2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師兒科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師兒科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.孕42周分娩男嬰，出生體重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)吸出胎糞。該患兒分別根據(jù)胎齡、出生體重分類，以下診斷正確的是（）A、足月兒，正常體重兒B、過(guò)期產(chǎn)兒，正常體重兒C、過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒D、足月兒，適于胎齡兒E、過(guò)期產(chǎn)兒，巨大兒2.男孩，8歲，因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院，診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進(jìn)入昏迷狀態(tài)，小便失禁，在病程第6天體溫有下降，次日又出現(xiàn)高熱，并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細(xì)濕啰音。男孩可能并發(fā)的疾病是（）A、支氣管炎B、肺炎C、尿路感染D、敗血癥E、皮膚感染3.足月兒生后3d出現(xiàn)黃疸，母血型A型，第5天血清膽紅素188．81μmol／L（11mg／dl）。本例最可能的診斷（）A、ABO溶血病B、敗血癥C、生理性黃疸D、Rh溶血病E、膽道閉鎖4.女孩5歲，發(fā)熱1個(gè)月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r(shí)接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無(wú)明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時(shí)稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。假設(shè)信息）如本例在完全緩解時(shí)，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明。為明確原因，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)診斷措施（）A、復(fù)查骨髓象B、眼底檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CT檢查E、即作腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞5.3歲男孩，蛋、魚(yú)、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×10／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)（+）。本案例最可能診斷是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血6.10個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，漸見(jiàn)蒼白2個(gè)月，對(duì)周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖，紅細(xì)胞數(shù)2.0×10/L，血紅蛋白75g/L，血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞多見(jiàn)，可見(jiàn)嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。經(jīng)維生素B100μg，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失，紅細(xì)胞數(shù)3.2×10/L，血紅蛋白95g/L，此種情況應(yīng)屬于：（）A、效果差，宜加輸血療法B、效果差，宜加大維生素B的劑量C、正常治療反應(yīng)，宜加用鐵劑治療D、效果差，宜加用鐵劑治療E、診斷不對(duì)，需重新考慮診斷7.男孩，1歲8個(gè)月，咳嗽15天伴加劇6天，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞嗚樣回聲，以夜間為甚，病初低熱3天。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變，外周血WBC13．8×10／L，中性粒細(xì)胞0．18，淋巴細(xì)胞0．82，未接種過(guò)疫苗。男孩最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、支氣管炎C、肺結(jié)核D、肺炎雙球菌肺炎E、百日咳8.青春期的特點(diǎn)中，正確的是（）A、生長(zhǎng)發(fā)育加快，體重、身高增長(zhǎng)迅速B、生殖器官迅速發(fā)育，趨向成熟C、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)趨于穩(wěn)定D、可出現(xiàn)心理、行為、精神方面的變化E、可出現(xiàn)甲狀腺腫大和高血壓9.男嬰12d，足月順產(chǎn)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，近2d食欲減退，黃疸加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，肛門溫度35．5℃。選用抗生素，哪組配伍合理（）A、靜脈滴注甲硝唑（滅滴靈）B、肌肉注射青霉素+慶大霉素C、靜脈滴注氨芐西林（氨芐青霉素）+慶大霉素D、肌內(nèi)注射慶大霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、靜脈滴注紅霉素+氯霉素10.患兒8kg，患有代謝性酸中毒，欲將其20Vol％的COCP提高到30Vol％，需要1．4％碳酸氫鈉量為（）A、40mlB、80mlC、120mlD、160mlE、200ml11.治療有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的大細(xì)胞性貧血首選藥（）A、維生素BB、葉酸C、維生素CD、維生素BE、鐵劑12.3歲男孩，面色蒼白1個(gè)月，發(fā)熱2周，皮膚瘀斑1周。查體：皮膚黏膜蒼白，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，雙頸后各2個(gè)淋巴結(jié)花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞20×10／L，RBC3．5×10／L，Hb85g/L，PLT30×10／L；外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板分布稀疏。最可能的診斷是（）A、惡性淋巴瘤B、再生障礙性貧血C、地中海貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、急性白血病13.8歲男孩，低熱、頭痛3天，恐水、恐風(fēng)1天．伴大汗淋漓，狂躁與嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬傷手部，傷口在當(dāng)?shù)靥幚?，已?jīng)痊愈。案例最有價(jià)值的輔助診斷是（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腦脊液常規(guī)D、病毒抗原E、尿找包涵體14.某早產(chǎn)兒胎齡為30周，因生后"進(jìn)行性呼吸困難25分鐘"入院。考慮存在新生兒呼吸窘迫綜合征，給予呼吸機(jī)輔助呼吸?；純河诤粑鼨C(jī)輔助呼吸7天后撤機(jī)，并開(kāi)始給予配方奶粉喂養(yǎng)4天，患兒出現(xiàn)不吃、不哭、不動(dòng)。查體：反應(yīng)差，肺部聽(tīng)診可聞及中細(xì)濕啰音，腹部稍膨隆，腸鳴音0～1次／分，大便隱血（+++），目前最需要做的檢查是（）A、血培養(yǎng)B、腹平片檢查C、痰培養(yǎng)D、頭顱B超E、胸片檢查15.患兒，1歲。發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，今抽搐2次入院。查體：T40℃，嗜睡，呼吸急促，雙肺可聞細(xì)濕啰音，頸無(wú)抵抗，前囟已閉，雙側(cè)巴氏征（+）。該1歲患兒最可能的診斷為（）A、肺炎并高熱驚厥B、重癥肺炎C、肺炎并顱內(nèi)感染D、肺炎并低鈣驚厥E、以上均不對(duì)16.患兒胎齡33周，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、進(jìn)行性加重。體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。該患兒攝胸片可表現(xiàn)為（）A、胸片可見(jiàn)斑片狀、面紗或云霧狀密度增高或有葉間積液，多伴有肺氣腫，心胸比例增大B、胸片可見(jiàn)肺大皰、膿胸或膿氣胸C、胸片缺乏特異性改變，初期肺紋理增粗，亦可呈局灶性改變，條索狀陰影或大塊實(shí)變征D、胸片顯示兩肺透亮度增強(qiáng)伴有節(jié)段性或小葉肺不張，也可僅有彌漫性浸潤(rùn)影或并發(fā)氣胸、縱隔氣腫E、胸片顯示兩肺透亮度普遍降低，可見(jiàn)彌漫性均勻網(wǎng)狀陰影和支氣管充氣征，重者呈"白肺"17.5歲男孩，雙耳垂下腫痛3天，伴發(fā)熱，精神食欲欠佳。體檢：體溫38．4℃，神志清，雙側(cè)腮腺3cm×4cm，有壓痛，咽紅，腮腺管口有紅腫。在外診斷為流行性腮腺炎。5歲男孩最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、大便常規(guī)及培養(yǎng)B、血常規(guī)及血沉C、腦脊液檢查D、特異性IgM抗體檢測(cè)E、腹部B型超聲波18.12個(gè)月女孩，體重7.6kg，身長(zhǎng)76cm，母乳及稀粥喂養(yǎng)?，F(xiàn)每日蛋白質(zhì)供給應(yīng)（）A、5～1OgB、11～15gC、16～20gD、21～25gE、26～30g19.10個(gè)月男孩。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。10個(gè)月男孩。貧血程度為（）A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、以上都不是20.10個(gè)月男孩。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最有助于確立該診斷的檢查是（）A、血清鐵測(cè)定B、骨髓鐵染色C、紅細(xì)胞游離原卟啉檢測(cè)D、血清鐵蛋白E、血清總鐵結(jié)合力21.男孩，8歲，高熱、劇烈咳嗽7天。查體：生長(zhǎng)發(fā)育可，精神可，咽部充血，無(wú)明顯呼吸困難，肺部呼吸音較粗，左下肺叩濁，呼吸音減低。外周血白細(xì)胞為7．8×10／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黃色清亮液體，細(xì)胞數(shù)為：0．70×10／L，多核細(xì)胞0．64，單核細(xì)胞0．36，PPD（-）。在使用抗菌治療的同時(shí)，還可給予（）A、IVIGB、腎上腺皮質(zhì)激素C、腎上腺素D、血漿E、胸腔閉式引流22.某早產(chǎn)兒胎齡為30周，因生后"進(jìn)行性呼吸困難25分鐘"入院?？紤]存在新生兒呼吸窘迫綜合征，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。患兒于呼吸機(jī)輔助呼吸的第2天10a.m，突然出現(xiàn)面色青紫，SpO下降至47％。查體：全身發(fā)紺，雙側(cè)胸廓對(duì)稱，未見(jiàn)隆起，雙肺出現(xiàn)濕啰音，導(dǎo)致患兒SpO下降的根本原因?yàn)椋ǎ〢、肺出血B、心力衰竭C、顱內(nèi)出血D、氣胸E、并發(fā)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓23.橈骨遠(yuǎn)端骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間（）：A、4周B、8周C、6個(gè)月D、12個(gè)月E、1歲半24.3歲男孩，進(jìn)食蠶豆后次日突發(fā)面色蒼白，小便呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37℃，神萎，貧血貌，鞏膜輕度黃染，每分鐘心率130次，可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺及腹部無(wú)特殊。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有G-6-PD缺陷，確診為蠶豆病。G-6-PD缺陷尚與下列溶血性貧血也有關(guān)，但不包括（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、磷酸伯氨喹型藥物性溶血性貧血C、新生兒溶血性疾病D、感染誘發(fā)的溶血E、先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血Ⅱ型25.7個(gè)月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚0．3cm，不活潑，納差，反復(fù)腹瀉，面蒼白。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞數(shù)3×10／L，考慮為（）A、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼細(xì)胞貧血C、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼細(xì)胞貧血D、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞2．5×10／L，白細(xì)胞數(shù)4×10／L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為（）A、營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥B、慢性腹瀉伴低鈣血癥C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血2.首選乙氧奈青霉素或萬(wàn)古霉素（）A、隱球菌性腦膜炎B、金黃色葡萄球菌腦膜炎C、病毒性腦炎D、大腸桿菌腦膜炎3.6[案例題]1歲零6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患"肺炎、腸炎"。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)差，體重5.9kg，身長(zhǎng)75cm，前囟已閉，心肺（-），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C、伴發(fā)維生素A缺乏癥D、特異性免疫功能低下E、腎濃縮功能降低4.女?huà)?0個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。解決上述方法是（）A、增加葉酸劑量B、改為注射葉酸C、添加鐵劑D、改為注射鐵劑E、維生素B5.5歲女孩，7月入院，訴發(fā)熱5天，伴頭痛、嘔吐，精神萎靡。入院1天來(lái)抽搐2次，每次持續(xù)3～5分鐘。入院時(shí)體溫39．5℃，嗜睡狀。腦脊液檢查：微混，細(xì)胞數(shù)720×10／L，中性粒細(xì)胞0．18，淋巴細(xì)胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。診斷為流行性乙型腦炎。乙型腦炎患者的處理中應(yīng)把好的三關(guān)是（）A、高熱、休克、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭D、高熱、腦水腫、呼吸衰竭E、高熱、驚厥、呼吸衰竭6.男孩，8歲，高熱、劇烈咳嗽7天。查體：生長(zhǎng)發(fā)育可，精神可，咽部充血，無(wú)明顯呼吸困難，肺部呼吸音較粗，左下肺叩濁，呼吸音減低。外周血白細(xì)胞為7．8×10／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黃色清亮液體，細(xì)胞數(shù)為：0．70×10／L，多核細(xì)胞0．64，單核細(xì)胞0．36，PPD（-）。進(jìn)一步確診，需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、血常規(guī)B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、痰中找抗酸桿菌E、肺炎支原體特異性抗體7.男孩，10個(gè)月，母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他副食，近2個(gè)月來(lái)患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb80g／L，RBC3.5×10/L，WBC正常。給予的治療中不包括（）A、輕彈足底B、托背C、靜脈滴注氨茶堿D、間斷吸氧E、靜脈滴注甘露醇8.5歲男孩，診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)地松10mg，qid，治療18天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。。住院4周時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來(lái)越明顯。檢查結(jié)果回報(bào)：尿蛋白+++，尿RBC4～6個(gè)／HP，WBC0-3個(gè)／HP，C39.5g／L，該患兒此次復(fù)發(fā)最可能的原因是（）A、勞累B、感染C、血栓形成D、藥量不夠E、治療不正規(guī)9.男孩，4歲，發(fā)熱半天，12月份發(fā)病。體檢：體溫39℃，精神萎靡，面色較蒼白，身上可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性，擬診為流行性腦脊髓膜炎。案例中為盡快明確診斷，最可行的病原學(xué)診斷是（）A、瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、大便常規(guī)E、尿常規(guī)10.某男孩，7歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃兩周初次就診，一年來(lái)有類似發(fā)作史，無(wú)醬油色尿，脾臟肋下3cm，血紅蛋白65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，骨髓紅系明顯增生，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，直接Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性，針對(duì)病因，目前該病人首選下列哪種治療（）A、脾臟切除B、糖皮質(zhì)激素C、環(huán)磷酰胺D、碳酸氫鈉E、維生素B11.4歲3個(gè)月患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇發(fā)紺。心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣第2、3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。劇哭時(shí)口唇發(fā)紺的原因（）A、劇哭時(shí)體循環(huán)血量增多B、劇哭時(shí)肺動(dòng)脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、肺炎引起氣體交換受影響D、劇哭時(shí)體循環(huán)血量減少E、劇哭時(shí)影響末梢血液循環(huán)12.1歲男孩，高熱、頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋5d。查體：精神差，鼻翼扇動(dòng)，吸氣性凹陷，兩肺下野叩診稍濁，雙肺呼吸音減低，聞及少量細(xì)濕啰音。血白細(xì)胞數(shù)9．0×10／L，胸部X線片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（）A、腺病毒肺炎B、支原體肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黃色葡萄球菌性肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎13.麻疹的出疹時(shí)間，與發(fā)熱的關(guān)系是（）A、發(fā)熱2～3日出疹，出疹時(shí)仍發(fā)熱B、發(fā)熱1～2日出疹，熱退疹出C、發(fā)熱3～4日出疹，出疹期熱更高D、發(fā)熱3～4日出疹，熱退疹出E、發(fā)熱5～6日出疹，出疹時(shí)可以發(fā)熱14.出生11個(gè)月男孩。因咳嗽、高熱1周，3天來(lái)氣促、煩躁不安、面色蒼白急診入院。兩肺滿布中小濕啰音。皮膚可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹。末梢血白細(xì)胞：18.5×10／L，N0.90，L0.1。下列哪項(xiàng)治療是不適當(dāng)?shù)模ǎ〢、用敏感的抗生素B、吸氧C、使用血管擴(kuò)張藥D、靜點(diǎn)三氮唑核苷E、保持呼吸道通暢15.嬰兒手足搐搦癥的隱性癥狀是（）A、布氏征陽(yáng)性B、面神經(jīng)征陽(yáng)性C、膝反射亢進(jìn)D、人工手足搐搦征陽(yáng)性E、巴賓斯基征陽(yáng)性16.8歲，女孩，低熱、干咳6天。查體：皮膚可見(jiàn)散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC6．7×10／L，N45％，L55％。其胸部X線最可能的改變是（）A、雙肺可見(jiàn)較多的大小一致的小結(jié)節(jié)狀影B、X線早于肺部體征出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶C、肺部X線表現(xiàn)較重，可多種多樣D、X線肺浸潤(rùn)或多發(fā)性肺膿腫E、雙肺紋理增多紊亂，肺氣腫多見(jiàn)17.女孩，4歲。因高熱2h，驚厥2次，無(wú)吐瀉，8月12日來(lái)院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過(guò)蘋(píng)果、葡萄。體檢：體溫40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7．5／4kPa。病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，首要的處理是（）A、肌內(nèi)注射地西泮（安定）B、吸氧C、肌內(nèi)注射呋塞米（速尿）D、肌內(nèi)注射莨菪堿類藥物E、靜脈注射西地蘭18.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫，暫停頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。以下哪項(xiàng)處理最正確（）A、鼻塞CPAPB、機(jī)械通氣C、給予氨茶堿興奮呼吸D、加大頭罩給氧，濃度8L／minE、5％碳酸氫鈉糾正酸中毒19.1歲零6個(gè)月男嬰，腹瀉2個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺（-），腹軟，腹壁脂肪消失。患兒住院過(guò)程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急措施（）A、靜脈注射洛貝林B、靜脈注射毛花甙CC、靜脈注射氨茶堿D、靜脈注射甘露醇E、靜脈注射高滲葡萄糖20.對(duì)一個(gè)孕34周早產(chǎn)兒進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)下列哪一項(xiàng)（）A、皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多B、頭發(fā)亂如絨線頭C、指甲未達(dá)指尖D、足紋遍及整個(gè)足底E、耳殼軟，甚可折疊，耳舟不清楚21.一新生兒，胎齡42周，出生體重3.8kg，下列診斷正確的是（）A、足月兒B、過(guò)期產(chǎn)兒C、早產(chǎn)兒D、巨大兒E、大于胎齡兒22.失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚿H改變?yōu)椋ǎ〢、pH↓B、BE↑C、HCO↓D、PaCO↑E、HCO／HCO＜20／1↓23.6個(gè)月嬰兒，低熱，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，胸部聽(tīng)診有喘鳴音，首選的處理（）A、吸氧，吸痰B、拍胸部X光片C、進(jìn)行過(guò)敏方面的咨詢D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、沙丁胺醇霧化24.骨髓移植治療免疫缺陷的最佳適應(yīng)癥是（）A、性連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥B、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病C、DiGeirge綜合征D、選擇性IgA缺陷E、艾滋病25.女孩，10歲，來(lái)自農(nóng)村。因發(fā)熱10d，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來(lái)診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心、肺無(wú)異常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)5．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．82。肥達(dá)反應(yīng)0效價(jià)1：160，H效價(jià)1：1600肝功能ALT80u。尿膽原1：20陽(yáng)性，尿膽紅素陰性。下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、復(fù)查肝功能B、血培養(yǎng)C、血凝溶試驗(yàn)D、血沉E、血滴涂片找瘧原蟲(chóng)第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補(bǔ)液總量范圍（）是A、270～450mlB、450～630mlC、630～810mlD、810～1080mlE、1080～1350ml2.5個(gè)月女?huà)?。生后以母乳喂養(yǎng)。突然發(fā)生蒼白、嘔吐、嗜睡1天，近8小時(shí)來(lái)抽搐、昏迷。體檢：神志不清，呼吸不規(guī)則，口唇淡白，面似紙色，雙眼凝視，前囟飽滿，頸有抵抗。血紅蛋白45g／L，紅細(xì)胞數(shù)1．8×10／L，白細(xì)胞數(shù)12×10／L，中性粒細(xì)胞0．54，淋巴細(xì)胞0．46，血小板140×10／L。下列各點(diǎn)有關(guān)本病例的描述，其中正確的是（）A、先天凝血因子缺乏導(dǎo)致發(fā)生出血傾向B、突發(fā)性溶血性貧血致腦水腫C、顱腦做B型超聲波檢查可確診本病D、應(yīng)用維生素K后1～2天內(nèi)出血傾向消失E、凝血因子Ⅷ濃度低下3.下列哪些物質(zhì)可利于鐵的吸收（）A、茶葉B、咖啡C、維生素CD、牛奶E、果糖4.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無(wú)明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無(wú)皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×10／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。診斷首先考慮下列哪一項(xiàng)（）A、嗜血細(xì)胞綜合征B、急性白血病C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、急性再生障礙性貧血E、惡性淋巴瘤5.10個(gè)月男孩。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。10個(gè)月男孩。該患兒最可能的診斷是（）A、生理性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血6.新生兒化膿性腦膜炎（）A、不吃不哭，反應(yīng)差，口吐泡沫，面色發(fā)紺，腦脊液外觀清B、不吃不哭，反應(yīng)差，哭聲尖叫，陣發(fā)性青紫，腦脊液外觀紅C、不吃不哭，反應(yīng)差，面色青灰，腦脊液外觀混D、不吃不哭，反應(yīng)差，面色青灰，腦脊液外觀清E、不吃不哭，反應(yīng)差，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，腦脊液外觀清7.胚胎期造血分為哪幾個(gè)階段：（）A、肝脾造血B、骨髓造血C、胸腺造血D、卵黃囊造血E、淋巴結(jié)造血8.8個(gè)月女?huà)?，腹瀉3天，大便水樣，10余次／日，半天無(wú)尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3.8mmol／L，BE-20mmol／L。開(kāi)始24小時(shí)靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為（）A、80ml／kgB、120ml／kgC、180～200ml／kgD、120～150ml／kgE、200～220ml／kg9.在急性風(fēng)濕熱時(shí)不受累的器官是（）：A、心臟B、關(guān)節(jié)C、神經(jīng)系統(tǒng)D、腎臟E、皮膚10.女?huà)耄?個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，新生兒期因黃疸測(cè)血清膽紅素170μmol／L。本次因半個(gè)月來(lái)面色蒼黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退而入院。首選的檢查項(xiàng)目是（）A、骨髓檢查B、腦電圖檢查C、血常規(guī)，包括血細(xì)胞形態(tài)D、血清葉酸、維生素B含量測(cè)定E、血免疫球蛋白測(cè)定11.下列各項(xiàng)，不屬急性上呼吸道感染的部位是（）A、鼻B、鼻竇C、咽D、喉E、氣管12.高熱驚厥：（）A、腦膜刺激征陽(yáng)性B、皮膚有出血點(diǎn)C、嘔吐、膿血便D、驚厥停止后神志即恢復(fù)正常E、肢體癱瘓13.女?huà)?個(gè)月，因腹瀉2d伴嘔吐于7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花湯樣，略帶腥臭，嘔吐2～3次，1d來(lái)口干、尿少。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主，家長(zhǎng)衛(wèi)生習(xí)慣差，乳具較少消毒。既往無(wú)腹瀉史。體檢：體溫38℃，精神軟，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干，心、肺無(wú)特殊，腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5／HP。［假設(shè)信息］若測(cè)得血漿HCO為8mmol／L，有何診斷意義？應(yīng)先用哪種溶液（）A、中度代謝性酸中毒，用2：1等張含鈉液B、重度代謝性酸中毒，用1.4％碳酸氫鈉溶液C、輕度代謝性酸中毒，用2：1等張含鈉液D、中度代謝性酸中毒，用1.84％乳酸鈉溶液E、重度代謝性酸中毒，用1.4％碳酸氫鈉溶液14.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無(wú)效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。這種案例里最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎15.5個(gè)月嬰兒，生后人工喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，5d前皮膚有膿癤，近3d發(fā)熱、咳嗽。昨起氣急，予紅霉素治療。今門診體檢發(fā)現(xiàn)兩肺有中、細(xì)水泡音，診斷為金黃色葡萄球菌性肺炎住院。入院時(shí)肛門溫度38．5℃，呼吸55／min，口周青紫，繼續(xù)用紅霉素并加用慶大霉素。下述各點(diǎn)中哪一點(diǎn)是不對(duì)的（）A、住院第2天體溫降至35.5℃（未用退熱劑），呼吸55／min，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10／L，中性粒細(xì)胞0.68，淋巴細(xì)胞0.32，說(shuō)明病情得到初步控制B、本病好發(fā)于胸膜下肺組織，以廣泛的出血、壞死及多個(gè)膿腫形成為特點(diǎn)C、當(dāng)患兒出現(xiàn)氣急加重、呼吸音減低時(shí)要考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸D、若并發(fā)肺大泡，一般不需外科治療E、經(jīng)治療，體溫正常，胸片示病變吸收，不應(yīng)立即停藥16.女?huà)耄?個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)．未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無(wú)黃疸、無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未觸及。查結(jié)果示，RBC4．0×10／L，Hb75g／L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵5μmol／L。最可能診斷是（）A、珠蛋白生成障礙性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、炎癥性貧血E、失血性貧血17.男嬰10個(gè)月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣，8～10次／日，無(wú)腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間為11月中旬。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，查血鈉135mEq／L。入院補(bǔ)液種類應(yīng)選用以下哪項(xiàng)（）A、等張含鈉液B、1/3張含鈉液C、2/3張含鈉液D、1/5張含鈉液E、1/2張含鈉液18.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無(wú)效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。經(jīng)上述案例處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有幫助（）A、血培養(yǎng)B、胸腔穿刺的抽出液做細(xì)菌培養(yǎng)C、免疫熒光抗體檢查D、咽拭子病毒分離E、冷凝集試驗(yàn)19.出生11個(gè)月男孩。因咳嗽、高熱1周，3天來(lái)氣促、煩躁不安、面色蒼白急診入院。兩肺滿布中小濕啰音。皮膚可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹。末梢血白細(xì)胞：18.5×10／L，N0.90，L0.1。如果病人用2天抗生素后呼吸困難加重，煩躁甚，右肺呼吸音減弱，中下部叩診發(fā)濁，上部叩診過(guò)清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO7.5kPa（56mmHg），此時(shí)最重要的治療措施應(yīng)該是（）A、抗生素加大劑量B、加大吸氣C、胸腔穿刺抽膿、抽氣D、靜推安定E、呼吸機(jī)輔助治療20.8個(gè)月男孩，面色蒼白，食欲差。血紅蛋白68g／L，紅細(xì)胞3．5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。臨床診斷首選哪項(xiàng)檢查（）A、血紅蛋白電泳B、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C、Coombs試驗(yàn)D、血清鐵和總鐵結(jié)合力E、骨髓檢查21.2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日體溫更高，咳嗽加劇，耳后及頸部皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹。2歲男孩最可能的診斷是（）A、風(fēng)疹B、麻疹C、猩紅熱D、幼兒急疹E、水痘22.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.6×10/L，血小板121×10／L。1歲患兒，最可能的診斷是（）A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病23.女孩，10歲，