胃腸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃腸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胃腸炎、胃腸道系統(tǒng)感染、肝炎、腹腔（特殊部位除外）感染和壞死性腸炎。1．胃腸炎標(biāo)準(zhǔn)一：病人有斷續(xù)12小時(shí)以上的急性腹瀉，且排除非感染性因素（如診斷性試驗(yàn)、治療因素、慢性胃腸炎的急性發(fā)作或心理緊張等）所致。標(biāo)準(zhǔn)二：病人至少有下述癥狀或體征中的兩上且無其它原因可以解釋：惡心、嘔吐、腹痛或頭痛。同時(shí)應(yīng)有下述情況之一者：（1）從糞便或肛拭子中培養(yǎng)出腸道病原體。（2）常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。（3）從血或糞便中檢出病原菌的抗原或抗體。（4）從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化（毒素測定）判定系腸道病原體所致。（5）IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或雙份血清IgG呈4倍升高。2．胃腸道感染（食管、胃、大小腸和直腸。闌尾炎除外）標(biāo)準(zhǔn)一：外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)的感染或有膿腫。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其它原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、惡心嘔吐、腹痛。同時(shí)具有下述情況之一者：（1）從外科手術(shù)或內(nèi)窺鏡取得的組織或外科引流液培養(yǎng)出病原體。（2）從外科手術(shù)或內(nèi)窺鏡取得的組織或外科引流的引流液，經(jīng)革蘭氏或氫氧化鉀染色可見有病原體或多核巨細(xì)胞。（3）血培養(yǎng)陽性。（4）放射線檢查發(fā)現(xiàn)病理變化。（5）內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)病理變化（如念珠菌性食管炎或直腸炎）。3．肝炎標(biāo)準(zhǔn)：病人有下述癥狀或體征中的2個(gè)且無其它原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸或在前3個(gè)月內(nèi)有輸血史。同時(shí)具有下列情況之一者：（1）甲、乙或非甲非乙型肝炎的抗原或抗體檢測陽性。（2）肝功能異常。注意：非感染性黃疸性肝炎（如α-1型抗胰蛋白酶缺乏）、由肝細(xì)胞毒物（酒精或乙酰氨苯等）引起的肝炎和由膽道阻塞（如膽囊炎）引起的肝炎均不應(yīng)看做醫(yī)院感染。4．腹腔內(nèi)組織感染包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下組織或其它腹腔內(nèi)組織等部位的感染。標(biāo)準(zhǔn)一：通過外科手術(shù)或從腹腔穿刺抽吸液中培養(yǎng)出病原體。標(biāo)準(zhǔn)二：病人有膿腫或通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的感染。標(biāo)準(zhǔn)三：病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其它原因可以解釋：發(fā)燒（＞38℃）、惡心、嘔吐、腹痛或黃疸。同時(shí)有下述情況之一者：（1）外科引流液中培養(yǎng)出病原體（閉式抽吸引流、開放引流、T型管引流等）。（2）從外科手術(shù)或穿刺抽吸液中鏡檢出病原體。（3）血培養(yǎng)陽性或特殊檢查陽性如超聲波、CT掃描、核磁共振或腹部X線檢查出現(xiàn)異常圖像。注意：胰腺炎和血液胰酶增加（表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐）不應(yīng)看做醫(yī)院感染、除非能證實(shí)其由感染所致。5．嬰兒的壞死性腸炎標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其它原因可以解釋：嘔吐、