限制型心肌病的診治進(jìn)展-限制型心肌病

限制型心肌病的診治進(jìn)展-限制型心肌病1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。限制型心肌病的診治進(jìn)展-限制型心肌病限制型心肌病的診治進(jìn)展-限制型心肌病1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。限制型心肌病的診治進(jìn)展首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院朱小剛2017年5月目錄◎第一部分限制型心肌病概述及流行病學(xué)第二部分RcM病因和分類第三部分RcM病理生理機(jī)制●第四部分RCM臨床表現(xiàn)◎第五部分RCM診斷及鑒別診斷●第六部分RcM治療及預(yù)后現(xiàn)代社會(huì)要求公民具備良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)，具備創(chuàng)新精神、合作意識(shí)和開(kāi)放的視野，以及運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)搜集和處理信息的能力。因而我們必須關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，努力使學(xué)生的學(xué)習(xí)從維持性學(xué)習(xí)向自主創(chuàng)新性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，在單純的接受性學(xué)習(xí)中滲透研究性學(xué)習(xí)。進(jìn)入高中的學(xué)生，他們的心理、生理都日漸成熟，對(duì)事物逐漸有了自己獨(dú)到的見(jiàn)解和觀點(diǎn)，不愿再靜靜的聽(tīng)老師滔滔不絕地講解，而是渴望著參與和交流，渴望著表現(xiàn)自己，展示自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，而且經(jīng)過(guò)三年或更多的時(shí)間學(xué)習(xí)，他們具有一定的表達(dá)能力，具有了在課堂上用英語(yǔ)交際的可能性，基于這些情況，我們完全可以放開(kāi)手腳，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，激活學(xué)生的思維，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。一、查找資料，拓寬視野講一新單元的前兩三天把本單元的主題（topic）告訴學(xué)生，然后分組利用周末或課外時(shí)間到圖書(shū)館、閱覽室或上網(wǎng)搜集相關(guān)資料，并于每單元的第一節(jié)課時(shí)讓各組學(xué)生相互交流各自所搜集到的信息，從而讓學(xué)生對(duì)本單元的主要內(nèi)容有了一定的了解，同時(shí)學(xué)生在查閱過(guò)程中拓寬了視野，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)后面的教學(xué)起到了推波助瀾的作用。如：我在講Unit3BodyLanguage之前，就布置學(xué)生分組去搜集關(guān)于“姿體語(yǔ)言”的資料以及相同的姿勢(shì)在不同的文化背景下的差異的資料。上課時(shí)各組代表輪流上臺(tái)展示，并配有姿勢(shì)，課堂氣氛相當(dāng)活躍，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，此時(shí)的我只是一個(gè)組織者，監(jiān)聽(tīng)者，而學(xué)生是學(xué)習(xí)的全面參與者，實(shí)踐者，體驗(yàn)者和成就者。通過(guò)這一活動(dòng)促使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)了他們的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了他們對(duì)大量信息進(jìn)行收集、分析、判斷和處理的能力，增強(qiáng)了合作意識(shí)，也改變了學(xué)生長(zhǎng)期以來(lái)一直恪守的被動(dòng)接受知識(shí)傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)方式，將學(xué)生置于一種主動(dòng)探究并注重解決實(shí)際問(wèn)題的學(xué)習(xí)狀態(tài)，將課堂延伸到課外乃至社會(huì)，甚至架起了一座通向其他學(xué)科知識(shí)的橋梁。二、提出問(wèn)題，激發(fā)思維提問(wèn)是激發(fā)學(xué)生興趣和思維的一個(gè)很好的途徑，它可以引導(dǎo)學(xué)生更好地理解課文，我們可以充分利用workbook中的問(wèn)題，這些問(wèn)題比較簡(jiǎn)單，容易回答，由對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有畏難心理的學(xué)生來(lái)回答，這樣做不僅讓學(xué)生充分體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，也逐漸增強(qiáng)他們的信心，而且大大調(diào)動(dòng)了這些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能主動(dòng)參與課堂教學(xué)。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行深層次的提問(wèn)，這些問(wèn)題可以幫助學(xué)生學(xué)會(huì)分析、判斷、歸納、概括，我們可以給學(xué)生幾分鐘思考、討論，對(duì)成績(jī)好的學(xué)生來(lái)說(shuō)能很好地鍛煉他們的思維能力，同時(shí)也能帶動(dòng)其他學(xué)生積極思維。如：Inthelesson“Ataleoftwocities”,根據(jù)文章最后一句話，提出問(wèn)題：Howtounderstand“far,farbetter”here?學(xué)生經(jīng)過(guò)思考、分析、討論，他們回答：Sydneywasaverykindandaverynobleman.HelovedLuciedeeply.Hehadpromisedthathewouldalwaysdoanythinghecouldforhertomakesureofherhappiness.Sofacingdeath,hewashappytodevotehislifetohisbelovedLucie.Butasaman,hehadonlyonelife.Hewasmoreorlesssad.Howhewishedtomarryhisbelovedgirl.Here“far,farbetter”fullexpressedhislesssadnessbutmorehappinessandthedeterminationtofacehisdeath.理解完課文后可以設(shè)問(wèn)讓學(xué)生自由表達(dá)，課文中找不到答案，要求學(xué)生自由討論，根據(jù)文中提供的材料，積極的思考，最后發(fā)表他們不同的看法。如：T:WhatdoyouthinkofSydney?S1:Sydneywasanobleman.Hekepthispromiseandwashappytogivehisonlyonelifetohisdeeply-lovedgirl.S2:Sydneywasfoolish.IfCharleswaskilled,itwasagoodchanceforhimtomarryLucie.S3:Sydneywasfoolish.LfCharleswaskilled,itwasn’thisfaults.Luciewouldn’tblamehim.SoitwasnotnecessaryforSydneytodie.S4:Sydneywasahypocrite.HelovedLuciedeeply,buthehadnocouragetofaceLucie.Hewasacoward.通過(guò)設(shè)問(wèn)、討論、辯論等,學(xué)生們不僅加深了對(duì)課文的理解，提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，多角度開(kāi)拓了思維。還進(jìn)一步學(xué)會(huì)了判斷真假善惡，開(kāi)始思考、認(rèn)識(shí)到怎樣做人。在交流討論的過(guò)程中既有學(xué)生個(gè)體的獨(dú)立鉆研，也有學(xué)生群體的討論切磋，全方位展示出每一位參與者的成果與成功，發(fā)展了主動(dòng)體驗(yàn)、團(tuán)結(jié)合作、積極探究的意識(shí)與能力。三、續(xù)編文章，探究創(chuàng)新在高中課本中，有許多課文都給我們留下了很大的思維空間，通過(guò)設(shè)計(jì)一些開(kāi)放性的問(wèn)題，讓學(xué)生續(xù)編文章，可以不斷地突破他們的思維模式，構(gòu)建新的理念，產(chǎn)生新的觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。如：學(xué)完“Thenecklace”這一課后，提出問(wèn)題：WhathappenedtoMathildeaftershewastoldthatthediamondnecklaceshehadborrowedfromJeannewasmadeofglass?將學(xué)生分成若干個(gè)小組討論，同學(xué)們興趣濃厚，熱情大膽地交流，得出以下結(jié)尾：1)Shecouldn’tbelieveitandbecamemad.2)Shediedasaresultofsadness.3)Shekilledherself.4)Shewentawayanddisappeared.5)Sheboughtaglassnecklaceandchangeditforherrealdiamondnecklace6)Shegaveherfriend500francsandtookbackherrealdiamondnecklace.7)JeannefeltsorryforheranddecidedtosellthediamondnecklaceandgivethemoneytoMathilde.Fromthenon,Mathildelivedahappylifewithher.8)Shebegantomakealivingbymakingfalsenecklaceandcheatingotherslotsofmoney.9)Firstshegotveryangrythenweptforjoy,Shedrewagoodlessonfromthething,andshemadeuphermindtomakeanewstartinlife.10)hehatedherfriendandnevercommunicatewithher.T:You’vedonewell.Whydidn’ttheauthorwriteso?Theautherwantedtotellusthatatriflecancorruptyouandhelpyouaswell.Weshouldn’tlookdownuponatrifle.Beingvainwillcostyousomethingexpensive.這樣老師巧妙地跳出教材，又不脫離教材，啟發(fā)學(xué)生想象，讓學(xué)生開(kāi)放思維空間，設(shè)想另一種結(jié)尾，然后再作總結(jié)，從而打破了單一的思維定勢(shì)，呈現(xiàn)出思維的多元態(tài)勢(shì)，對(duì)學(xué)生想象能力和創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)很有幫助。四、例句分析，探索發(fā)現(xiàn)高中英語(yǔ)教材中的一些語(yǔ)法知識(shí)是用直接描述的方法呈現(xiàn)的，雖然它們對(duì)教師而言是已知的，但對(duì)學(xué)生而言卻是未知的，采用研究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生根據(jù)已有的初步知識(shí)去觀察、分析語(yǔ)法現(xiàn)象，通過(guò)啟發(fā)、誘導(dǎo)，幫助他們總結(jié)歸納。即，提供材料――出示問(wèn)題――分析、表達(dá)――引導(dǎo)評(píng)價(jià)。然后進(jìn)行操練，以期收到觸類旁通的效果。例如，為了讓學(xué)生明白同位語(yǔ)從句和定語(yǔ)從句的區(qū)別，我們采用了如下步驟。1）認(rèn)識(shí)與觀察投影儀打出的下列句子。a.Thesuggestion(that)Marryputforwardisaverygoodone.b.Thesuggestionthatwecleantheclassroombyturnsisaverygoodone.c.Thenews(that)heheardwasveryexciting.d.Thenewsthatourfootballteamhadwonthegamewasexciting.學(xué)生觀察的結(jié)果：A:以上四句均為含有一個(gè)that從句的復(fù)合句。B:a、c兩句中的that可有可無(wú)。C:b、d兩句中的that不可無(wú)。2）分析與比較教師點(diǎn)撥：連接詞that在四個(gè)從句中是否充當(dāng)其中成份，是否有詞義。學(xué)生分析結(jié)果：a，c兩句中的連詞that在從句中均充當(dāng)賓語(yǔ)，分別表示“建議”和“消息”；b，d兩句中的連詞that在從句中不充當(dāng)成份、無(wú)詞義。3）總結(jié)與歸納（在老師的誘導(dǎo)下）學(xué)生總結(jié)：a，c為定語(yǔ)從句，用來(lái)限定它前面名詞的范圍，或補(bǔ)充一些情況，連詞that在從句中充當(dāng)成份，指代所修飾的名詞，有意義；b，d是同位語(yǔ)從句，闡述它前面名詞的內(nèi)容，連詞that只起引導(dǎo)作用無(wú)詞義且不能省略。4）練習(xí)與鞏固通過(guò)多種練習(xí)方式，諸如單選題，補(bǔ)全句子，漢譯英等，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上，牢固掌握，靈活應(yīng)用?？傊?，通過(guò)開(kāi)展研究性學(xué)習(xí)，把英語(yǔ)學(xué)科與研究性學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)設(shè)各種合作學(xué)習(xí)的活動(dòng)，使學(xué)生在體驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)、討論、合作、探究等活動(dòng)中思維得到了鍛煉，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的綜合英語(yǔ)技能得到了發(fā)展，自主學(xué)習(xí)能力和進(jìn)取創(chuàng)新精神也得到了培養(yǎng)，這將為學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。興趣是一種帶有趨向性的心理特征，是一個(gè)人接觸和認(rèn)識(shí)事物的積極態(tài)度。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，興趣是推動(dòng)他們進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。在化學(xué)教學(xué)中努力創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)情境，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對(duì)性，并且有利于發(fā)揮情感在教學(xué)中的作用，使學(xué)習(xí)更有效。在創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境時(shí)，要力求真實(shí)、生動(dòng)、直觀而又富有啟迪性。我在中學(xué)化學(xué)教學(xué)中，主要從以下幾方面創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。一、利用生活情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣化學(xué)來(lái)源于生活，應(yīng)用于生活。許多化學(xué)知識(shí)與日常生活的聯(lián)系是很緊密的。在教學(xué)設(shè)計(jì)中要理論聯(lián)系實(shí)際，這樣不但可以增強(qiáng)學(xué)生的理解，而且能使學(xué)生感受到知識(shí)的用處，學(xué)以致用。聯(lián)系日常生活實(shí)際來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境也能收到很好的效果。在“燃燒和滅火”的一節(jié)內(nèi)容時(shí)，我提問(wèn)：“為什么點(diǎn)燃火柴后，火柴頭朝下，就能繼續(xù)燃燒，而火柴頭朝上就容易熄滅呢？”在講中和反應(yīng)時(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣的問(wèn)題情境：為什么被蜜蜂蜇了可以用肥皂水來(lái)止痛，而被黃蜂蜇了不能用肥皂水來(lái)止痛呢？利用這些日?，F(xiàn)象，創(chuàng)設(shè)良好的問(wèn)題情境，不僅能引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而且能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生積極主動(dòng)地思考討論，解決問(wèn)題，大大增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。二、創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣“實(shí)驗(yàn)在化學(xué)教學(xué)中的地位無(wú)論怎么強(qiáng)調(diào)都不會(huì)過(guò)分”。根據(jù)實(shí)驗(yàn)類型及教學(xué)目標(biāo)，我們采用“實(shí)驗(yàn)的結(jié)論→一般的規(guī)律→新情景中再以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證→形成一般知識(shí)規(guī)律”的研究方法，從實(shí)驗(yàn)歸納和實(shí)驗(yàn)探究方面設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)情境，以充分發(fā)揮化學(xué)實(shí)驗(yàn)的引導(dǎo)探索功能。例如，我在“原電池原理及其應(yīng)用”的教學(xué)中，先讓學(xué)生實(shí)驗(yàn)：①Zn片插入稀H2SO4中；②Zn片、Cu片不接觸分別插入稀H2SO4中；③Zn片、Cu片接觸后插入稀H2SO4中；④Zn片、Cu片通過(guò)導(dǎo)線連接后插入稀H2SO4中；⑤Zn片、Cu片通過(guò)導(dǎo)線與電流計(jì)連接后插入稀H2SO4中；⑥電流計(jì)與1.5V干電池連接后觀察指針偏轉(zhuǎn)方向。通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)步驟，引導(dǎo)學(xué)生分析原電池的形成條件、電極反應(yīng)，以及電極正、負(fù)極的判斷方法，進(jìn)而歸納原電池要領(lǐng)并推測(cè)其應(yīng)用。三、設(shè)計(jì)演示情景，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣由于中學(xué)生思維的特點(diǎn)是具體、形象、感性的成分居多，學(xué)生的注意力能否集中往往取決于教學(xué)是否直觀形象，所以“形象”能直接激發(fā)興趣，吸引學(xué)生投入情感，喚起學(xué)生的情景聯(lián)想，并留下深刻印象。所以課堂上利用演示實(shí)驗(yàn)、多媒體、錄音、掛圖、小故事、新聞報(bào)道、實(shí)物模型等，創(chuàng)設(shè)形式多樣、變化無(wú)窮的情境，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如，在“元素”教學(xué)中展示地殼、海水和人體中的元素含量表；在“化學(xué)材料”的教學(xué)中展示古代石器、瓷器、青銅器，以及各種現(xiàn)代新材料的圖片或?qū)嵨?；在“環(huán)境保護(hù)”的教學(xué)中組織學(xué)生觀看有關(guān)環(huán)境污染造成的危害的影像和圖片資料，等等。四、巧用實(shí)驗(yàn)素材，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)中，以疑創(chuàng)境，于無(wú)疑處生疑，疑可以促進(jìn)學(xué)生更多地思考，可以促使學(xué)生更多地參與。教師在教學(xué)中，可以針對(duì)實(shí)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，活躍沉悶的氣氛，激活學(xué)生的思維，樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)。例如：我在講氫氣具有還原性時(shí)，在做氫氣還原氧化銅實(shí)驗(yàn)前，強(qiáng)調(diào)學(xué)生認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程及實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。適時(shí)地提出：為什么要先通一段時(shí)間的氫氣，然后點(diǎn)燃酒精燈加熱？此實(shí)驗(yàn)完畢后做對(duì)照實(shí)驗(yàn)：當(dāng)黑色的粉末完全變成紅色后，撤掉酒精燈，同時(shí)停止通入氫氣，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象。然后提問(wèn)：試管冷卻后為什么紅色的銅又變黑了？通過(guò)上述對(duì)照實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很容易得出結(jié)論，并且印象特別深刻。在教學(xué)中處學(xué)生帶著問(wèn)題觀察教師的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的現(xiàn)象，可以達(dá)到掌握新知識(shí)并解決問(wèn)題的目的。因此，在教學(xué)中，教師要善于創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，讓每一個(gè)學(xué)生都以輕松愉快的心情去認(rèn)識(shí)多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學(xué)，積極探究化學(xué)變化的奧秘，形成持續(xù)的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)好化學(xué)的自信心?？傊?，學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性、創(chuàng)造性的過(guò)程，學(xué)生可通過(guò)探究等活動(dòng)完成知識(shí)的意義建構(gòu)，不斷地自我發(fā)展。因此，只有在教學(xué)具體實(shí)施的過(guò)程中充分地、適當(dāng)?shù)貏?chuàng)設(shè)教學(xué)情境，才能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，真正幫助他們成為化學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體，讓教師的有效化學(xué)教學(xué)與學(xué)生的有效化學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)真正落到實(shí)處。限制型心肌病的診治進(jìn)展首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院朱小剛2017年5月目錄◎第一部分限制型心肌病概述及流行病學(xué)第二部分RcM病因和分類第三部分RcM病理生理機(jī)制●第四部分RCM臨床表現(xiàn)◎第五部分RCM診斷及鑒別診斷●第六部分RcM治療及預(yù)后第一部分RcM概述及流行病學(xué)【限制型心肌病概述】限制型心肌病(RCM)是以心室壁僵硬度增加、舒張倀功能降低、充盈障礙而產(chǎn)生臨床右心衰癥狀為特征的一類心肌病患者心房明顯擴(kuò)張,早期左心室不擴(kuò)張,室壁不增厚或僅輕度增厚,收縮功能多正常隨著病情進(jìn)展,左心室收縮功能受損加重,心室腔可以擴(kuò)張本病多繼發(fā)于全身疾病,除某些有特殊治療方法的病例外多數(shù)預(yù)后較差第一部分RcM概述及流行病學(xué)RcM流行病學(xué)】本病多為散發(fā),日本學(xué)者M(jìn)atsumori慮者10%為曾經(jīng)報(bào)道過(guò)發(fā)病率為膜心肌纖維化0.2/10萬(wàn)尼日利亞【世界范囤】印度南部和拉丁美洲的本病較DCM和HCM明顯少見(jiàn)些地區(qū),發(fā)病率高約占全部心肌病的45%左右,男:女=2~3:1AFRICA近年在丹麥、瑞典等地也有報(bào)道第一部分RcM概述及流行病學(xué)【RcM流行病學(xué)】★近年北方地區(qū)也有不少報(bào)道解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科從1985年1月至1993年9月住院的125例過(guò)去在南方地區(qū)有原發(fā)性心肌病中