宮頸癌篩查課件

宮頸癌的篩查通過篩查可降低發(fā)病率和死亡率我國在過去30多年中，宮頸癌死亡率下降了69%（農(nóng)村↓63.71%；城市↓78.4%）在婦女惡性腫瘤的死亡排序中，宮頸癌由過去的第2位降至第8位時間死亡率世界排位70年代初11.34/10萬高90年代3.89/10萬2008年2.87/10萬

中等何時開始篩查？有性生活，>21歲婦女原因：<21歲患宮頸癌危險性很低早篩查可能導(dǎo)致過度治療篩查方法細(xì)胞學(xué)HPV美國新篩查指南2012USPSTFandACS/ASCCP/ASCP年齡組

USPSTFACS/ASCCP/ASCP<21歲不篩查不篩查21–29歲細(xì)胞學(xué)篩查每3年一次細(xì)胞學(xué)篩查每3年一次30–65歲細(xì)胞學(xué)篩查每3年一次或細(xì)胞學(xué)+HPV篩查每5年一次最好細(xì)胞學(xué)+HPV篩查每5年一次，也可以單獨細(xì)胞學(xué)篩查每3年一次

子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏染色及分類巴氏V級LCT液基薄層細(xì)胞學(xué)

目前，巴氏分類法已逐漸被TBS（TheBethesdaSysterm）分類法取代宮頸細(xì)胞學(xué)分類法TBS細(xì)胞學(xué)異常分類ASC:不典型鱗狀細(xì)胞AGC:不典型腺細(xì)胞ASC-US:意義未明不典型鱗狀細(xì)胞ASC-H:不能排除HSIL不典型鱗狀細(xì)胞LSIL:低度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL:高度鱗狀上皮內(nèi)病變＞21歲細(xì)胞學(xué)異常的處理ASC-US可選擇：高危型HPV檢測：陽性行陰道鏡檢查6、12個月后細(xì)胞學(xué)檢查：出現(xiàn)異常行陰道鏡檢查直接做陰道鏡檢查ASC-H、LSIL、HSIL：陰道鏡檢查AGC：聯(lián)合使用子宮內(nèi)膜活檢術(shù)、陰道鏡和宮頸管內(nèi)刮除術(shù)和HPVDNA檢測－－2012NCCN宮頸癌篩查指南HPV檢測檢測16、18、31等13種高危型（hc2）單獨檢測16、18型檢測到某一具體分型目前國內(nèi)篩查陽性率約7-8%HPV16and18宮頸鱗癌

/腺癌deSanjoseetal.LancetOncol,2010:11;1048Percentassociatedwith2012ASCCP指南

細(xì)胞學(xué)（-）/

HPV（+）HPV16/18（+）陰道鏡其他高危型陽性1年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV兩者均陰性3年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)（-）/HPV（+）陰道鏡細(xì)胞學(xué)（+）按CIN指南處理CIN的治療可用灼燒法和錐切術(shù)。CIN1的治療需結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果，≤LSIL隨訪，HSIL＋陰道鏡檢查不滿意者錐切。CIN2,3：陰道鏡檢查滿意可采用