口腔衛(wèi)生保健情況調(diào)查問(wèn)卷 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院_第1頁(yè)
口腔衛(wèi)生保健情況調(diào)查問(wèn)卷 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院_第2頁(yè)
口腔衛(wèi)生保健情況調(diào)查問(wèn)卷 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院_第3頁(yè)
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口腔衛(wèi)生保健情況調(diào)查問(wèn)卷蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院1、性別【單選題】○男○女2、年齡【單選題】○6~16○17~28○29~50○50以上3、您有過(guò)牙疼的情況嗎？您一般怎么處理？【單選題】○沒(méi)有○就診○自己買止疼藥○強(qiáng)忍4、您是否有蛀牙？【單選題】○一顆○兩顆○兩顆以上○沒(méi)有5、您怎么知道自己有蛀牙的？（沒(méi)有可不答）【單選題】（選填）○無(wú)感，口腔醫(yī)生檢查告知○疼，自己感覺(jué)是蛀牙○牙齒發(fā)黑，被別人發(fā)現(xiàn)6、您怎么選擇牙刷的類型？【單選題】○個(gè)人愛(ài)好○價(jià)格高低○舒適度○專業(yè)人士建議7、影響您選購(gòu)牙膏的主要因素是什么？【單選題】（選填）○是否含氟○是否有美白保健等功效○是否是知名品牌○主要考慮價(jià)格○所含成分8、您拔過(guò)牙嗎？【單選題】○拔過(guò)○沒(méi)有9、拔牙的過(guò)程中有什么感覺(jué)？（沒(méi)有可不填）【單選題】（選填）○疼○無(wú)感○緊張○愉悅10、您是因?yàn)槭裁窗蔚难?？（沒(méi)有可不填,也可多選）【多選題】（選填）□智齒□蛀牙□在矯正治療□換牙□其他11、您聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)痛拔牙或微創(chuàng)拔牙嗎？【單選題】（選填）○聽(tīng)說(shuō)過(guò)○沒(méi)有12、拔完牙后您做了什么處理？（沒(méi)有可不填，也可多選）【多選題】（選填）□可摘義齒□固定義齒□矯正治療□不做處理13、您聽(tīng)說(shuō)過(guò)種植牙嗎？【單選題】○聽(tīng)說(shuō)過(guò)○沒(méi)有14、如果有需要，您會(huì)做種植牙嗎？不會(huì)的理由是什么？【單選題】○會(huì)○太貴了○不知道效果如何○其他15、您做過(guò)假牙嗎？【單選題】○做過(guò)○沒(méi)做過(guò)16、您做的假牙是什么類型？（如果沒(méi)做過(guò)，您想做什么類型呢？）【單選題】○可摘義齒○固定義齒○種植牙17、您現(xiàn)在的假牙您覺(jué)得好用嗎？（沒(méi)做過(guò)可不填）【單選題】（選填）○好用○一般○不好用18、您做過(guò)牙齒矯正嗎？【單選題】○做過(guò)○沒(méi)有19、您選用的是哪種矯正方法？（如果沒(méi)做過(guò)，您想用那種呢？）【單選題】（選填）○金屬托槽○陶瓷托槽○隱形托槽○其他20、您做

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