呼吸生理基礎(chǔ)知識

呼吸生理

基礎(chǔ)知識呼吸概論低級動(dòng)物無呼吸系統(tǒng),靠細(xì)胞膜的擴(kuò)散來完成昆蟲的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)是分離的,他們沒有肺魚類有了鰓鳥有了肺,但鳥的肺是靠氣囊泵的作用完成呼吸哺乳動(dòng)物的肺進(jìn)化完全,也更復(fù)雜和完善呼吸生理中常用的符號C(Compliance)順應(yīng)性

f(Respiratoryfrequemcy)呼吸頻率Q(Volumwofblood)血流量R(Risistance)阻力V(Gasvolume)氣流量E(Expiredgas)呼出氣I(Inspiredgas)吸入氣呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)組成上呼吸道鼻：外鼻、鼻腔、鼻竇咽：鼻咽、口咽、喉咽喉：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)下呼吸道氣管、支氣管、支氣管樹、肺泡分界點(diǎn)——環(huán)狀軟骨上呼吸道：鼻和鼻腔過濾、濕化、加溫咽喉下呼吸道：氣管支氣管終末細(xì)支氣管肺泡

(肺內(nèi)氣體交換)左肺右肺下呼吸道氣道分級主支氣管和食管的動(dòng)脈：1右迷走神經(jīng)、2頸總動(dòng)脈、3臂叢、4鎖骨下動(dòng)脈、5喉返神經(jīng)、6頭臂干、7右主支氣管、8交感干、9奇靜脈、10內(nèi)臟大神經(jīng)、11肋間后動(dòng)、靜脈、12甲狀腺、13左迷走神經(jīng)、14氣管、15肋胸膜、16主動(dòng)脈弓、17左主支氣管、18胸主動(dòng)脈、19食管、20胸導(dǎo)管、21膈、22腹主動(dòng)脈、23肋間后動(dòng)脈、24支氣管支、25食管支、26肋間神經(jīng)、27交通支、28交感干神經(jīng)節(jié)、29節(jié)間支支氣管樹的分級支氣管樹及肺泡的組成

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級別數(shù)目直徑（cm）總橫截面積（cm2）

————————————————————————?dú)夤?118~255支氣管12123.2葉支氣管2582.7段支氣管31863.2亞段支氣管442~4437.9小支氣管5~1110241.313.4細(xì)支氣管1240001.0113終末細(xì)支氣管13~15327680.7116呼吸性細(xì)支氣管16~1826萬+0.51000肺泡管19~21420萬0.41.7×104

肺泡22~233億0.2~0.254×104~12×104

———————————————————————————————呼吸力學(xué)肺通氣動(dòng)力參與呼吸的肌肉基本呼吸肌肉△膈肌△肋間肌△腹肌輔助呼吸肌肉△頸部肌△上胸部肌肉△背肌參與呼吸的肌肉吸氣肌膈肌肋間外肌呼氣肌肋間內(nèi)肌腹肌用力呼吸：輔助肌肉參與呼吸運(yùn)動(dòng)的基本概念

正常呼吸

靜止

壓力平衡

無氣流000-20-2呼吸運(yùn)動(dòng)的基本概念

呼吸動(dòng)力吸氣呼吸肌收縮壓力變化形成吸入氣流-2-2呼吸運(yùn)動(dòng)的基本概念

呼吸阻力氣道阻力彈性阻力呼吸功

胸內(nèi)壓胸腔、胸膜液胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力胸內(nèi)壓波動(dòng)在-5和-8cmH2O之間，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小阻力的分類及與氣流的關(guān)系阻力分類靜態(tài)阻力→彈性阻力（63%）

↘非摩擦阻力

↗

↗慣性阻力（5%）動(dòng)態(tài)阻力→氣道阻力（27%）→摩擦阻力

↘粘滯阻力（5%）↗靜態(tài)阻力肺彈性阻力順應(yīng)性C=ΔV/ΔP

彈性阻力為肺順應(yīng)性的倒數(shù)（1/C）表示肺硬度肺彈性阻力的來源肺彈性成分主要存在于肺間質(zhì)彈性纖維膠原纖維肺泡表面張力隨肺容積的變化其占肺彈性阻力的比重變化在肺容積較小時(shí)約占2/3胸廓彈性阻力總彈性阻力=肺彈性阻力+胸廓彈性阻力總順應(yīng)性=1/肺順應(yīng)性+1/胸廓順應(yīng)性動(dòng)態(tài)阻力(氣道阻力)慣性阻力粘滯阻力:所占成分小,可忽略不計(jì)氣道阻力氣道阻力=驅(qū)動(dòng)壓/氣流率氣道阻力氣道阻力的分布第10級之前的大氣道占85%其中鼻腔氣道曲折,阻力極大(所以呼吸困難時(shí)需要張口呼吸),

第10級以下的氣道占15%影響氣道阻力的因素氣流形式氣道口徑肺容積身材與年齡肺彈性回位及其它因素的影響氣道的動(dòng)態(tài)擠壓作用氣流形式層流:氣流通過平直光滑的管道時(shí),呈流線性,分子平行運(yùn)動(dòng).其阻力小,驅(qū)動(dòng)壓與氣流率呈線性.湍流:氣流迅速通過毛糙而粗大的管道時(shí),特別是在叉道口,呈旋渦狀,這種不規(guī)則的,與前進(jìn)方向不一致的分子運(yùn)動(dòng)回流態(tài)稱為湍流,驅(qū)動(dòng)壓與氣流率成指數(shù)關(guān)系,驅(qū)動(dòng)壓成倍增加時(shí),氣流率只增加0.4倍.

湍流產(chǎn)生的摩擦阻力大大的高于層流維持氣道通暢,減少分泌物十分重要?dú)獾揽趶綒獾腊霃绞菍恿髯枇Φ臎Q定因素

R=8ηl/πr4層流計(jì)算公式氣道阻力與半徑的4次方成反比，半徑減小一半，阻力不是增加一半，將增加16倍，反之，半徑加倍，阻力減小至1/16機(jī)體通過完善的神經(jīng)體液因素來改變氣道半徑，從而調(diào)節(jié)氣道半徑肺容積與肺通氣

呼吸氣體交換氣體交換的主要場所——肺泡表面覆蓋兩種細(xì)胞I型細(xì)胞血-氣屏障II型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)肺通氣和換氣功能