提高護(hù)士護(hù)理工作能力QCC品管圈PDCA精品案例三例

品管圈PDCA成果匯報(bào)提高N1級護(hù)士崗位勝任力合格率2、主題選定3、活動(dòng)計(jì)劃擬定4、現(xiàn)狀把握5、目標(biāo)設(shè)定6、對策擬定7、對策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)計(jì)劃（Plan）執(zhí)行（Do）確認(rèn)（Check）處理（Action）有效果活動(dòng)計(jì)劃1、組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)無效果姓名職務(wù)職稱負(fù)責(zé)內(nèi)容指導(dǎo)老師副主任護(hù)師指導(dǎo)組長主管護(hù)師策劃組員護(hù)師執(zhí)行者、質(zhì)控者組員護(hù)師執(zhí)行者、質(zhì)控者組員護(hù)師資料收集組員護(hù)師資料收集組員護(hù)師數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組員護(hù)師資料收集組員護(hù)師資料收集組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)圈名及圈徽的意義圈徽意義：蝶變重生，為生命保駕護(hù)航QCC主題選定頭腦風(fēng)暴5,3,1評分法QCC主題選定

評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1.減少危重患者壓瘡發(fā)生率3.63.54.13.514.732.提高N1級護(hù)士崗位勝任力合格率4.54.54.03.616.61★3.提高ICU儀器設(shè)備完好率4.03.63.53.514.644.降低VAP發(fā)生率4.33.83.53.214.82

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1/1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3/1重要迫切50-75%相關(guān)5/1極重要極迫切75-100%極相關(guān)注：本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。排第一位為本次活動(dòng)主題

選題背景護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。選題背景ICU病人：病情危重，變化快

ICU護(hù)士：隊(duì)伍年輕，低年資護(hù)士多，崗位勝任力差活動(dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間

項(xiàng)目4.01-4.134.16-4.204.24-4.294.29-5.025.03-5.105.10-5.235.23-10.2210.5-10.3010.30-11.0210.30-11.05負(fù)責(zé)人主題選定……→

現(xiàn)狀調(diào)查

……→

確定目標(biāo)

……→

原因分析

……→

確定要因

……→

制定對策

……→

實(shí)施對策

……→

驗(yàn)證結(jié)果

……→

標(biāo)準(zhǔn)化

……→

檢討改進(jìn)

……→備注：計(jì)劃線……備注：計(jì)劃線……

實(shí)施線→現(xiàn)狀調(diào)查ICU護(hù)士勝任力調(diào)查問卷填表說明：請您仔細(xì)閱讀下面每一項(xiàng)，并確定您在該項(xiàng)目的勝任力水平，然后在相應(yīng)的數(shù)字欄內(nèi)上打“√”。

針對每一個(gè)問題，都按照5個(gè)等級進(jìn)行評定：4=很有能力，3=有足夠的能力，2=有一些能力，1=有一點(diǎn)能力，0=沒有能力。

題號項(xiàng)目內(nèi)容勝任力評分43210一、專業(yè)知識1掌握循環(huán)系統(tǒng)常見危急重癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理監(jiān)測要點(diǎn)。包括：

心臟停搏、心源性猝死、冠心病、高血壓危象、急性心肌梗死、心力衰竭、常

見心律失常、各類休克等。掌握常用血管活性藥物的藥理作用和護(hù)理要點(diǎn)。

參考：掌握6種以上危急重癥及血管活性藥物知識得4分；

掌握3-5種以上危急重癥及血管活性藥物知識得3分；

掌握1-2種以上危急重癥及血管活性藥物知識得2分；

僅掌握血管活性藥物知識得1分；

未掌握循環(huán)系統(tǒng)危重癥及血管活性藥物知識得0分。

2掌握呼吸系統(tǒng)常見危急重癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理監(jiān)測要點(diǎn)。包括：

慢性阻塞性肺氣腫、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等。掌握常用呼吸系統(tǒng)常用藥物的藥理作用和護(hù)理要點(diǎn)。

參考：掌握5種以上呼吸系統(tǒng)危急重癥及常用藥物知識得4分；

掌握3-4種以上呼吸系統(tǒng)危急重癥及常用藥物知識得3分；

掌握1-2種以上呼吸系統(tǒng)危急重癥及常用藥物知識得2分；

僅掌握呼吸系統(tǒng)藥物知識得1分；

未掌握呼吸系統(tǒng)危重癥及常用藥物知識得0分。

ICUN1級護(hù)士勝任力評價(jià)表項(xiàng)目分類勝任力得分一、專業(yè)知識循環(huán)系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

…………

二、專業(yè)技術(shù)CPR

氣管插管配合術(shù)

監(jiān)護(hù)儀使用

…………

三、專業(yè)能力利用各種資源尋找多種方法

解決危重患者護(hù)理問題

…………

四、心理特質(zhì)主動(dòng)提供服務(wù)

遵守法律、法規(guī)

…………

現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查總分＜139.2分判定為崗位勝任能力不達(dá)標(biāo)。參考文獻(xiàn)：ICU護(hù)士勝任能力評價(jià)指標(biāo)體系研究，喬安花，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文。查檢表項(xiàng)目得分合格分?jǐn)?shù)

≥護(hù)士1護(hù)士2護(hù)士3護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士6護(hù)士7護(hù)士8專業(yè)知識17298323431333133.6專業(yè)技術(shù)333119394748454345.6專業(yè)能力313210505036503548心理特質(zhì)151512191919171412總分9610749140150134145123139.2合格率現(xiàn)狀值：37.5%現(xiàn)狀調(diào)查參考文獻(xiàn)：ICU護(hù)士勝任能力評價(jià)指標(biāo)體系研究，喬安花，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文。查檢表項(xiàng)目得分合格分?jǐn)?shù)

≥合格率（%）護(hù)士1護(hù)士2護(hù)士3護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士6護(hù)士7護(hù)士8專業(yè)知識17298323431333133.612.5專業(yè)技術(shù)333119394748454345.650專業(yè)能力31321050503650354875心理特質(zhì)151512191919171412100圈員能力評估圈員姓名解決問

題能力個(gè)人素

質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)

調(diào)能力責(zé)任心自信心團(tuán)隊(duì)合

作能力品管手法

掌握程度積極性4444.544.524444444243333331.533.543.54331.53344333233333331.53343.53.5441.543333331.533.333.673.63.53.43.561.723.4圈員能力：65.5%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×累計(jì)百分比×圈員能力)=37.5%+62.5%×80%×65.5%

=70.25%

圈員的能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，計(jì)算圈員能力為65.5%分人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)知識差原因分析一責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差帶教老師授課質(zhì)量不高人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)和能力差原因分析二責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差缺乏教具儀器操作復(fù)雜無中文字幕物人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)知識差真因驗(yàn)證一責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差獎(jiǎng)懲不明培訓(xùn)時(shí)間未得到保證主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差培訓(xùn)形式單一人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)和能力差真因驗(yàn)證二責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差缺乏教具儀器操作復(fù)雜無中文字幕物專業(yè)技術(shù)操作復(fù)雜缺乏教具培訓(xùn)形式單一培訓(xùn)時(shí)間未得到保證對策擬定一問題點(diǎn)原因分析對策擬定評價(jià)實(shí)施計(jì)

劃時(shí)間負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分選定低年資護(hù)士專業(yè)知識差主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差1.接受培訓(xùn)當(dāng)天補(bǔ)假454545135●5/202.擬定教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第五版、《外科護(hù)理學(xué)》第五版、《危重癥護(hù)理學(xué)》第三版為學(xué)習(xí)資料414139121●5/243.每月進(jìn)行小講課，護(hù)理組長進(jìn)行評價(jià)。424545133●5/25培訓(xùn)形式單一1.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)453942126●6/22.為保證授課質(zhì)量每次授課前全體圈員進(jìn)行備課。363942117●6/23.每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核423639117●6/15培訓(xùn)時(shí)間未得到保證1.提前15天排班，指定培訓(xùn)日期，保證參加培訓(xùn)人員全天參加培訓(xùn)453942126●5/24獎(jiǎng)懲不明1.護(hù)理組長對小講課進(jìn)行評分，得分高者在當(dāng)月績效進(jìn)行加分，未按時(shí)完成者扣當(dāng)月績效。424245129●6/22.每次理論考核納入績效考核424245129●6/3全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實(shí)行對策。對策擬定二問題點(diǎn)原因分析對策擬定評價(jià)實(shí)施計(jì)

劃時(shí)間負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分選定低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)和能力差培訓(xùn)形式單一1.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)453942126●6/22.為保證授課質(zhì)量每次授課前全體圈員進(jìn)行備課。363942117●6/23.每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核423639117●6/15培訓(xùn)時(shí)間未得到保證1.提前15天排班，指定培訓(xùn)日期，保證參加培訓(xùn)人員全天參加培訓(xùn)453942126●5/24專業(yè)技術(shù)操作復(fù)雜1.對于復(fù)雜、難以掌握的操作配合多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。363942117●6/22.在各儀器旁邊懸掛儀器操作的指引423639117●6/15缺乏教具1.對于復(fù)雜的操作配備專用的教具453942126●5/24獎(jiǎng)懲不明1.授課老師當(dāng)天視為正常上班，增加老師參與教學(xué)的積極性，提高授課質(zhì)量。424245129●6/22.培訓(xùn)當(dāng)天補(bǔ)假，每次操作考核納入績效考核。424245129●6/3全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實(shí)行對策。對策整合表原對策整合對策主要因1.擬定教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第五版、《外科護(hù)理學(xué)》第五版、《危重癥護(hù)理學(xué)》第三版為學(xué)習(xí)資料對策一：1.定培訓(xùn)教材1.主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差2.每月進(jìn)行小講課，護(hù)理組長進(jìn)行評價(jià)。

2.定培訓(xùn)形式3.接受培訓(xùn)當(dāng)天補(bǔ)假

3.定培訓(xùn)日期2.培訓(xùn)方法不恰當(dāng)4.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)

4.定培訓(xùn)考核5.提前15天排班，指定培訓(xùn)日期，保證參加培訓(xùn)人員全天參加培訓(xùn)

3.獎(jiǎng)懲不明確1.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)對策二：1.定培訓(xùn)形式1.培訓(xùn)方法不恰當(dāng)2.為保證授課質(zhì)量每次授課前全體圈員進(jìn)行備課。

2.定培訓(xùn)教具2.缺乏相應(yīng)教具3.對于復(fù)雜、難以掌握的操作配合多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。

4.對于復(fù)雜的操作配備專用的教具5.授課老師當(dāng)天視為正常上班，增加老師參與教學(xué)的積極性，提高授課質(zhì)量。

對策一：1.定相關(guān)培訓(xùn)教材

2.定系統(tǒng)定專人授課

3.定培訓(xùn)日期

4.定考核標(biāo)準(zhǔn)對策二：1.定培訓(xùn)形式

2.定培訓(xùn)教具3.定考核標(biāo)準(zhǔn)對策實(shí)施問題一：低年資護(hù)士專業(yè)知識差P計(jì)劃1.擬定教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第五版、《外科護(hù)理學(xué)》第五版、《危重癥護(hù)理學(xué)》第三版為學(xué)習(xí)資料2.每月進(jìn)行小講課，護(hù)理組長進(jìn)行評價(jià)。3.接受培訓(xùn)當(dāng)天補(bǔ)假4.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)5.提前15天排班，指定培訓(xùn)日期，保證參加培訓(xùn)人員全天參加培訓(xùn)D實(shí)施實(shí)施者ICUN1級護(hù)士負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間2016-5-2至2016-10-5實(shí)施地點(diǎn)ICUC檢查護(hù)士長、護(hù)理組長通過提問、查房檢查N1級護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，培訓(xùn)老師在培訓(xùn)當(dāng)月內(nèi)考核培訓(xùn)內(nèi)容。A評價(jià)1.目標(biāo)達(dá)成率101.9%2.進(jìn)步率150%對策實(shí)施問題二：低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)差P計(jì)劃1.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)2.為保證授課質(zhì)量每次授課前全體圈員進(jìn)行備課。3.對于復(fù)雜、難以掌握的操作配合多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。4.對于復(fù)雜的操作配備專用的教具5.授課老師當(dāng)天視為正常上班，增加老師參與教學(xué)的積極性，提高授課質(zhì)量。D實(shí)施實(shí)施者ICUN1級護(hù)士負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間2016-5-2至2016-10-5實(shí)施地點(diǎn)ICUC檢查護(hù)士長、護(hù)理組長通過提問、隨機(jī)抽查考核護(hù)理操作、急救演練等形式檢查N1級護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，培訓(xùn)老師在培訓(xùn)當(dāng)月內(nèi)考核培訓(xùn)內(nèi)容。A評價(jià)1.目標(biāo)達(dá)成率101.6%2.進(jìn)步率50%對策實(shí)施問題三：低年資護(hù)士專業(yè)技能差P計(jì)劃1.指導(dǎo)低年資護(hù)士如何利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行查找資料。2.通過護(hù)患角色對換的演練形式使護(hù)士掌握護(hù)患溝通的技巧。3.對于臨床出現(xiàn)的問題指導(dǎo)護(hù)士形成評判性思維的模式解決問題。4.通過督導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行小講課提高低年資護(hù)士制作PPT的能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提升帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力D實(shí)施實(shí)施者ICUN1級護(hù)士負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間2016-5-2至2016-10-5實(shí)施地點(diǎn)ICUC檢查護(hù)士長、護(hù)理組長通過觀摩護(hù)士的護(hù)理操作、與病人溝通的方式、急救演練等形式檢查N1級護(hù)士專業(yè)技能的情況，培訓(xùn)老師在培訓(xùn)當(dāng)月內(nèi)考核培訓(xùn)內(nèi)容。A評價(jià)1.目標(biāo)達(dá)成率101.6%2.進(jìn)步率16.7%對策實(shí)施排班配合（紅底為培訓(xùn)日期）對策實(shí)施1理論授課2操作培訓(xùn)4急救演練護(hù)理查房3對策實(shí)施配備專用教學(xué)用具（CRRT管道、氣管插管用品等）對策實(shí)施呼吸機(jī)上粘貼儀器檢測和操作流程對策實(shí)施微量泵上粘貼血管活性藥物雙泵更換操作流程對策實(shí)施血濾機(jī)操作流程及儀器故障處理資料理論考核操作考核對策實(shí)施效果確認(rèn)查檢表項(xiàng)目得分合格分?jǐn)?shù)

≥護(hù)士1護(hù)士2護(hù)士3護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士6護(hù)士7護(hù)士8專業(yè)知識293822264234425033.6專業(yè)技術(shù)376242515856545845.6專業(yè)能力535542486052505448心理特質(zhì)192018202019201912總分138175124145180161166181139.2效果確認(rèn)改善后的柱狀圖分析有形成果1.目標(biāo)達(dá)成率129%2.進(jìn)步率100%無形成果活動(dòng)內(nèi)容

優(yōu)點(diǎn)

今后努力方向組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)護(hù)士積極性高，盡力解決問題，使用民主法提出圈名，自行設(shè)計(jì)圈微繼續(xù)保持積極向上的精神主題選定維護(hù)血管通路是護(hù)患共同的希望形成常規(guī)活動(dòng)計(jì)劃擬定運(yùn)用甘特圖，計(jì)劃清晰計(jì)劃應(yīng)更細(xì)致、具體化現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)使用柏拉圖分析掌握科學(xué)管理方法目標(biāo)設(shè)定科學(xué)設(shè)置目標(biāo)值QC成員應(yīng)相信自己的改善能力對策擬定充分發(fā)揮圈員的能動(dòng)性，制定簡單可行而又有效的對策學(xué)習(xí)魚骨圖的正確使用，確保各項(xiàng)措施有效落實(shí)對策實(shí)施運(yùn)用PDCA方法熟練掌握并運(yùn)用效果確認(rèn)運(yùn)用柱形圖對比、柏拉圖及雷達(dá)圖，計(jì)算達(dá)標(biāo)率及進(jìn)步率使效果持續(xù)上升，不斷運(yùn)用科學(xué)管理方法標(biāo)準(zhǔn)化成為常態(tài)工作繼續(xù)保持，不斷改進(jìn)檢討與改進(jìn)品管圈內(nèi)的每個(gè)圈員都各有所長，充分發(fā)揮圈員的創(chuàng)造性思維,可提高護(hù)理質(zhì)量。品管圈活動(dòng)充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量。品管圈活動(dòng)拉近護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)患更和諧、更融洽。體會(huì)感謝聆聽歡迎賜教

提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率QCC成果匯報(bào)你我同心健康同行2012.6.1-2012.12.9

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽

（2012.6.1-2012.6.8）42圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)43圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,

全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等44

輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣充分掌握圈員對于品管圈活動(dòng)的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈12向日葵圈13溫馨圈04同心圈415給力圈226和諧圈17快樂天使圈0本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），同心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為同心圈。

我們?nèi)Φ目谔柲阄彝慕】低?/p>

圈徽的組成溫暖的陽光：寓意在我們的精心護(hù)理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。院徽：我們作為山大二院的一份子，我們殷切期望山大二院蓬勃發(fā)展，明天會(huì)更好。肺：代表我們的專業(yè)，純凈的肺是我們希望每個(gè)人都能成為“禁煙天使”，勸誡身邊的人戒煙，降低肺癌的發(fā)生率。并且從身邊的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，保護(hù)我們的環(huán)境，減少空氣污染，讓我們的肺自由呼吸。圈徽的意義護(hù)理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

圈能力改善值職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長1522.5本科8043278.5圈員1421本科8043277812專科6043262812本科804326857.5?？?043257.546專科604325634.5本科8043260.546本科8043262平均65.2階段二主題選定（2012.6.8）

評價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率454539451741降低護(hù)士體溫表丟失率414133291442降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率主題選定

責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理模式對責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。主題說明參考文獻(xiàn)①金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評中的應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報(bào)》

2012年04期

②凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn)

《中華護(hù)理雜志》2007年03期③吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護(hù)士實(shí)施個(gè)案模擬實(shí)踐考核的探討《中國實(shí)用護(hù)理雜志》2004年16期選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2012.6.9-2012.7.7）

計(jì)劃書

表示計(jì)劃線表示實(shí)施線

月份周次步驟2012.6789101112負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實(shí)施與討論效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表因十月一放假延期實(shí)施階段四現(xiàn)狀把握（2012.7.8-2012.7.20）改善前無形成果調(diào)查編號評價(jià)項(xiàng)目

活動(dòng)前

合計(jì)

平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人的整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義衡量指標(biāo)

責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率=×

100%責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜螀R報(bào)病歷主要護(hù)理問題護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理措施?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄健康教育了解病情總結(jié)此次活動(dòng)重點(diǎn)床邊綜合能力流程圖

考核標(biāo)準(zhǔn)：“山東大學(xué)第二醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”

2012.7.8-2012.7.20對14名護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績在90分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：床邊綜合能力考核差錯(cuò)率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比

實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效的評估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護(hù)理措施不全面23.33%98.33％?？谱o(hù)理不到位11.67%100％合計(jì)60100％改善前柏拉圖改善前住院患者對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度2012.7.10-2012.7.20對60名住院患者調(diào)查對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。階段五目標(biāo)設(shè)定（2012.7.22-2012.7.23）目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=57%+（1-57%）×

70%×65.2%=77%

目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值設(shè)定床邊綜合能力合格率現(xiàn)況值57%

目標(biāo)值

77%改善幅度：20%階段六原因分析（2012.8.1-2012.9.14）人員方

法其

他材料設(shè)備為何責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)未及時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果環(huán)境未了解患者主訴檢查儀器故障

化驗(yàn)標(biāo)本不合格未及時(shí)與醫(yī)師溝通溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例流程不完善評判性思維能力參差不齊工作量大化驗(yàn)結(jié)果返回不及時(shí)：表要因

溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例

護(hù)士

患者家屬方法其他為何患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位知識不全面責(zé)任心評判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教護(hù)士培訓(xùn)不到位檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位對功能鍛煉重要性的認(rèn)識不夠流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位階段七對策擬定（2012.8.25-2012.9.30）

存在問題

真因

解決對策

評價(jià)總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面溝通不到位責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與主管醫(yī)師的溝通27262578病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)373531103對策一知識不全面加強(qiáng)相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115對策一提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性27262578醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，講解責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解檢查結(jié)果的重要性3737981科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度373531103對策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識394135115對策四護(hù)士要及時(shí)關(guān)注患者的執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)363741114對策三溝通不到位病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)374036113對策一認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作

373531103對策二宣教不到位加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115對策一采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識的接受能力394140120對策四提高護(hù)士對患者早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識15212965患者家屬相對固定27262578注：判定實(shí)施未判定實(shí)施對策一加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)對策二認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度對策三加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)對策四提高患者及家屬的執(zhí)行力全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律，為實(shí)行對策。103分以上階段八對策實(shí)施與討論（2012.10.8-2012.11.14）對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士較多改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)3.加強(qiáng)床邊考核4.教學(xué)方式靈活多樣5.制作情景演示光盤6.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評價(jià)，以提高溝通效果。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2012.10.8-10.15實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對策實(shí)施與討論P(yáng)DAC對策二對策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改善前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到位對策內(nèi)容：1.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況2.病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的評判性思維能力3.提高護(hù)士的責(zé)任心4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2012.10.16-10.25實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：改善后72%比改善前93%提高了21%對策實(shí)施與討論P(yáng)DAC對策三對策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)識不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的質(zhì)量意識2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3.病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn)4.護(hù)士長認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護(hù)理不良事件，認(rèn)真分析，及時(shí)排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時(shí)整改。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間：2012.10.26-11.5實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認(rèn)：1.患者實(shí)驗(yàn)室檢查了解合格率由改善后88%比改善前

60%，提高了22%

2.患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊5.制訂肢體功能鍛煉流程圖6.多向患者說明健康教育對疾病恢復(fù)的重要性對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2012.11.6-11.14實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善前

72%，提高了23%對策實(shí)施與討論P(yáng)DAC東七健康教育手冊

東七病區(qū)肢體功能鍛煉流程圖階段九效果確認(rèn)（2012.11.15-2012.11.25）

2012.11.15-2012.11.24對14名責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，考核標(biāo)準(zhǔn)：“山東大學(xué)第二醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”，其中23人次成績在90分以上，合格率82%。對策實(shí)施后床邊綜合能力考核差錯(cuò)率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全1032.26%32.26%早期康復(fù)及功能鍛煉不到位929.03％61.29％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效的評估722.58％83.87％其他516.13％100％合計(jì)31100％目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進(jìn)步率

=[（57%-82%）÷57%]=43.8%目標(biāo)達(dá)成率125%進(jìn)步率43.8%

效果確認(rèn)之有形成果增幅25%改善前后柏拉圖比較改善前改善后效果確認(rèn)之無形成果2012.11.15-2012.11.24對60名住院患者調(diào)查對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者58名，合格率96.67%，比改善前提高10%。改善后住院患者對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度改善前后住院患者滿意度比較滿意度提高10%階段十標(biāo)準(zhǔn)化（2012.11.26-2012.12.3）標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書（一）類別:

流程改善

質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定床邊綜合能力流程圖編號：021主辦部門：東七病區(qū)一.目的：提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二.試用范圍：東七病區(qū)全體護(hù)士三.說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1物品準(zhǔn)備：聽診器、手電筒匯報(bào)病歷主要護(hù)理問題護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理措施?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄健康教育評估患者1.2評估患者：全面評估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等。1.3匯報(bào)病歷：根據(jù)評估內(nèi)容，提出患者的護(hù)理問題、觀察要點(diǎn)及得力有效的護(hù)理措施。1.4患者的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理落實(shí)到位。1.5指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，并做好如何預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥及疾病恢復(fù)的相關(guān)健康宣教等。1.6護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。1.7總結(jié)患者恢復(fù)情況，制定下一步護(hù)理計(jì)劃。（三）使用表格：床邊綜合能力考核表（四）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣教（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2012.11.28開始實(shí)行修訂依據(jù)：“山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定審核董紅主辦人王培霞制定日期：2011.7.20修訂日期：2012.11.27總結(jié)物品準(zhǔn)備√標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書（二）類別:

流程改善

質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定肢體功能鍛煉流程圖編號:022主辦部門：東七病區(qū)一.目的：規(guī)范護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握。二.試用范圍：需要手術(shù)治療的患者三.說明（一）作業(yè)程序（流程圖）護(hù)士術(shù)前講解功能鍛煉的方法護(hù)士示范功能鍛煉的方法鼓勵(lì)病人自己鍛煉術(shù)后再次講解、示范鍛煉方法（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者需手術(shù)治療2.2評估患者：評估患者的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用肢體功能鍛煉流程圖，術(shù)前初次講解功能鍛煉的方法2.4護(hù)士示范1-2次如何功能鍛煉2.5鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行肢體功能鍛煉，護(hù)士指出存在的錯(cuò)誤，給予糾正。2.6病人掌握功能鍛煉方法，護(hù)士根據(jù)自理能力評估，協(xié)助或鼓勵(lì)患者有效落實(shí)2.7有效落實(shí)護(hù)患溝通制度（三）使用表格：肢體功能鍛煉流程圖（四）注意事項(xiàng):功能鍛煉要到位（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2012.12.3開始實(shí)行修訂依據(jù)：“山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定審核主辦人制定日期：2012.11.6修訂日期：2012.12.2鼓勵(lì)或協(xié)助患者功能鍛煉病人入院后確定手術(shù)治療評估患者的接受能力√病人掌握功能鍛煉方法階段十一檢討與改善（2012.12.4-2012.12.9）檢討與改善

項(xiàng)目

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)

努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認(rèn)真的參與對策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對策實(shí)施效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟(jì)性效益較難計(jì)算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中落實(shí)不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)，氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一圈會(huì)形式可多樣化優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。

評價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力上級政策提案人得分選定降低體溫表丟失率45453945174提高出院病人服藥依從性41413929144避免住院病人擅自外出33333329128下期主題選定備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。降低體溫表丟失率為下次品管主題

Thanks!蝶變?nèi)﹂_題報(bào)告

提高N1級護(hù)士崗位勝任力合格率2、主題選定3、活動(dòng)計(jì)劃擬定4、現(xiàn)狀把握5、目標(biāo)設(shè)定6、對策擬定7、對策實(shí)施8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)計(jì)劃（Plan）執(zhí)行（Do）確認(rèn)（Check）處理（Action）有效果活動(dòng)計(jì)劃1、組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)無效果姓名職務(wù)職稱負(fù)責(zé)內(nèi)容指導(dǎo)老師副主任護(hù)師指導(dǎo)組長主管護(hù)師策劃組員護(hù)師執(zhí)行者、質(zhì)控者組員護(hù)師執(zhí)行者、質(zhì)控者組員護(hù)師資料收集組員護(hù)師資料收集組員護(hù)師數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組員護(hù)師資料收集組員護(hù)師資料收集組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)圈名及圈徽的意義圈徽意義：蝶變重生，為生命保駕護(hù)航QCC主題選定頭腦風(fēng)暴5,3,1評分法QCC主題選定

評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1.減少危重患者壓瘡發(fā)生率3.63.54.13.514.732.提高N1級護(hù)士崗位勝任力合格率4.54.54.03.616.61★3.提高ICU儀器設(shè)備完好率4.03.63.53.514.644.降低VAP發(fā)生率4.33.83.53.214.82

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1/1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3/1重要迫切50-75%相關(guān)5/1極重要極迫切75-100%極相關(guān)注：本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。排第一位為本次活動(dòng)主題

選題背景護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。選題背景ICU病人：病情危重，變化快

ICU護(hù)士：隊(duì)伍年輕，低年資護(hù)士多，崗位勝任力差活動(dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間

項(xiàng)目4.01-4.134.16-4.204.24-4.294.29-5.025.03-5.105.10-5.235.23-10.2210.5-10.3010.30-11.0210.30-11.05負(fù)責(zé)人主題選定……→

現(xiàn)狀調(diào)查

……→

確定目標(biāo)

……→

原因分析

……→

確定要因

……→

制定對策

……→

實(shí)施對策

……→

驗(yàn)證結(jié)果

……→

標(biāo)準(zhǔn)化

……→

檢討改進(jìn)

……→備注：計(jì)劃線……備注：計(jì)劃線……

實(shí)施線→現(xiàn)狀調(diào)查ICU護(hù)士勝任力調(diào)查問卷填表說明：請您仔細(xì)閱讀下面每一項(xiàng)，并確定您在該項(xiàng)目的勝任力水平，然后在相應(yīng)的數(shù)字欄內(nèi)上打“√”。

針對每一個(gè)問題，都按照5個(gè)等級進(jìn)行評定：4=很有能力，3=有足夠的能力，2=有一些能力，1=有一點(diǎn)能力，0=沒有能力。

題號項(xiàng)目內(nèi)容勝任力評分43210一、專業(yè)知識1掌握循環(huán)系統(tǒng)常見危急重癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理監(jiān)測要點(diǎn)。包括：

心臟停搏、心源性猝死、冠心病、高血壓危象、急性心肌梗死、心力衰竭、常

見心律失常、各類休克等。掌握常用血管活性藥物的藥理作用和護(hù)理要點(diǎn)。

參考：掌握6種以上危急重癥及血管活性藥物知識得4分；

掌握3-5種以上危急重癥及血管活性藥物知識得3分；

掌握1-2種以上危急重癥及血管活性藥物知識得2分；

僅掌握血管活性藥物知識得1分；

未掌握循環(huán)系統(tǒng)危重癥及血管活性藥物知識得0分。

2掌握呼吸系統(tǒng)常見危急重癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理監(jiān)測要點(diǎn)。包括：

慢性阻塞性肺氣腫、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等。掌握常用呼吸系統(tǒng)常用藥物的藥理作用和護(hù)理要點(diǎn)。

參考：掌握5種以上呼吸系統(tǒng)危急重癥及常用藥物知識得4分；

掌握3-4種以上呼吸系統(tǒng)危急重癥及常用藥物知識得3分；

掌握1-2種以上呼吸系統(tǒng)危急重癥及常用藥物知識得2分；

僅掌握呼吸系統(tǒng)藥物知識得1分；

未掌握呼吸系統(tǒng)危重癥及常用藥物知識得0分。

ICUN1級護(hù)士勝任力評價(jià)表項(xiàng)目分類勝任力得分一、專業(yè)知識循環(huán)系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

…………

二、專業(yè)技術(shù)CPR

氣管插管配合術(shù)

監(jiān)護(hù)儀使用

…………

三、專業(yè)能力利用各種資源尋找多種方法

解決危重患者護(hù)理問題

…………

四、心理特質(zhì)主動(dòng)提供服務(wù)

遵守法律、法規(guī)

…………

現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查總分＜139.2分判定為崗位勝任能力不達(dá)標(biāo)。參考文獻(xiàn)：ICU護(hù)士勝任能力評價(jià)指標(biāo)體系研究，喬安花，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文。查檢表項(xiàng)目得分合格分?jǐn)?shù)

≥護(hù)士1護(hù)士2護(hù)士3護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士6護(hù)士7護(hù)士8專業(yè)知識17298323431333133.6專業(yè)技術(shù)333119394748454345.6專業(yè)能力313210505036503548心理特質(zhì)151512191919171412總分9610749140150134145123139.2合格率現(xiàn)狀值：37.5%現(xiàn)狀調(diào)查參考文獻(xiàn)：ICU護(hù)士勝任能力評價(jià)指標(biāo)體系研究，喬安花，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文。查檢表項(xiàng)目得分合格分?jǐn)?shù)

≥合格率（%）護(hù)士1護(hù)士2護(hù)士3護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士6護(hù)士7護(hù)士8專業(yè)知識17298323431333133.612.5專業(yè)技術(shù)333119394748454345.650專業(yè)能力31321050503650354875心理特質(zhì)151512191919171412100圈員能力評估圈員姓名解決問

題能力個(gè)人素

質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)

調(diào)能力責(zé)任心自信心團(tuán)隊(duì)合

作能力品管手法

掌握程度積極性4444.544.524444444243333331.533.543.54331.53344333233333331.53343.53.5441.543333331.53平均分值3.333.673.63.53.43.561.723.4圈員能力：65.5%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×累計(jì)百分比×圈員能力)=37.5%+62.5%×80%×65.5%

=70.25%

圈員的能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，計(jì)算圈員能力為65.5%分人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)知識差原因分析一責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差帶教老師授課質(zhì)量不高人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)和能力差原因分析二責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差缺乏教具儀器操作復(fù)雜無中文字幕物人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)知識差真因驗(yàn)證一責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差獎(jiǎng)懲不明培訓(xùn)時(shí)間未得到保證主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差培訓(xùn)形式單一人管理培訓(xùn)培訓(xùn)需求不明未落實(shí)專人帶教培訓(xùn)后未評估培訓(xùn)時(shí)間未得到保證形式單一師資有限制度落實(shí)未評估制度落實(shí)不到位責(zé)任心差學(xué)歷偏低對環(huán)境和流程不熟悉經(jīng)驗(yàn)欠缺低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)和能力差真因驗(yàn)證二責(zé)任人不明確獎(jiǎng)懲不明工作強(qiáng)度大主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差缺乏教具儀器操作復(fù)雜無中文字幕物專業(yè)技術(shù)操作復(fù)雜缺乏教具培訓(xùn)形式單一培訓(xùn)時(shí)間未得到保證對策擬定一問題點(diǎn)原因分析對策擬定評價(jià)實(shí)施計(jì)

劃時(shí)間負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分選定低年資護(hù)士專業(yè)知識差主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差1.接受培訓(xùn)當(dāng)天補(bǔ)假454545135●5/202.擬定教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第五版、《外科護(hù)理學(xué)》第五版、《危重癥護(hù)理學(xué)》第三版為學(xué)習(xí)資料414139121●5/243.每月進(jìn)行小講課，護(hù)理組長進(jìn)行評價(jià)。424545133●5/25培訓(xùn)形式單一1.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)453942126●6/22.為保證授課質(zhì)量每次授課前全體圈員進(jìn)行備課。363942117●6/23.每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核423639117●6/15培訓(xùn)時(shí)間未得到保證1.提前15天排班，指定培訓(xùn)日期，保證參加培訓(xùn)人員全天參加培訓(xùn)453942126●5/24獎(jiǎng)懲不明1.護(hù)理組長對小講課進(jìn)行評分，得分高者在當(dāng)月績效進(jìn)行加分，未按時(shí)完成者扣當(dāng)月績效。424245129●6/22.每次理論考核納入績效考核424245129●6/3全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實(shí)行對策。對策擬定二問題點(diǎn)原因分析對策擬定評價(jià)實(shí)施計(jì)

劃時(shí)間負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分選定低年資護(hù)士專業(yè)技術(shù)和能力差培訓(xùn)形式單一1.授課老師以PPT授課、現(xiàn)場操作、護(hù)理查房、急救演練等多種形式培訓(xùn)453942126●6/22.為保證授課質(zhì)量每次授課前全體圈員進(jìn)行備課。363942117●6/23.每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核423639117●6/15培訓(xùn)時(shí)間未得到保證1.提前15天排班，指定培訓(xùn)日期，保證參加培訓(xùn)人員全天參加培訓(xùn)453942126●5/24專業(yè)技術(shù)操作復(fù)雜1.對于復(fù)雜、難以掌握的操作配合多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。363942117●6/22.在各儀器旁邊懸掛儀器操作的指引423639117●6/15缺乏教具1.對于復(fù)雜的操作配備專用的教具453942126●5/24獎(jiǎng)懲不明1.授課老師當(dāng)天視為正常上班，增加老師參與教學(xué)的積極性，提高授課質(zhì)量。424245129●6/22.培訓(xùn)當(dāng)天補(bǔ)假，每次操作考核納入績效考核。424245129●6/3全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實(shí)行對策。對策整合表原對策整合對策