醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度

第頁共頁醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度是醫(yī)療機構(gòu)為提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全而制定的一套規(guī)章制度，其目的是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療過程中的質(zhì)量和安全。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，建立和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度是非常重要和必要的。一、總則（一）醫(yī)院的基本情況1.醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話、郵編等基本情況介紹。2.醫(yī)院的法人代表、主要經(jīng)營范圍、人員構(gòu)成等情況介紹。3.醫(yī)院的發(fā)展歷程、榮譽資質(zhì)、科研成果等情況介紹。（二）醫(yī)院的目標(biāo)和任務(wù)1.醫(yī)院對于醫(yī)療質(zhì)量和安全的基本要求和目標(biāo)。2.醫(yī)院的任務(wù)和責(zé)任分工。（三）醫(yī)院的管理機構(gòu)和管理人員1.醫(yī)院的管理組織結(jié)構(gòu)圖和職能分工。2.醫(yī)院管理人員的職責(zé)和權(quán)限分工。（四）醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全管理責(zé)任制度1.醫(yī)院對于醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理責(zé)任劃分。2.醫(yī)院對于質(zhì)量安全管理的追究和獎懲制度。二、質(zhì)量管理體系（一）質(zhì)量管理體系的建立和實施1.醫(yī)院如何建立和完善質(zhì)量管理體系。2.質(zhì)量管理體系的實施過程和方法。（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)1.醫(yī)院制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)的執(zhí)行和監(jiān)控。（三）質(zhì)量改進1.醫(yī)院如何開展質(zhì)量改進活動。2.質(zhì)量改進活動的目標(biāo)和效果評估。（四）不良事件管理1.醫(yī)院的不良事件管理制度。2.醫(yī)院對于不良事件的處理和追責(zé)。三、安全管理體系（一）安全管理體系的建立和實施1.醫(yī)院如何建立和完善安全管理體系。2.安全管理體系的實施過程和方法。（二）風(fēng)險評估和控制1.醫(yī)院對于可能存在的危險因素的評估和控制措施。2.醫(yī)院開展的風(fēng)險管理工作。（三）職業(yè)健康管理1.對于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的管理措施。2.對于工作環(huán)境的衛(wèi)生和安全的管理要求。（四）設(shè)備設(shè)施管理1.醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的管理要求。2.對于醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的檢測和維護。四、信息化管理（一）信息化管理的目標(biāo)和要求1.醫(yī)院對于信息化管理的基本要求和目標(biāo)。2.醫(yī)院的信息化管理策略和規(guī)劃。（二）電子病歷的管理1.如何建立和管理電子病歷系統(tǒng)。2.電子病歷的使用和存檔要求。（三）醫(yī)療信息安全管理1.醫(yī)院對于醫(yī)療信息安全的管理要求。2.醫(yī)院開展的醫(yī)療信息安全管理工作。五、人員管理（一）人員招聘和培訓(xùn)1.醫(yī)院人員招聘的規(guī)定和流程。2.醫(yī)院人員培訓(xùn)的計劃和方式。（二）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和行為規(guī)范1.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和行為規(guī)范。2.醫(yī)院對于違反職業(yè)道德和行為規(guī)范的處理方式。（三）醫(yī)務(wù)人員的績效考核和獎懲制度1.醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員績效考核的標(biāo)準(zhǔn)和方法。2.醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員績效的獎懲制度。六、患者權(quán)益保護（一）患者知情1.醫(yī)院對患者知情的要求和程序。2.醫(yī)院患者知情過程的記錄和管理。（二）患者投訴處理1.醫(yī)院對患者投訴的處理程序和要求。2.醫(yī)院對患者投訴的回訪和溝通。（三）醫(yī)療糾紛解決1.醫(yī)院對醫(yī)療糾紛的解決程序和方式。2.醫(yī)院做出的醫(yī)療糾紛處理決定的追究和評估