培訓(xùn)資料-vsd護(hù)理

VSD在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用及其護(hù)理

主講人:xx

一、概念二、作用機(jī)制三、研究背景四、材料五、VSD適應(yīng)癥和禁忌癥六、具體操作方法七、VSD的注意事項(xiàng)八、護(hù)理九、故障的處理方法十、VSD的臨床意義

十一、VSD的優(yōu)點(diǎn)一概念

二、作用機(jī)制三、研究背景

三、研究背景醫(yī)用高分子泡沫材料、引流管、粘貼膜(由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司所提供)，該泡沫性材料無(wú)毒、無(wú)免疫活性、對(duì)組織無(wú)刺激性、質(zhì)地柔軟富有彈性，多孔海綿狀結(jié)構(gòu)，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英國(guó)樂(lè)輝公司生產(chǎn)的具有閥門(mén)功能的生物半透薄膜Y接頭，負(fù)壓源均選用中心負(fù)壓吸引。四、材料五、(1)徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。01(2)將VSD敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。04(3)用無(wú)菌紗布擦凈周?chē)つw，使用生物半透性薄膜封閉整個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。02(4)負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過(guò)一個(gè)三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定，-125-450mmHg(0．017Mpa-040．06MPa)，VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說(shuō)明密封較好，負(fù)壓效果滿意。0305六、具體操作方法七、1、維持有效負(fù)壓。1）負(fù)壓為0．04～0．06MPa，負(fù)壓值過(guò)大或過(guò)小，都不利于創(chuàng)面的愈合。2）引流管固定于床旁，檢查中心負(fù)壓源是否異常，各接頭處、半透膜粘貼處是否漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否流動(dòng)。告知患者翻身時(shí)不能牽扯，壓迫、折疊引流管。避免按壓VSD敷料，否則，吸附的液體會(huì)被擠壓到周?chē)つw上，導(dǎo)致半透膜粘貼不牢。八、護(hù)理連接方法：2、保持管道的密閉和無(wú)菌。檢查引流裝置的封閉性能，注意引流管有無(wú)裂縫，引流瓶是否破損，各銜接處是否密封。引流管的位置應(yīng)低于出口位置，負(fù)壓引流瓶每天浸泡消毒更換，引流量占引流瓶的三分之二時(shí)應(yīng)更換引流瓶。在更換負(fù)壓瓶時(shí)，應(yīng)用血管鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，避免引起逆流感染。后期，若24h內(nèi)引流量少于10ml，可折除封閉式引流。例：

拔管前

拔管后3、刨面護(hù)理。不需每天為創(chuàng)面換藥，1次負(fù)壓引流可以保持7—14d，。創(chuàng)面有異物時(shí)，在加強(qiáng)抗感染的同時(shí)，可用慶大霉素8萬(wàn)單位加生理鹽水100ml沖洗局部創(chuàng)面，2次／d，沖洗時(shí)應(yīng)保持有效負(fù)壓，防止引流管扭曲脫落，防止逆行感染。4、飲食指導(dǎo)。進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多喝水，以促進(jìn)感染性毒素排泄及有效預(yù)防便秘。忌煙酒、忌辛辣等刺激性事物。5、康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肌力、髕骨的訓(xùn)練，股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)等。做到既不影響負(fù)壓吸引效果，又不耽誤肢體功能的恢復(fù)6、心理護(hù)理。適時(shí)針對(duì)患者的恐懼、焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，耐心向患者介紹VSD的相關(guān)知識(shí)，列舉成功病例，讓患者知曉治療和康復(fù)訓(xùn)練的作用，消除其恐懼感和增強(qiáng)治療的信心。緩解其壓力以積極配合治療。VSD具體實(shí)施過(guò)程VSD具體實(shí)施過(guò)程1、引流管堵塞的處理012、VSD敷料干結(jié)變硬的處理023、新鮮血液吸出的處理03九、故障的處理方法有時(shí)可見(jiàn)引流管中有一段的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見(jiàn)管型。這時(shí)可逆行緩慢注人生理鹽水浸泡lO—15min，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。1、引流管堵塞的處理若前48h變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡使其變軟，然后再接通負(fù)壓源，檢查有無(wú)密封不實(shí)處。若48h之后變硬，此時(shí)引流管中已無(wú)引流物持續(xù)流動(dòng)，可不做處理，一般不會(huì)影響VSD的最終效果。VSD敷料干結(jié)變硬的處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)大量新鮮血液被吸出時(shí)，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)性出血，并做出相應(yīng)的處理。3、新鮮血液吸出的處理

十、1、負(fù)壓封閉引流是一種高效引流，造就一個(gè)包括引流通道在內(nèi)的“零積聚”被引流區(qū)。012、醫(yī)用泡沫材料的包裹保證了引流管在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的通暢，也由此保證了引流效果。023、負(fù)壓封閉引流的創(chuàng)面滲出物隨時(shí)被引出，減少了創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，消除了細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，阻止感染的擴(kuò)散和毒素的吸收。03十一、VSD的優(yōu)點(diǎn)4、大幅度地減少了抗生素的應(yīng)用，有效地防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。045、這種治療方法是一種純物理方法，完全避免了各種化學(xué)治療可能引致的副作用，總體而言，也使醫(yī)療費(fèi)用得以降低。056、護(hù)理方便，透明的