糖皮質(zhì)激素及其合理應(yīng)用課件

糖皮質(zhì)激素及其合理應(yīng)用課件目錄糖皮質(zhì)激素概述糖皮質(zhì)激素的藥理作用糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用與注意事項(xiàng)01糖皮質(zhì)激素概述Chapter定義糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，具有廣泛的生理和藥理作用。結(jié)構(gòu)糖皮質(zhì)激素的分子結(jié)構(gòu)包含四個(gè)環(huán)，分別為A、B、C、D環(huán)，其中A環(huán)為苯環(huán)，B環(huán)為呋喃環(huán)，C環(huán)為酮基，D環(huán)為羥基。其特殊的結(jié)構(gòu)決定了其獨(dú)特的生理和藥理作用。糖皮質(zhì)激素的定義與結(jié)構(gòu)糖皮質(zhì)激素具有較弱的醛固酮樣作用，能保鈉排鉀，并通過增加腎小球?yàn)V過率和拮抗抗利尿素而利尿。糖皮質(zhì)激素可抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肝糖原異生，增加血糖濃度，并提供機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求。糖皮質(zhì)激素能激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面部、頸和軀干部，形成向心性肥胖。蛋白質(zhì)代謝糖代謝脂肪代謝水鹽代謝糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，也可通過化學(xué)方法人工合成。來源根據(jù)糖皮質(zhì)激素的作用時(shí)間和效力，可分為短效、中效和長效三類。常見的短效糖皮質(zhì)激素有氫化可的松，中效的有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，長效的有地塞米松、倍他米松等。分類糖皮質(zhì)激素的來源與分類02糖皮質(zhì)激素的藥理作用Chapter糖皮質(zhì)激素能夠減少炎性細(xì)胞的浸潤，特別是中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，從而減輕炎癥反應(yīng)。抑制炎性細(xì)胞浸潤抑制炎性介質(zhì)釋放穩(wěn)定溶酶體膜糖皮質(zhì)激素能夠抑制多種炎性介質(zhì)的釋放，如組胺、5-羥色胺、前列腺素等，進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定溶酶體膜，防止其破裂釋放炎性介質(zhì)，從而控制炎癥的發(fā)展。030201抗炎作用抑制T淋巴細(xì)胞增殖糖皮質(zhì)激素能夠抑制T淋巴細(xì)胞的增殖和活化，減少其產(chǎn)生細(xì)胞因子的能力，進(jìn)一步抑制免疫反應(yīng)。影響免疫球蛋白合成糖皮質(zhì)激素可以影響免疫球蛋白的合成和分泌，減少抗體的產(chǎn)生，從而減弱體液免疫反應(yīng)。抑制巨噬細(xì)胞功能糖皮質(zhì)激素能夠抑制巨噬細(xì)胞的功能，減少其吞噬和抗原提呈能力，從而抑制免疫反應(yīng)。免疫抑制作用123糖皮質(zhì)激素能夠擴(kuò)張血管，增加血管通透性，改善微循環(huán)，提高組織灌注，從而對(duì)抗休克。擴(kuò)張血管糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜，減少細(xì)胞膜的通透性和溶酶體的釋放，減輕休克引起的細(xì)胞損傷。穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜糖皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生和抑制糖分解，提高血糖水平，為休克狀態(tài)下的機(jī)體提供能量。促進(jìn)糖異生和抑制糖分解抗休克作用03糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用Chapter哮喘治療01糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的首選藥物，能夠通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道腫脹和黏液分泌，從而改善哮喘癥狀。常用給藥方式包括吸入、口服和靜脈注射。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）治療02對(duì)于COPD患者，糖皮質(zhì)激素主要用于急性加重期的治療，可減輕氣道炎癥，緩解呼吸困難癥狀，改善肺功能。間質(zhì)性肺疾病治療03糖皮質(zhì)激素可用于多種間質(zhì)性肺疾病的治療，如特發(fā)性肺纖維化等，能夠減輕炎癥反應(yīng)，延緩疾病進(jìn)展。呼吸系統(tǒng)疾病的治療03血管炎治療糖皮質(zhì)激素可用于血管炎的治療，能夠抑制血管炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷，改善預(yù)后。01類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中具有重要地位，可通過抑制炎癥反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。02系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物之一，能夠控制疾病活動(dòng)，減輕多系統(tǒng)損害。風(fēng)濕性疾病的治療糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是過敏性鼻炎的常用治療藥物，能夠減輕鼻黏膜腫脹，減少鼻涕分泌，改善鼻塞、流涕等癥狀。過敏性鼻炎治療外用糖皮質(zhì)激素是過敏性皮炎的一線治療藥物，能夠迅速緩解皮膚瘙癢、紅腫等癥狀，促進(jìn)皮膚愈合。過敏性皮炎治療對(duì)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)如過敏性休克，糖皮質(zhì)激素可作為輔助治療手段，抑制全身過敏反應(yīng)，降低病情嚴(yán)重程度。嚴(yán)重過敏反應(yīng)治療過敏性疾病的治療04糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用與注意事項(xiàng)Chapter選用方法在選擇糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)首選具有較強(qiáng)抗炎、抗過敏作用，而副作用相對(duì)較小的藥物，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整劑量。選用原則根據(jù)疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及患者的年齡、體質(zhì)等因素，合理選擇糖皮質(zhì)激素的種類和劑量。禁忌癥對(duì)于某些病毒感染性疾病、活動(dòng)性結(jié)核病、胃潰瘍、糖尿病等患者應(yīng)禁用或慎用糖皮質(zhì)激素。合理選用糖皮質(zhì)激素長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致向心性肥胖、滿月臉、骨質(zhì)疏松、高血糖、高血壓等副作用。在使用糖皮質(zhì)激素過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑、維生素D等，以預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素的副作用與防治防治方法常見副作用糖皮質(zhì)激素與某些藥物如抗凝藥、降糖藥等存在相互作用，可能影響藥物的療效或增加副作用。在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)告知患者避免