區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)建設(shè)方案

區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心系統(tǒng)建設(shè)方案

電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)充分利用現(xiàn)有電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)衛(wèi)生健康管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集；若現(xiàn)有電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能滿足全市電子健康檔案的數(shù)據(jù)采集與共享需求，可進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)更換。以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源，其存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)按照共享數(shù)據(jù)（個(gè)人基本數(shù)據(jù)），索引數(shù)據(jù)以及分域（專(zhuān)題）數(shù)據(jù)（兒童保健域、婦女保健域、疾病管理域、疾病控制域和醫(yī)療服務(wù)域）進(jìn)行存儲(chǔ)。電子健康檔案采集的內(nèi)容，一是個(gè)人基本信息包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息；二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息。個(gè)人基本信息主要內(nèi)容個(gè)人基本信息包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息，其中一些基本信息反映了個(gè)人固有特征，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)。人口學(xué)信息如姓名、性別、出生日期、出生地、國(guó)籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息如戶籍性質(zhì)、聯(lián)系人、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式、職業(yè)類(lèi)別、工作單位等。親屬信息如子女?dāng)?shù)、父母親姓名等。社會(huì)保障信息如醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)別、醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼、殘疾證號(hào)碼等。基本健康信息如血型、過(guò)敏史、預(yù)防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險(xiǎn)因素、殘疾情況、親屬健康情況等。建檔信息如建檔日期、檔案管理機(jī)構(gòu)等。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄主要衛(wèi)生服務(wù)記錄是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息；按照業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分，主要有兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。兒童保健出生醫(yī)學(xué)證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、體弱兒童管理信息等。婦女保健婚前保健服務(wù)信息、婦女病普查信息、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、出生缺陷監(jiān)測(cè)信息等。疾病預(yù)防預(yù)防接種信息、傳染病報(bào)告信息、結(jié)核病防治信息、寄生蟲(chóng)病信息、職業(yè)病信息、傷害中毒信息、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息等。疾病管理高血壓、糖尿病、腫瘤、重癥精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等。醫(yī)療服務(wù)門(mén)診診療信息、住院診療信息、住院病案首頁(yè)信息、成人健康體檢信息等。電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)充分利用現(xiàn)有自治區(qū)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集；若現(xiàn)有電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能滿足全市電子電子病歷數(shù)據(jù)采集與共享需求，可進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)更換。電子病歷的信息內(nèi)容主要來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者（或保健對(duì)象）提供臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)工作記錄（統(tǒng)稱(chēng)為業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄）；醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中與電子病歷基本內(nèi)容相關(guān)的業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄主要有16類(lèi)、62項(xiàng)；實(shí)際臨床工作中業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄的表現(xiàn)形式為各種業(yè)務(wù)記錄表單，業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄與業(yè)務(wù)記錄表單為一對(duì)一、或一對(duì)多的關(guān)聯(lián)。根據(jù)電子病歷的基本概念和體系架構(gòu)，電子病歷的主要內(nèi)容由門(mén)（急）診電子病歷、住院電子病歷和其他醫(yī)療電子記錄（包括病歷概要、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等）基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄構(gòu)成。病歷概要病歷概要的主要記錄內(nèi)容包括：患者基本信息、基本健康信息、衛(wèi)生事件摘要、醫(yī)療費(fèi)用記錄。病歷記錄按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的職能域劃分，病歷記錄可分為門(mén)（急）診病歷記錄、住院病歷記錄和健康體檢記錄等三個(gè)業(yè)務(wù)域。轉(zhuǎn)診記錄指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出）的主要工作記錄。法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告指醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向服務(wù)對(duì)象簽發(fā)的各類(lèi)法定醫(yī)學(xué)證明信息，或必須依法向有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)上報(bào)的各類(lèi)法定醫(yī)學(xué)報(bào)告信息，主要包括出生醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明、傳染病報(bào)告、出生缺陷兒登記等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息主要指負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人信息。數(shù)據(jù)采集方案數(shù)據(jù)采集方式平臺(tái)通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)與醫(yī)院前置機(jī)連接，前置機(jī)上布署采集客戶端，根據(jù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)院系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)。平臺(tái)通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)與社區(qū)前置機(jī)連接，前置機(jī)上布署采集客戶端，根據(jù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)從社區(qū)系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)。平臺(tái)通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)與公共衛(wèi)生系統(tǒng)前置機(jī)連接，前置機(jī)上布署采集客戶端，根據(jù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)從公共衛(wèi)生系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)。前置機(jī)系統(tǒng)功能包括數(shù)據(jù)采集管理、數(shù)據(jù)映射管理、數(shù)據(jù)交換控件、服務(wù)集成、數(shù)據(jù)上傳管理和數(shù)據(jù)下載管理。數(shù)據(jù)采集管理實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集過(guò)程中的監(jiān)控、交換傳輸策略配置、日志等功能。數(shù)據(jù)映射管理實(shí)現(xiàn)對(duì)抽取的源數(shù)據(jù)根據(jù)數(shù)據(jù)交換中心確定的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢查、合并、拆分、匯總等處理。數(shù)據(jù)交換標(biāo)控件實(shí)現(xiàn)嵌入客戶端應(yīng)用的數(shù)據(jù)交換控件，要求支持服務(wù)或消息等方式。服務(wù)集成實(shí)現(xiàn)交換節(jié)點(diǎn)間采用服務(wù)調(diào)用或消息傳送的方式完成彼此間數(shù)據(jù)的發(fā)送和接收。數(shù)據(jù)上傳和下載管理實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向交換、異步/同步傳送以及數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中的加密、解密和完整性。數(shù)據(jù)的整合、存儲(chǔ)方案采用ETL（Extraction，TransformationandLoading）解決方案，按照統(tǒng)一的規(guī)則，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、裝載，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)街付ǖ臄?shù)據(jù)庫(kù)中。在客戶接入端實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取與轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的中央管理模塊使得可以輕易的定義每個(gè)接入應(yīng)用的特點(diǎn)，甚至可以定義其數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊?guī)則，流程等；同時(shí)，支持手工錄入與審核數(shù)據(jù)。平臺(tái)采用組件、消息等先進(jìn)的技術(shù)架構(gòu)和分布式的服務(wù)架構(gòu)，不需要編寫(xiě)代碼來(lái)定義應(yīng)用與服務(wù)之間的關(guān)系，用一個(gè)直觀的形式就可以定義新組合服務(wù)的流程，保證各類(lèi)數(shù)據(jù)的安全可靠交換；具有包括技術(shù)合規(guī)性檢查、元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)接入服務(wù)、數(shù)據(jù)組織和管理服務(wù)、數(shù)據(jù)提交服務(wù)、安全控管、系統(tǒng)監(jiān)控管理等功能。支持多種數(shù)據(jù)格式之間的轉(zhuǎn)換，包括XML，SQL，CSV和所有主流的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。允許用戶自定義數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則，并提供用于數(shù)據(jù)處理的大量系統(tǒng)函數(shù)同時(shí)支持用戶自定義函數(shù)以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展性。數(shù)據(jù)共享、交換方案數(shù)據(jù)共享采用基于健康檔案瀏覽器的方式，支持對(duì)接各個(gè)信息系統(tǒng)；信息交換是指不同地區(qū)按照業(yè)務(wù)需求，確定信息交換流程，在區(qū)級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)具有主動(dòng)推送特點(diǎn)的連續(xù)、實(shí)時(shí)信息傳輸。信息交換有集中交換、分布交換與混合交換等三種模式；數(shù)據(jù)交換的主要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的發(fā)送與接收，對(duì)參與者的合法性進(jìn)行驗(yàn)證，并通過(guò)與數(shù)據(jù)傳輸中間件的配合，實(shí)現(xiàn)可靠的數(shù)據(jù)交換。信息交換包括數(shù)據(jù)自動(dòng)提取、數(shù)據(jù)安全可靠傳輸、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)路由等功能。數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)全市統(tǒng)一衛(wèi)生資源信息數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元在不同信息系統(tǒng)的重用，使不同來(lái)源的衛(wèi)生信息具有準(zhǔn)確、一致的理解和解釋?zhuān)⑦M(jìn)行有效的整合，為實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享的衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，提供了數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)解釋?zhuān)〝?shù)據(jù)元名稱(chēng)、定義、表達(dá)格式及使用指南等，是各類(lèi)衛(wèi)生信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)必須遵循的數(shù)據(jù)規(guī)范，為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供信息系統(tǒng)建設(shè)所需的數(shù)據(jù)元和描述數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元在不同信息系統(tǒng)的重用，使不同來(lái)源的衛(wèi)生信息具有準(zhǔn)確、一致的理解和解釋?zhuān)⑦M(jìn)行有效的整合，促進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域信息的一致性、可比性和可利用性，為實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享的衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集管理功能，制定標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集規(guī)范以后，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)集內(nèi)容設(shè)置，本平臺(tái)提供數(shù)據(jù)集具體參數(shù)設(shè)置，并可以增加各類(lèi)數(shù)據(jù)集內(nèi)容，可以對(duì)每一個(gè)數(shù)據(jù)類(lèi)型、長(zhǎng)度、等參數(shù)進(jìn)行自定義等操作。平臺(tái)基礎(chǔ)組件管理服務(wù)平臺(tái)包括注冊(cè)服務(wù)、健康檔案整合服務(wù)、健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)、健康檔案管理服務(wù)、健康檔案調(diào)閱服務(wù)、信息安全服務(wù)、隱私保護(hù)服務(wù)、平臺(tái)運(yùn)行監(jiān)控、數(shù)據(jù)采集與交換、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制等功能。注冊(cè)服務(wù)注冊(cè)服務(wù)需提供信息注冊(cè)服務(wù)、信息更新服務(wù)和信息查詢(xún)服務(wù)功能。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)個(gè)人注冊(cè)服務(wù)是在一定區(qū)域管轄范圍內(nèi)，用于安全地保存和維護(hù)個(gè)人的健康標(biāo)識(shí)號(hào)、基本信息，提供給區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)項(xiàng)目其他組件及POS應(yīng)用所使用，并可為醫(yī)療就診及公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供人員身份識(shí)別功能的服務(wù)組件。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)形成一個(gè)個(gè)人注冊(cè)庫(kù)，唯一的個(gè)人基本信息權(quán)威信息來(lái)源，用于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)確認(rèn)一個(gè)人是某個(gè)居民或患者；解決在跨越多個(gè)系統(tǒng)時(shí)居民身份唯一性識(shí)別的問(wèn)題。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)使用，完成居民身份的注冊(cè)。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)應(yīng)支持多種電子化的身份識(shí)別手段，包括居民健康卡、社會(huì)保障卡、第二代居民身份證等。醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)服務(wù)功能醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)庫(kù)，是一個(gè)單一的目錄服務(wù)，為本區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提供者，包括全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人員、疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人員提供注冊(cè)服務(wù)。系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)，并提供給平臺(tái)以及與平臺(tái)交互的系統(tǒng)和用戶所使用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)功能通過(guò)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫(kù)，提供本區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合目錄，相關(guān)的機(jī)構(gòu)包括二三級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等。系統(tǒng)為每個(gè)機(jī)構(gòu)分配唯一的標(biāo)識(shí)，可以解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所唯一性識(shí)別問(wèn)題，從而保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識(shí)符，同時(shí)也滿足區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)項(xiàng)目層與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)層的互聯(lián)互通要求。健康檔案整合服務(wù)基本功能健康檔案整合服務(wù)可以支持健康檔案數(shù)據(jù)的批量上傳和個(gè)案數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。復(fù)制功能在現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)內(nèi)的系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)之間提供數(shù)據(jù)復(fù)制功能。ETL功能提供從存儲(chǔ)庫(kù)中抽取、轉(zhuǎn)換和裝載數(shù)據(jù)的信息加工轉(zhuǎn)換處理功能，以生成可在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)項(xiàng)目范圍內(nèi)分析利用的各種數(shù)據(jù)資源。健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)是一系列存儲(chǔ)庫(kù)，用于存儲(chǔ)健康檔案的信息；根據(jù)健康檔案信息的分類(lèi)，健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)可包括七個(gè)存儲(chǔ)庫(kù)，分別是個(gè)人基本信息存儲(chǔ)庫(kù)、主要疾病和健康問(wèn)題摘要存儲(chǔ)庫(kù)、兒童保健存儲(chǔ)庫(kù)、婦女保健存儲(chǔ)庫(kù)、疾病控制存儲(chǔ)庫(kù)、疾病管理存儲(chǔ)庫(kù)以及醫(yī)療服務(wù)存儲(chǔ)庫(kù)。健康檔案管理服務(wù)文檔注冊(cè)文檔注冊(cè)根據(jù)文檔的內(nèi)容維護(hù)每一個(gè)注冊(cè)文檔的元數(shù)據(jù)，并包括在文檔庫(kù)中存儲(chǔ)的地址。文檔注冊(cè)可根據(jù)文檔用戶的特定查詢(xún)條件返回文檔（集）。事件注冊(cè)為實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間對(duì)健康檔案信息的共享和交換，需要在區(qū)域內(nèi)部以居民或患者為單位，對(duì)居民獲得的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的事件信息進(jìn)行注冊(cè)。事件注冊(cè)本質(zhì)是建立一個(gè)事件目錄，目錄中的每個(gè)條目由描述該事件的關(guān)鍵信息構(gòu)成，實(shí)際操作時(shí)，應(yīng)該提取文檔中與事件相關(guān)的元數(shù)據(jù)進(jìn)行注冊(cè)；同時(shí)，事件信息將被作為患者與文檔之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，便于使用者可以通過(guò)事件的途徑獲取相關(guān)的文檔。索引服務(wù)索引服務(wù)全面掌握區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)項(xiàng)目所有關(guān)于居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事件信息，包括居民何時(shí)、何地、接受過(guò)何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類(lèi)的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息；區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交互中心建設(shè)項(xiàng)目用戶在被授權(quán)的情況下，可以通過(guò)索引服務(wù)從POS系統(tǒng)査看某居民的健康事件信息，以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘要信息；再結(jié)合健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)文檔信息的即時(shí)展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況。健康檔案調(diào)閱服務(wù)組裝服務(wù)組裝服務(wù)通過(guò)調(diào)用不同的平臺(tái)組件生成多個(gè)健康檔案數(shù)據(jù)的結(jié)果集，并把這些結(jié)果集組合成一定輸出格式。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)把特定的輸入串修改成符合標(biāo)準(zhǔn)化的編碼串；數(shù)據(jù)的格式和實(shí)質(zhì)含義都可以轉(zhuǎn)換。數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)提供對(duì)單個(gè)健康檔案文檔或文擋集的數(shù)據(jù)的檢索和訪問(wèn)