骨學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！骨學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于：①全身骨的名稱；②用來確認(rèn)診療部位的體表可摸認(rèn)骨性標(biāo)志；③某些常造成血管、神經(jīng)壓迫等病變的標(biāo)志或局部。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，約占成人體重的60%

～70%

,執(zhí)行支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)功能。全身各骨以不同形式連接構(gòu)成骨骼，支持體重，保護(hù)內(nèi)臟，維持體姿，賦予人體基本形態(tài),并為骨骼肌提供了廣闊的附著點(diǎn)。骨還是重要的造血器官，并儲(chǔ)存體內(nèi)的鈣、磷等礦物質(zhì)。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力裝置,跨過一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，收縮牽拉其所附著的骨，以骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動(dòng)。骨和骨連結(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，骨骼肌則是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。第一章骨學(xué)第一節(jié)總論骨bone是以骨組織（包括骨細(xì)胞、膠原纖維和基質(zhì)等）為主體構(gòu)成的器官,在結(jié)締組織或軟骨基礎(chǔ)上發(fā)育（骨化）形成。骨具有一定的形態(tài),表面有較厚的致密結(jié)締組織膜即骨膜包被，骨髓腔及小梁間隙分布有骨髓，骨膜內(nèi)含豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)，能不斷進(jìn)行新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，并有修復(fù)、再生和改建的能力。經(jīng)常鍛煉可促進(jìn)骨的良好發(fā)育,長(zhǎng)期廢用則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨為體內(nèi)最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，體內(nèi)99%的鈣是以羥基磷灰石形式貯存于骨內(nèi)，因而骨為體內(nèi)最大的鈣庫，與鈣、磷代謝關(guān)系密切。骨髓具有造血功能。一、骨的分類成人有206塊骨，其中6塊聽小骨屬于感覺器。骨按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨,前二者合稱為中軸骨。按形態(tài)，骨可分為4類：1.長(zhǎng)骨longbone分布于四肢，呈長(zhǎng)管狀，分為一體兩端。體又稱骨干diaphysisshafts有空腔稱髓腔medullarycavity,容納骨髓。體表面可見血管出入的孔,稱滋養(yǎng)孔。兩端膨大稱骺epiphysis,表面有光滑的關(guān)節(jié)面，與相鄰關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。骨干與器相鄰的部分稱干骺端metaphysis,幼年時(shí)保留透明軟骨成分，稱骺軟骨epiphysialcartilage,軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖和骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體,遺留的痕跡稱骺線epiphysialline。骺軟骨損傷會(huì)導(dǎo)致兒童長(zhǎng)骨骨髓與干骺端之間形成骨性連接即骨橋，使骺板全部或部分提前閉合，造成肢體短縮和（或）成角畸形。2.短骨shortbone形似立方體,多成群分布于連結(jié)牢固且運(yùn)動(dòng)較靈活的部位，如腕骨和跗骨。3.扁骨flatbone呈板狀，參與構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔壁，可保護(hù)臟器，如顱蓋骨和肋骨。4.不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)有與外界相通的腔洞，稱含氣骨pneumaticbone,如上頜骨。位于肌腱內(nèi)的扁圓形小骨稱籽骨sesamoidbone,在運(yùn)動(dòng)中起著減少摩擦和改變肌肉牽拉方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。二、骨的表面形態(tài)1.骨表面常有肌肉附著、血管和神經(jīng)通過，或與鄰近器官接觸。這些因素會(huì)影響并賦予骨特定的形態(tài)。2.骨面突起因肌腱或韌帶的牽拉，骨表面形成程度不同的隆起,其中明顯高起于骨面的稱突process；較尖銳的小突起稱棘spine；基底較廣的突起稱隆起eminence;表面粗糙的隆起稱粗隆tuberosity或結(jié)節(jié)tubercle;線形的高隆起稱嵴crest；低而粗澀的嵴稱線line。3.骨面凹陷因骨與鄰位器官、結(jié)構(gòu)相接觸或肌肉附著而形成。大而淺的光滑凹面稱窩fossa；略小的窩稱凹fovea或小凹foveola；長(zhǎng)形的凹稱溝sulcus；淺凹陷稱壓跡impression。4.骨的空腔為容納空氣，或因某些結(jié)構(gòu)穿行而成。骨內(nèi)較大的腔洞稱腔cavity,竇sinus或房antrum；小腔稱小房cellules;長(zhǎng)形通道稱管canal或道m(xù)eatus；腔或管的開口稱口aperture或孔foramen;邊緣不完整的孔稱裂孔hiatus。5.骨端的膨大骨端圓形膨大稱頭head或小頭capitulum；頭下略細(xì)部分稱頸neck;橢圓形膨大稱髁condyle髁的突岀處稱上髁epicondyle。6.其他特征平滑骨面稱面surface；骨的邊緣稱緣border;邊緣的缺口或凹入稱切跡notch,常為血管、神經(jīng)或肌腱通過處。三、骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。1.骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，按結(jié)構(gòu)可分為密質(zhì)和松質(zhì)。骨密質(zhì)compactbone結(jié)構(gòu)致密，抗壓抗扭曲性強(qiáng)，分布于骨的表面。骨松質(zhì)spongybone呈海綿狀,由相互交織的骨小梁trabeculae排列而成，配布于骨的內(nèi)部。骨小梁的排列方向與骨所承受的壓力和張力的方向平行，因而骨能承受較大的重量。扁骨的骨密質(zhì)配布于表層，稱內(nèi)板和外板。外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性,內(nèi)板薄而松脆，故顱蓋骨骨折多見于內(nèi)板。骨松質(zhì)配布于中間,稱板障diploe,有板障靜脈經(jīng)過。短骨和長(zhǎng)骨的骨骺，外周是薄層的骨密質(zhì),內(nèi)部為大量的骨松質(zhì)。2.骨膜periosteum主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，被覆于關(guān)節(jié)面以外的骨表面,含有豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜可分內(nèi)、外兩層，外層致密，有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面，內(nèi)層疏松。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯有一層菲薄的結(jié)締組織膜，稱骨內(nèi)膜endosteum。骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力，可產(chǎn)生新骨質(zhì)、破壞原骨質(zhì)以重塑骨。幼年期骨膜功能活躍，以促進(jìn)骨的生長(zhǎng);成年時(shí)相對(duì)靜止,維持骨的生理狀態(tài)。骨損傷時(shí),如骨折，骨膜成骨功能重新活躍，以促進(jìn)骨折的修復(fù)愈合。如骨膜過度剝離或損傷,則骨折愈合困難。3.骨髓bonemarrow為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓redbonemarrow含有不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型血細(xì)胞，呈紅色,有造血和免疫功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓,5歲以后，長(zhǎng)骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色,稱黃骨髓yellowbonemarrow,失去造血能力。失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等長(zhǎng)骨的骺?jī)?nèi)終生存在紅骨髓，臨床常選髂前上棘或髂后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺,檢査骨髓象。4.骨的血管、淋巴管和神經(jīng)（1）血管:長(zhǎng)骨的動(dòng)脈包括滋養(yǎng)動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骺動(dòng)脈及骨膜動(dòng)脈?？煞譃楣歉蔂I(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)、骨骺-干骺端系統(tǒng)、骨膜-骨皮質(zhì)系統(tǒng)。滋養(yǎng)動(dòng)脈是長(zhǎng)骨的主要?jiǎng)用}，一般有1～2支，經(jīng)骨干滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨髓腔，分升支和降支達(dá)骨端，分支分布于骨干密質(zhì)的內(nèi)層、骨髓和干骺端，在成年人可與干骺端動(dòng)脈及骺動(dòng)脈分支吻合。干骺端動(dòng)脈和骺動(dòng)脈均發(fā)自鄰近動(dòng)脈，從骺軟骨附近穿入骨質(zhì)。不規(guī)則骨、扁骨和短骨的動(dòng)脈來自骨膜動(dòng)脈或滋養(yǎng)動(dòng)脈。大多數(shù)動(dòng)脈有靜脈伴行。（2）淋巴管:骨膜有豐富的淋巴管，但骨髓內(nèi)、骨皮質(zhì)內(nèi)是否存在淋巴管，尚有爭(zhēng)論。（3）神經(jīng):伴滋養(yǎng)血管進(jìn)入骨內(nèi)，分布至哈佛管的血管周隙中，以內(nèi)臟傳出纖維（無髓）居多，分布至血管壁;軀體傳入纖維（有髓）則多分布于骨膜。骨膜對(duì)張力或撕扯的刺激較敏感,故骨膿腫和骨折常引起劇痛。四、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成。有機(jī)質(zhì)主要是膠原纖維束和黏多糖蛋白等，構(gòu)成骨的支架，賦予骨彈性和韌性。無機(jī)質(zhì)主要是堿性磷酸鈣，使骨堅(jiān)硬挺實(shí)。脫鈣骨（去除無機(jī)質(zhì)）仍具原骨形狀，但柔軟有彈性;煅燒骨（去除有機(jī)質(zhì)）雖形狀不變,但脆而易碎。兩種成分的比例，隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)生變化。幼兒時(shí)期骨的有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)各占一半，故彈性較大，柔軟，易變形，在外力作用下不易骨折或折而不斷，稱青枝狀骨折。成年人骨有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例約為3：7,最為合適，因而骨具有較大的硬度和一定的彈性。老年人的骨無機(jī)質(zhì)所占比例更大，脆性增加，但因激素水平下降，影響鈣、磷的吸收和沉積，骨質(zhì)呈現(xiàn)多孔性，骨組織總量減少,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,此時(shí)骨的脆性較大,易發(fā)生骨折。五、骨的發(fā)生和發(fā)育骨發(fā)生于中胚層間充質(zhì)。自胚胎第8周開始，間充質(zhì)呈膜狀分布，并逐漸骨化，稱膜化骨;或首先發(fā)育為軟骨，繼續(xù)骨化稱軟骨化骨。1.膜化骨間充質(zhì)膜內(nèi)部分細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，產(chǎn)生骨膠原纖維和基質(zhì),基質(zhì)內(nèi)逐漸沉積鈣,構(gòu)成骨質(zhì)。初始化骨的部位，稱骨化點(diǎn)（中心），由此向外呈放射狀增生，形成海綿狀骨質(zhì)。新生骨質(zhì)周圍的間充質(zhì)膜即成為骨膜。骨膜下的成骨細(xì)胞不斷形成新骨使骨不斷加厚;骨化點(diǎn)邊緣不斷形成新骨質(zhì)，使骨不斷加寬。同時(shí),破骨細(xì)胞將已形成的骨質(zhì)按計(jì)劃進(jìn)行破壞與吸收，成骨細(xì)胞再加以改造和重建，最終塑造成體骨的形態(tài)。顱頂骨和面顱骨的發(fā)生屬于此型。2.軟骨化骨間充質(zhì)內(nèi)首先形成軟骨雛形，軟骨外周的間充質(zhì)形成軟骨膜，膜下部分細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞。圍繞軟骨體中部產(chǎn)生的骨質(zhì)稱骨領(lǐng)。骨領(lǐng)處原有的軟骨膜即成為骨膜。骨領(lǐng)生成的同時(shí)，有血管侵入軟骨體中央，間充質(zhì)跟隨進(jìn)入,形成紅骨髓。進(jìn)入的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞并啟動(dòng)造骨,此處即稱原發(fā)骨化點(diǎn)（初級(jí)骨化中心）。中心區(qū)被破骨細(xì)胞破壞形成骨髓腔。嬰兒出生前后，長(zhǎng)骨骺處出現(xiàn)繼發(fā)骨化點(diǎn)（次級(jí)骨化中心），于骺部開始造骨。骨膜、原發(fā)骨化點(diǎn)和繼發(fā)骨化點(diǎn)不斷造骨，分別形成骨干與骺，兩者之間有骺軟骨。外周的骨膜不斷成骨使骨干加粗;髓腔內(nèi)的成骨、破骨與重建則使骨髓腔逐漸擴(kuò)大;骺軟骨的不斷增長(zhǎng)和骨化促使骨不斷加長(zhǎng)。近成年時(shí)，骺軟骨停止增長(zhǎng)并全部骨化，骨干與骺之間遺留一骺線（在X射線下不顯影，呈空節(jié)）。骺則形成關(guān)節(jié)軟骨,終身不骨化。四肢骨（鎖骨除外）和顱底骨的發(fā)生屬于此型。六、骨的可塑性骨的基本形態(tài)由遺傳因素調(diào)控,但環(huán)境因素也會(huì)影響骨的生長(zhǎng)發(fā)育，如神經(jīng)、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、疾病及其他物理、化學(xué)因素等。神經(jīng)系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)骨的營(yíng)養(yǎng)過程，協(xié)助骨質(zhì)的增生，使骨堅(jiān)韌粗壯。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減弱時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。癱瘓病人因神經(jīng)損傷出現(xiàn)骨脫鈣、疏松和骨質(zhì)吸收,甚至發(fā)生自發(fā)骨折。內(nèi)分泌對(duì)骨的發(fā)育影響較大，成年之前，垂體生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)會(huì)促使骨過度生長(zhǎng)導(dǎo)致巨人癥;若分泌不足，則發(fā)育停滯導(dǎo)致侏儒癥。成年人生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)則出現(xiàn)肢端肥大癥。維生素A可調(diào)節(jié)成骨和破骨細(xì)胞功能,保持骨的正常生長(zhǎng)。維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收,維生素D缺乏時(shí)體內(nèi)鈣、磷減少,影響骨的鈣化，在兒童期可造成佝僂病，在成年人則導(dǎo)致骨軟化。此外，機(jī)械因素對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育也有重要作用，體育鍛煉可使骨得到正常發(fā)育。長(zhǎng)期對(duì)骨的不正常壓迫，如兒童的不正確姿勢(shì)以及腫瘤壓迫，可引起骨變形。骨折后，折斷處有骨痂形成。骨折愈合初期，骨痂頗不規(guī)則，經(jīng)過一定時(shí)間的吸收和改建,骨可基本恢復(fù)原有的形態(tài)結(jié)構(gòu)。第二節(jié)軀干骨軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12對(duì)肋和1塊胸骨。它們借骨連接構(gòu)成脊柱和胸廓。一、椎骨幼年時(shí)為32或33塊，分為頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3～4塊。成年后5塊骶椎融合成一塊骶骨，3～4塊尾椎融合成一塊尾骨。（一）椎骨的一般形態(tài)椎骨是不規(guī)則骨，每塊椎骨由椎體和椎弓組成（圖1-1-5）。1.椎體位于椎骨前方，呈短圓柱形，是承受上部重量的主要部分。2.椎弓是弓形骨板，它與椎體共同圍成椎孔，所有椎骨的椎孔連成椎管，容納脊髓。椎弓和椎體相接的細(xì)小部分，稱椎弓根。其上、下方分別有較淺的切跡，上方的稱椎上切跡，下方稱椎下切跡，相鄰的椎上、下切跡圍成椎間孔，孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過。兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)擴(kuò)展變寬，稱椎弓板，在中線融合。由椎弓發(fā)出7個(gè)突起：棘突

l個(gè)，正中向后；橫突l對(duì)，伸向兩側(cè)；關(guān)節(jié)突2對(duì)，在椎弓根與椎弓板結(jié)合處分別向上、下方突起，即上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處。圖1-1-5胸椎（二）各部椎骨的主要特征1.頸椎椎體較小，呈橢圓形，上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈水平位。橫突根部有一孔稱橫突孔，有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過。第2～6頸椎的棘突較短，未端分叉（圖1-1-6）。第6頸椎橫突未端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，有頸總動(dòng)脈經(jīng)在其前方經(jīng)過。圖1-1-6頸椎圖1-1-7寰椎第1頸椎呈環(huán)狀，又名寰椎。無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓及側(cè)塊構(gòu)成（圖1-1-7）。前弓后面有關(guān)節(jié)面稱齒突凹。第2頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)（圖1-1-8）。第7頸椎，棘突較長(zhǎng)，又名隆椎，末端不分叉，呈結(jié)節(jié)狀，稍低頭可于頸后摸到，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。圖1-1-8樞椎圖1-1-9腰椎2.胸椎椎體呈心形，椎孔相對(duì)較小。（圖1-1-5）。胸椎兩側(cè)與肋骨相連，椎體兩側(cè)的上、下和橫突末端均有關(guān)節(jié)面，分別稱上肋凹、下肋凹和橫突肋凹。棘突細(xì)長(zhǎng)并向后下方傾斜，呈疊瓦狀。3．腰椎椎體最大，橫斷面呈腎形，椎孔呈三角形（圖1-1-9）。棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突的間隙較寬，臨床上可于此作腰椎穿刺術(shù)。臨床聯(lián)系

腰椎穿刺：腰椎穿刺部位常選在第3～4腰椎或4～5腰椎間。因?yàn)椋孩偌顾枳钕戮壋扇嗽诘?腰椎下緣，新生兒平第3腰椎，可避免損傷脊髓；②該處水平間隙較大，腰椎棘突呈方形骨板水平后伸，易于穿刺。4.骶骨由5塊骶椎融合而成（圖1-1-10），呈三角形。底在上，前緣中份向前突起，稱岬；尖向下，連尾骨。前面光滑凹陷，有4對(duì)骶前孔。背面粗糙，正中線上有骶正中嵴，嵴外側(cè)有4對(duì)與骶前孔相通的骶后孔。骶管位于骶骨中央，上續(xù)椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。骶骨外側(cè)部上寬下窄，上份有耳狀面與髂骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)，耳狀面后方的骨面凹凸不平，稱骶粗隆。圖1-1-10骶骨和尾骨5.尾骨由3～4塊退化的尾椎融合而成（圖1-1-10）。二、胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，由上至下可分胸骨柄、胸骨體和劍突3部分（圖1-1-11）。胸骨柄上寬下窄，上緣中份為頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖切跡。柄與體連接處稍向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對(duì)第2肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨體呈長(zhǎng)方形，外側(cè)緣接第2～7肋軟骨。劍突薄而細(xì)長(zhǎng)，下端游離。圖1-1-11胸骨圖1-1-12肋骨三、肋肋由肋骨與肋軟骨組成，共12對(duì)（圖1-1-12）。第1～7對(duì)肋前端與胸骨直接相連，稱真肋。第8～l0對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接，形成肋弓，間接與胸骨相連，稱假肋。第11～12對(duì)肋前端游離于腹壁肌層中，稱浮肋。肋骨屬扁骨，分為體和前、后兩端。后端膨大，稱肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎相關(guān)節(jié)。外側(cè)稍細(xì)的部分稱肋頸。其外側(cè)的粗糙突起，稱肋結(jié)節(jié)，有關(guān)節(jié)面與胸椎相關(guān)節(jié)。肋體扁而長(zhǎng)，分內(nèi)、外兩面和上、下兩緣。內(nèi)面近下緣處有肋溝，有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過。體的后份急轉(zhuǎn)處稱肋角。前端與肋軟骨相接。肋軟骨位于各肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成。第三節(jié)顱骨成人顱由23塊顱骨組成(除6塊聽小骨)，大部分顱骨相互連接形成一個(gè)整體，對(duì)腦和感覺器官起保護(hù)和支持作用。按位置可把顱骨分為腦顱骨和面顱骨兩部分（圖1-1-13）。圖1-1-13顱骨（前面觀）一、腦顱骨共8塊。其中不成對(duì)的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對(duì)的有顳骨和頂骨。（一）額骨位于顱的前上方，構(gòu)成顱蓋和顱底的前部。其前下部含氣的空腔稱額竇。（二）枕骨位顱的后下部，其前下部有枕骨大孔。（三）頂骨左右各一，外凸內(nèi)凹，位于顱頂中部。（四）篩骨位于顱底前部、兩眶之間，構(gòu)成鼻腔上部和外側(cè)壁。此骨額狀切面呈“巾”字形，分篩板、垂直板和篩骨迷路三部分。篩板上多篩孔，構(gòu)成鼻腔的頂；垂直板自篩板中線下垂，構(gòu)成骨性鼻中隔上部；篩骨迷路位于垂直板兩則，內(nèi)含篩竇。篩骨迷路內(nèi)側(cè)壁有兩個(gè)卷曲小骨片，即上鼻甲和中鼻甲。（五）蝶骨形似展翅的蝴蝶，居顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部。蝶骨體為中間部的立方形骨塊，內(nèi)含蝶竇；其上面凹陷為垂體窩。翼突為體與大翼連接處下垂的骨板，分為內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板，中間為翼突窩。（六）顳骨參與構(gòu)成顱底和顱腔側(cè)壁，形狀不規(guī)則，以外耳門為中心分為三部：鱗部、鼓部、巖部。鱗部位于外耳門的上方，呈鱗片狀。鼓部位下頜窩后方，從前、下、后3面圍繞外耳道。巖部呈三棱錐形，在外耳門后方，有向下的骨突起，稱乳突。二、面顱骨共15塊。成對(duì)的有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對(duì)的有犁骨、下頜骨和舌骨，面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。（一）上頜骨成對(duì)，位于面部的中央，幾乎與全部面顱骨相接。分為體和額突、顴突、牙槽突、腭突，體內(nèi)腔隙為上頜竇。（二）腭骨呈“L”形，位于上頜骨腭突與蝶骨翼突之間。（三）鼻骨成對(duì)，上窄下寬，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。（四）下鼻甲薄而卷曲，附著上頜體和腭骨垂直板鼻面上。（五）顴骨位眶的外下方，形成面頰的骨性突起。（六）犁骨為斜方形，組成鼻中隔后下份。（七）淚骨為方形，位眶內(nèi)側(cè)壁的前份。（八）舌骨位于下頜骨下后方，呈馬蹄鐵形。（九）下頜骨位于面部前下方，呈蹄鐵形，分一體兩支（圖1-1-14）。下頷體為凸向前的弓形，有上、下兩緣及內(nèi)、外兩面。上緣為牙槽弓，下緣為下頜底。體外面正中凸向前，為頦隆突。其前外側(cè)面有頦孔。下頜支為方形骨板，伸向后上方，末端有兩個(gè)突起，前方的稱冠突，后方的稱髁突，之間的凹陷為下頜切跡。髁突上端為下頜頭，頭下轉(zhuǎn)細(xì)處為下頜頸。下頜支后緣與下頜底相交處為下頜角，下頜支內(nèi)面中央有下頜孔。圖1-1-14下頜骨三、顱的整體觀（一）顱頂面觀呈卵圓形，前窄后寬，光滑隆凸。額骨與頂骨連接構(gòu)成冠狀縫。兩側(cè)頂骨之間為矢狀縫，頂骨與枕骨連接成人字縫。（二）顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面高低不平，從前向后呈階梯狀排列，分別稱顱前、中、后窩。窩內(nèi)有很多孔、裂，大都與顱底外面相通（圖1-1-15）。圖1-1-15顱底（內(nèi)面觀）1.顱前窩由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。正中向上的突起稱雞冠，其兩側(cè)的篩板上有篩孔通鼻腔。2.顱中窩由蝶骨體及蝶骨大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。蝶骨體位居中央，上面凹陷稱垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背合稱蝶鞍，其兩側(cè)淺溝為頸動(dòng)脈溝，此溝向前外側(cè)和眶上裂相通，溝后端有破裂孔，孔續(xù)于頸動(dòng)脈管內(nèi)口。蝶鞍兩側(cè)，從前內(nèi)向后外三對(duì)孔依次為圓孔、卵圓孔和棘孔。顳鱗與弓狀隆起之間的薄骨板稱鼓室蓋，為中耳鼓室頂。顳骨巖部前面尖端的淺窩，稱三叉神經(jīng)壓跡。3.顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。窩中央為枕骨大孔，其前上方的平坦斜面稱斜坡，其前外緣上有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，其后上方“十”字形隆起交會(huì)處稱枕內(nèi)隆凸。向兩側(cè)續(xù)于橫竇溝，轉(zhuǎn)向前下內(nèi)改稱乙狀竇溝，未端終于頸靜脈孔。顳骨巖部后面中央的開口，即內(nèi)耳門，通內(nèi)耳道。案例1-1-1病孩兩歲七個(gè)月，嚴(yán)重腹瀉嘔吐兩天入院。檢查時(shí)摸到前囟，并發(fā)現(xiàn)該囟門向深面凹陷。臨床診斷：脫水。問題：請(qǐng)用解剖學(xué)知識(shí)對(duì)前囟情況作出解釋。（三）顱底外面觀顱底外面前部有牙槽弓和由上頜骨腭突與腭骨水平板構(gòu)成的骨腭，其前端有通切牙管的切牙孔，后上方有鼻后孔。翼突外側(cè)板根部后外方，可見卵圓孔和棘孔。鼻后孔后部中央可見枕骨大孔，孔兩側(cè)橢圓形關(guān)節(jié)面稱枕髁，髁前外側(cè)有舌下神經(jīng)管外口。枕髁外側(cè)有一不規(guī)則的孔，稱頸靜脈孔，其前方有圓形的頸動(dòng)脈管外口。頸靜脈孔的后外側(cè)，有細(xì)長(zhǎng)的莖突，莖突根部后方有莖乳孔。顴弓根部后方有下頜窩，和下頜頭相關(guān)節(jié)。下頜窩前緣的隆起，稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。蝶骨、枕骨和顳骨巖部會(huì)合處，圍成不規(guī)則的破裂孔（圖1-1-16）。圖1-1-16顱底（外面觀）（四）顱的側(cè)面觀在顳骨乳突前方有外耳門。外耳門的前上方有一骨梁稱顴弓，該弓上方為顳窩，下方為顳下窩。在顳窩內(nèi)，有由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨4骨匯合處稱翼點(diǎn),為“H”形骨縫區(qū)域，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過（圖1-1-17）。上頜骨體與蝶骨翼突之間的裂隙稱翼上頜裂，通翼腭窩。圖1-1-17顱（側(cè)面觀）臨床聯(lián)系

臨床應(yīng)用：翼點(diǎn)深方有腦膜中動(dòng)脈通過，骨折易造成硬膜外血腫。新生兒顱因顱囟等軟組織，故出現(xiàn)顱內(nèi)高壓時(shí)顱囟隆起緩解壓力，并不出現(xiàn)頭疼，易誤診。（五）顱的前面觀可見一對(duì)眶和其間的骨性鼻腔?？舻纳戏接忻脊?，其深面有額竇。梨狀孔位于面部中央，其外上方為眶、下方為骨性口腔，向后通骨性鼻腔（圖1-1-13）。1.眶呈四棱錐體形的腔隙，有1尖1底，4個(gè)壁，容納眼球及附屬結(jié)構(gòu)。尖向后內(nèi)，借視神經(jīng)管通顱中窩。底為眶緣，在眶上緣有眶上切跡(或孔)，眶下緣中分下方處有眶下孔。眶上壁的前外側(cè)有淚腺窩，眶內(nèi)側(cè)壁前下方有淚囊窩?？粝卤谏嫌锌粝聹舷蚯巴粝鹿埽偻粝驴?。在眶外側(cè)壁后部，分別有眶上裂和眶下裂。2.骨性鼻腔位于面顱中央，由骨性鼻中隔分成左、右兩部分。其前方開口于梨狀孔、后方為鼻后孔，其有4個(gè)壁。(1)骨性鼻腔的壁上壁主要由篩骨篩板構(gòu)成；下壁由骨腭構(gòu)成，即骨性鼻腔的底(骨性口腔頂)；內(nèi)側(cè)壁為骨性鼻中隔；外側(cè)壁有上、中、下3個(gè)鼻甲，在每個(gè)鼻甲下方分別形成上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲后上方是蝶篩隱窩（圖1-1-18）。圖1-1-18骨性鼻腔外側(cè)壁(2)鼻旁竇是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的含氣空腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。額竇左、右各一，開口于中鼻道。篩竇呈蜂窩狀，又稱篩骨迷路，分前、中、后3群，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。蝶竇開口于蝶篩隱窩。上頜竇最大，在上頜骨體內(nèi)，竇口高于竇底，開口于中鼻道（圖1-1-18）。（六）顱的后面觀顱骨后面中央最隆起部位為枕外隆凸，其兩側(cè)弓形骨嵴為上項(xiàng)線。三、新生兒顱新生兒的腦顱和面顱比例為8：1，而成人該比例為4：1（圖1-1-19）。從顱頂觀察，新生兒顱呈五角形。圖1-1-19新生兒顱顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維組織膜，骨與骨之間的間隙在顱頂部由結(jié)締組織膜連接，顱底由軟骨連接，形成顱囟。前囟最大，呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處。后囟位于矢狀縫與人字縫會(huì)合處，呈三角形。此外，還有蝶囟和乳突囟等。前囟在生后1～2歲時(shí)閉合，其余各囪都在生后不久閉合。案例1-1-1提示前囟在正常情況下應(yīng)于一歲半左右閉合，超兩歲半仍存在，應(yīng)屬發(fā)育異常。病孩因吐瀉失水嚴(yán)重，體內(nèi)血量、腦脊液量和組織水份含量均減少，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，故前囟塌陷。與此相反，如顱內(nèi)病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，則前囟將向外膨出。因此，前囟的情況可作為新生兒疾病診斷的輔助依據(jù)。一、上肢骨上肢骨共64塊，左右對(duì)稱，由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨包括鎖骨、肩胛骨；自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。（－）上肢帶骨1.鎖骨呈“S”形，位于頸部和胸部之間，全長(zhǎng)都可在體表觸及，分為一體兩端（圖1-1-20）。內(nèi)側(cè)端粗大，稱胸骨端，外側(cè)端扁平，稱肩峰端。體內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。圖1-1-20鎖骨2.肩胛骨為三角形扁骨，位于胸廓后外側(cè)，在2～7肋之間（圖1-1-21）。分二面、三緣和三角。前面或肋面為一大而淺的窩，稱肩胛下窩。后面上部有一橫嵴，稱肩胛岡。岡的上、下方的淺窩，分別稱岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起，稱肩峰。上緣短而薄，外側(cè)的指狀突起稱喙突。內(nèi)側(cè)緣又稱脊柱緣，薄而銳利。外側(cè)緣又稱腋緣，肥厚鄰近腋窩。上角平對(duì)第2肋；下角平對(duì)第7肋或第7肋間隙，為背部計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。外側(cè)角肥大，朝外側(cè)方的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。圖1-1-21肩胛骨（二）自由上肢骨1.肱骨位于上臂，分一體兩端（圖1-1-22）。上端有朝向上后內(nèi)側(cè)呈半球形的肱骨頭，與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成肩關(guān)節(jié)。頭周圍的環(huán)形淺溝稱肱骨解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方分別有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩結(jié)節(jié)間有一縱溝，稱結(jié)節(jié)間溝。上端與體交界處稍細(xì)，稱外科頸，較易發(fā)生骨折。肱骨體中部外側(cè)面有粗糙的隆起稱三角肌粗隆。后面中部，有自內(nèi)上斜向外下的橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)經(jīng)過。下端外側(cè)有半球狀的肱骨小頭，內(nèi)側(cè)有滑車狀的肱骨滑車，與尺骨形成關(guān)節(jié)。肱骨滑車前面上方有冠突窩，后面上方有鷹嘴窩。下端內(nèi)、外兩側(cè)各有一突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后面有尺神經(jīng)溝，內(nèi)有尺神經(jīng)經(jīng)過。圖1-1-22肱骨圖1-1-23右側(cè)橈骨和尺骨2.橈骨位于前臂的外側(cè)，分一體兩端（圖1-1-23）。上端膨大稱橈骨頭，頭上面有橈骨頭凹，周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。頭下方縮細(xì)的部分稱橈骨頸。頸下有向前內(nèi)側(cè)突出的橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為骨間緣，較薄銳。下端下面內(nèi)側(cè)有凹形關(guān)節(jié)面，稱尺切跡。外側(cè)向下突起，稱莖突。下面有關(guān)節(jié)面和腕骨相連接。3.尺骨位于前臂的內(nèi)側(cè)，分一體兩端。上端后方較大的突起稱鷹嘴，前下方較小的稱冠突，兩者之間的半月形凹陷稱滑車切跡，與肱骨滑車形成肱尺關(guān)節(jié)。在滑車切跡下外側(cè)有橈切跡。尺骨下端的尺骨小頭呈圓形，其后內(nèi)側(cè)向下的突起稱尺骨莖突（圖1-1-23）。4.手骨包括腕骨、掌骨和指骨（圖1-1-24）。圖1-1-24手骨（1）腕骨8塊，分近側(cè)列和遠(yuǎn)側(cè)列。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)分別為：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列為：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨；8塊腕骨構(gòu)成一凹陷的腕骨溝。各骨相鄰的關(guān)節(jié)面，形成腕骨間關(guān)節(jié)。（2）掌骨5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，為第1～5掌骨。（3）指骨共14塊，屬長(zhǎng)骨。拇指有近節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨2節(jié)，其余各指有近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨3節(jié)。二、下肢骨下肢骨共62塊，由下肢骨和下肢帶骨組成。下肢帶骨為髖骨；自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。（－）下肢帶骨髖骨屬不規(guī)則骨，由髂骨、恥骨和坐骨組成。三骨會(huì)合于髖臼，為朝向下外的深窩，16歲左右完全融合。髖臼內(nèi)半月形的關(guān)節(jié)面稱月狀面，與股骨頭相關(guān)節(jié)，其下部的缺口稱髖臼切跡。髖骨下部有一大孔，稱閉孔（圖1-1-25）。1.髂骨位于髖骨上部，分髂骨體和髂骨翼兩部。髂骨體構(gòu)成髖臼的上部，其上方寬闊的骨板，稱髂骨翼。上緣稱髂嵴，髂嵴前端兩突起分別稱髂前上嵴和髂前下嵴，髂嵴后端兩突起分別稱髂后上嵴和髂后下嵴。髂前上棘后方5～175px處向外側(cè)突出稱髂結(jié)節(jié)。髂骨翼內(nèi)面平滑稍凹稱髂窩，其下緣行向前下的隆起稱弓狀線。窩的后部有耳狀關(guān)節(jié)面，稱耳狀面，與骶骨的耳狀面形成骶髂關(guān)節(jié)。2.恥骨位于髖骨前下方，分恥骨體、恥骨上支和恥骨下支。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部，它與髂骨體結(jié)合處的上面有粗糙的突起，稱髂恥隆起。恥骨體向前下伸出恥骨上支，再轉(zhuǎn)向后下為恥骨下支。上、下支移行處的內(nèi)側(cè)面有橢圓形關(guān)節(jié)面，稱恥骨聯(lián)合面。恥骨上支的上緣銳利骨嵴，稱恥骨梳，向后上與弓狀線相延續(xù)。恥骨梳前端終于恥骨結(jié)節(jié)，至中線的粗鈍上緣，稱恥骨嵴。3.坐骨位于髖骨后下方，分坐骨體和坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部，向后下延續(xù)為坐骨支。坐骨體和坐骨支匯合處的后下部為粗大的隆起稱坐骨結(jié)節(jié)。坐骨體后緣上的三角形突起，稱坐骨嵴，其上、下方凹陷分別稱坐骨大切跡和坐骨小切跡。圖1-1-25髖骨（二）自由下肢骨1.股骨屬長(zhǎng)骨，是人體最長(zhǎng)的骨，約為身高的1/4，分一體兩端（圖1-1-26）。上端有朝向內(nèi)上呈半球形的股骨頭，與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。頭中央凹陷稱股骨頭凹，頭下外側(cè)的縮細(xì)處稱股骨頸。上端外側(cè)的粗糙隆起稱股骨大轉(zhuǎn)子，內(nèi)側(cè)偏后的隆起稱股骨小轉(zhuǎn)子；二轉(zhuǎn)子間前方有轉(zhuǎn)子間線，后方有轉(zhuǎn)子間嵴。股骨體呈圓柱狀，略弓向前，其后方的縱行骨嵴稱粗線。向上外延續(xù)為臀肌粗隆。下端兩個(gè)向后突出的膨大，為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁前面聯(lián)合成髕面，兩髁間的深窩為髁間窩。內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁側(cè)面上方分別有突出的內(nèi)上髁和外上髁，是重要的體表標(biāo)志，體表易觸及。圖1-1-26股骨圖1-1-27右側(cè)脛骨和腓骨2.髕骨為人體最大的籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前面，在股四頭肌腱內(nèi)。呈倒三角形，底在上，尖在下，前面粗糙，后面光滑。3.脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，是粗大的長(zhǎng)骨，分一體兩端（圖1-1-27）。上端膨大，向兩側(cè)形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。外側(cè)髁的后下有腓關(guān)節(jié)面，與腓骨頭相關(guān)節(jié)。脛骨體呈三棱柱狀，其上端粗糙的隆起稱脛骨粗隆。外側(cè)緣有小腿骨間膜附著，稱骨間緣。下端稍膨大，外側(cè)面有腓切跡，內(nèi)下突起稱內(nèi)踝。4.腓骨位于小腿外側(cè)，較細(xì)長(zhǎng)，分一體兩端。上端稍膨大，稱腓骨頭，頭下方縮窄部分，稱腓骨頸。體內(nèi)側(cè)緣銳利，稱骨間緣；下端膨大部分稱外踝。5.足骨包括跗骨、跖骨和趾骨（圖1-1-28）。圖1-1-28足骨（1）跗骨7塊，屬短骨。分前、中、后3列。前列為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨及跟骨前方的骰骨；中列為位于距骨前方的足舟骨；后列包括上方的距骨和下方的跟骨。（2）跖骨5塊，屬長(zhǎng)骨，為第1～5跖骨，形狀和排列大致與掌骨相當(dāng)，但比掌骨粗大。（3）趾骨共14塊，屬長(zhǎng)骨，足母趾為2節(jié)，其余各趾為3節(jié)。1【單選題】骶骨和髖骨均有的結(jié)構(gòu)是窗體頂端·A、粗線·B、月狀面·C、耳狀面·D、弓狀線·E、髖臼窗體底端正確答案：C我的答案：C得分：20.0分2【單選題】鼻淚管開口于窗體頂端·A、下鼻道·B、中鼻道·C、上鼻道·D、淚囊·E、淚點(diǎn)窗體底端正確答案：A我的答案：A得分：20.0分3【單選題】近側(cè)列腕骨不包括窗體頂端·A、手舟骨·B、月骨·C、三角骨·D、鉤骨·E、豌豆骨窗體底端正確答案：D我的答案：D得分：20.0分4【多選題】軀干骨包括窗體頂端·A、鎖骨·B、椎骨·C、胸骨·D、肩胛骨·E、肋骨窗體底端正確答案：BCE我的答案：BCE得分：20.0分5【多選題】用于計(jì)數(shù)肋骨的骨性標(biāo)志是窗體頂端·A、肩胛骨上角··B、肩胛骨下角··C、胸骨角··D、胸骨下角··E、頸靜脈切跡·窗體底端正確答案：ABC我的答案：ABC得分：20.0分知識(shí)點(diǎn)一：骨的形態(tài)。人體一共有206塊骨，骨按照形態(tài)的不同分為了長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，這四類骨的特點(diǎn)以及代表骨是我們的重點(diǎn)內(nèi)容。長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，多分布于四肢，長(zhǎng)骨中的骺軟骨可以使骨不斷加長(zhǎng);短骨多成立方體，代表骨包括腕骨和跗骨;扁骨呈板狀，參與構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔，可保護(hù)臟器;不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨。知識(shí)點(diǎn)二：骨的構(gòu)造。骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。骨膜富有血管、神經(jīng)和淋巴管，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。知識(shí)點(diǎn)三：軀干骨。成人椎骨一共24塊，頸椎、胸椎、腰椎的特點(diǎn)是重點(diǎn)內(nèi)容。頸椎椎體較小，椎孔較大，多呈三角形，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈水平位，橫突根部有橫突孔，第2-6頸椎的棘突短而分叉;第1頸椎又叫寰椎，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突;第7頸椎又叫隆椎，棘突特別長(zhǎng)，末端不分叉，在體表易于觸及，常作為計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。胸椎橫切面呈心型，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位，橫突上有橫突肋凹，棘突較長(zhǎng)，呈疊瓦狀排列。腰椎橫切面呈腎形，棘突呈板狀，水平伸向后方，臨床常在第3-5腰椎棘突間行腰椎穿刺術(shù)。肋骨共12對(duì)，第1-7對(duì)肋是真肋，第8-10對(duì)肋為假肋，第11-12對(duì)肋為浮肋。知識(shí)點(diǎn)四：翼點(diǎn)。在顳窩底的前下部，有額骨、頂骨、顳骨、蝶骨會(huì)合處呈“H”形的縫，稱翼點(diǎn)，其內(nèi)面緊鄰腦膜中動(dòng)脈前支，若此處骨折，易使血管受損，引起硬膜外血腫。知識(shí)點(diǎn)五：附肢骨。肩胛骨的上角平對(duì)第2肋骨，肩胛骨下角平對(duì)第7肋或第7肋間隙。肱骨外科頸是骨折好發(fā)部位。髂骨兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線約平第四腰椎棘突，是計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。坐骨結(jié)節(jié)是髖骨的最低處。骨學(xué)一、名詞解釋1．胸骨角：為胸骨柄和胸骨體相接處形成的稍向前突的橫向隆起，兩側(cè)平對(duì)第二肋。2．顱囟：在新生兒顱頂?shù)母鞴侵g存在著的，由結(jié)締組織膜封閉的間隙，稱為顱囟。主要有前囟和后囟。3．翼點(diǎn)：顳窩的內(nèi)側(cè)面上，額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼四骨相接，呈“H”的結(jié)構(gòu)稱為翼點(diǎn)，此處骨質(zhì)比較薄弱。4．鼻旁竇：在鼻腔周圍的顱骨內(nèi)，具有一些與鼻腔相通的含氣空腔，稱為鼻旁竇，共有四對(duì)，分別是額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇。主要起共鳴的作用。二、填空題1．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由_______骨、骨連結(jié)、___和____肌_____三部分組成。2．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能除了運(yùn)動(dòng)，還包括____支持______和___保護(hù)_________。3．骨根據(jù)其外形，可分為_____長(zhǎng)骨、短骨、扁骨_____和___不規(guī)則______骨。4．骨的構(gòu)造包括____骨膜、骨質(zhì)、_______________和___骨髓_______。5．成人髓腔內(nèi)的骨髓為__黃骨髓________，松質(zhì)間隙內(nèi)的骨髓為____紅骨髓______。6．軀干骨包括______胸骨、椎骨_________和_____肋_(dá)____。7．椎骨分前部的_____錐體___和后部的___椎弓_____二部分，二者共同圍成____椎孔_____。8．胸骨自上而下依次分為___胸骨柄、胸骨體______和___劍突_______三部分。9．胸骨柄和胸骨體的連結(jié)部稍向前突形成___胸骨角____，此處與第__2_______肋平對(duì)，常作為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。10．前端直接或以關(guān)節(jié)連于胸骨的肋是_____第1—7對(duì)_____，又稱為_______真肋_(dá)___；前端不與胸骨相連的肋是_______第11-12對(duì)____，又稱為___浮肋_(dá)_______。11．位于頸、胸交界處，全長(zhǎng)都可摸到的骨是___鎖骨__，它的外側(cè)端與___肩胛骨___骨的肩峰組成關(guān)節(jié)。12．肩胛骨上角平對(duì)________第二__肋，下角平對(duì)___第七_(dá)______肋，是背部計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。13．肱骨下端的內(nèi)、外側(cè)各有一突起，內(nèi)側(cè)的稱__內(nèi)上髁_____，外側(cè)的稱__外上髁________。14．腕骨近側(cè)列由外向內(nèi)依次是___手舟骨____骨、__月骨____骨、__三角骨_____和豌豆骨。15．顱骨可分___腦顱______和____面顱_______兩部分，前者由______8_____塊顱骨構(gòu)成。16．面顱骨共____15___塊，其中不成對(duì)的是____犁骨____、____舌骨___和____下頜骨___。17．下頜支的后下部可在體表摸到的結(jié)構(gòu)是__下頜角__；后上部的粗大突起叫____髁突____。18．顱蓋內(nèi)、外兩層骨密質(zhì)分別稱為_內(nèi)板_____和_____外板_____，中間的骨松質(zhì)稱為板障。19．位于盆部的下肢骨是_髖骨_____，它的外側(cè)面中部有一周圍隆起的深窩，叫___髖臼____。20．髖骨的上緣稱____髂嵴____，其最高點(diǎn)在后方的連線約與第____4____腰椎的棘突相對(duì)。21．人體最粗大的長(zhǎng)骨是____股骨____，位于___股_____部。22．股骨下端膨大，其向、外側(cè)方的最突出部都可在體表摸到，分別叫_內(nèi)側(cè)髁__和_外側(cè)__。23．骨性鼻旁竇包括_______上頜竇、額竇和蝶竇及篩竇________三、單項(xiàng)選擇題1．骨的構(gòu)造是(骨密質(zhì)、骨松質(zhì)、骨膜及骨髓)2．腕骨無髓腔四．簡(jiǎn)答題1．翼點(diǎn)位于何處？有什么特點(diǎn)和臨床意義？位置：顳窩內(nèi)側(cè)壁上，額、頂、顳、蝶四骨的相接處，近似“H”。特點(diǎn)：骨質(zhì)較?。黄鋬?nèi)面有血管行經(jīng)。臨床意義：翼點(diǎn)易因外力而發(fā)生骨折，并傷及行經(jīng)其內(nèi)面的血管，引起顱內(nèi)出血。2．胸骨角位于何處？有何臨床意義？位置：胸骨角位于胸前壁正中、胸骨柄和胸骨體的連接處，此處向前微隆，易在體表摸到。臨床意義：1）它與第2肋平對(duì)，常作為胸前壁計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。2）是氣管分叉的平面。3）是上下縱隔的分界平面。五、論述分析題1．請(qǐng)敘述人體各部椎骨的外形和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。人體各部椎骨的外形和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)見下表：椎體椎孔橫突棘突頸椎小大，三角形有孔末端有分叉,水平胸椎中,有肋凹小，心形無孔,有肋凹無分叉，斜向下腰椎大大，腎形無孔寬大呈板狀,水平2．綜述計(jì)數(shù)肋和椎骨序數(shù)的標(biāo)志和方法。1）計(jì)數(shù)肋序數(shù)：（1）胸骨角：與第2肋平對(duì)，此為在胸前部計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志（2）肩胛骨的上角和下角分別平對(duì)第2肋和第7肋，此為在背部計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志2）計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)（1）第7頸椎的棘突特長(zhǎng)，易在體表觸及；（2）左、右髂嵴的最高點(diǎn)在后方的連線與第4腰椎的棘突相對(duì)。骨連結(jié)一、名詞解釋1．肋弓：第8-10肋的前端借肋軟骨依次與上位肋軟骨相連，在胸廓的前下份，所形成的弓形結(jié)構(gòu)稱為肋弓。2．胸骨下角：兩側(cè)肋弓在胸骨下方相交所形成的夾角，稱為胸骨下角。其間夾有劍突。3．恥骨下角：兩側(cè)恥骨弓在恥骨聯(lián)合下方相交所形成的夾角，稱為恥骨下角。男女性的角度有明顯差異。4．界線：在骨盆上，從骶骨岬經(jīng)兩側(cè)的弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣所形成的環(huán)形線，稱為界線。以此可區(qū)分大、小骨盆。二、填空題1．骨連結(jié)的方式有____直接連接和間接連接______________兩類。2．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括______關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊__和關(guān)節(jié)腔_______。3．關(guān)節(jié)囊的外層稱____纖維膜_____，內(nèi)層稱___滑膜_____，能分泌滑液的是_____滑膜____。4．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有_____關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤、韌帶_________________和關(guān)節(jié)半月板等結(jié)構(gòu)。5．脊柱的主要運(yùn)動(dòng)有___前屈、后屈、旋轉(zhuǎn)_________________和側(cè)曲。6．在脊柱的連結(jié)中，連結(jié)相鄰兩個(gè)錐體的結(jié)構(gòu)是_椎間盤_；連結(jié)上、下椎弓板的是_黃韌_。7參與椎弓連結(jié)的韌帶有______黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶____________。8．脊柱生理性彎曲中，凸向前的有_______頸曲___和__腰曲_________。9．兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開放的角，叫_____胸骨下，___角，角內(nèi)夾有___劍突_________。10．顱骨間唯一的關(guān)節(jié)是______顳下頜關(guān)節(jié)____，由___髁突、下頜窩___和下頜結(jié)節(jié)__組成。11．翼點(diǎn)是顳窩壁上_______額骨、頂骨、顳骨__和_______蝶骨___四骨相接部。12．顱頂主要的縫有______冠狀縫_____和___矢狀縫________和人字縫。13．顱頂?shù)墓跔羁p位于________額____骨和_____頂_______骨之間。14．新生兒顱囪主要有_____前囟_____和___后囟_______。15．全身運(yùn)動(dòng)幅度最大、最靈活的關(guān)節(jié)是____肩關(guān)節(jié)______。16．肩關(guān)節(jié)由__肱骨頭__和__肩胛骨的關(guān)節(jié)盂___組成，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有__肱二頭肌長(zhǎng)頭腱_通過。17．肘關(guān)節(jié)包括____肱橈關(guān)節(jié)、___肱尺關(guān)節(jié)__和_____橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)_______三個(gè)關(guān)節(jié)。18．參于橈腕關(guān)節(jié)組成的腕骨有___手舟骨和三角骨_________。19．限制脛骨前移的韌帶為__前交叉韌帶___，限制脛骨后移的韌帶是____后交叉韌帶_____。20．構(gòu)成骨盆的結(jié)構(gòu)是____骶骨、尾骨____________和_____左、右髖骨_______。21．女性骨盆小骨盆上口近似______圓_____形,下口較寬大,骨盆腔呈___________形。22．髖關(guān)節(jié)由_______圓形___和____圓桶______組成。23．膝關(guān)節(jié)由______股骨下端、脛骨上端_______和__髕骨________組成。24．踝關(guān)節(jié)由_____脛骨___和____腓骨___的下端與距骨構(gòu)成的,能做背屈跖屈運(yùn)動(dòng)。四．簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)形式?；窘Y(jié)構(gòu)：1）關(guān)節(jié)面：表面覆蓋一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨，可減少磨擦。2）關(guān)節(jié)囊：分為纖維層及滑膜層(分泌滑液)。3）關(guān)節(jié)腔：，密閉的，內(nèi)含少量滑液；腔內(nèi)為負(fù)壓,利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)