醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度1

1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必需明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，留意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必需使用無菌持物鉗。

4、進(jìn)展無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不行直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操應(yīng)與無菌區(qū)保持肯定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必需保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不行暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)翻開、即不能視為肯定無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不行再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時(shí)后必需重新滅菌，不得連續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期挨次放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔枯燥，與非無菌物品分開放置，并常常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)依據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不行裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個(gè)月）進(jìn)展一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進(jìn)展空氣消毒，有條件進(jìn)展細(xì)菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照耀時(shí)間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要翻開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度2

一、會計(jì)監(jiān)視是會計(jì)的主要職能之一，是保證會計(jì)核算的真實(shí)性、合法性的主要手段。要常常教育引導(dǎo)財(cái)務(wù)會計(jì)人員，提高熟悉，端正思想，秉公辦事，根據(jù)《會計(jì)法》和《會計(jì)人員職權(quán)條例》以及有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決做好會計(jì)監(jiān)視工作。

二、會計(jì)監(jiān)視是每個(gè)會計(jì)人員的責(zé)任并在制定會計(jì)人員職責(zé)中均應(yīng)詳細(xì)、明確地作出規(guī)定并定期檢查落實(shí)。

三、會計(jì)人員在經(jīng)辦每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)，都要取得合法的原始憑證和必要的審批手續(xù)，對不合法、不真實(shí)、不完整、不清晰、手續(xù)不健全的原始憑證，不予受理。并要求其更正、補(bǔ)充、補(bǔ)辦手續(xù)。

四、凡購入物都必需履行審批、選購、驗(yàn)收入庫、入賬等手續(xù)。對不合格的設(shè)備、接近到期藥品、殘次品以及非正值渠道購入的一切物品，或數(shù)量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管員不予驗(yàn)收，會計(jì)不予報(bào)銷。

五、經(jīng)批準(zhǔn)外購材料、設(shè)備，嚴(yán)格按合同辦事。對外地的一切托收要嚴(yán)加治理和掌握，貨沒到或未到齊，以及品種、規(guī)格質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等與合同不符的，應(yīng)馬上提出拒付或局部拒付。

六、財(cái)務(wù)科長應(yīng)對藥品、器械、收款處、住院處工作人員加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)視，定期或不定期檢查其財(cái)會工作，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)訂正。

七、對于大型設(shè)備購置等根本建立工程嚴(yán)格規(guī)劃治理。超規(guī)劃、無規(guī)劃、無申報(bào)手續(xù)自行購置的物品，一律不予付款。

八、對違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、財(cái)務(wù)制度的現(xiàn)象，要向領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，無效時(shí)，一面執(zhí)行，一面對上級有關(guān)部門反映，對控購商品的購置，要事先申報(bào)，未經(jīng)批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科不予報(bào)銷。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度3

一、為了標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會計(jì)工作秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營治理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)展。依據(jù)《中華人民共和國會計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際狀況，特制定本制度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)治理任務(wù)：依法組織收入，努力節(jié)省支出，正確安排和合理使用資金。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全。仔細(xì)編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算。積極推動績效考核方法，完成目標(biāo)治理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)視、檢查和經(jīng)濟(jì)活動分析。進(jìn)展經(jīng)濟(jì)猜測，參加經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的治理工作。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)治理范圍：預(yù)算治理、收入治理、支出治理、資產(chǎn)治理、對外投資、貨幣資金等，以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)視檢查。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)治理體制：實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中治理“模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動在總院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)治理。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“規(guī)劃“為特征的總院長負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付，由本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，執(zhí)行院長審批，即可辦理。屬預(yù)算外的，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批。

五、院長為醫(yī)院財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對本單位的財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé)。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管人員由醫(yī)院任命，承受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的治理。

六、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)治理方法，做好財(cái)務(wù)治理的根底工作，定期上報(bào)會計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析，聽從醫(yī)院的治理、監(jiān)視和檢查。

七、醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理承受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門的指導(dǎo)和監(jiān)視。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度4

1、臨床主管醫(yī)生要仔細(xì)學(xué)習(xí)把握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染治理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生仔細(xì)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染治理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)狀況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染治理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染治理小組”爭論，做好記錄，

6、小組爭論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及爭論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染治理委員會，由委員會組織討論、分析，最終認(rèn)定或否認(rèn)。

7、感染治理科必需每月準(zhǔn)時(shí)對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)展效果評價(jià)，提出預(yù)防措施。特別狀況準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)和反應(yīng)。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度5

仔細(xì)貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合“的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。

1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消退火災(zāi)隱患。

2、對本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，實(shí)行必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)覺隱患及整改。

3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨便挪動和損壞。

4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

5、發(fā)覺火險(xiǎn)積極撲救并準(zhǔn)時(shí)精確報(bào)警，掌握火災(zāi)進(jìn)展。

6、熟識本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清晰安全出入口的位置，熟識消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

7、對存放易燃易爆危急品的地方或物資庫，嚴(yán)禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。

8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對臨時(shí)使用的易燃、可燃品要。準(zhǔn)時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)燃燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。

9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和修理使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要留意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。

10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時(shí)必需經(jīng)行政部批準(zhǔn)。

11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必需由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全治理。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度6

（1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家根本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公正、準(zhǔn)時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的根本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。

（2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療效勞過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象非常嚴(yán)峻，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費(fèi)用掌握在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，不能因藥費(fèi)和醫(yī)療效勞費(fèi)下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。

（3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療效勞過程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的鋪張和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的”醫(yī)療結(jié)果。

（4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生進(jìn)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問題是根底設(shè)施不全，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)力氣薄弱，醫(yī)療效勞力量不強(qiáng)。（對策：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建立，這個(gè)在申論課上談過的了，人才要多個(gè)角度去培育）

（5）建立互動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置力量。要不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生大事和自然災(zāi)難醫(yī)學(xué)救助的力量，提高重大傳染病防治工作的力量。

（6）探究建立以醫(yī)院治理委員會為核心的醫(yī)院法人治理構(gòu)造，學(xué)科建立與人才培育、根本建立和大型醫(yī)用設(shè)備購置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)進(jìn)展。

（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心承受當(dāng)?shù)厝舜?、政協(xié)、價(jià)格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)視，嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作狀況，爭取客觀公正地報(bào)道實(shí)際狀況。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度7

一、人員治理

1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣，操作前必需進(jìn)展衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)展體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)臨時(shí)調(diào)離本崗位。

3、護(hù)理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流淌水洗手或使用快速手消毒液。

二、環(huán)境治理

1、室內(nèi)空氣新奇，布局合理，各區(qū)域劃清楚確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)展細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、每日定時(shí)對空氣進(jìn)展常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng)，地面、物體外表等進(jìn)展清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換，并有記錄。

4、為每一位嬰兒洗澡完畢后要仔細(xì)進(jìn)展清潔、消毒，保持室內(nèi)干凈。

5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)展清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作標(biāo)準(zhǔn)。

2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用，避開穿插使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并實(shí)行雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采納不行回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)到達(dá)100%，消毒物品到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度8

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時(shí)照耀。

五、物體外表如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培育一次。

六、室內(nèi)制止其它人員或家屬任憑出入，個(gè)人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清晰。無菌物品包裝要嚴(yán)密，無菌包內(nèi)取出物品要留意開包時(shí)間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時(shí)，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培育一次。

三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、制止家屬或非本室工作人員任憑進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后準(zhǔn)時(shí)消毒處理，人工流產(chǎn)后的.吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時(shí)）棄之。

六、使用一次性會陰墊布，用后消毒棄之。

七、值班人員相互監(jiān)視，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避開穿插感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必需換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無菌區(qū)的人員，必需再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天早晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負(fù)責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護(hù)士做好整理和消毒。

五、特別感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)展全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照耀消毒1~2小時(shí)，每月做空氣及特別物品細(xì)菌培育一次。

五、室內(nèi)制止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供給室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照耀1~2小時(shí)。

七、無菌室每月做空氣培育1次。

八、每周六清掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進(jìn)出無菌室更換拖鞋。

十、掌握進(jìn)出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護(hù)病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新奇。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體外表如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴(yán)格無菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)展雙消毒。[1][2]

四、杜絕個(gè)人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時(shí)。

六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，