呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

1呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ?/p>

藥物的使用與觀察鼻腔咽喉氣管5

支氣管6通氣、

清

潔、溫暖、濕潤空氣。肺

氣體交換的場(chǎng)所呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)呼吸道234氣管不呼吸道

支氣管肺內(nèi)分支(上呼吸道

喉鼻腔nasalcavity、鼻孔nostrilhard

p

l腭ate-oral

cavi

y-tongue-舌頭epiglottis會(huì)厭larynx

—?dú)夤?/p>

trachea—整tUpperRespiratoryTractnasopharynx

鼻咽

opening

of

咽鼓黃

auditorytube開口—uvula

懸

垂-tonsil

扁桃腺—pharynx—esophagus食道呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c拉理

3呼吸道竇sinus剪呼吸系統(tǒng)常見疾病1、急性上呼吸道感染2、急、慢性氣管炎、支氣管炎

3、肺炎球菌性肺炎4、支氣管哮喘5、慢性阻塞性肺病(慢性支氣管

炎肺

氣腫、肺心病)6、肺

結(jié)核7、呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

4支氣管痙攣(管腔狹窄使痰液潴留)咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，三者往

往同時(shí)并存，互為因果關(guān)系，如治療不及時(shí)，病情發(fā)展可導(dǎo)

致肺氣腫、支氣管擴(kuò)張統(tǒng)肺源性心臟病等。

5痰

刺激呼吸道感受器阻塞細(xì)支氣管誘發(fā)哮喘引起咳嗽呼氣阻力1,使肺泡膨

脹，刺激牽張感受器

引起粘膜充血，分泌物個(gè)呼吸系統(tǒng)常見癥狀呼吸系統(tǒng)常見癥狀因此臨床上常將祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘三類藥物配合應(yīng)用，以發(fā)揮協(xié)同作用提高療效。但這三類

藥物均是對(duì)癥治療，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)同時(shí)采用相應(yīng)

的對(duì)因治療獵施，如抗感染、抗過敏、增強(qiáng)機(jī)體

免疫功能等。呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理6■平喘藥■鎮(zhèn)咳藥

祛痰藥作用于呼吸系統(tǒng)的常用藥物呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理7平

喘

藥1、

支氣管哮喘(Asthma,bronchial

asthma,簡(jiǎn)稱哮喘)是一種以呼吸道炎癥和呼吸道高反應(yīng)

性為特征的疾病。2、

全球約1.6億患者，半數(shù)在12歲前發(fā)病，20%

有家族史。3、

主要由免疫或非免疫刺激所致。4、表現(xiàn)發(fā)作性持續(xù)性呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理喘息支氣管哮喘■

基本病理：炎癥細(xì)胞浸潤、粘膜下組織水

腫、氣道反應(yīng)性亢進(jìn)等?！?/p>

抑制氣道炎癥及炎癥介質(zhì)是治療根本。呼吸系統(tǒng)專科常用痙攣與護(hù)理哮喘

9正常平喘藥是用于緩解或消除支氣管哮喘和其他呼吸系統(tǒng)疾患所致的喘息癥狀的藥物。平喘藥炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的相互4

使用糖皮質(zhì)激素

與其他抗炎藥控制氣道炎癥氣道炎癥支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制支氣管平滑肌痙攣被與婚亞硼環(huán)境因素古遺傳易感個(gè)體支氣管擴(kuò)張藥緩解支氣管痙攣11神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡及氣道

下滑肌結(jié)構(gòu)功能失?？惯^敏平喘藥阻

斷細(xì)胞因子作用氣道高反應(yīng)性糖皮質(zhì)激素腎上腺素受體激動(dòng)藥茶堿類藥吸入性抗膽堿藥

(M膽堿受體阻斷藥)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥H1受體阻斷藥抗白三烯藥物平喘藥抗炎平喘藥支氣管擴(kuò)張藥抗過敏平喘藥>

強(qiáng)大的抗炎、抗免疫作用>

目前哮喘治療最有效的抗炎藥>

吸入式用藥，可避免或減少全身性藥物的不良反應(yīng)>用作嗟喘發(fā)作間歇期及慢性哮喘的一線藥重癥者不能控制時(shí)需全身給藥(如氫化可的松)注意：長(zhǎng)期吸入可發(fā)生口腔霉菌感染——噴藥后及時(shí)漱口平喘藥一抗炎平喘藥呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理

13抗炎平喘藥一吸入用糖皮質(zhì)激素呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理14臨床應(yīng)用1、

一線藥物：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟

替卡松。適用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制，特

別是其他平喘藥療效不佳，對(duì)激素有依賴性的病人。2、

預(yù)防季節(jié)性或呼吸道病毒感染后哮喘發(fā)作3、

局部作用強(qiáng)，全身作用輕微4、

起效慢，不能用于哮喘急性發(fā)作呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理常用的吸入糖皮質(zhì)激素呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

16長(zhǎng)期吸入倍氯米松發(fā)生口腔念珠菌感染不良反應(yīng)●全身用藥：多，嚴(yán)重●吸入用藥：少，聲嘶念珠菌感染

局部刺激：咳嗽、支氣管收縮人體肺部表面積很大呼吸道黏膜和黏膜下層組織有豐富的藥物受體最適合以局部吸入活性藥劑來治療呼吸系疾病不同給藥方法的對(duì)比作用點(diǎn)

劑量起效速度

副作用呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

18接小快少直間接大慢多全身法吸入法常用的吸入裝置吸入定量吸入裝置

(MDI)干粉吸入裝置

(DPI)·壓縮霧化吸入機(jī)

(

√)超聲霧化器(×)呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

19零化吸入裝置常見的壓力定量糖皮質(zhì)激素氣霧劑布地奈德氣霧劑(普米克，阿斯利康)屏息

8…丙酸氟替卡松(輔舒酮，英國葛蘭素)呼氣丙酸倍氮松氣霧劑

(必可酮，葛蘭素)搖勻吸氣結(jié)束屏息10秒，清水漱口。需多吸一劑時(shí)應(yīng)等待至

少1分鐘。吸氣至全程1/5時(shí)，按壓氣霧劑，緩慢深吸氣，最好大于5秒輕輕地呼氣，盡量呼出，直

到不再有氣可以從肺內(nèi)呼出移開噴口的蓋，如圖所示拿

著氣霧劑，并用力搖勻吸入晚用將儲(chǔ)霧罐吸口放入口中，按壓氣霧劑上部一次，緩慢吸氣，直到無法吸入為止拿開儲(chǔ)霧罐，屏住呼吸10秒鐘，然后呼氣，必要時(shí)可以重復(fù)后3步，用清水漱口壓力定量氣霧劑+儲(chǔ)物罐將氣霧劑搖動(dòng)3～4次，取掉

氣霧劑及儲(chǔ)霧罐蓋子，將氣

霧劑吸口插入儲(chǔ)霧罐搖勻、組裝呼氣呼氣用普米克都保向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔噠聲，標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物已備好。在劑量指示窗口有相應(yīng)顯示，不要隨用意撥動(dòng)滑動(dòng)桿干粉吸入裝置(渦流式、準(zhǔn)納器式)保證平穩(wěn)呼吸，盡量呼氣但不

要將氣呼入準(zhǔn)納器中。呼盡氣

至將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)吸人藥物，勿從鼻吸人將準(zhǔn)納器從口中拿出，屏息10秒鐘。將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔噠聲表示已關(guān)閉。吸完后清水漱口用一只手握住外殼，另一只

手的大拇指放在手柄上，向

外推動(dòng)拇指直至完全打開舒利迭

吸入屏息，關(guān)閉準(zhǔn)納器ICS、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等在其它吸入方法失敗時(shí)為有效吸入方法(兒童、老人)急性重度發(fā)作慢性持續(xù)霧化吸入裝置呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理

23電動(dòng)霧化吸入普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液)是目前國內(nèi)唯一的霧化吸入激素霧化吸入裝置氧動(dòng)霧化吸入[*51吸入用布地奈德混懸液

普類費(fèi)分好1毫克/2毫：呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理

24BudesonidePULMICORT不能涂抹油性面膏，吸藥后清洗臉部，擦干口鼻呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

25如何使用吸入用布地奈德混懸液?4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要將藥

液稀釋。有時(shí)僅需一部分藥液

即可得處方劑量。1.從藥板上掰下一小瓶吸入用布地奈德混懸液。

2.擰下瓶蓋。3.將瓶中藥液擠入噴霧器的藥杯內(nèi)。振搖小瓶。壓力定量>7歲緩慢地深吸氣(30吸ICS后必須漱口氣霧劑L/min或3～5

s),(pMDI)隨后屏氣10spMDI加各年齡同上，需重復(fù)吸藥多同上，避免塑料儲(chǔ)霧儲(chǔ)霧罐次罐靜電的影響，<4

歲者加面罩干粉吸入劑

(DPI)>

5

歲快速深吸氣(理想流速為60

L/min)吸ICS后必須漱口霧化器各年齡緩慢潮氣量呼吸伴

間隙深吸氣選用合適的口器(面罩);如用氧氣驅(qū)動(dòng)，

流量≥6L/min;普通超聲霧化器不適

用于哮喘治療吸入裝置適用年齡

吸入方法

注意點(diǎn)表5

吸入裝置的選擇和使用要點(diǎn)吸入裝置年齡范圍<2

years2-5

years>5

yearsAdults霧化器氣霧劑+面罩式儲(chǔ)霧罐氣霧劑+吸嘴型儲(chǔ)霧罐干粉劑不同年齡適用的吸入裝置可用的

物

用勻護(hù)理不推薦的裝置理想的裝置27糖皮質(zhì)激素腎上腺素受體激動(dòng)藥茶堿類藥吸入性抗膽堿藥

(M膽堿受體阻斷藥)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥H1受體阻斷藥抗白三烯藥物平喘藥抗過敏平喘藥支氣管

擴(kuò)張藥抗炎

平喘藥呼吸系統(tǒng)28平喘藥一支氣管擴(kuò)張藥(

一

)腎上腺素受體激動(dòng)藥非選擇性β受體激動(dòng)藥腎上腺素麻黃堿異丙腎上腺素選摔性β?

受體激動(dòng)藥沙丁胺醇沙美特羅福莫特羅呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)藥理作用：激動(dòng)腎上腺素β2受體，使支氣管平滑肌松弛，同時(shí)抑制特點(diǎn)：長(zhǎng)期應(yīng)用，β-受體下調(diào)，使用前療效減弱平喘藥一支氣管擴(kuò)張藥(一)腎上腺素受體激動(dòng)藥呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與用藥前后支氣管的變化使用后神經(jīng)粘液腺過敏介質(zhì)釋放。粘液腺平喘藥一支氣管擴(kuò)張藥(

一

)腎上腺素受體激動(dòng)藥作用機(jī)理：1)激動(dòng)支氣管平滑肌β?

受體→激活腺苷酸環(huán)化酶→細(xì)胞cAMP個(gè)→支氣管擴(kuò)張2)激動(dòng)肥大細(xì)胞β2受體→細(xì)胞內(nèi)cAMP個(gè)→抑制其炎

癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放3)腎衛(wèi)腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌粘膜血管a

受體→粘

膜充血水腫↓呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理31平喘藥一支氣管擴(kuò)張藥(一)腎上腺素受體激動(dòng)藥呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理32藥物

機(jī)制

特點(diǎn)

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)腎上腺素

a、β-R

(Adrenaline)麻黃堿

a

、β-R(Ephedrine)異丙腎上腺素(Isoprenal治

))快而強(qiáng)，皮下注射慢、弱、長(zhǎng)，

口服有效松弛支氣管平

滑肌的作用強(qiáng)

于腎上腺素，

吸入給藥哮喘急性發(fā)作與其他藥配伍使用，用于輕

癥和預(yù)防哮喘急性發(fā)作心臟反應(yīng)失眠心臟反應(yīng)肌肉震顫非選擇性腎上腺素受體激動(dòng)藥呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理

33BP

?-R【特點(diǎn)】選擇性高；β?-R>β?-R

親和力，對(duì)α-R無效；

作用持久；對(duì)心血管影響??；僅控制癥狀。【藥物】中效制劑(4-8h)

:

沙丁胺醇，克侖特羅，特布他林中長(zhǎng)效制劑

(8-12h)

:

福莫特羅，沙美特羅

長(zhǎng)效制劑(24h以上):班布特羅選擇性β2受體激動(dòng)藥呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

34■

選擇性興奮β?

受體；口服或吸入；■

吸入10-20%進(jìn)入下呼吸道，吸入及吞咽入消化道均

經(jīng)肝代謝?！?/p>

緩釋和控釋劑型作用時(shí)間延長(zhǎng)，適用于夜間哮喘發(fā)

作。沙丁胺醇(舒喘靈)動(dòng)

使用與護(hù)理

35萬耗糖破酸沙丁胺醇?xì)忪F劑每微含100微克沙丁旅解級(jí)入氣霧斷

100按克數(shù)■較強(qiáng)大的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，

支氣管擴(kuò)張作用弱于沙丁胺醇?！?/p>

可多種給藥途徑，作用持久。11本A

性底臺(tái)方磁載銷布他料

w品*是一種氣等事的

熱作至性須立黃氣負(fù)重明

液：B

它

疾

所

并

的

變[兩主用]。[不成應(yīng)1【地

]

,

【a意

]

詳

說

”(m產(chǎn)

全

)

全

名

稱

：ASaZcsca

AB生產(chǎn)地址：88-15185

Sb0ordt.age1生)硫酸特布他林片2

5

毫

克0

#

播

重

能電包裝特布他林呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理36硫酸特布他林霧化液博利康尼博利康尼2毫升：5毫克AstraZeneca2毫升/支X5

支Astra?enen福莫特羅、沙美特羅■長(zhǎng)效選擇性興奮β?

受體；作用強(qiáng)而持久■也有抗炎作用，能抑制炎癥細(xì)胞浸潤和抑制炎癥介

質(zhì)釋放■

用于慢性哮喘及慢阻肺■

常與激素制成復(fù)方制劑富馬酸福莫特羅粉吸入劑奧克斯都保干粉吸入烈1支案6

0

吸/支呼吸系統(tǒng)專件弟用藥物使用與打14?mAstazerecβC特

點(diǎn)不良反應(yīng)B.P1β?沙丁胺醇√急性哮喘發(fā)作用氣霧劑，

預(yù)防發(fā)作用控釋片1.大劑量：心悸2.手指震顫特布他林主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作3.代謝紊亂：如血糖、乳酸升

高，血鉀降低4.耐受性：療效降低福莫特羅√作用時(shí)間長(zhǎng)，用于哮喘

的長(zhǎng)期維持治療，特別適用于夜間哮喘選擇性β2受體激動(dòng)藥特點(diǎn)比較藥物使用與護(hù)弄

38本

類

約

且

小

劑

量

、

氣

霧

吸

入

、

短

期

應(yīng)

用腎上腺素受體激動(dòng)藥觀察及護(hù)理1、

妊娠、哺乳期婦女、甲亢、高血壓、冠心病、心衰患

者慎用2、

心臟反應(yīng)：較輕，但大劑量注射可引起心臟毒性3、

肌肉震顫：可激動(dòng)骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，引起

肌肉震顫，好發(fā)部位在四肢和面頸部4、

代謝紊亂：使血中乳酸、丙酮酸增加，酮體生成增加5、

可興奮骨骼肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP

酶，血鉀降低，引

起低鉀血癥呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理39平喘藥一支氣管擴(kuò)張藥(二)茶堿類藥茶堿類二羥丙茶堿、氨茶堿、多索茶堿注射劑、口服、緩控釋藥理作用(1)擴(kuò)張支氣管(2)抗炎作用(3)免疫調(diào)節(jié)作用(4)其它：強(qiáng)心利尿、興奮中樞呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理40茶堿類臨床應(yīng)用1.支氣管哮喘急性：腎上腺素受體激動(dòng)藥+茶堿類慢性：口服、預(yù)防發(fā)作和維持治療

2.慢性阻塞性肺病

改善氣促癥狀3.心源性哮喘4.中樞型睡眠呼吸暫停綜合征呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

41茶堿類的觀察與護(hù)理不良反應(yīng)(1)局部刺激：

po——胃腸道反應(yīng)——用腸溶片(2)中樞興奮：可致失眠，避免睡前用或鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗(3)氨茶堿中毒：速度過快、濃度過高時(shí)頭暈、心悸、驚厥、

心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重可致猝死一使用安全劑量、稀釋后緩慢靜注或靜滴(極量一次0.5g

,一定期檢測(cè)血漿藥物濃度(<20mg/L),及時(shí)調(diào)整茶堿禁忌癥：過敏、低血壓、心動(dòng)過速、心肌梗死、甲亢、胃潰瘍

和癲癇患者呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

42茶堿類藥物的簡(jiǎn)單比較-二羥丙茶堿(Diprophylline,喘定，甘油茶堿)平喘作用與氨茶堿相似胃刺激性小口服生物利用度低心臟興奮作用弱，適用于伴心動(dòng)過速的哮喘-多索茶堿(Doxofylline)支氣管采滑肌的舒張作用是氨茶堿的10-15倍

鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)無腺苷受體阻斷作用，

對(duì)胃腸道、中樞、心血管

影響小，

但大劑量給藥仍可引起血壓下降等呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

43平喘藥一支氣管擴(kuò)張藥(三)

M

膽堿受體阻斷藥代表藥：異丙托溴銨、噻托溴銨>

對(duì)支氣管選擇性較高，副作用較少>

適用于：老年性哮喘、COPD,

不能用β2受體激動(dòng)藥的哮喘呼吸系統(tǒng)

物使用與護(hù)理

思力華

44愛全樂M膽堿受體阻斷藥觀察與護(hù)理>每日一次維持治療，不可用作支氣客痙攣急性發(fā)作的

初始治療，即搶救治療藥物>窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)

慎用或禁用>肥厚型梗阻性心肌病，快速型心律失常慎用或禁用>霧

化吸入；

注意護(hù)眼，誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼少眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈

輪或彩色影象并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫

的癥狀。呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理45糖皮質(zhì)激素腎上腺素受體激動(dòng)藥茶堿類藥吸入性抗膽堿藥

(M膽堿受體阻斷藥)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥H1受體阻斷藥抗白三烯藥物平喘藥抗過敏平喘藥支氣管

擴(kuò)張藥抗炎

平喘藥呼吸系統(tǒng)A6平喘藥一抗過敏平喘藥(一)

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥色甘酸二鈉作用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制其脫顆粒作用應(yīng)用：預(yù)防各類支氣管哮喘(特別是過敏性哮喘)對(duì)正在發(fā)作的哮喘無作用，發(fā)病季節(jié)之前2～3周提前用藥注意：吸入時(shí)粉未刺激可引起的嗆咳、胸悶，必要時(shí)可同時(shí)吸入β?

受體激動(dòng)藥預(yù)防。防止噴孔堵塞平喘藥一抗過敏平喘藥(二)

H?

受體阻斷藥酮替芬作用：類似色甘酸鈉，另有強(qiáng)大的H?

受體阻斷效應(yīng)應(yīng)用：可單獨(dú)應(yīng)用或與茶堿類、β?激動(dòng)藥合用來防治輕、中度哮喘。注意：有短暫的嗜睡、疲倦、頭暈、口干等。偶見頭痛、頭暈、遲鈍以及體重增加。不可與酒精(鎮(zhèn)靜過度)、口服降糖藥(血小板減少)并用:系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理48默沙東代表藥物：孟魯司特、扎魯司特用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防，不適用于急救用藥，無論在哮喘控制還是惡化階段都應(yīng)堅(jiān)持服用平喘藥一抗過敏平喘藥(三)

抗白三烯藥物2歲以上司與食物同服或另服耐受性好，不良反應(yīng)少見

與箕他常用平喘藥合用，

無不良相互作用每日1次晚上睡前服用6~12歲以上食物降低其生物利用度

茶堿降低其血藥濃度極少數(shù)血清轉(zhuǎn)氨酶有可能

升高，甚至藥物性肝炎每日2次孟魯司特

扎魯司特航冷率適用人群安全性依從性孟魯司特鈉咀嚼片順爾寧呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理孟魯司特鈉片順爾寧5

對(duì)5片裝每日每日片片巫■平喘藥■鎮(zhèn)咳藥

祛痰藥作用于呼吸系統(tǒng)的常用藥物呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理50中樞性鎮(zhèn)咳藥成癮性(可待因)非成癮性(噴托維林、右美沙芬等)外周性鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥分類：一中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因(甲基嗎啡)■

臨床應(yīng)用它藥無效的劇烈干咳，胸膜炎或大葉性肺

炎早期伴有胸痛的咳嗽。1

驚厥、耐受性和成癮性。防止濫用。2

多痰、稠痰及支氣管哮喘性咳嗽患

者忌用。呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理福爾可定■臨床應(yīng)用多為復(fù)方制劑，用于傷風(fēng)、流感、咽喉及支氣管刺激

所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳小兒可耐受，不致引起便秘及消化不良■不良反應(yīng)偶

見惡心、嗜睡、具有嗎啡類藥品等副作用。*一中樞性鎮(zhèn)咳藥呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理53一中樞性鎮(zhèn)咳藥噴托維林(咳必清)人工合成的非成癮性藥■

藥理作用1

選擇性抑制咳嗽中樞。2

阿托品樣作用及局麻作用。■

臨床應(yīng)用《無痰、少痰干咳及百日咳?！?/p>

不良反應(yīng)口干、便秘、升高眼內(nèi)壓呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理苯佐那酯(退嗽露)臨床已少用■

藥理作用1

局麻作用，抑制肺牽張感受器以及麻醉呼吸道粘膜。2

不抑制呼

吸■臨床應(yīng)用“干咳、支氣管鏡、喉鏡檢查■不良反應(yīng)有輕度嗜睡、頭痛及眩暈。

外周性鎮(zhèn)咳藥呼吸系統(tǒng)專科常用藥物使用與護(hù)理

55可待因噴托維林右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度十

十

十十十

十

十成

癮

性十其他作用鎮(zhèn)痛阿托品樣作用輕度收縮支氣管局部麻醉作用臨床應(yīng)用各種原因引起的

劇烈干咳上呼吸道炎癥

引起的干咳干咳不良反應(yīng)個(gè))抑制呼吸中樞頭昏、口干、便秘慎用哮喘性咳嗽痰多、粘稠青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠常用鎮(zhèn)咳藥特點(diǎn)比較■平喘藥■鎮(zhèn)咳藥

祛痰藥作用于呼吸系統(tǒng)的常用藥物呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

57祛痰藥的主要分類■

按照作用機(jī)制的不同，祛痰藥分為兩大類：1

粘液分泌促進(jìn)藥：如氯化銨，愈甘醚，碘化鉀，遠(yuǎn)志等。2粘痰溶解藥：

如溴己新，氨溴索，羧甲司

坦，泰洛沙泊等。呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理58一粘液分泌促進(jìn)藥■作用機(jī)理：刺激胃粘膜引起輕度的惡心，反射

性的促進(jìn)支氣管腺體分泌增加。氯化銨1藥理作用：除上述作用外，它經(jīng)人體吸收后，部分藥物經(jīng)呼吸道粘膜排出，由于滲透壓作用增加痰液的水分，使痰稀釋。2臨床應(yīng)用：

多與其他藥物配成復(fù)方制劑，用于急慢性呼吸道炎癥。

《復(fù)

方晾必清、棕銨合劑)3不良反應(yīng)·采劑量口服可引起惡心嘔吐胃痛等，宜餐后服用。

(注：消化性潰瘍及肝腎功能不全者慎用。)愈甘醚(愈創(chuàng)木酚甘油醚)此藥有較弱的消毒防腐侮用常庇明顯不良反應(yīng)。

59二粘痰溶解藥作用機(jī)理：使痰液中的粘性成分分解，降低痰液粘度，使之易

于咳出。可分為四類：(1)使痰液中的酸性粘蛋白纖維斷裂。代表藥是溴已新(必嗽

平)及其代謝產(chǎn)物氨溴索等。溴已新■溴已新能使痰中粘多糖纖維斷裂，并抑制其合成使痰液變?。?/p>

亦能供

纖毛運(yùn)動(dòng)。不良反應(yīng)偶見惡心、胃部不適，血清_0氨溴索■氨溴索為溴已新的第8個(gè)有效代謝產(chǎn)物。呼吸系統(tǒng)?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c護(hù)理

60

粘痰溶解藥■(2)通過藥物結(jié)構(gòu)中巰基和粘蛋白的二硫健互換作用，使

粘蛋白分子裂解。代表藥有乙酰半胱氨酸(痰易凈)、羧甲司坦等。乙酰半胱氨酸(痰易凈)■可口服和噴霧給藥。有特殊的蒜臭味，可致惡心嘔吐。對(duì)呼

吸道有刺激性，支氣管哮喘者慎用?？僧a(chǎn)生大量分泌液需及

時(shí)吸引

排

痰

。不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素同時(shí)服用。羧甲司坦(羧甲半胱氨酸)■不良反應(yīng)有輕度的頭暈，惡心，胃部不適，腹瀉，胃腸出血

及皮疹。消化性潰瘍慎用。呼吸