精癃（良性前列腺增生癥）中醫(yī)臨床路徑（2018年版）

精癃（良性前列腺增生癥）中醫(yī)臨床路徑（2018年版）一、精癃（良性前列腺增生癥）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為精癃（TCD編碼：BWN080）。西醫(yī)診斷：第一診斷為良性前列腺增生癥（ICD-10編碼：N40）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"〈良性前列腺增生癥中醫(yī)診治〉專家共識》。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"良性前列腺增生診斷治療指南》。2.證候診斷參考《精癃（良性前列腺增生癥）中醫(yī)診療方案（2017年版）》。精癃（良性前列腺增生癥）臨床常見證候：濕熱蘊結(jié)證氣滯血瘀證脾腎氣虛證腎陰不足證腎陽虧虛證腎虛瘀阻證（三）治療方案的選擇參考《精癃（良性前列腺增生癥）中醫(yī)診療方案（2017年版）》。1.診斷明確，第一診斷為精癃（良性前列腺增生癥）。2.患者病情適合并愿意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合精癃（良性前列腺增生癥）的患者。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病的診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并發(fā)癥的患者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。重點注意觀察排尿困難和排尿次數(shù)的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病篩查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直腸指檢、心電圖、胸部X線片、泌尿系B超、經(jīng)直腸前列腺B超、尿流率測量。2.可選擇的檢查項目根據(jù)病情需要可選擇前列腺液常規(guī)、前列腺液細菌培養(yǎng)、靜脈尿路造影、尿道造影、尿動力學(xué)檢查、尿道膀胱鏡檢查、血漿性激素測定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正側(cè)位片、顱腦CT或MRI等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕，通利膀胱（2）氣滯血瘀證：疏肝理氣，行瘀散結(jié)（3）脾腎氣虛證：補脾益氣，溫腎利尿（4）腎陰不足證：滋陰補腎，清利小便（5）腎陽虧虛證：溫補腎陽，化氣利水（6）腎虛瘀阻證：補腎助陽，化瘀通竅2.其他中醫(yī)特色療法（1）針刺治療（2）臍部藥物貼敷技術(shù)（3）中藥灌腸技術(shù)（4）直腸給藥法3.西藥治療4.護理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.一般情況良好。2.癥狀緩解、排尿通暢。按中醫(yī)診療方案中的總體療效評價標(biāo)準(zhǔn)患者與入院前比較達到臨床治愈或顯效。3.血尿、泌尿系感染、尿潴留等合并癥已臨床治愈。（十）變異及原因分析l.治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，或伴有其他疾病，需要相關(guān)診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。2.伴有影響本病治療療效的合并癥，需要進行相關(guān)診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、精癃（良性前列腺增生癥）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為精癃（良性前列腺增生癥）（TCD編碼：BWN08；ICD-10編碼：N40.01）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

發(fā)病時間：

年

月

日

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤14天

實際住院日：

天時間

年

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日第1天

年

月

日第2～7天

年

月

日第7～13天

年

月

日第14天，出院日主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□與患者及家屬溝通病情及治療方案，交代注意事項□IPSS、QOL評分□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□完成病歷書寫和病程記錄□上級醫(yī)生查房：評估治療效果，調(diào)整或補充診療方案□完成入院檢查□與患者及家屬溝通病情及治療方案，交代注意事項□中醫(yī)辨證施治□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□完成病歷書寫和病程記錄□上級醫(yī)生查房：評估治療效果，調(diào)整或補充診療方案，確定出院時間□中醫(yī)辨證施治□制定康復(fù)計劃□交代出院注意事項（飲食、生活習(xí)慣）□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院□IPSS、QOL評分重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□中醫(yī)男科護理常規(guī)□分級護理□飲食基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）□辨證口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射劑□針刺治療□臍部藥物貼敷技術(shù)□中藥灌腸技術(shù)□直腸給藥法□α-受體阻滯劑□5α-還原酶抑制劑□M受體阻滯劑□飲食療法臨時醫(yī)囑□尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能□血糖、血脂、血清PSA、電解質(zhì)、感染篩查、凝血功能□直腸指檢□心電圖、胸片□泌尿系B超、經(jīng)直腸超聲□最大尿流率長期醫(yī)囑□中醫(yī)男科護理常規(guī)□分級護理□飲食基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）□辨證口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射劑□針刺治療□臍部藥物貼敷技術(shù)□中藥灌腸技術(shù)□直腸給藥法□α-受體阻滯劑□5α-還原酶抑制劑□M受體阻滯劑□飲食療法臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對癥處理長期醫(yī)囑□中醫(yī)男科護理常規(guī)□分級護理□飲食基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）□辨證口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射劑□針刺治療□臍部藥物貼敷技術(shù)□中藥灌腸技術(shù)□直腸給藥法□α-受體阻滯劑□5α-還原酶抑制劑□M受體阻滯劑□飲食療法臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□請上級醫(yī)師評估治療效果和診療措施□泌尿系B超、經(jīng)直腸超聲□最大尿流率長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護理工作□做入院介紹□入院健康教育□指導(dǎo)患者進行相關(guān)輔助檢查□觀察并記錄病情變化□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施，如留置尿管，行相應(yīng)護理□生活及心理護理□飲食指導(dǎo)□觀察并記錄病情變化及治療過程□根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者的康復(fù)措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措，如留置尿管，行相應(yīng)護理□生活及心理護理□飲食指導(dǎo)□觀察并記錄病情變化及治療過程□根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者的康復(fù)措施□出院指導(dǎo)□交代出