認(rèn)知安全給藥口服給藥

關(guān)于認(rèn)知安全給藥口服給藥2一、認(rèn)知安全給藥（一）藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天3內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑、(口服)混懸液等以固體顆粒分散于溶劑中，顆粒與溶劑之間有相界面，稱為混懸液，一、認(rèn)知安全給藥第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天4一、認(rèn)知安全給藥第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天5注射藥：水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等一、認(rèn)知安全給藥第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天6第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天7第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天8外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑一、認(rèn)知安全給藥第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天9第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天10新型制劑：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵一、認(rèn)知安全給藥第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天11

胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過一條細(xì)小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。一、認(rèn)知安全給藥第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一、認(rèn)知安全給藥（二）藥物的領(lǐng)?、俪Ｓ盟?，根據(jù)消耗量定期到藥房領(lǐng)取補(bǔ)充。②劇毒藥或特殊藥品，需憑醫(yī)生麻醉藥專用處方和空安瓿領(lǐng)取補(bǔ)充。③貴重藥，患者治療藥物，根據(jù)醫(yī)囑由藥房專人負(fù)責(zé)配藥、核對(duì)，病區(qū)護(hù)士再次核對(duì)后領(lǐng)取。第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天13一、認(rèn)知安全給藥（三）藥物的保管

1．藥柜位置符合要求并保持整潔

2．藥品分類存放

3．藥瓶標(biāo)簽明確

4．定期檢查藥品質(zhì)量5．根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存內(nèi)服藥－藍(lán)邊外用藥－紅邊劇毒藥－黑邊第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天14不同性質(zhì)藥物的保存易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物－－密閉保存乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片

第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天15不同性質(zhì)藥物的保存易被熱破壞的――低溫保存（20℃或冷藏，2～10℃）生物制品、抗生素(球蛋白、靜丙)第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天16不同性質(zhì)藥物的保存易燃、易爆的藥物－－密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天17不同性質(zhì)藥物的保存易氧化和遇光變質(zhì)藥物――避光保存維生素C、氨茶堿第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天18不同性質(zhì)藥物的保存有使用期限、易過期的藥物，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用病人個(gè)人專用藥，應(yīng)單獨(dú)存放并注明床號(hào)、姓名第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天19QUESTION:劇毒藥、麻醉藥保管時(shí)，最應(yīng)注意？（）A、先領(lǐng)先用B、有明顯標(biāo)記C、定期檢查質(zhì)量D、專人負(fù)責(zé)，加鎖保管D第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

E

患者，男，36歲，因呼吸道感染需同時(shí)服用幾種藥物，宜最后服用的藥物是.()A.羅紅霉素B.維生素CC.乙酰胱氨酸膠囊D.咳必清E.止咳糖漿第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天21根據(jù)醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度安全正確用藥觀察用藥反應(yīng)（四）安全給藥的原則第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天221、做到五準(zhǔn)確

即做到藥物、劑量、方法、時(shí)間、患者2、備好藥物，及時(shí)分發(fā)3、對(duì)易發(fā)生過敏的要了解過敏史，必要時(shí)做過敏實(shí)驗(yàn)4、進(jìn)行有效溝通第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天23三查：操作前

操作中

操作后七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和用藥時(shí)間還應(yīng)查藥物的質(zhì)量

第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天24某護(hù)士遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給病人進(jìn)行靜脈輸液，請問：在完成此操作的過程中，三查應(yīng)分別于何時(shí)進(jìn)行？

操作前查：攜用物至床邊操作中查：靜脈穿刺之前操作后查：固定、調(diào)節(jié)滴速后QUESTION:第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天25

給藥途徑的選擇應(yīng)依據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要而定。（五）給藥的途徑

常用給藥途徑：

吸入舌下含化

直腸給藥

靜脈肌肉組織

皮下組織

口服

皮膚

>>>>>>第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一、認(rèn)知安全給藥（六）醫(yī)院常用的外文縮寫

第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天E下列外文縮寫意譯正確的是()A．qid隔日一次B．qod每日一次C.qd每日四次D.iv肌內(nèi)注射E.biw每周2次第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一、認(rèn)知安全給藥（七）影響藥物療效的因素藥物的因素機(jī)體的因素飲食的因素第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（一）藥物的因素硫酸鎂：口服：導(dǎo)瀉、利膽注射：鎮(zhèn)靜和降壓濕熱外敷：消腫、止痛（靜脈炎）第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合用藥阿米卡星＋鏈霉素x強(qiáng)心苷＋糖皮質(zhì)激素x增強(qiáng)心臟對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，易致室顫（一）藥物的因素第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）機(jī)體的因素1.生理因素：年齡、體重頭孢克洛：成人：0.25～0.5g,tid或qid

兒童：20～40mg/kg/d,tid14歲以下和60歲以上應(yīng)依成人量酌減第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天1.生理因素：性別（二）機(jī)體的因素第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2.病理狀態(tài)經(jīng)肝臟代謝：安定、本巴比妥經(jīng)腎臟代謝：慶大霉素、頭孢唑啉（二）機(jī)體的因素第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天3.心理行為因素（二）機(jī)體的因素第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（三）飲食的因素

1．促進(jìn)藥物吸收、增強(qiáng)療效高脂食物-脂溶性維生素粗纖維食物－驅(qū)蟲劑2．干擾藥物吸收、降低療效茶-鐵劑吸收菠菜－鈣

第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)知安全給藥小結(jié)藥物的種類和保管原則安全給藥的原則

常用的給藥途徑醫(yī)院常用外文縮寫詞

第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.了解口服給藥的概念2.應(yīng)用實(shí)施口服給藥操作3.掌握常用藥物的注意事項(xiàng)4.了解全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥

（一）、口服給藥的概念

口服給藥是經(jīng)口服后，通過胃腸粘膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起到局部或全身的治療作用。

第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)：給藥方式簡便，無創(chuàng)，不直接損傷皮膚或粘膜，藥品價(jià)格相對(duì)低廉缺點(diǎn)：吸收慢、起效慢、胃腸反應(yīng)不適用：急救、吞咽功能障礙、意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者。二、口服給藥第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥（三）、常用藥物的注意事項(xiàng)1.抗生素及磺胺類藥物：準(zhǔn)時(shí)服用、保持有效的血藥濃度2.健胃及增進(jìn)食欲的藥物：飯前服用3.對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物：飯后服用4.磺胺類和發(fā)汗藥服后：宜多飲水5.強(qiáng)心苷類藥物：用藥前測心率、心律，心率低度于60次/分，或節(jié)律不齊時(shí)，應(yīng)停服藥，并告知醫(yī)生。6.止咳糖漿、甘草合劑：服后不宜立即飲茶水第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥7.對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，用飲水管吸入，服后及時(shí)漱口8.服用鐵劑時(shí)，應(yīng)忌飲茶9.服用利尿劑：需記錄出入量10.口服藥物通常用溫開水送服，一般不用茶、牛奶代替溫開水11.飲酒會(huì)影響藥物療效的發(fā)揮，服藥前后禁忌飲酒第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥實(shí)施口服給藥操作【目的】協(xié)助患者按醫(yī)囑安全服藥，以達(dá)到減輕癥狀、防治疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷、預(yù)防疾病的目的。第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天口服給藥法—操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士自身準(zhǔn)備2、評(píng)估患者并解釋3、環(huán)境準(zhǔn)備4、用物及藥物準(zhǔn)備第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、口服給藥【評(píng)估】評(píng)估患者病情、年齡、治療情況，是否適合口服病人服藥能否自理，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)和合作程度病人對(duì)服藥的心理反應(yīng)，是否具備所服藥物的有關(guān)知識(shí)解釋用藥目的和注意事項(xiàng)第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天實(shí)施口服給藥操作【溝通】

●“請問您叫什么名字？”●“廖先生，您好！您現(xiàn)在感覺怎么樣？”●“為了減輕您咳嗽、咳痰的癥狀，醫(yī)生給您開了止咳糖漿，在服這種藥后注意不要立即飲水，以免降低藥效?！薄瘛罢埬认屡浜弦幌?，好嗎？我這就去取藥，請您稍等?！钡?6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天口服給藥法—操作步驟1、備物2、備藥3、發(fā)藥4、發(fā)藥后處理5、觀察用藥反應(yīng)第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天備藥中注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格查對(duì)。2、一個(gè)患者的藥擺完后再擺另一患者。3、先擺固體藥物，后擺水劑及油劑。4、擺水劑時(shí)應(yīng)用量杯計(jì)算。5、所需藥液量不足1ml時(shí)，用滴管計(jì)量。以滴為單位，1ml為15滴。第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天發(fā)藥要求：五個(gè)準(zhǔn)確；發(fā)藥到手，看藥入口，服后人走

步驟：洗手核對(duì)、呼喚體位、解釋協(xié)助服藥第50頁,共55頁，2024年2月25日，星期天發(fā)藥時(shí)注意事項(xiàng)1、發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)情況2、發(fā)藥時(shí)病人有疑問：重新核對(duì)、解釋、服藥3、密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)4、加強(qiáng)健康教育：尤其是慢性病人和出院后需繼續(xù)服藥者。第51頁,共55頁，2024年2月25日，星期天發(fā)藥時(shí)，病人外出檢查，如何處理？（C）A、把藥丟棄B、把藥放在病人床旁桌上C、暫時(shí)帶回D、交給同病室病人轉(zhuǎn)交二、口服給藥第52頁,共55頁，2024年