2023年1月病歷管理制度試題

2023年1月病歷管理制度試題基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________工號:________________________1、出院病歷在多少（）天內(nèi)歸檔。[單選題]*A.5天B.7天C.3天(正確答案)D.10天2、（）可執(zhí)行病歷管理、瀏覽、封存、解封和質(zhì)量監(jiān)控等操作。[單選題]*A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任、副主任醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量控制科和信息科(正確答案)3、普通患者的任何診療過程,必須有什么來體現(xiàn)可追溯（）[單選題]*A.急診病歷B.醫(yī)囑與處方C.醫(yī)療記錄(正確答案)D.診療操作記錄4、急診病歷：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，應(yīng)在每次診療活動結(jié)束后（）個工作日內(nèi)歸檔。[單選題]*A.一(正確答案)B.兩C.三D.五E.七5、對于患者來講,所有的醫(yī)療活動必須是連續(xù)的（）[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤6、病歷填寫原則包括（）[單選題]*A.客觀、詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時、完整和規(guī)范B.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整和公正C.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整和規(guī)范(正確答案)D.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、完整和規(guī)范7、急診病歷若是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時間自患者就診之日起不少于（）年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。[單選題]*A.10，15B.15，30(正確答案)C.10,30D.15,20E.10，208、根據(jù)《病歷管理制度》，電子病歷在患者出院后，需經(jīng)（）審核確認(rèn)后歸檔。[單選題]*A.科主任B.主管醫(yī)師C.值班醫(yī)師D.病案室E.上級醫(yī)師(正確答案)9、急診就診結(jié)束或出院后，適時將電子病歷轉(zhuǎn)為（），無紙化保存。[單選題]*A.入院狀態(tài)B.歸檔狀態(tài)(正確答案)C.在院狀態(tài)D.出院狀態(tài)E.離院狀態(tài)10、（）是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。[單選題]*A.病程記錄(正確答案)B.上級醫(yī)師查房記錄C.首次病程記錄D.疑難病例討論記錄E.階段小結(jié)11、根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照（）書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。[單選題]*A.門診病歷B.急診病歷C.急診留觀記錄D.住院病歷E.住院病歷搶救記錄(正確答案)12、手術(shù)記錄應(yīng)由（）書寫*A.手術(shù)醫(yī)生(正確答案)B.第一助手(正確答案)C.第二助手D.麻醉師13、借閱病歷應(yīng)當(dāng)在()個工作日內(nèi)歸還。[單選題]*A.3(正確答案)B.5C.6D.914、三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系包括：*A.醫(yī)務(wù)人員自我管理(正確答案)B.科室質(zhì)控小組(正確答案)C.醫(yī)療質(zhì)量控制科(正確答案)D.科室護(hù)理管理小組15、三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系中的二級質(zhì)控小組由（）組成*A.門診病歷管理員B.科主任(正確答案)C.質(zhì)控員(正確答案)D.科室護(hù)士長(正確答案)16、門（急）診電子病歷在每次診療活動結(jié)束后（）個工作日內(nèi)歸檔。[單選題]*A.首(正確答案)B.2C.3D.517、（）負(fù)責(zé)封存病歷的保管。[單選題]*A.患者B.醫(yī)院(正確答案)C.律師D.公證機(jī)構(gòu)18、門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。[單選題]*A.5B.10C.15(正確答案)D.2019、住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。[單選題]*A.5B.10C.20D.30(正確答案)20、醫(yī)院指定（）負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請。[單選題]*A.客服中心(正確答案)B.醫(yī)務(wù)科C.醫(yī)療質(zhì)量控制科和病案室D.信息科21、病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿（）年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。[單選題]*A.2B.3(正確答案)C.5D.722、因緊急搶救未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。[單選題]*A.3B.4C.5D.6(正確答案)23、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括（）和（）。*A.門(急)診病歷(正確答案)B.病案首頁C.住院病歷(正確答案)D.出院小結(jié)24、住院病歷內(nèi)容包括（）醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。*A.住院病案首頁(正確答案)B.入院記錄(正確答案)C.病程記錄(正確答案)D.各種知情同意書(正確答案)E.病危（重）通知書(正確答案)25、醫(yī)院嚴(yán)格病歷管理，任何單位和個人不得（）病歷。*A.篡改(正確答案)B.偽造(正確答案)C.隱匿(正確答案)D.銷毀(正確答案)E.搶奪和竊取(正確答案)26、門（急）診病歷內(nèi)容包括門急診病歷（）等。*A.首頁(正確答案)B.病歷記錄(正確答案)C.檢驗(yàn)報(bào)告(正確答案)D.醫(yī)學(xué)影像檢查資料(正確答案)27、封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件。[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤28、醫(yī)院可以為申請人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的全部資料。[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤29、醫(yī)院應(yīng)申請人要求復(fù)制病歷資料，不可以收取工本費(fèi)。[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)30、封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤31、因醫(yī)療活動或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時,應(yīng)當(dāng)由患者負(fù)責(zé)攜帶和保管。[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)32、病歷管理制度指為準(zhǔn)確反映醫(yī)療活動全過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為可追溯，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，對醫(yī)療文書的書寫、質(zhì)控、保存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理的制度。[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤33、紙質(zhì)版門(急)診病歷原則上由醫(yī)院負(fù)責(zé)保管。[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)34、醫(yī)院已建立門（急）診電子病歷，患者的門（急）診電子病歷由患者負(fù)責(zé)保管。[單選題]*A.正確B.錯誤(正確答案)35、特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時間不超過7天，并及時報(bào)病案室登記備案。[單選題]*A.正確(正確答案)B.錯誤二、判斷題1、封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件。（）[判斷題]*對(正確答案)錯2、醫(yī)院可以為申請人復(fù)制門(急)診病歷和住院病歷中的全部資料。對(正確答案)錯誤3、醫(yī)院應(yīng)申請人要求復(fù)制病歷資料，不可以收取工本費(fèi)。()正確錯誤(正確答案)4、封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。()正確(正確答案)錯誤5、因醫(yī)療活動或