中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編_第1頁(yè)
中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編_第2頁(yè)
中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編_第3頁(yè)
中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編_第4頁(yè)
中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編_第5頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

《中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編》一、望診(一)是非題1.神就是人體的精神活動(dòng),可以說(shuō)神就是精神。(X)2.患者神識(shí)昏迷,循衣摸床,撮空理線(xiàn),是假神的表現(xiàn)。(X)3.突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽動(dòng),多屬痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病。(X)4.“殘燈復(fù)明”、“回光反照”是陰陽(yáng)即將離決的危候。(√)5.從面色的青、赤、黃、白、黑等顏色變化,借以推斷內(nèi)臟的氣血盛衰。(X)6.患者氣色鮮明,榮潤(rùn),說(shuō)明病變尚輕,氣血未衰,預(yù)后良好。(√)7.疾病過(guò)程中,從失神到得神,常提示疾病由重到輕,臟腑精氣日益來(lái)復(fù)。(√)8.面色淡黃枯槁無(wú)華稱(chēng)為萎黃,多因脾失健運(yùn),濕泛肌膚所致。(×)9.望色中,黑色主腎虛證、瘀血證、驚風(fēng)證、水飲證。(X)10.戴陽(yáng)證是血液充盈于皮膚脈絡(luò)的虛熱證。(X)11.面色皮膚俱黃而晦暗者,為陰黃。(X)12.客色屬于病色。(X)13.凡表現(xiàn)為面色明潤(rùn)含蓄者均屬善色。(√)14.五色主病中,黃為脾虛濕蘊(yùn)的征象。(√)15.肥而多食,是形盛氣虛,多為脾虛有痰。(X)16.卒倒而口開(kāi),手撒尿遺,是中風(fēng)閉證。(X)17.青少年白發(fā),皆由腎虛所致。(X)18.小兒吐瀉傷津,或脾胃虛寒,常表現(xiàn)為囟陷。(√)19.體型,往往代表陰陽(yáng)氣血等稟賦特點(diǎn),在一定程度上,反映了對(duì)疾病的易感受性。(√)20.根據(jù)五輪學(xué)說(shuō),瞳仁位于中央,候脾,屬肉輪。(X)21.耳輪干燥焦黑,乃腎水虧極所致,多見(jiàn)于溫病后期與下消證。(√)22.鼻翼煽動(dòng),喘而汗出,多是熱邪風(fēng)火壅塞肺臟所致。(X)23.口瘡又名“口破”、“口疳”,由于肺脾二經(jīng)積熱上攻所致。(X)24.牙齦出血,但無(wú)紅腫者,多為胃火上炎。(X)25.咽喉漫腫,色淡紅者,多為氣陰兩虧,虛火上浮。(X)26.熱郁肺胃,充斥內(nèi)外,營(yíng)血熱熾,透于肌表,從肌肉而出為斑,從血絡(luò)而出則為疹。(√)27.皮膚色紅,點(diǎn)大成片,平攤于皮膚下,摸不應(yīng)手,名疹,由于病因不同,而有麻疹,風(fēng)疹,隱疹之別。(X)28.陰斑,相對(duì)于陽(yáng)斑而言,多見(jiàn)于頭面背上,且神志多清醒。(X)29.外科瘡瘍中,初起如粟如米,根腳堅(jiān)硬較深,麻木或發(fā)癢,頂白而痛者為癰。(X)30.望小兒食指絡(luò)脈,食指的第一節(jié)部位,即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端到第二節(jié)橫紋之間的部位為命關(guān)。(X)31.觀察排出物的形、色、質(zhì)、量的變化,可以測(cè)知臟氣盛衰和邪氣的性質(zhì)。(√)32.嘔吐不化食物,都因暴飲暴食,損傷脾胃,宿食不化所致。(X)33.痰白滑而量多,易咯出者,屬寒痰。(X)34.舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,舌苔薄白,多屬實(shí)寒證。(X)35.一般地說(shuō),察舌質(zhì),重在辨別正氣之虛實(shí);察舌苔,重在辨別邪氣之淺深與性質(zhì),胃氣之存亡。(√)36.絳舌主病,有外感和內(nèi)傷之分,外感病多為熱入營(yíng)血,內(nèi)傷則是陽(yáng)虛生寒。(X)37.舌苔潤(rùn)燥的診察,有助于推斷正氣強(qiáng)弱,病證的虛實(shí)與病性的寒熱。(X)38.疾病初起,病邪居表,病勢(shì)輕淺,舌苔多??;病邪傳里,病勢(shì)深重,則舌苔多厚。(√)39.望舌神,主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮、枯和靈動(dòng)方面。(√)40.灰黑苔既主寒盛又主熱極,關(guān)鍵在于察苔之潤(rùn)燥。(√)41.白苔,常見(jiàn)于表證、寒證中,不主熱證。(X)42.紅絳舌既可見(jiàn)于實(shí)熱證,亦可見(jiàn)于虛熱證,其區(qū)別在于察苔之多少。(X)43.一般認(rèn)為,邪熱愈重,苔色越黃;淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱結(jié)。(√)44.黃苔,一般主熱證、里證,不見(jiàn)于表證、寒證、虛證中。(X)45.舌苔的消長(zhǎng),反映著邪正相爭(zhēng)的過(guò)程,可判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。(√)46.觀察舌苔的剝落,可測(cè)胃氣、胃陰之存亡,判斷疾病的預(yù)后。(√)47.舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅(jiān)斂蒼老,如舌苔黃或灰黑而燥,主實(shí)證;如舌苔白或灰黑而潤(rùn)滑,主虛證。(X)48.齒痕舌常與胖大舌并見(jiàn),主脾陽(yáng)虛衰,水濕內(nèi)停。(√)49.絳舌無(wú)苔而生芒刺者,則為邪入下焦,氣分熱極。(X)50.舌中有芒刺,多屬胃腸熱盛。(√)51.舌紫而腫脹者,多為心脾熱極。(X)52.久病舌淡白而漸痿,多為氣血俱虛。(√)53.歪斜舌,即舌體偏于一側(cè),病在左,偏向左;病在右,偏向右。(X)54.舌體顫動(dòng),其成因不外虛損和動(dòng)風(fēng)兩方面。(√)55.察舌苔腐膩,可知陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)。(√)(二)填充題1.得神,即,是的表現(xiàn);假神是的假象。(①有神;②精氣充足神旺;③垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn))2.神志異常,包括,以與,,等表現(xiàn)。(①煩躁不安;②譫妄神昏;③癲;④狂;⑤癇)3.我國(guó)正常人面色應(yīng)是,這是有,有的常色,常色又有、之分。(①紅黃隱隱,明潤(rùn)含蓄;②胃氣;③神氣;④主色;⑤客色)4.五色主病,黑色多主證、證、證、證、證。(①腎虛;②寒;③痛;④水飲;⑤瘀血)5.滿(mǎn)面通紅,多為或。(①陽(yáng)盛之外感發(fā)熱;②臟腑實(shí)熱)6.面色黃而虛浮,稱(chēng)為,多因,所致。(①黃胖;②脾氣虛衰;③濕邪內(nèi)阻)7.陽(yáng)黃表現(xiàn)為,因所致。(①面目一身黃而鮮明如桔子色;②濕熱薰蒸)8.黃乃征象,主證、證。(①脾虛濕蘊(yùn);②虛;③濕)9.面黑而干焦.多為,所致;眼眶周?chē)l(fā)黑,往往是或有,或?yàn)?;面色黧黑而肌膚甲錯(cuò),屬。(①腎精久耗;②虛火灼陰;③腎虛;④水飲;⑤寒濕下注的帶下??;⑥瘀血)10.面色白而無(wú)華,為;淡白,為;恍白而虛浮,多為;突然蒼白,伴冷汗淋漓,多為。(①血虛;②氣虛;③陽(yáng)虛;④陽(yáng)氣暴脫)11.善色是指,惡色是指。(①五色鮮明潤(rùn)澤;②五色晦暗枯槁)12.小兒囟門(mén)下陷,多屬證;囟門(mén)高突,多屬證。(①虛;②實(shí)熱)13.小兒食指絡(luò)脈,色紫紅,主;色鮮紅,主;色淡,主;紫黑色,主;正常形色為。(①內(nèi)熱;②外感表證;③虛證;④血絡(luò)閉郁;⑤色澤淺紅,紅黃相間,隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi))14.面青頰赤,為;面青耳赤,多為;面色青灰,口唇青紫,伴有心胸刺痛,因,,所致。(①寒熱往來(lái)之少陽(yáng)?。虎诟位?;③心陽(yáng)不振;④血行不暢;⑤心血瘀阻)15.胖而能食,為;胖而食少,是,多因;形瘦食多,為;形瘦食少。是;瘦人肉消著骨,此為,。(①形盛有余;②形盛氣虛;③脾虛有痰;④中焦有火;⑤中氣虛弱;⑥氣液干枯;⑦臟腑精氣衰竭)16.目窠微腫,是病初起之征;目窠內(nèi)陷,是,病屬難治;橫目斜視是的表現(xiàn);昏睡露睛,常見(jiàn)于,或;瞳仁擴(kuò)大,多屬于,為瀕死危象;瞳仁縮小,多屬或,或。(①水腫;②五臟六腑精氣已衰;③肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);④小兒脾胃虛弱i⑥慢脾風(fēng);⑥腎精耗竭;⑦肝膽火熾;⑧勞損肝腎;⑨虛火上擾;⑩中毒)17.耳輪干枯焦黑,多為的征象;耳背見(jiàn)有紅絡(luò),伴耳根發(fā)涼,多為;耳輪甲錯(cuò),為或有;耳內(nèi)流膿,黃膿曰“”,白膿曰“”,紅膿曰“”;皆由或或所致。(①腎水虧極;②麻疹先兆;③久病血瘀;④腸癰;⑤亭耳;⑥纏耳;⑦耳風(fēng)毒;⑧風(fēng)熱上壅;⑨肝膽濕熱;⑩腎虛相火上攻)18.鼻頭色白是;鼻頭黃黑枯槁,為,亦屬惡候;鼻孔干燥,屬證;鼻干燥而色黑如涂煙煤者,是;酒齄鼻,多因所致;新病鼻煽氣粗,多為;久病鼻煽氣喘而汗出,是之征。(①亡血②脾火津涸;⑨陽(yáng)明熱;④陽(yáng)毒熱深;⑤血熱入肺;⑥熱邪風(fēng)火壅塞肺臟;⑦肺絕)19.唇色深紅而干者,是;口唇干裂,為;口角流涎,多屬或;鵝口瘡,系所致;口疳,由于所致。(①熱盛傷津;②津液損傷③脾虛濕盛;④胃中有熱;⑤胎中伏熱蘊(yùn)積心脾;⑥心脾二經(jīng)積熱上熏)20.望齒、齦可以測(cè)知與的病變;牙齒松動(dòng)稀疏,齒根外露者,多屬或;睡中嚼齒者,多為或;牙齒光燥如石是;枯燥如枯骨,是。(①腎;②腸胃;③腎虛;④虛火上炎;⑤內(nèi)熱;⑥積滯;⑦陽(yáng)明熱盛;⑧腎陰枯涸)21.咽喉腫脹而痛,多屬所致;若紅色嬌嫩,腫而不甚,多為,所致。(①肺胃熱毒壅塞;②腎水虧少;③陰虛火旺)22.癭瘤多因或與有關(guān);瘰疬,多由,,結(jié)成痰核;或,結(jié)于頸項(xiàng)。(①肝郁氣結(jié)痰凝;②地方水土;③肺腎陰虛;④虛火灼津;⑤感受風(fēng)火時(shí)毒;⑥氣血壅滯)23.小兒食指絡(luò)脈,色紫紅,主;色鮮紅,主;色青主,也主;色淡為;紫黑色主,為病危之象。(①內(nèi)熱;②外感表證;③風(fēng);④痛證;⑤虛;⑥血絡(luò)閉郁)24.舌診的臨床意義有,,,。(①判斷正氣盛衰;②分辨病位深淺;③區(qū)別病邪的性質(zhì);④推斷病勢(shì)的進(jìn)退)25.舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的和方面;望苔質(zhì)主要觀察舌苔的,,,,,,等幾方面。(①榮枯;②靈動(dòng);③厚??;④潤(rùn)燥;⑤腐膩;⑥偏全;⑦剝落;⑧消長(zhǎng);⑨真假)26.舌紅絳苔白膩,在外感病表示、;在內(nèi)傷雜病時(shí)多屬、。(①營(yíng)分有熱;②氣分有濕;③陰虛火旺;④痰濁食積)27.正常人的舌象,簡(jiǎn)稱(chēng)為,。舌診最能反映心脾的病變,故有舌為,舌為之說(shuō)。望舌質(zhì)分為、、、;望舌苔分為、兩方面。(①淡紅舌;②薄白苔;③心之苗;④脾之外候;⑤神;⑥色;⑦形;⑧態(tài);⑨苔質(zhì);⑩苔色)28.常見(jiàn)的四種主要苔色主病為白苔主,;黃苔主,;灰苔主,;黑苔主,。(①表證;②寒證;③里證;④熱證;⑤里熱證;⑥寒濕證;⑦熱極;⑧寒盛)29.痿軟舌的主病為,,。(①氣血俱虛;②熱灼津傷③陰虧已極)30.發(fā)熱,咳嗽,痰黃稠,其舌質(zhì),舌苔。(①紅;②黃膩)31.紅舌主證,易與苔并見(jiàn);絳舌主病有和之分;絳紫而干枯少津,屬、;淡紫或青紫濕潤(rùn)者,多為證。青舌主和。(①熱;②黃;③外感;④內(nèi)傷;⑤熱盛傷津;⑥氣血壅滯;⑦寒凝血瘀⑧寒凝陽(yáng)郁;⑨瘀血)32.痰黃粘稠,堅(jiān)而成塊者,屬痰,因之故;痰白滑而量多,易咳出者,屬痰;痰少而粘,難于咳出者,屬痰;痰中帶血,色鮮紅者,為。(①熱;②熱邪煎熬津液;③濕;④燥;⑤熱傷肺絡(luò))33.嘔吐物清稀無(wú)臭,多為嘔,多由或所致;嘔吐物穢濁酸臭,多為嘔,因或所致;嘔吐黃綠苦水,多為或;吐物酸腐夾雜不消化食物,多屬。(①寒;②脾腎陽(yáng)虛;③寒邪犯胃;④熱;⑤邪熱犯胃;⑥肝經(jīng)郁火;⑦肝膽濕熱;⑧郁熱;⑨食積)(三)改錯(cuò)題1.神的概念有廣義、狹義之分。廣義的神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),可以說(shuō)神就是精神。(生命)2.假神的表現(xiàn):突然顴赤如妝,突然目暗睛迷,瞳神呆滯,突然言語(yǔ)轉(zhuǎn)清亮,突然能食,是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)。(①突然目光轉(zhuǎn)亮;②陰陽(yáng)即將離絕)3狂病表現(xiàn)為淡漠寡言,悶悶不樂(lè),精神癡呆,喃喃自語(yǔ),哭笑無(wú)常,多由肝風(fēng)挾痰阻蔽神明所致。(①癲??;②痰氣郁結(jié))4.青色,主寒證,痛證,瘀血和水飲。(驚風(fēng))5.戴陽(yáng)證,是指久病重病患者,面色蒼白,卻兩顴潮紅嬌嫩,游移不定,多為陰虛火旺之虛熱證。(①兩顴泛紅如妝,嫩紅帶白;②虛陽(yáng)浮越;③真寒假熱之危重證候)6.無(wú)論兒童或成人,頭搖不能自主,多為風(fēng)熱頭毒上攻或精血不足所致。(①風(fēng)病;②氣血虛衰)7.“斑禿”是指青壯年頭發(fā)稀疏易落,多屬血虛受風(fēng)。(突然大片脫發(fā))8.耳內(nèi)流膿,皆由足少陽(yáng)、手少陰二經(jīng)風(fēng)熱上壅,或肝膽濕熱,或腎虛相火上攻所致。(①足少陰;②手少陽(yáng))9.形如粟粒,色紅而高起,摸之礙手,名陽(yáng)斑;多由于熱郁肺胃,充斥內(nèi)外,營(yíng)血熱熾,透于肌表,從肌肉而出。(①疹;②從血絡(luò)而出)10.起于淺表,形小而圓,紅腫熱痛不甚,易化膿,膿潰即愈,名癰,多由濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)或臟腑蘊(yùn)積濕熱,氣血壅滯而成。(①癤;②暑濕阻于肌膚)11.小兒食指絡(luò)脈,色紫紅的,主血絡(luò)郁閉;色鮮紅的,主內(nèi)熱。(①內(nèi)熱;②外感表證)12.痰清稀而多泡沫者,多屬寒痰;痰白而清稀,或有灰黑點(diǎn)者,多屬濕痰。(①風(fēng)痰;②寒痰)13.《辨舌指南》說(shuō):“辨舌質(zhì),可察六淫之淺深;視舌苔,可決五臟之虛實(shí)?!?①視舌苔;②察舌質(zhì))14.裂紋舌主病有三:一是熱盛傷陰;一是熱毒熾盛,深入血分;一是濕熱蘊(yùn)于血分。(①血虛不潤(rùn);②脾虛濕侵)15·瘦薄舌主熱盛傷陰和瘀血。(①氣血兩虛;②陰虛火旺)16.膩苔多是陽(yáng)熱有余,蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成。(①濕濁內(nèi)蘊(yùn);②陽(yáng)氣被遏)17.舌上滿(mǎn)布白苔,有如白粉堆積,捫之不燥,為腐苔,常見(jiàn)于食積痰濁為患。(①積粉苔;②瘟疫或內(nèi)癰)(四)單項(xiàng)選擇題1.陽(yáng)氣暴脫的患者,面色多為:①淡白;②咣白;③蒼白;④兩顴潮紅,色澤鮮艷。(③)2.陽(yáng)黃是指:①面色黃而虛?。虎诿嫔S而晦暗;③肌膚發(fā)黃;④以上都不是。(④)3.虛陽(yáng)上越可見(jiàn):①兩顴潮紅;②滿(mǎn)面通紅;③面色蒼白,時(shí)而泛紅如妝;④面色青灰。(③)4.患者面色淡白消瘦,精神不振,動(dòng)作遲緩,氣短懶言。聲低氣怯,此屬:①得神;②少神;③失神;④假神。(②)5.陽(yáng)氣不足,面色多為:①咣白而虛?。虎诘锥?;③面色黃而虛?。虎苣靠糁?chē)藓凇?①)6.陰黃是指:①面色淡黃枯槁無(wú)華;②面色黃而虛浮;③面、目、身俱黃而鮮明;④面、目、身俱黃而晦暗。(④)7.腎陽(yáng)虛衰、陰寒凝滯,面色多為:①面色黧黑;②面身黑而肌膚甲錯(cuò);③面身黑而干焦;④面色蒼白,時(shí)而泛紅如妝。(①)8.臟腑陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證,面色多為:①滿(mǎn)面通紅;②兩顴潮紅,色澤鮮艷;③面色蒼白,時(shí)而泛紅如妝;④以上都不是。(①)9.下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)面色蒼白①陽(yáng)氣暴脫;②氣隨血脫;③陰寒凝滯,經(jīng)脈拘急④脾胃虛弱,氣血不足,不能上榮于面。(④)10.濕熱郁蒸、膽汁外溢,常表現(xiàn)為:①萎黃;②陽(yáng)黃;③黃胖;④陰黃。(②)11.面色淡自而消瘦,多為:①陽(yáng)氣不足;②營(yíng)血虧虛;③陽(yáng)氣暴脫;④脾虛濕盛。(②)12.小兒津液損傷,常表現(xiàn)為:①囟填;②囟陷;③解顱;④頭大面腫。(②)13.片狀脫發(fā),多為:①腎氣虧虛;②精血不足;③血虛受風(fēng);④血熱。(③)14.根據(jù)五輪學(xué)說(shuō),白睛屬:①心;②肝;③肺;④腎。(③)15.肝經(jīng)風(fēng)熱,常表現(xiàn)為:①目眥赤;②白睛赤;③眼胞紅腫;④全目赤腫。(④)16.腎精虧極,精不上榮,常表現(xiàn)為:①耳輪色白;②耳輪色青;③耳輪干枯焦黑;④耳輪甲錯(cuò)。(③)17.下列哪一項(xiàng)不是外感熱病中斑疹順證的表現(xiàn)①色紅活而榮潤(rùn);②分布均勻,疏密適中;③先見(jiàn)于四肢,后延與胸腹;④熱退神清。(③)18.濕熱蘊(yùn)結(jié)的舌苔多為:①黃薄而干;②黃白相兼;③薄黃而滑潤(rùn);④苔黃而膩。(④)19.痿軟舌、短縮舌均可見(jiàn)于:①痰濕內(nèi)阻;②寒凝經(jīng)脈;③熱盛津傷;④肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。(③)20.歪斜舌常見(jiàn)于:①氣虛;②血虛;③邪熱亢盛;④肝風(fēng)挾痰。(④)21.下列既可見(jiàn)于熱證,又可見(jiàn)于寒證的舌象是:①紅舌;②絳舌;③淡白舌;④紫舌。(④)22.陰虛火旺的舌象可見(jiàn):①舌紅苔黃厚;②舌紅苔自;③舌絳苔少;④舌紅苔灰黑而膩。(③)23.舌色淡白而有裂紋,多屬:①陽(yáng)虛;②血虛;③陰虛;④熱盛津傷。(②)24.舌質(zhì)紅,苔焦黃,多屬:①濕遏熱伏;②燥熱內(nèi)結(jié);③陰精虧虛;④邪熱入營(yíng)。(②)25.久病舌紅少苔,多見(jiàn)于:①邪熱蘊(yùn)肺;②胃熱亢盛;③肝膽火盛;④陰虛內(nèi)熱。(④)26.下列哪一項(xiàng)不屬于血虛的舌象①淡白舌;②瘦薄舌;③裂紋舌;④強(qiáng)硬舌。(④)27.舌色淡白而胖嫩,苔白滑,多屬:①氣血虧虛;②陽(yáng)虛水濕不化;③熱盛津傷;④風(fēng)寒表證夾濕。(②)28.舌紅,苔薄黃少津,多屬:①邪熱入營(yíng)傷津②邪熱深重,胃腸熱結(jié);③邪熱入氣,津液已傷;④風(fēng)熱犯表傷津。(③)29.苔白厚如積粉,多由于:①痰濕、食積內(nèi)阻;②外感穢濁之邪,熱毒內(nèi)盛;③表邪不解,津液已傷;④邪初入里,熱未傷津。(②)30.舌淡白而胖嫩,多為:①氣血虧虛;②陽(yáng)氣虛衰;③風(fēng)寒表證;④陰寒內(nèi)盛。氣血凝滯。(②)31.舌尖紅赤,多屬:①心火亢盛;②肝膽火旺;③胃腸熱極;④下焦熱盛。(①)32.舌紅絳而顫動(dòng),苔黃而干燥,多屬:①血虛生風(fēng);②陰虛動(dòng)風(fēng);③熱極生風(fēng);④肝風(fēng)挾痰。(③)33.下列哪一項(xiàng)不是熱證的表現(xiàn)①舌淡而青紫濕潤(rùn);②舌紅而痿軟;③苔灰黑而干;④苔黃膩。(①)34.燥熱犯肺常表現(xiàn)為:①痰多色白清稀;②痰黃粘稠;③痰多色白滑而易咯;④痰少色白極粘難咯。(②)35.肺癰常表現(xiàn)為:①痰稀多泡沫;②咳痰如米粥,膿血腥臭;③干咳痰少,挾有血絲;④痰多色白而易咯。(②)36.胃氣虛寒,常表現(xiàn)為:①?lài)I吐痰涎清稀量多;②嘔吐酸腐食物;③嘔吐物色黃味苦;④?chē)I吐物混濁質(zhì)稠味酸。(①)37.小兒指紋在氣關(guān)者,為:①正常;②邪已深入,病情較重;③邪淺病輕;④病情危重。(②)38.小兒外感風(fēng)寒,其食指紋色常表現(xiàn)為:①淡紅;②鮮紅;③紫紅;④淡白。(②)39.脾虛證易出現(xiàn):①全目紅腫;②目眥赤爛;③目眥淡紅;④目窠浮腫。(④)40.診斷為正常舌象,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:①舌體柔軟;②舌質(zhì)嬌嫩;③舌質(zhì)淡紅;④舌苔薄白。(②)41.顴部潮紅者屬于:①陽(yáng)明實(shí)熱;②陰虛內(nèi)熱;③心火亢盛;④真寒假熱。(②)42.表情淡漠,悶悶不樂(lè),哭笑無(wú)常,神情發(fā)呆者為:①肝陽(yáng)化風(fēng);②痰迷心竅;③心血瘀阻;④痰火擾心。(②)(五)多項(xiàng)選擇題1.假神多見(jiàn)于:①久病重病者;②脾氣虛弱者;③肝氣郁結(jié)者;④痰迷心竅者;⑤精氣極度衰弱者;(①⑤)2.五色主病中,青色所主的病證是:①寒證;②痛證;③失血證;④瘀血證;⑤驚風(fēng)證。(①②④⑤)3.五色主病中,黃色所主的病證是:①虛證;②寒證;③失血證;④濕證;⑤驚風(fēng)證。(①④)4.陰黃的病因病機(jī)是:①濕熱內(nèi)蘊(yùn);②寒濕內(nèi)盛;③瘀血內(nèi)阻;④肝膽失疏,膽汁外溢⑤脾陽(yáng)被困。(②③④⑤)5.病態(tài)表現(xiàn)為動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸者,為:①病在表;②屬陰;③屬陽(yáng);④多寒;⑤多熱。(①③⑤)6.患者表現(xiàn)為臥時(shí)身輕,自能轉(zhuǎn)側(cè),面常向外者,多屬:①陽(yáng)證;②陰證;③實(shí)證④虛證;⑤熱證。(①③⑤)7.鼻煽,可見(jiàn)于:①肺熱;②肺腎精氣虛衰;③陰虛內(nèi)熱;④燥邪犯肺;⑤脾氣下陷。(①②)8.痰火擾心的狂病,可出現(xiàn):①煩燥不寧;②登高而歌,棄衣而走;③呼號(hào)怒罵,語(yǔ)言粗魯;④突然昏仆,四肢抽動(dòng);⑤舌紅,苔黃膩。(①②③⑤)9.弄舌不已,常見(jiàn)于:①疫毒攻心;②正氣已絕;③動(dòng)風(fēng)先兆;④小兒智能發(fā)育不良;⑤寒凝經(jīng)脈。(③④)10.膩苔提示;①陰血不足;②痰飲內(nèi)停;③濕濁內(nèi)蘊(yùn);④食積不化;⑤胃熱熾盛。(②③④)11.胃陰虧虛的舌象可見(jiàn):①紅舌;②胖舌;③瘦薄舌;④剝落苔;⑤黃厚苔。(①③④)12.下列哪些經(jīng)絡(luò)與舌有直接聯(lián)系:①手少陰經(jīng);②手太陰經(jīng);③足太陰經(jīng);④足少陰經(jīng);⑤足厥陰經(jīng)。(①③④⑤)13.陽(yáng)氣虛弱者可見(jiàn):①齒痕舌;②芒刺舌;③蒼老舌;④胖嫩舌l(xiāng)⑤淡白舌。(①④⑤)14.正常舌象可以出現(xiàn):①淡紅舌;②齒痕舌;③裂紋舌;④薄白苔;⑤潤(rùn)苔。(①④⑤)15.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),痰瘀交阻的舌象可以出現(xiàn):①?gòu)?qiáng)硬舌;②歪斜舌;③震顫舌;④膩苔;⑤青紫舌。(①②③④⑤)16.熱極生風(fēng)的舌象可以出現(xiàn):①淡白舌;②紅絳舌;③震顫舌;④白苔;⑤黃苔。(②③⑤)17.陽(yáng)氣虛弱,痰濕內(nèi)盛的舌象可以出現(xiàn):①淡白舌;②胖嫩舌;③白苔;④灰黑苔;⑤膩苔。(①②③④⑤)18.陽(yáng)氣虛弱,陰寒凝滯,血行不暢的舌象可以出現(xiàn):①淡紅舌;②淡白舌;③青紫舌;④自滑苔;⑤黃燥苔。(②③④)19.絳舌多見(jiàn)于:①熱入營(yíng)血;②陰虛火旺;③氣分實(shí)熱;④熱極生風(fēng);⑤氣血虛極。(①②④)20.青紫舌的成因多由:①熱入營(yíng)血,營(yíng)陰受灼,氣血不暢;②陰寒凝滯,血行滯澀;③氣滯不通,瘀血內(nèi)阻;④痰濕內(nèi)盛,陽(yáng)氣被抑;⑤氣血虧虛,舌體失榮。(②③)21.氣血虧虛的舌象可表現(xiàn)為:①淡白舌;②痿軟舌;③震顫舌;④短縮舌}⑤瘦薄舌。(①②③④⑤)22.舌診的臨床意義是:①判斷正氣盛衰;②辨別病位淺深;③區(qū)別病邪性質(zhì);④推斷病勢(shì)進(jìn)退;⑤估計(jì)預(yù)后吉兇。(①②③④⑤)23.表證的舌象可見(jiàn):①淡紅舌;②淡白舌;③紅舌;④薄白苔;⑤白膩苔。(①④)24.望神主要是觀察病人的:①形色;②神志;③眼神;④動(dòng)作;⑤表情。(①②③④⑤)25.舌質(zhì)淡紫或青紫濕潤(rùn),多因:①邪熱壅滯;②陰寒凝滯;③陰液耗傷;④血脈瘀滯;⑤陽(yáng)氣不足。(②④⑤)26.紅舌常見(jiàn)于:①里熱證;②熱極證;③陰虛證;④氣虛證;⑤血瘀證。(①③)27.渴不多飲,在下列哪些證中可出現(xiàn):①濕熱證;②陰虛證;③痰飲內(nèi)停;④瘀血內(nèi)阻;⑤陰寒內(nèi)盛。(①②③④)(六)問(wèn)答題1.望診的內(nèi)容與其臨床意義是什么答:望診為四診之一,是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué),對(duì)人體全身和局部的一切情況與其排出物等進(jìn)行有目的的觀察,以了解健康或疾病情況的一種診察方法。其內(nèi)容可分為總體全身望診和分部局部望診。總體望診包括望神、色、形、態(tài);局部望診包括望頭頸五官、舌象、皮膚、絡(luò)脈、排泄物與分泌物等項(xiàng)。通過(guò)外部觀察之所以能夠了解內(nèi)在的病變,是因?yàn)槿耸且粋€(gè)有機(jī)的整體,人體的外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系,特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此,通過(guò)觀察病人外部的異常變化,可以測(cè)知內(nèi)在臟腑氣血的病變。正如《靈樞·本臟篇》說(shuō):“視其外應(yīng),以知其內(nèi)藏,則知所病矣?!?.何謂神望神的臨床意義是什么為什么望神重在察目答:神是人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)。其概念有狹義和廣義之分:廣義的神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),可以說(shuō)神就是生命;狹義的神,乃指人體的精神活動(dòng),可以說(shuō)神就是精神。神不能脫離形體而單獨(dú)存在,如《素問(wèn)·上古天真論》中云“形與神俱”形神合一”,有形才能有神,形健則神旺,形衰則神憊;神是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的,《靈樞·本神篇》說(shuō):“兩精相搏,謂之神?!笨梢?jiàn)神來(lái)自先天之精氣與后天之水谷,精盛納多則神旺,精衰納少則神疲;《靈樞·平人絕谷篇》中云:“五臟安定,血脈和利,精神乃居。”故神是臟腑精氣盛衰的外露征象,是五臟六腑功能的體現(xiàn)。所以,對(duì)神的觀察,可以了解病人的精氣盈虧,臟腑盛衰,疾病輕重與預(yù)后。作為生命活動(dòng)表現(xiàn)的神,是通過(guò)意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言、呼吸、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等方面表現(xiàn)出來(lái)的,而主要可以通過(guò)兩目反映出來(lái)。由于目為五臟六腑精氣之所注,內(nèi)通于腦,為肝之竅,心之使,因而有“神藏于心,外候在目”的說(shuō)法。所以望神尤應(yīng)重在察目。3.如何從病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)上區(qū)別癲、狂、癇答:癲、狂、癇三者,雖都屬于神志異常,精神錯(cuò)亂的疾病,但它們之間的病因病機(jī),臨床表現(xiàn)卻不盡相同。癲病表現(xiàn)為淡漠寡言,悶悶不樂(lè),精神癡呆,喃喃自語(yǔ),哭笑無(wú)常。多由痰氣郁結(jié),阻蔽神明所致。間或亦有神不守舍,心脾兩虛者??癫《啾憩F(xiàn)為瘋狂怒罵,打人毀物,不避親疏,或登高而歌,棄衣而走,或自高賢,自辯智,自尊貴,少臥不饑,妄行不休。多由氣郁化火,痰火擾心所致;或?yàn)殛?yáng)明熱盛,邪熱擾亂神明;或由蓄血瘀阻,蒙蔽神明。癇病多表現(xiàn)為突然昏倒,嘔吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常。多由肝風(fēng)挾痰,上竄蒙蔽清竅l或?qū)偬祷饠_心,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。4.得神、失神、假神的臨床表現(xiàn)如何有何臨床意義答:得神的表現(xiàn)是:神志清楚,語(yǔ)言清晰,目光明亮,精彩內(nèi)含;而色榮潤(rùn)含蓄,表情豐富自然;反映靈敏,動(dòng)作靈活,體態(tài)自如;呼吸平穩(wěn),肌肉不削。這是正常人的神氣,即使有病,也是臟腑功能不衰,預(yù)后良好。失神包括邪盛神亂與精虧神衰兩種。邪盛神亂的表現(xiàn)是:神昏譫語(yǔ),循衣摸床,撮空理線(xiàn);或卒倒神昏,兩手握固,牙關(guān)緊急。提示邪氣亢盛,熱擾神明;或肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅,閉阻經(jīng)絡(luò)。屬精氣失調(diào),功能?chē)?yán)重障礙,多見(jiàn)于急性重病實(shí)證,預(yù)后不良。精虧神衰的表現(xiàn)是:兩目晦暗,目光無(wú)神,面色無(wú)華,晦暗暴露,精神萎靡,意識(shí)模糊,骨枯肉脫,形體羸瘦,反應(yīng)遲鈍,手撒尿遺。提示精氣大傷,功能衰減,多見(jiàn)于慢性久病虛證,預(yù)后不良。假神的表現(xiàn)是:久病之人,本已失神,但突然精神轉(zhuǎn)佳,目光轉(zhuǎn)亮,言語(yǔ)不休,想見(jiàn)親人;或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù),忽而清亮起來(lái);或原來(lái)面色晦暗,突然顴赤如妝;或原來(lái)毫無(wú)食欲,忽然食欲增強(qiáng)。古人喻為“殘燈復(fù)明”,“回光反照”。這是由于精氣衰竭已極,陰不斂陽(yáng),以致虛陽(yáng)外越,暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。5.常色和病色各有什么特征辨別善色與惡色有什么意義答:常色是指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤。其特征光明潤(rùn)澤,含蓄不露,五色和血色相間而見(jiàn)。總之,不論何色,只要有神氣、有胃氣便是常色。病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤,其特征是:五色鮮明暴露,色澤晦暗枯槁,或雖明潤(rùn)含蓄,但不應(yīng)時(shí)應(yīng)位,或某色獨(dú)見(jiàn),皆為病色。凡五色光明潤(rùn)澤者為善色,說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰,胃氣尚榮于面,多預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色,說(shuō)明臟腑或有敗壞,胃氣已竭,不能榮潤(rùn),多預(yù)后不佳。6.簡(jiǎn)述病理五色主病的要點(diǎn)答:青色:主寒證,痛證,瘀血和驚風(fēng)。赤色:主熱證,赤甚屬實(shí)熱,微赤為虛熱。黃色:主虛證,濕證。白色:主虛證,寒證,脫血,奪氣。黑色:主腎虛,寒證,痛證,水飲和瘀血。7.何謂斑疹外感熱病中如何辨別斑疹的順證和逆證答:斑和疹都是皮膚上的病變,是疾病過(guò)程中的一個(gè)癥狀。斑,色紅,點(diǎn)大成片,平攤于皮膚下,摸不應(yīng)手;疹,形如粟粒,色紅而高起,摸之礙手。外感熱病中,斑疹布點(diǎn)稀少,色紅,身熱,先從胸腹出現(xiàn),然后延與四肢,同時(shí)熱退神清,是邪氣透泄的佳兆,是輕證、順證。若布點(diǎn)稠密,色現(xiàn)深紅或紫黑,并且斑疹先從四肢出現(xiàn),然后內(nèi)延胸腹,同時(shí)大熱不退,神志昏迷,為正不勝邪,邪氣內(nèi)隱,是重證、逆證。斑疹色黑而晦暗滯焦枯的,較危重。8.如何望小兒食指絡(luò)脈其主要內(nèi)容有哪些答:望小兒食指絡(luò)脈的方法是:醫(yī)生用左手握住小兒食指,以右手拇指在小兒食指掌側(cè),從指端向掌端推幾次,用力適中,使指紋顯現(xiàn),便于觀察。食指絡(luò)脈的顯現(xiàn)部位,可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指的第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān),即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間;第二節(jié)為氣關(guān),即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間;第三節(jié)為命關(guān),即第三橫紋至食指末端。觀察絡(luò)脈主要是觀察絡(luò)脈的色澤、長(zhǎng)短、浮沉等方面的異常變化。浮沉—分表里:絡(luò)脈浮露者為病在表;絡(luò)脈沉穩(wěn)者,為病邪在里。故《幼幼集成》中云:“指紋何故乍然浮邪在皮膚未足愁?!庇帧昂鲋陵P(guān)紋隱隱沉,已知入里病方深?!钡瓬嫣搶?shí):色淺者病輕,深者病重。指紋色淡不澤者,多屬虛證,往往是氣血不足,脈絡(luò)失養(yǎng)所致;指紋色深暗滯者,多屬實(shí)證,為邪氣有余,脈絡(luò)郁滯所致;紅紫—辨寒熱:指紋鮮紅者,多屬外感風(fēng)寒之邪;色紫紅者,多屬里熱證;色淡黃為脾虛;色白為疳病;色紫黑者為血絡(luò)郁閉,多屬病危之象;指紋色青,多主驚風(fēng)或痛證。長(zhǎng)短—定輕重:絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者是為邪在絡(luò),邪淺病輕;透于氣關(guān)者,為邪入經(jīng),病邪深入,病重;指紋達(dá)命關(guān)者,多為邪入臟腑,病情危重;若伸至甲根,稱(chēng)為“透關(guān)射甲”,病情則多屬兇險(xiǎn)。故《幼幼集成》中說(shuō):“初起風(fēng)關(guān)證未央,氣關(guān)紋現(xiàn)急須防,乍臨命位誠(chéng)危急,射甲通關(guān)病勢(shì)彰”。9.何謂舌診試述舌診診斷疾病的原理答:舌診是通過(guò)觀察舌質(zhì)和舌苔的變化以診斷疾病的一種方法,是望診的重要組成部分。舌與全身臟腑經(jīng)絡(luò)之間通過(guò)經(jīng)筋和經(jīng)別有著直接或間接的聯(lián)系:心主血,肺主氣,舌為心之苗,為脾之外候,脾胃又為氣血生化之源;胃津、腎液通過(guò)金津、玉液上潮于舌。故通過(guò)觀察舌質(zhì)和舌苔的變化,可以判斷臟腑、氣血津液的盛衰。一旦臟腑氣血津液發(fā)生病變,則可從舌上反映出來(lái),此即舌診的原理。10.試述舌診的臨床意義并舉例說(shuō)明。答:舌象的變化,能客觀地反映正氣盛衰、病邪深淺、邪氣性質(zhì)、病情進(jìn)退,可以判斷疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,可以指導(dǎo)處方遣藥。茲分述如下:(1)判斷正氣盛衰:如舌質(zhì)紅潤(rùn)為氣血旺盛;舌質(zhì)淡白,為氣血虛衰。苔薄白而潤(rùn),是屬胃氣旺盛;舌光無(wú)苔則為胃氣衰敗,或胃陰枯竭。(2)分辨病位深淺:苔薄為疾病初期,病位尚淺,多屬表證;苔厚則病邪漸入于里,病位較深,病多屬里;舌質(zhì)絳,是為邪熱入營(yíng)血,病位深入,病情危重。(3)區(qū)別病邪性質(zhì):黃苔多主熱邪,白滑苔則主寒邪,腐膩苔多是食積痰濁,黃厚膩苔則是濕熱,舌偏歪多為風(fēng)邪,舌有瘀斑、瘀點(diǎn)則是瘀血。(4)推斷病情進(jìn)退:由于舌苔往往隨正邪消長(zhǎng)和病情的進(jìn)退呈相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化,特別是在外感熱病中,變化十分迅速。如舌苔由白轉(zhuǎn)黃,又進(jìn)一步變灰黑,說(shuō)明病邪由表入里,由輕轉(zhuǎn)重,由寒化熱;舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥,多是熱漸盛而津液漸傷;若苔由厚轉(zhuǎn)薄,由燥轉(zhuǎn)潤(rùn),往往是病邪漸退,津液復(fù)生。總之,舌診是比較重要的一種診察方法,對(duì)臨床有一定的參考價(jià)值。但必須結(jié)合其它診法,互相參照,全面分析,才能獲得正確的診斷。11.虛熱證和實(shí)熱證都出現(xiàn)紅、絳舌,兩者如何鑒別答:較淡紅舌為深的,甚至呈鮮紅色,稱(chēng)為紅舌。主熱證。若屬實(shí)熱證,舌鮮紅而起芒刺;若屬虛熱證,則舌鮮紅而少苔,或有裂紋或光紅無(wú)苔。較紅舌更深的,為絳舌。外感溫病熱入營(yíng)血,則見(jiàn)舌絳或有紅點(diǎn),芒刺;內(nèi)傷雜病陰虛火旺,則見(jiàn)舌絳少苔或無(wú)苔,或有裂紋。12.紫舌有寒熱之分,應(yīng)如何區(qū)別答:舌質(zhì)色紫,即為紫舌,主病有寒熱之分。熱盛傷津,氣血不暢,熱瘀互結(jié),常表現(xiàn)為舌絳紫而干枯少津;陰寒內(nèi)盛或陽(yáng)虛陰盛,氣血凝滯,寒瘀互阻,常表現(xiàn)為舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。13.胖大舌與齒痕舌兩者有何聯(lián)系:其病機(jī)是什么答:舌體較正常舌為大,伸舌滿(mǎn)口的,稱(chēng)胖大舌。由于舌體胖大,受齒緣壓迫,使舌體邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡,從而形成齒痕舌,故兩者常同時(shí)并見(jiàn)。胖大舌,多因水濕痰飲阻滯所致。若舌淡白胖嫩,舌苔水滑,屬脾腎陽(yáng)虛,津液不化,以致積水停飲。若舌淡紅或紅而胖大,伴黃膩苔,多是脾胃濕熱與痰濁相搏,濕熱痰飲上溢所致。由于脾虛不能運(yùn)化水濕,以致舌體胖大,因此,齒痕舌主脾虛和濕盛。若淡白而濕潤(rùn),則屬寒濕壅盛;淡紅而有齒痕,多是脾虛或氣虛。14.裂紋舌可見(jiàn)于哪些病證如何區(qū)分答:舌面上有多少不等,深淺不一。各種形態(tài)明顯的裂溝,稱(chēng)為裂紋舌,統(tǒng)屬陰血虧損,不能榮潤(rùn)舌面所致。其主病有三個(gè):一是熱盛傷陰或陰虛液涸,伴舌紅絳;二是血虛不潤(rùn),伴舌淡白;三是脾虛濕侵,伴舌淡白胖嫩,邊有齒印。15.黃苔、灰苔、黑苔主病有何不同答:一般來(lái)說(shuō),黃苔多主里證、熱證。淡黃主熱輕,深黃主熱重,焦黃為熱結(jié)。外感病,苔由白轉(zhuǎn)黃,為表邪入里化熱的征象。在內(nèi)傷雜病中,多見(jiàn)于臟腑機(jī)能亢盛,或里熱熾盛,故常與紅舌并見(jiàn)。另外,舌淡胖嫩,苔黃而滑潤(rùn)者,多是陽(yáng)虛水濕不化。灰苔,亦主里證,但有寒熱之分。苔灰而干,多屬熱熾傷津,或?yàn)殛幪摶鹜?。苔灰而?rùn),多見(jiàn)于痰飲內(nèi)停,或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。因此,由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而成多為寒濕??;由黃苔轉(zhuǎn)化而成多為熱性病。黑苔,較灰苔色深,多由灰苔或焦黃苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。常見(jiàn)于疾病嚴(yán)重階段。主里證也有寒熱之分。若苔黑而燥裂,甚則芒刺,多為熱極津枯;若黑而滑潤(rùn),多屬寒盛陽(yáng)衰。總之,黃、灰、黑苔,雖都屬里證。但都有寒熱之分,必須進(jìn)一步觀察其舌苔的滑潤(rùn)與干燥情況。若燥,甚則生芒刺者,熱盛無(wú)疑。若苔滑潤(rùn)多津者,不論苔色如何.多為寒盛或水濕不化。16.什么是腐、膩苔,各主何病證答:苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,揩之可去,稱(chēng)之為“腐苔”。多因陽(yáng)熱有余,蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成,多見(jiàn)于食積痰濁為患,也見(jiàn)于內(nèi)癰和濕熱口糜。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,揩之不去,刮之不脫,上面罩一層油膩狀粘液,稱(chēng)之為“膩苔”。多是濕濁內(nèi)蘊(yùn),陽(yáng)氣被遏所致,其主病為:濕濁,痰飲,食積,濕熱,頑痰等。17.觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥有何臨床意義答:觀察舌苔的厚薄,能幫助了解病邪的輕重與病情的進(jìn)退。初病,邪在表,病輕,舌苔多??;病傳里,病情重,或內(nèi)有積食痰濕積滯者,舌苔多厚。苔由薄增厚,為病邪由表入里,病情由輕轉(zhuǎn)重,為病進(jìn);苔由厚變薄,為邪氣得以?xún)?nèi)消外達(dá),病情由重轉(zhuǎn)輕,多屬病退。舌面潤(rùn)澤,是干濕適中的正常舌象,說(shuō)明病中津液未傷。燥苔主病是:熱盛傷津,陰液虧耗,陽(yáng)虛氣不化津,燥氣傷肺?;ΤR?jiàn)于陽(yáng)虛而痰飲水濕內(nèi)停。舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥,多是熱漸盛而津漸傷;舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn),往往是病邪漸退,津液漸生。18.什么叫短縮舌其形成機(jī)理如何怎樣區(qū)別答:舌體緊縮不能伸長(zhǎng),稱(chēng)為“短縮舌”。其成因有三:一是寒凝筋脈,則舌多淡白或青紫而濕潤(rùn);一是痰濁內(nèi)阻,多舌胖而苔粘膩;一是熱盛傷津動(dòng)風(fēng),舌多紅絳而干;一是氣血俱虛,則舌多淡白胖嫩。19.紅絳舌與白膩苔能同時(shí)并見(jiàn)嗎為什么試舉例說(shuō)明。答:在一般情況下,舌質(zhì)與舌苔的變化是統(tǒng)一的,其主病往往是兩者的綜合,如內(nèi)有實(shí)熱,多見(jiàn)舌紅苔黃而干;病屬虛寒,多見(jiàn)舌淡苔白而潤(rùn)。但有時(shí)舌質(zhì)與舌苔的主病雖矛盾但實(shí)際上也是兩者的綜合,臨床上常見(jiàn)到如紅絳舌而兼白膩苔的,在外感熱病中,屬營(yíng)分有熱,氣分有濕;在內(nèi)傷病中,則多是陰虛火旺而又有痰濁食積。這些都需要結(jié)合臨床實(shí)際,具體分析,靈活權(quán)變。20.在診斷疾病時(shí),為何要舌質(zhì)、舌苔合參答:一般來(lái)說(shuō),舌質(zhì)主要反映臟腑氣血的盛衰;舌苔主要反映病位的淺深,病變的性質(zhì)邪正消長(zhǎng)的情況。在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化與其主病的同時(shí),還應(yīng)注意到舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系,并將二者結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析,即舌質(zhì)、舌苔合參。在一般情況下,舌質(zhì)和舌苔的變化是統(tǒng)一的,其主病往往是兩者的綜合。例如,內(nèi)有實(shí)熱,多見(jiàn)舌紅苔黃而干;病屬虛寒,則多見(jiàn)舌淡苔白而潤(rùn)。但也有舌質(zhì)和舌苔變化不一致的情況。這可能與舌質(zhì)、舌苔對(duì)病理變化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主濕,但紅絳舌兼白干苔,多屬燥熱傷津。由于燥氣化火迅速,苔色未能轉(zhuǎn)黃,便已進(jìn)入營(yíng)分階段。再如白積粉苔,也主熱邪熾盛,并不主寒。因此,這種時(shí)候,就需要結(jié)合臨床實(shí)際情況,具體分析。當(dāng)然,舌象是重要的參考指標(biāo),但不是唯一的指標(biāo)。除了舌質(zhì)、舌苔合參之外,此時(shí)更需要進(jìn)行四診合參。二、聞診(一)是非題1.新病,內(nèi)傷或外感而致肺氣不宣,清肅失職的音啞或失音,稱(chēng)之為“金破不鳴”。(X)2.神識(shí)癡呆,精神抑郁,舉止失常,喃喃自語(yǔ),苔膩脈滑者,是痰火擾心之證。(X)3.神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低弱,為“奪氣”,乃中氣大虛之征。(X)4.嗅氣味是指嗅病人體內(nèi)所發(fā)出的各種氣味以與分泌物、排泄物和病室的氣味。(√)5.由于聲音和氣味都是臟腑生理和病理活動(dòng)中產(chǎn)生的,所以通過(guò)聞診能反映臟腑的生理和病理變化。(√)6.咳逆上氣,時(shí)時(shí)吐濁,但坐不得臥,是為痰飲內(nèi)停胸膈。(√)7.呃逆,唐代以前稱(chēng)“噫”,屬胃氣上逆。(X)8.咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出,咽喉干痛,鼻出熱氣,屬于燥熱。(X)9.口出腐臭氣,是為胃熱。(X)10.喘息氣粗,聲高息涌,惟以呼出為快,屬肺腎氣虛。(X)11.太息,為肝氣郁結(jié)之象;少氣,主諸虛不足。(√)12.呼吸微弱,短而聲低,虛虛怯怯,多屬心氣虛之癲證。(X)13.氣粗為實(shí),氣微為虛,但久病肺腎之氣氣粗而斷續(xù)者為假實(shí)證。(√)14.哮喘常同時(shí)出現(xiàn),但喘必兼哮,哮不一定兼喘。(X)(二)填空題1.神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力,是,多見(jiàn)于或,有,,的不同。(①譫語(yǔ);②熱擾心神之實(shí)證;③溫病熱入心包;④陽(yáng)明腑實(shí)證;⑤血熱;⑥瘀血;⑦燥屎閉結(jié))2.神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低微,為,屬,之虛證;自言自語(yǔ),喃喃不止,見(jiàn)人則止,首尾不續(xù),為,屬,的虛證;笑罵狂言,語(yǔ)無(wú)倫次,登高而歌,棄衣而走,為,此屬,多見(jiàn)于或。(①鄭聲;②心氣大傷;③精神散亂;④獨(dú)語(yǔ);⑤錯(cuò)語(yǔ);⑥心氣不足;⑦神失所養(yǎng);⑧狂言;⑨陽(yáng)熱實(shí)證;⑩痰火擾心;⑾傷寒蓄血證)3.喘癥是,的表現(xiàn)。喘有之分:發(fā)作急驟,氣粗聲高息涌,惟以呼出為快,仰首目突,形體壯實(shí),脈實(shí)有力,多屬,或;發(fā)病徐緩,喘聲低微氣怯,氣短不續(xù),動(dòng)則喘甚,但長(zhǎng)引一息為快,脈虛無(wú)力,是,所致。(①呼吸困難;②短促急迫;③虛實(shí);④肺有實(shí)熱;⑤痰飲內(nèi)停;⑥肺腎虛損;⑦氣失攝納)4.新病呃逆,聲高有力,多屬或;久病重病呃逆,聲低氣怯,為。(①寒邪;②熱邪客于胃;③胃氣將絕之兆)5.噯出酸腐氣味,兼胸脘脹滿(mǎn)者,是,;噯聲響亮,頻頻發(fā)作,得噯則舒,屬;噯氣低沉,無(wú)酸腐氣味,納谷不馨,為。(①宿食不消;②胃脘氣滯;③肝氣犯胃;④脾胃虛弱)(三)改錯(cuò)題1.久病音啞或失音,多屬虛證,常是精氣內(nèi)傷,肺腎陰虛,虛火灼金所致,即所謂金實(shí)不鳴。(金破不鳴)2.呼吸氣急而短,不足以息,數(shù)而不能接續(xù),喉中無(wú)痰鳴聲,名少氣。(短氣)3.溫?zé)岵?,熱入心包,氣微而昏沉者為?shí)證夾虛;但久病肺腎之氣欲絕,氣粗而斷續(xù)者則為虛證夾實(shí)。(①假虛證;②假實(shí)證)4.口干欲飲,飲后則嘔,為肝氣犯胃;朝食暮吐,不能消谷,則為虛寒證。(①水逆證;②反胃5.聞病體之氣味,辨氣之盛衰與邪氣性質(zhì)。(臟腑氣血的寒熱虛實(shí))6.一般認(rèn)為,凡氣味酸腐臭穢,多屬食積;而無(wú)臭或略有腥氣者,則屬非病態(tài)。(①實(shí)熱證;②虛寒證)(四)單項(xiàng)選擇題1.呼吸困難,甚則鼻翼煽動(dòng),張口抬肩不能平臥,稱(chēng)為:①少氣;②氣粗;③哮;④喘。(④)2.神志不清,語(yǔ)言重復(fù),聲音低弱,時(shí)斷時(shí)續(xù)的,為:①獨(dú)語(yǔ);②鄭聲;③狂言;④譫語(yǔ)。(②)3.噦是指:①呃逆;②噯氣;③少氣;④?chē)@息。(①)4.胃中似有氣上冒,出于咽喉而發(fā)出的聲音,此為:①呃逆;②噯氣;③嘆息;④反胃。(②)5.譫語(yǔ)多見(jiàn)于:①熱擾心神之實(shí)證;②心氣大傷,精神散亂的虛證③痰火擾心之狂證;④痰迷心竅之癲證。(①)6.肝氣郁結(jié)常表現(xiàn)為:①呃逆;②短氣;③少氣;④?chē)@息。(④)7.噫,即是:①干嘔;②太息;③噯氣;④呃逆。(③)8.神志不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力者,稱(chēng)之為:①譫語(yǔ);②鄭聲;③語(yǔ)謇;④獨(dú)語(yǔ)。(①)9.食后噯氣,并有酸腐氣味者多屬:①宿食停積;②寒邪犯胃;③胃虛氣逆;④胃火熾盛。(①)(五)多項(xiàng)選擇題1.語(yǔ)聲重濁,多見(jiàn)于:①外感風(fēng)寒;②濕濁阻肺;③胃氣上逆;④肺腎氣虛;⑤妊娠末期,氣道受阻。(①②)2.呃逆可見(jiàn)于:①濕熱蘊(yùn)胃;②胃氣虛寒;③食后偶觸風(fēng)寒;④胃氣衰??;⑤咽食急促。(①②③④⑤)3.噯氣多由于:①宿食停積;②寒客于胃;③肝胃不和;④肝脾不調(diào);⑤胃虛氣逆。(①②③⑤)4.胃氣上逆可出現(xiàn):①?lài)I吐;②太息;③噴嚏;④?chē)啔?;⑤腸鳴。(①④)5.肺氣上逆可出現(xiàn):①咳嗽;②氣喘;③咯痰;④?chē)I血;⑤噴嚏。(①②③⑤)6.語(yǔ)言錯(cuò)亂可見(jiàn):①譫語(yǔ);②鄭聲;③獨(dú)語(yǔ);④狂言;⑤錯(cuò)語(yǔ)。(①②③④⑤)7.失音的病機(jī)是有:①外感風(fēng)寒;②外感風(fēng)熱;③痰濁壅滯;④肺腎陰虛;⑤妊娠胎阻。(①②③④⑤)8.實(shí)喘的表現(xiàn)是:①發(fā)作急驟;②氣粗息涌;③呼出為快;④仰首目突;⑤脈實(shí)有力。(①②③④⑤)9.病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)有:①喘;②哮;③上氣;④少氣;⑤咳嗽。(①②③④)10.虛喘與下列哪些臟器有關(guān):①心;②肺;③脾;④腎;⑤肝。(②④)11.太息的臨床表現(xiàn)是:①呼吸微弱;②胸中郁悶不舒;③氣少不足以息;④發(fā)出長(zhǎng)嘆;⑤喉中發(fā)出一種不由自主的沖擊聲。(②④)12.鄭聲的臨床表現(xiàn)是:①神識(shí)昏糊,胡言亂語(yǔ);②語(yǔ)言時(shí)斷時(shí)續(xù),重復(fù);③聲高有力;④聲音低弱;⑤自言自語(yǔ),喃喃不休。(②④)(六)問(wèn)答題1.何謂上氣、短氣、少氣其臨床意義是什么答:上氣是指肺氣不得宣散,上逆于喉間,氣道窒塞,呼吸急促的表現(xiàn)。咳逆上氣,時(shí)時(shí)吐濁,但坐不得臥,是痰飲內(nèi)停胸膈;火逆上氣,咽喉不利,則為陰虛火旺;上氣兼見(jiàn)水腫,多為外邪束于皮毛,肺氣壅塞,水津不布所致。短氣指呼吸氣急而短,不足以息,數(shù)而不能接續(xù),似喘而不抬肩,喉中無(wú)痰鳴音。短氣當(dāng)辨虛實(shí),飲停胸中,則短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,脈沉,屬實(shí)證;肺氣不足,則體虛氣短,小便不利,屬虛證。少氣又稱(chēng)氣微,指呼吸微弱,短而聲低,虛虛怯怯,非如短氣之不相連續(xù),形體狀態(tài)一般無(wú)改變,少氣主諸虛不足,是身體虛弱的表現(xiàn)。2.何謂哮喘如何從聞診中辨別哮喘答:“喘癥”是呼吸困難,短促急迫的表現(xiàn),甚者張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥。喘有虛實(shí)之分。實(shí)喘發(fā)作急驟,氣粗聲高息涌,惟以呼出為快,仰首目突,形體壯實(shí),脈實(shí)有力,多屬肺有實(shí)熱,或痰飲內(nèi)停;虛喘發(fā)病徐緩,喘聲低微,慌張氣怯息短不續(xù),動(dòng)則喘甚,但以引長(zhǎng)一息為快,形體虛弱,脈虛無(wú)力,是肺腎虛損,氣失攝納所致?!跋Y”為呼吸急促似喘,聲高斷續(xù),喉間痰鳴,往往時(shí)發(fā)時(shí)止,纏綿難愈,多因內(nèi)有伏飲,復(fù)感外寒,束于肌表,引動(dòng)伏飲而發(fā),也有感受外邪,失于表散,束于肺經(jīng)所致者,或久居寒濕地區(qū),或過(guò)食酸咸生冷所致。3.什么是譫語(yǔ)、鄭聲、狂言、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)其臨床意義如何答:譫語(yǔ):是神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力,多屬熱擾心神之實(shí)證,多見(jiàn)于溫病邪入心包或陽(yáng)明腑實(shí)證,有血熱,瘀血,燥屎,痰凝的不同。鄭聲:是指神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低弱,屬于心氣大傷,精神散亂之虛證。狂言:是指笑罵狂言,語(yǔ)無(wú)倫次,躁擾不寧,甚則登高而歌,棄衣而走,此屬陽(yáng)熱實(shí)證,多見(jiàn)于痰火擾心或傷寒蓄血證。獨(dú)語(yǔ):是指自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人則止,首尾不續(xù),屬心氣不足,神失所養(yǎng)的虛證。錯(cuò)語(yǔ):是指語(yǔ)言錯(cuò)誤,說(shuō)后自知者,亦屬心氣不足,神失所養(yǎng)的虛證。三、問(wèn)診(一)是非題1.病人感覺(jué)怕冷,甚至加衣被,近火取暖仍覺(jué)寒冷的稱(chēng)為畏寒。(X)2.壯熱是正盛邪實(shí),邪正劇爭(zhēng),里熱亢盛,蒸達(dá)于外的表現(xiàn)。(√)3.惡寒重發(fā)熱輕是外感風(fēng)熱表證的特征。(X)4.表證寒熱的輕重,除與感受外邪的性質(zhì)有關(guān)外,還與感邪輕重關(guān)系密切。(√)5.表證有汗,多屬外感風(fēng)熱;表證無(wú)汗,多屬外感風(fēng)邪。(X)6.詢(xún)問(wèn)出汗情況,可辨別外邪的性質(zhì)和了解機(jī)體營(yíng)衛(wèi)是否正常。(X)7.戰(zhàn)汗是邪正相爭(zhēng),病趨好轉(zhuǎn)的征象。(X)8.寒熱往來(lái),是半表半里證的特征。(√)9.問(wèn)頭痛,可鑒別何經(jīng)為病以與病性的寒熱虛實(shí)。(√)10.巔頂痛,屬厥陰經(jīng)頭痛;頭痛連齒者,屬太陰脾經(jīng)頭痛。(X)11.疼痛日久,喜溫喜按,多屬寒證;疼痛劇烈,喜涼拒按,多屬熱證。(√)12.經(jīng)常汗出不止,活動(dòng)后更甚的為自汗。(√)13.繞臍痛,起包塊,按之可移者,為瘕聚。(X)14.胸悶咳喘,痰白量多者,多肺寒證。(X)15.問(wèn)口渴與飲水,可以了解病人津液的盛衰和輸布情況。(X)16.口干但不欲飲,只見(jiàn)于瘀血。(X)17.脘悶納呆,頭身困重,便溏苔膩,屬脾虛有濕。(X)18.消谷善饑是胃陰不足,虛火上擾之象。(X)19.久病,重病本不能食,而突然暴食,為假神之征。(√)20.口中泛酸,屬肝胃蘊(yùn)熱或傷食。(X)21.機(jī)體陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)輸和陰陽(yáng)的盛衰變化是產(chǎn)生失眠的病理機(jī)制。(√)22.失眠是陽(yáng)盛陰虛,陰不入陽(yáng),神不守舍,心神不安的病理表現(xiàn)。(X)23.嗜睡多由機(jī)體陽(yáng)虛陰盛或濕困脾陽(yáng)所致。(√)24.小溲清徹而量多,多屬實(shí)寒證;小便短赤而量少,多屬虛熱證。(X)25.大便稀溏,黃糜臭穢,多屬大腸濕熱。(√)26.腹痛腹瀉,便夾膿血,里急后重,屬濕熱痢疾。(√)27.小便點(diǎn)滴而出為癃,點(diǎn)滴不出為閉,癃閉都因腎陽(yáng)不足不能氣化,或腎陰虧損,津液內(nèi)虛所致。(X)28.在疾病過(guò)程中出現(xiàn)I=I渴,均提示津液耗傷。(X)29.大便時(shí)干時(shí)稀,多為肝郁脾虛,肝脾不和。(√)30.邪熱入營(yíng),營(yíng)陰被灼,癥見(jiàn)口渴多飲,以引水自救。(X)31.濕熱下注,膀胱氣化不利,則尿后余瀝不盡。(X)32.女子發(fā)育成熟后,月經(jīng)應(yīng)來(lái)不來(lái),或來(lái)而中斷,稱(chēng)為閉經(jīng)。(X)(二)填空題1.發(fā)熱如潮,身熱不揚(yáng),午后熱甚,為,屬病;發(fā)熱如潮,熱勢(shì)較高,日晡熱甚,為,屬證;發(fā)熱如潮,午后或入夜低熱,有熱自骨內(nèi)向骨外透發(fā)之感覺(jué),為,屬證。(①濕溫潮熱;②濕溫;③陽(yáng)明潮熱;④陽(yáng)明腑實(shí);⑤陰虛潮熱;⑥陰虛證)2.問(wèn)寒熱,臨床常見(jiàn)以下四種情況:,,,。惡寒是指,畏寒是指,發(fā)熱是指。(①惡發(fā)熱;②但寒不熱;③但熱不寒;④寒熱往來(lái);⑤病人有寒冷的感覺(jué),需覆被加衣近火取暖仍不能解其寒;⑥病人經(jīng)常自覺(jué)怕冷,但加衣被近火取暖,可以緩解;⑦病人體溫升高,或體溫正常,病人全身或局部有發(fā)熱的感覺(jué))3.對(duì)里證病人詢(xún)問(wèn)出汗情況,可了解和。里證常見(jiàn)的出汗情況包括,,,。(①病性的寒熱;②機(jī)體陰陽(yáng)盛衰;③自汗;④盜汗;⑤大汗;⑥戰(zhàn)汗)4.大汗有虛實(shí)之分,病人蒸蒸發(fā)熱,汗出不已,面赤,口渴飲冷,脈洪大,屬;病人冷汗淋漓,面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕,屬;病人先惡寒戰(zhàn)栗,表情痛苦,幾經(jīng)掙扎,而后出汗者,稱(chēng)為,是;若戰(zhàn)汗出后,熱退脈緩,則是的表現(xiàn),如汗出后仍身發(fā)高熱,脈來(lái)急數(shù),則是的表現(xiàn)。(①實(shí)熱證;②亡陽(yáng)證;③戰(zhàn)汗;④疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn);⑤邪去正安,疾病好轉(zhuǎn);⑥邪盛正衰,疾病惡化)5.根據(jù)頭痛部位不同,可辨別病在何經(jīng),如前額部連眉棱骨痛,屬頭痛;痛在兩側(cè)部,屬頭痛;后頭部連項(xiàng)痛,屬頭痛;巔頂痛,屬頭痛;痛連齒者,屬頭痛;若頭痛暈沉,腹瀉自汗者,屬。(①陽(yáng)明經(jīng);②少陽(yáng)經(jīng);③太陽(yáng)經(jīng);④厥陰經(jīng);⑤少陰經(jīng);⑥太陰經(jīng))6.凡發(fā)病慢,病程長(zhǎng),時(shí)痛時(shí)止者,多為,屬證;凡發(fā)病急,病程短,頭痛較劇,痛無(wú)休止者,多為,屬證。(①內(nèi)傷頭痛;②虛;③外感頭痛;④實(shí))7.患者頭暈脹痛,面赤耳鳴,口苦咽干,為所致;頭暈昏沉,胸悶嘔惡,為所致;頭昏眼花,面白舌淡,心悸失眠者,為所致;頭暈耳鳴,遺精健忘,腰膝酸軟者,為所致。(①肝陽(yáng)上亢;②痰濕內(nèi)阻;③氣血兩虛;④腎精虧虛)8.胸痛,壯熱面赤,喘促鼻煽者,屬證;胸痛憋悶,痛引肩臂者,為;脅痛,患側(cè)肋間飽滿(mǎn),咳唾引痛,為;胃脘灼熱疼痛,消谷善饑,口臭便秘者,屬;少腹冷痛,牽引陰部,是所致。(①肺實(shí)熱;②胸痹;③懸飲;④胃火熾盛;⑤寒凝肝脈)9.大渴引飲,小便量多,能食消瘦者,為病,是所致;渴不多飲,可見(jiàn)于,,,等證;渴喜熱飲,飲量不多,或水入即吐,頭暈?zāi)垦?,胃腸有振水聲,屬,口干但欲嗽水而不欲咽,屬。(①消渴;②腎陰虧虛;③陰虛;④濕熱;⑤痰飲;⑥瘀血;⑦痰飲內(nèi)停;⑧內(nèi)有瘀血)10.食少納呆,消瘦乏力,腹脹便溏。舌淡脈虛者,屬;脘悶納呆,頭身困重,便溏苔膩者,屬;食欲過(guò)旺,食后易餓,但身體反瘦,為;有饑餓感,但不想進(jìn)食或進(jìn)食不多,為,是因所致;久病,重病本不能食,而突然暴食,為,是所致。(①脾胃氣虛;②濕邪困脾;③多食易饑;④饑不欲食;⑤胃陰不足,虛熱內(nèi)擾;⑥除中;⑦脾胃之氣將絕之象)11.失眠,是,,,的病理表現(xiàn),兼見(jiàn)心煩不寐,潮熱盜汗,腰膝酸軟者,屬;兼見(jiàn)心悸,納少乏力,舌淡脈虛者,屬;兼見(jiàn)眩暈胸悶,膽怯心煩,口苦惡心,屬。嗜睡,又稱(chēng)“”,多由機(jī)體或所致。(①陽(yáng)盛陰虛;②陽(yáng)不入陰;③神不守舍;④心神不安;⑤心腎不交;⑥心脾兩虛;⑦膽郁痰擾;⑧多眠;⑨陽(yáng)虛陰盛;⑩濕困脾陽(yáng))12.患者情緒抑郁,腹痛欲瀉,瀉后痛減,屬,脘悶噯腐,腹痛泄瀉,瀉后痛減,屬;黎明前腹痛作泄,腰酸膝軟,屬;里急后重,見(jiàn)于,是,所致;久病,老年或產(chǎn)后便秘,多屬。(①肝郁脾虛;②傷食;③腎陽(yáng)虛;④痢疾;⑤濕熱內(nèi)阻;⑥腸道氣滯;⑦氣液兩虧)13.口苦,屬,可見(jiàn)于和;口甜膩,屬;口中泛酸,屬;口淡乏味。屬。

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