中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)胸痛的問診要點_第1頁
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)胸痛的問診要點_第2頁
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)胸痛的問診要點_第3頁
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ModifiedbyJEEPonDecember26th,2020.痛的問診要點是考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。尚需問及既往有無心臟病、高血壓病，有無肺及胸膜疾病史部手術(shù)史等。胸痛的部位固定于病變部位，局部常有壓痛；胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚伴有紅、腫、熱等改變。(1)帶狀皰疹是成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴胸痛，皰疹不超過體表正中線。(2)非化膿性肋軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起，但局部皮膚正常，有壓痛。(3)心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，疼痛常牽涉至左肩背、左臂，常伴進(jìn)食或吞咽時加(4)自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎和肺梗死的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。3.胸痛的性質(zhì)(1)帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。(2)肌痛常呈酸痛。(3)骨痛呈刺痛。(4)食管炎常呈灼痛或灼熱感。(5)心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。(6)心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感。(7)干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛，伴呼吸時加重，屏氣時消失。(8)肺梗死為突然劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺。持續(xù)時間(1)平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛——陣發(fā)性；(2)心絞痛——發(fā)作時間短暫；(3)心肌梗死——疼痛持續(xù)時間長且不易緩解；(4)炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持續(xù)性。胸痛的誘因與緩解因素(1)心絞痛常因勞累、體力活動或精神緊張而誘發(fā)，含服硝酸甘油可迅速緩解，而對心的胸痛則無效。(2)心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動后反而減輕。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理(3)胸膜炎、自發(fā)性氣胸的胸痛則可因深呼吸與咳嗽而加劇。(4)胸壁疾病所致的胸痛常于局部壓迫或胸廓活動時加劇。(5)食管疾病的胸骨后疼痛常于吞咽食物時出現(xiàn)或加劇。(6)反流性食管炎的胸骨后燒灼痛，在服用抗酸劑后減輕或消失。嗽、咯痰：見于氣管、支氣管、肺或胸膜疾病。血：見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。吸困難：如肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎或其他重癥心、肺疾

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