心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心電學(xué)技術(shù)習(xí)題集找答案（三）

心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心電學(xué)技術(shù)習(xí)題集找答案（三）1、單選

引起心電圖波形振幅減低的因素有（）。A.肥胖B.肺氣腫C.胸腔積液D.心包積液E.以上都是正確答案：E參考解析：肥胖、肺氣腫、皮下氣腫、全身明顯水腫、心（江南博哥）包積液、胸腔積液等都可能引起心電圖波形振幅減低。2、單選

以下為應(yīng)用心電信息管理系統(tǒng)的優(yōu)越性，其中表述不正確的是（）。A.可避免傳染病的傳播和交叉感染B.可增加成本消耗C.可實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷和隨時在線調(diào)閱心電圖D.可數(shù)字化存儲原始心電圖信息，利于長期保存E.可隨時調(diào)用患者的歷次心電圖信息正確答案：B參考解析：心電信息管理系統(tǒng)可明顯提高心電圖醫(yī)生的工作效率，降低醫(yī)院成本消耗。3、單選

正常成人QRS波群的時限大多數(shù)為A.0.08～0.12sB.0.06～0.08sC.0.08～0.Z0sD.0.06～0.10sE.0.08～0.11s正確答案：D4、單選

Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)及V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV，且出現(xiàn)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，提示冠狀動脈閉塞的部位往往是（）。A.左回旋支近段B.左前降支近段C.左前降支遠(yuǎn)段D.右冠狀動脈近段E.右冠狀動脈中、遠(yuǎn)段正確答案：D參考解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因優(yōu)勢血管的不同而不同，多為右冠狀動脈閉塞，亦可為左回旋支閉塞。右冠狀動脈閉塞引起的ST段空間向量較左回旋支閉塞引起的改變更偏向右側(cè)，導(dǎo)致Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高常大于Ⅱ?qū)?lián)，且出現(xiàn)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。若右冠狀動脈近段閉塞，會同時出現(xiàn)右心室梗死，心電圖上表現(xiàn)為V3R、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。V4R導(dǎo)聯(lián)是最常用的右胸導(dǎo)聯(lián)，對判斷下壁梗死是否合并右心室梗死以及判斷下壁梗死的罪犯血管有重要意義。5、單選

高鉀血癥最具特征性的心電圖表現(xiàn)是（）。A.T波高聳、基底部狹窄，呈帳篷型B.U波降低C.P波消失D.ST段抬高E.QT間期縮短正確答案：A6、單選?患者女性，56歲，頭暈、心悸3天就診。心電圖如下圖所示。該患者一度房室傳導(dǎo)阻滯的部位最可能在（）。A.房室結(jié)B.希氏束C.右束支D.左束支E.結(jié)間束正確答案：C7、單選

患者女性，56歲，因呼吸困難，下肢水腫就診。二維超聲心動圖示左室長軸切面可見二尖瓣增厚，反光強，舒張期前葉呈氣球樣突向左心室，最可能的診斷是（）。A.二尖瓣相對狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.二尖瓣腱索部分?jǐn)嗔袳.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄常導(dǎo)致右心衰竭，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，下肢水腫。二尖瓣增厚，反光強，舒張期前葉呈氣球樣突向左心室是二尖瓣狹窄的二維超聲心動圖特征。8、單選

心律失常中產(chǎn)生折返的基本條件不包括下列哪項（）。A.其中一條通道發(fā)生單向阻滯B.形成一個閉合環(huán)路C.原發(fā)生阻滯的通道再次激動D.另一條傳導(dǎo)加快E.另一條傳導(dǎo)緩慢正確答案：D9、單選

與心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白T相比，肌鈣蛋白Ⅰ的優(yōu)點是（）。A.反映腎臟的損傷B.反映大腦的損傷C.不受肌肉損傷的影響D.不受肝臟損傷的影響E.不受溶血的影響正確答案：C10、單選

男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿－斯綜合征，下列哪項是最可能的原因（）。A.頻發(fā)室性早搏B.心室顫動C.室性心動過速D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速正確答案：B11、單選?患者男性，32歲，有多發(fā)性骨髓瘤病史。心電圖如圖3-6-7所示，應(yīng)考慮為（）。A.正常心電圖B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.洋地黃效應(yīng)正確答案：C參考解析：心電圖顯示ST段縮短或消失，QT間期縮短（0.30s），符合高鈣血癥的心電圖改變。該患者血鈣水平為3.8mmol／L。12、單選

急性房顫是指（）。A.初次發(fā)作的房顫且在24～48小時內(nèi)的B.以上都不對C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6小時內(nèi)的D.初次發(fā)作的房顫且在6小時內(nèi)的E.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24～48小時正確答案：A13、單選

支持心房撲動折返機制的證據(jù)是（）。A.心房刺激可以誘發(fā)和終止B.可以被超速起搏拖帶C.碎裂電位D.心房撲動時，期前刺激后可重整E.以上均是正確答案：E14、單選?患者女性，63歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛就診，心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性廣泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前間壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死正確答案：A參考解析：廣泛前壁心肌梗死是指梗死范圍很大，波及室間隔、前壁及側(cè)壁。因此在胸導(dǎo)聯(lián)上，通常從V1到V6導(dǎo)聯(lián)都出現(xiàn)病理陛Q波及ST-T改變。此例心電圖Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)及V2～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1導(dǎo)聯(lián)的r波極小，這種極小的r波稱為線性r波，亦是心肌梗死的一種表現(xiàn)。15、單選

有關(guān)陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，下列中哪項是錯誤的（）。A.竇性心動過速的心室率常在100～150次／min之間，而陣發(fā)性室上性心動過速時心室率在150～240次／min之間B.陣發(fā)性室上性心動過速的QRS時限>0.12秒，而竇性心動過速的QRS時限<0.12秒C.竇性心動過速時的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動過速的心室律絕對勻齊D.竇性心動過速的特點是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性窒上性心動過速的特點是突然發(fā)作、突然終止E.陣發(fā)性室上性心動過速的P波與竇性心動過速時的P波形態(tài)不同正確答案：B16、多選

長期預(yù)防致命性心律失常的方法包括（）。A.安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD.B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.口服心律平E.口服阿替洛爾正確答案：A,B,E17、單選

心房顫動時，心電圖鑒別室性早搏與心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，下列哪項最有幫助（）。A.異常QRS波群前長間隙B.室性融合波C.起始向量D.異常QRS波群呈右束支阻滯圖形E.以上都不是正確答案：B18、單選

單極胸導(dǎo)聯(lián)V5的電極應(yīng)安放在（）。A.左腋前線第5肋間水平B.胸骨右緣第4肋間水平C.胸骨左緣第4肋間水平D.左鎖骨中線與第5肋間相交點E.左腋前線V4水平處正確答案：E19、單選?患者男性，35歲，因胸痛、咳嗽2天就診，急查心電圖如下圖所示。心肌壞死標(biāo)志物正常，超聲心動圖提示少許心包積液，臨床診斷為急性心包炎。急性心包炎引起廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的機制是（）。A.由于心外膜下心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流B.由于心內(nèi)膜下心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流C.由于透壁心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流D.炎癥累及心外膜下淺層心肌，產(chǎn)生損傷電流E.以上都不對正確答案：D20、單選

“二尖瓣型P波”可見于多種病理狀態(tài)，但不包括（）。A.左心房肥大B.右心功能不全C.心房梗死D.房間阻滯E.慢性縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：房間阻滯、左心房負(fù)荷增加、心房梗死、慢性縮窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”樣心電圖改變。右心功能不全可出現(xiàn)“肺型P波”。21、多選

胺碘酮常見的不良反應(yīng)有（）。A.肺纖維化B.味覺障礙C.呼吸困難D.Q－T間期延長E.角膜色素沉著正確答案：A,D,E22、單選

以下為預(yù)激綜合征合并心房顫動的心電圖特征，但應(yīng)除外（）。A.P波消失，代之以大小、間距、形態(tài)不一的f波B.心室律絕對不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)多樣、寬大畸形D.心室率一般不超過120次／分E.寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激圖形相似正確答案：D參考解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動的心電圖特征為：①P波消失，代之以大小、間距、形態(tài)不一的f波；②心室律絕對不規(guī)則，心室率常常超過180次／分，有時達240次／分以上，心室率極快時甚至可以惡化為心室顫動；③心房激動經(jīng)旁路和房室結(jié)同時下傳至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形態(tài)多樣，心室率愈快，QRS波群愈寬大，心室率慢時，QRS波群變窄；④寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激圖形相似。23、多選

房顫不適于電轉(zhuǎn)復(fù)的情況有（）。A.房顫伴風(fēng)濕活動B.房顫發(fā)生前心室率緩慢C.房顫伴有電解質(zhì)紊亂D.房顫伴心絞痛惡化不易控制E.房顫史<1年正確答案：A,B,C24、單選

額面向量圖的形成（）。A.從人體的前方朝后方平行投影B.從人體的后方朝前方平行投影C.從人體的上方朝下方平行投影D.從人體的下方朝上方平行投影E.從人體的左方朝右方平行投影正確答案：A25、單選

關(guān)于竇房結(jié)激動的描述，正確的是（）。A.由竇房結(jié)內(nèi)一群起搏細(xì)胞同步放電產(chǎn)生B.由竇房結(jié)內(nèi)單一起搏細(xì)胞放電產(chǎn)生C.由竇房結(jié)內(nèi)T細(xì)胞放電產(chǎn)生D.由竇房結(jié)內(nèi)普肯耶細(xì)胞放電產(chǎn)生E.竇房結(jié)起搏細(xì)胞屬于快反應(yīng)自律細(xì)胞正確答案：A參考解析：竇房結(jié)激動并不是由單一起搏細(xì)胞發(fā)放，而是由一群起搏細(xì)胞同步放電產(chǎn)生。26、單選

U波倒置可見于下列情況，但除外A.低鉀血癥B.高血壓所致左心室肥大C.瓣膜病所致左心室肥大D.心肌缺血E.變異型心絞痛正確答案：A參考解析：U波倒置與左心室舒張期延長或舒張功能不全有關(guān)。低血鉀延長3相動作電位時程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。27、單選

有關(guān)冠狀動脈痙攣的表述，不正確的是（）。A.冠狀動脈痙攣可引起ST段抬高或壓低B.冠狀動脈痙攣可發(fā)生在某支冠狀動脈血管的多個節(jié)段上C.冠狀動脈痙攣可同時發(fā)生于多支冠狀動脈D.冠狀動脈痙攣引起的胸痛通常采用β受體阻滯劑可使之緩解E.乙酰膽堿可誘發(fā)出節(jié)段性箍狀動脈痙攣正確答案：D參考解析：冠狀動脈痙攣引起的胸痛通常采用鈣拮抗劑可使之緩解。28、單選

不完全性右束支阻滯與完全性右束支阻滯的主要差別是（）。A.QRS波群時限<0.12sB.額面QRS心電軸正常C.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型D.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬E.繼發(fā)性ST-T改變正確答案：A參考解析：不完全性右束支阻滯與完全性右束支阻滯的QRS波群形態(tài)相似，僅QRS波群時限<0.12s，但≥0.10s。29、單選

一患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動時發(fā)作，怵息后胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。血壓為120／80mmHg。該患者90%的最大預(yù)期心率為（）。A.175次／分B.157次／分C.151次／分D.145次／分E.143次／分正確答案：B30、單選

關(guān)于交界性逸搏心律的表述，不正確的是（）。A.指連續(xù)3個及以上的交界性逸搏B.QRS波群形態(tài)與竇性下傳者相同或相似C.頻率多為40～60次／分D.長間距后延遲出現(xiàn)E.QRS波群前后不會出現(xiàn)逆行P′波正確答案：E31、單選

關(guān)于室間隔肥厚型心肌病的描述，正確的是（）。A.右心室肥大是最常見的心電圖改變B.常在V2～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C.異常Q波的特點為深而窄D.異常Q波主要見于V1～V3導(dǎo)聯(lián)E.以心室腔擴大為主正確答案：C參考解析：左心室肥大是室間隔肥厚型心肌病最常見的心電圖改變。與心肌梗死的病理性Q波特點不同，室間隔肥厚型心肌病的異常Q波特點為深而窄，不超過0．04s，多見于Ⅰ、aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)，亦可見于下壁導(dǎo)聯(lián)及前壁導(dǎo)聯(lián)。32、單選

以下提示心肌缺血的心電圖改變是（）。A.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高B.T波和U波融合C.U波增高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，呈冠狀T波E.V1導(dǎo)聯(lián)呈QS型正確答案：D參考解析：冠狀T波是心肌缺血常見的心電圖改變之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。33、單選

以下不是肥厚型心肌病超聲心動圖表現(xiàn)的是（）。A.主動脈瓣提前關(guān)閉B.二尖瓣前葉收縮期向前運動C.室間隔增厚D.常見三尖瓣反流E.左心室流出道狹窄正確答案：D34、單選?患者女性，63歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛就診，心電圖如圖3-3-3所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性廣泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前間壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死正確答案：A參考解析：廣泛前壁心肌梗死是指梗死范圍很大，波及室間隔、前壁及側(cè)壁。因此在胸導(dǎo)聯(lián)上，通常從V1到V6導(dǎo)聯(lián)都出現(xiàn)病理性Q波及ST-T改變。此例心電圖Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)及V2～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1導(dǎo)聯(lián)的r波極小，這種極小的r波稱為線性r波，亦是心肌梗死的一種表現(xiàn)。35、單選

在運動過程中，冠狀動脈血流量短時間可增加（）。A.3～4倍B.4～5倍C.5～6倍D.6～7倍E.7～8倍正確答案：B參考解析：在運動過程中，冠狀動脈的儲備能力可使冠狀動脈血流量短時間增加4～5倍。36、單選

關(guān)于干擾現(xiàn)象的表述，不正確的是（）。A.干擾是指激動因遇病理性延長的不應(yīng)期而引起傳導(dǎo)延遲或中斷的現(xiàn)象B.干擾是指激動因遇生理性不應(yīng)期而引起傳導(dǎo)延遲或中斷的現(xiàn)象C.心房率過快，心房周期<交界區(qū)生理不應(yīng)期時，可發(fā)生干擾D.心室率快于心房率時，可發(fā)生干擾E.竇性心律的頻率慢于潛在的逸搏心律的頻率時，可發(fā)生干擾正確答案：A參考解析：干擾是指激動因遇生理性不應(yīng)期而引起傳導(dǎo)延遲或中斷的現(xiàn)象，常發(fā)生于以下三種情況：①心房率過快，心房周期<交界區(qū)生理不應(yīng)期；②心室率快于心房率；③竇性心律的頻率慢于潛在的逸搏心律的頻率。37、單選

關(guān)于心肌橋的描述，不正確的是（）。A.是指冠狀動脈的一部分行走于心外膜心肌下方B.心室收縮時引起冠狀動脈狹窄或閉塞，舒張時冠狀動脈管徑正常或接近正常C.常見于左前降支D.不會引起心肌梗死E.可通過多排螺旋CT、冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲來診斷正確答案：D參考解析：心肌橋的診斷要點為心室收縮壓迫血管造成冠狀動脈狹窄或閉塞，舒張時冠狀動脈管徑正?；蚪咏＃Ｒ娪谧笄敖抵?。心肌橋嚴(yán)重者，可引起心肌缺血，甚至可發(fā)生心肌梗死。既往心肌橋只能通過冠狀動脈造影來診斷，目前通過多排螺旋CT及血管內(nèi)超聲等手段亦可對心肌橋進行診斷。38、單選

關(guān)于改良的Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的表述，正確的是（）。A.僅用于3通道記錄器B.是根據(jù)EASI正交導(dǎo)聯(lián)推導(dǎo)得出的心電圖C.獲得的心電圖波形與常規(guī)心電圖差異很大D.導(dǎo)聯(lián)數(shù)目較少，對心肌缺血的定位無幫助E.以上都不對正確答案：E參考解析：改良的Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)主要應(yīng)用于12導(dǎo)聯(lián)的動態(tài)心電圖記錄器，記錄的心電圖波形接近常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖，對心肌缺血的定位有很大幫助。39、單選?患者女性，40歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全。心電圖如圖3-1-4所示，提示（）。A.雙側(cè)心房和雙側(cè)心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.雙側(cè)心房肥大E.雙側(cè)心室肥大正確答案：A參考解析：心電圖顯示竇性心律，心率約90次／分。Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅>0.25mV；V1導(dǎo)聯(lián)P波振幅的算術(shù)和>0.2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、VV5導(dǎo)聯(lián)P波增寬伴切跡，提示左心房肥大。心電軸右偏>+90°，V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5導(dǎo)聯(lián)S波加深，RV1＋SV5>1.2mV，V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波倒置，均為嚴(yán)重右心室肥大的心電圖表現(xiàn)。本圖V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥2.5mV（注意：圖中V5導(dǎo)聯(lián)記錄電壓減半），結(jié)合患者有二尖瓣關(guān)閉不全病史，提示還可能存在左心室肥大。40、單選

心房與心室之間動作電位傳導(dǎo)發(fā)生功能性延遲的部位是A.希氏束B.房室結(jié)C.左、右束支D.竇房結(jié)E.結(jié)間束正確答案：B41、單選

關(guān)于心內(nèi)電生理檢查的描述，正確的是（）。A.檢查之前停用各種抗心律失常藥物3個半衰期B.心內(nèi)電生理檢查時，電極導(dǎo)管只需放置到希氏束區(qū)和右心室心尖部C.依據(jù)電生理檢查結(jié)果，可以指導(dǎo)對患者進行藥物還是非藥物治療D.電生理檢查室不需配備搶救藥品和除顫器E.電生理檢查的操作者只需熟悉心電圖學(xué)知識，操作前不需培訓(xùn)正確答案：C參考解析：心內(nèi)電生理檢查之前需停用各種抗心律失常藥物5個半衰期以上。檢查時，電極導(dǎo)管需經(jīng)股靜脈插管放置到高位右心房、希氏束區(qū)、冠狀靜脈竇和右心室心尖部。依據(jù)電生理檢查結(jié)果，可以指導(dǎo)對患者進行藥物還是非藥物治療。電生理檢查室需配有搶救藥品和除顫器，操作者需熟悉心電圖學(xué)和電生理知識，操作前需培訓(xùn)。42、單選

用于Brugada綜合征激發(fā)試驗的藥物不包括（）。A.普羅帕酮B.奎尼丁C.阿義馬林D.氟卡尼E.普魯卡因胺正確答案：B參考解析：奎尼丁可用于治療Brugada綜合征所引發(fā)的室性心律失常。43、單選

心電圖前壁和下壁導(dǎo)聯(lián)都出現(xiàn)ST段抬高時，最可能的原因是（）。A.左前降支和右冠狀動脈閉塞B.左前降支和左回旋支閉塞C.左主干閉塞D.右冠狀動脈近段閉塞E.繞過心尖的左前降支閉塞正確答案：E參考解析：一般兩支冠狀動脈同時發(fā)生急性閉塞的可能性極小。少數(shù)患者左前降支遠(yuǎn)端可以繞過心尖，因此前降支閉塞時可以引起心電圖前壁和下壁導(dǎo)聯(lián)ST段都抬高。44、單選

可以反映后壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為（）。A.V5、V6導(dǎo)聯(lián)B.V4～V6導(dǎo)聯(lián)C.V3、V4導(dǎo)聯(lián)D.V1、V2導(dǎo)聯(lián)E.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)正確答案：D參考解析：V1、V2導(dǎo)聯(lián)可以反映后壁心肌梗死對應(yīng)性改變，如懷疑有后壁心肌梗死，還應(yīng)加做V7～V9導(dǎo)聯(lián)。45、單選

關(guān)于左后分支阻滯的描述，不正確的是（）。A.臨床比較常見B.額面QRS心電軸右偏C.I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型E.應(yīng)排除心電軸右偏的其他原因正確答案：A參考解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的膈面，并具有雙重血液供應(yīng)，故臨床上左后分支阻滯比較少見。46、單選

顯示肺血減少X線征象的疾患是（）。A.房間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.高血壓性心臟病E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：選項A、B、C、D可引起肺血增多。47、單選

非ST段抬高型心肌梗死是指發(fā)生心肌梗死時（）。A.ST段正常B.有T波變化C.有ST段下移或T波變化，亦可ST-T正常D.有ST段下移E.T波正常正確答案：C48、單選

急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滯，常提示（）。A.右冠狀動脈近端閉塞B.右冠狀動脈遠(yuǎn)端閉塞C.左前降支近端閉塞D.左回旋支近端閉塞E.左前降支的對角支閉塞正確答案：C參考解析：右束支主要由左前降支第一穿隔支供血，急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滯說明閉塞部位在左前降支第一穿隔支水平以上，屬前降支近端血管病變。49、單選

關(guān)于HRV頻域分析的描述，不正確的是（）。A.低頻成分一般代表交感神經(jīng)活動B.高頻成分代表迷走神經(jīng)活動C.低／高頻功率比值（LF／HF.可作為交感、迷走神經(jīng)平衡的指標(biāo)D.HRV功率譜頻率范圍一般在0～0.5HzE.短程頻域分析的結(jié)果與長程頻域分析的結(jié)果可互相取代和比較正確答案：E50、單選

關(guān)于法洛四聯(lián)癥心電圖改變的闡述，不正確的是（）。A.右心室肥大B.右心房肥大C.額面QRS心電軸右偏D.V1導(dǎo)聯(lián)R／S>1E.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥患者一般不出現(xiàn)左心室肥大。51、單選

患者男性，50歲，乏力，活動后有胸痛癥狀，硝酸甘油治療無效。1在胸骨左緣可聞吸收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲心動圖提示室間隔明顯增厚，回聲增強，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超聲心動圖診斷為肥厚型心肌病。以下關(guān)于肥厚型心肌病超聲心動圖特征的描述錯誤的是（）。A.可有SAM現(xiàn)象B.主動脈瓣收縮中期提前關(guān)閉C.二尖瓣反流D.左心室腔明顯擴大E.左心房增大正確答案：D52、單選

關(guān)于正常心房除極波形態(tài)的描述，不正確的是（）。A.Ⅱ?qū)?lián)P波向上B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波向上C.aVR導(dǎo)聯(lián)P波向下D.V1導(dǎo)聯(lián)P波向上E.V5導(dǎo)聯(lián)P波通常為雙向正確答案：B參考解析：P波形態(tài)取決于探查電極與心房除極向量的相互位置。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)定位在+120°，幾乎垂直于P環(huán)，因此，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)多變，可以為正向、雙向或負(fù)向。53、單選

測量QT間期離散度時，T波終點的確定方法是（）。A.T波下降支與TP段的交點B.T波與U波之間的轉(zhuǎn)折點C.T波下降支切線與等電位線的交點D.若T波低平或測量有困難則放棄該導(dǎo)聯(lián)E.以上都是正確答案：E54、單選

目前動態(tài)心電圖儀對心律失常的分析一般不包括（）。A.P波的分類及識別B.QRS波群的分類及識別C.根據(jù)QRS波群的寬度來確定室性或室上性QRS波群D.根據(jù)RR間距的提前量來確定期前收縮E.由期前收縮事件的組合來確定成串的異位搏動正確答案：A參考解析：由于P波幅度過小，目前的動態(tài)心電圖儀檢測技術(shù)尚不能對其準(zhǔn)確的識別和分類。55、單選

快速充盈期在血流動力學(xué)上的意義是（）。A.血液快速從左心室射到主動脈B.血液從主動脈反流到左心室C.血液在此期快速、大量從左心房充盈到左心室D.血液從右心房緩慢充盈到右心室E.血液從左心房緩慢充盈到左心室正確答案：C56、單選

下述哪項不符合室性逸搏的心電圖特征：（）。A.在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS波群B.QRS波群的時限>0.12sC.一般其QRS波群前后無逆行P波D.ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同E.常在竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)正確答案：D57、單選?患者男性，70歲，胸悶、心悸3天。心電圖如圖3-14-5所示，其阻滯部位最可能在（）。A.竇房結(jié)B.結(jié)間束C.房室結(jié)D.Bachmann束E.束支水平正確答案：E參考解析：圖中可見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，部分P波后無QRS波群，下傳的PR間期恒定，房室傳導(dǎo)比例為3：2；下傳的QRS波群表現(xiàn)為完全性左束支阻滯，提示其病變多位于束支水平。58、單選

正常后前位X線胸片，心腰對應(yīng)的解剖部位為（）。A.左心耳B.上腔靜脈C.左心室D.肺動脈段與左肺動脈E.以上均不是正確答案：D參考解析：59、單選?患者女性，32歲，胸悶、頭昏。心電圖如圖3-14-3所示，應(yīng)診斷為（）。A.完全性干擾性房室脫節(jié)B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律E.非陣發(fā)性交界性心動過速，房室分離正確答案：D參考解析：圖中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為同步記錄。心電圖顯示PP間距基本規(guī)則，心房率為118次／分；QRS波群形態(tài)呈室上性，RR間距規(guī)則，心室率為38次／分；心房率>心室率，P波與QRS波群無相關(guān)性，為三度房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)由交界區(qū)起搏點控制心室時，稱為交界性逸搏心律，心電圖表現(xiàn)為：QRS波群形態(tài)正常，心室率緩慢而規(guī)則，頻率一般為40～60次／分，但亦可以<40次／分。60、單選

Koch三角是指（）。A.上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀靜脈竇口組成的區(qū)域B.右心室流入道、右心室流出道及室上嵴組成的區(qū)域C.冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔瓣附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)D.位于右房室口與肺動脈瓣口之間的區(qū)域E.起自界嵴，向前與右心耳交界的區(qū)域正確答案：C參考解析：冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔瓣附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)稱為Koch三角。61、單選

關(guān)于慢反應(yīng)旁路的表述，不正確的是（）。A.由普通工作心肌細(xì)胞組成B.Mahaim纖維屬于慢反應(yīng)旁路C.傳導(dǎo)速度多比房室結(jié)慢D.呈遞減傳導(dǎo)E.可被腺苷阻斷正確答案：A62、單選

患者男性，51歲，活動后胸悶3個月。3小時前休息時因突發(fā)胸骨后劇烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不緩解而就診，心電圖示急性前壁心肌梗死。此時可出現(xiàn)升高的心肌標(biāo)記物是（）。A.CKB.ASTC.LDHD.MyoE.cTnI正確答案：D63、多選

關(guān)于rS型右心室肥大心電圖特征的表述，正確的是（）。A.常見于肺心病B.V～V導(dǎo)聯(lián)均表現(xiàn)為rS型，不會出現(xiàn)QS型C.肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓D.可出現(xiàn)“肺型P波”E.額面QRS心電軸右偏正確答案：A,C,D,E參考解析：rS型右心室肥大的心電圖特征常表現(xiàn)為：V1～V6導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為rS型，但偶可呈QS型。64、單選

心功不全并發(fā)心房撲動最好的治療是（）。A.地西泮B.奎尼丁C.利多卡因D.快速洋地黃制劑E.心得安正確答案：D65、單選

磁帶式記錄器發(fā)生機械故障可以引起下列現(xiàn)象，但除外（）。A.RR間距延長B.QRS波群增寬C.存儲量不足D.RR間距縮短E.P波時限縮短正確答案：C66、單選

引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0相除極的主要內(nèi)向離子流是（）。A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Ik1正確答案：D參考解析：目前認(rèn)為引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0相除極的內(nèi)向電流主要是由Ca2+負(fù)載，又稱為第二內(nèi)向電流。引起快反應(yīng)細(xì)胞0相除極的Na+內(nèi)流稱為第一內(nèi)向電流。67、多選

典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合下列哪種情況（）。A.心室率少于50次／分B.QRS波群有脫落C.PR逐次延長、RR逐次縮短D.QT間期異常E.QRS波群增寬正確答案：B,C參考解析：Ⅱ度房室阻滯莫氏Ⅰ型（及文氏型）表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長，R－R間期逐漸縮短，直到QRS波群脫落，每出現(xiàn)一次QRS波群脫落為一個文氏周期。68、單選?患者女性，49歲，心悸多年。心電圖檢查見圖3-8-5，應(yīng)診斷為（）。A.間歇性室內(nèi)阻滯B.房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮二聯(lián)律D.交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.以上都不是正確答案：C參考解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現(xiàn)稱之為室性期前收縮二聯(lián)律。69、單選?患者男性，57歲，冠心病，因陣發(fā)性心房顫動服用胺碘酮治療，心電圖如下圖所示，應(yīng)考慮為（）。A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.洋地黃效應(yīng)D.胺碘酮作用E.洋地黃中毒正確答案：D參考解析：心電圖可見QT間期明顯延長（主要為T波的增寬），與胺碘酮作用有關(guān)。70、多選

室上速伴差異性傳導(dǎo)的診斷有（）。A.易發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.P波與QRS波群相關(guān)C.每次心動過速均由期前發(fā)生的P波開始D.心室奪獲E.刺激迷走神經(jīng)可減慢或終止心動過速正確答案：A,B,C,E71、多選

下述哪些支持室性心動過速的診斷（）。A.QRS間期小于0.10sB.QRS間期大于0.12sC.房室分離D.心室奪獲E.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性正確答案：B,C,D,E參考解析：室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形時限大于0.12s，同時伴有房室分離、心室奪獲、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性的特點。72、單選

心肌細(xì)胞每一次動作電位可分5個時相，每一個時相都有離子流的變化。在心電圖上，有相應(yīng)的改變。動作電位0相相當(dāng)于心電圖（）。A.QRS波群B.ST段C.T波D.U波E.J波正確答案：A73、單選

提示心室梗死可能合并心房梗死的心電圖表現(xiàn)是（）。A.心電圖系列檢查發(fā)現(xiàn)PR段升高>0.05mV或壓低>0.1mVB.心電圖系列檢查中ST段有動態(tài)變化C.P波增寬呈切跡，無動態(tài)變化D.病理性Q波進行性加深E.出現(xiàn)較為持久的室性心律失常正確答案：A參考解析：心室肌梗死時，心房肌也可受累。當(dāng)心室肌梗死合并有如下心電圖改變及臨床情況時，應(yīng)考慮同時合并心房肌梗死的可能：①心電圖系列檢查中發(fā)現(xiàn)PR段升高或下移；②P波增寬及形態(tài)畸形，并有動態(tài)變化；③在血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下出現(xiàn)難以解釋的持續(xù)的房性異位心律，如房性心動過速、心房撲動、心房顫動等。74、單選

HRV時域分析中最常用的指標(biāo)是（）。A.SDANNB.SDNNC.pNN50D.RMSSDE.TINN正確答案：B參考解析：24小時內(nèi)所有正常RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）是長時程HRV時域分析中最常用的指標(biāo)，也是重復(fù)性最好的指標(biāo)，反映24小時內(nèi)心率變異性各種頻率成分。75、單選?男性，12歲，平素?zé)o癥狀，心電圖如下圖所示，應(yīng)考慮為（）。A.右心室肥大B.雙側(cè)心室肥大C.右位心D.左心房心律E.右心房下部心律正確答案：C參考解析：右位心較為罕見，其特點為心臟位于右側(cè)胸腔，心電圖的主要特點為I、aVL導(dǎo)聯(lián)的P、QRS及T波均倒置，V1～V6導(dǎo)聯(lián)的R波振幅逐漸降低。76、單選

治療竇性心動過速藥物治療應(yīng)首選（）。A.利多卡因B.異搏定C.奎尼丁D.美托洛爾E.洋地黃正確答案：D77、單選

以下為提示電池耗竭需要更換起搏器的指征，其中錯誤的是（）。A.起搏頻率下降10%B.磁鐵頻率下降10%C.脈沖幅度（電壓）下降15%＜～20%D.電池內(nèi)阻明顯增大E.脈寬減少50%正確答案：E參考解析：提示電池耗竭需要更換起搏器的指征包括：①起搏頻率下降10%或磁鐵頻率下降10%；②電壓下降15%～20%；③脈寬增加10%～15%；④電池內(nèi)阻明顯增大。78、單選

竇性PP間距逐漸縮短，繼而出現(xiàn)一個長PP間距，最長PP間距<最短PP間距的2倍，應(yīng)考慮（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.竇性心動過緩D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：E79、多選

以下為起搏器電池耗竭時出現(xiàn)的表現(xiàn)，包括（）。A.起搏頻率快慢不均B.感知功能不良或喪失C.起搏方式由DDD轉(zhuǎn)變?yōu)閂VID.起搏方式由DDD轉(zhuǎn)變?yōu)锳AIE.磁鐵頻率下降正確答案：A,B,C,E參考解析：起搏器電池耗竭時，起搏器只保留最重要的功能，轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖移鸩╒VI起搏方式）可以最大限度地減輕對患者的影響，避免心室停搏。80、單選

以下情況可能會引起心電圖記錄出現(xiàn)交流電千擾，但應(yīng)除外（）。A.地線連接不當(dāng)B.周圍有電磁波影響C.開關(guān)接觸不良D.患者呼吸急促E.電源電壓異常正確答案：D參考解析：呼吸急促或呼吸動度過大是引起基線漂移的原因。81、多選

傳統(tǒng)的三度房室阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能排除二度房室阻滯伴干擾引起的房室分離。以下為有些學(xué)者建議的更嚴(yán)格的診斷三度房室阻滯的標(biāo)準(zhǔn)，其中正確的是（）。A.逸搏心率需<45次／分B.必須是室性逸搏心律C.逸搏周期≥2倍PP間期D.心房率<135次／分E.心房率>心室率正確答案：A,C,D,E參考解析：三度房室阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位有效不應(yīng)期極度延長（>逸搏間期），診斷標(biāo)準(zhǔn)要求有完全性的房室分離，心房率>心室率，且心室率必須是緩慢的逸搏心律，以與干擾性房室分離相鑒別。但傳統(tǒng)的三度房室阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能排除二度房室阻滯伴干擾引起的房室分離。因此，有些學(xué)者提出更嚴(yán)格的診斷三度房室阻滯的標(biāo)準(zhǔn)：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP間期（有助于排除二度房室阻滯）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不應(yīng)期的影響）。逸搏心律可以為室性，亦可為交界性。82、單選

心室梗死時提示可能合并心房梗死的心電圖表現(xiàn)是（）。A.心電圖系列檢查發(fā)現(xiàn)PR段升高>0.05mV或壓低>0.1mVB.心電圖系列檢查中ST段有動態(tài)變化C.P波增寬呈切跡，無動態(tài)變化D.病理性Q波進行性加深E.出現(xiàn)較為持久的室性心律失常正確答案：A參考解析：心室肌梗死時，心房肌也可受累。當(dāng)心室肌梗死合并有如下心電圖改變及臨床情況時，應(yīng)考慮同時合并心房肌梗死的可能：①心電圖系列檢查中發(fā)現(xiàn)PR段升高或下移；②P波增寬及形態(tài)畸形，并有動態(tài)變化；③在血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下出現(xiàn)難以解釋的持續(xù)的房性異位心律，如房性心動過速、心房撲動、心房顫動等。83、單選

關(guān)于心肌除極與復(fù)極的描述，不正確的是（）。A.心房的復(fù)極是先除極的部位最后復(fù)極B.心室的復(fù)極是從心外膜向心內(nèi)膜方向推進C.除極的擴布是被動的D.復(fù)極的擴布是主動的E.正常人心室除極波（QRS波群）與復(fù)極波（T波）方向相同正確答案：A參考解析：心房的復(fù)極是先除極的部位最先復(fù)極，與心室肌不同。84、單選

患者男性，54歲，近半年活動后胸痛，常規(guī)心電圖正常。若該患者在運動試驗中出現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示冠狀動脈病變的部位可能為（）。A.左回旋支B.右冠狀動脈C.左回旋支和右冠狀動脈D.左前降支E.左前降支的對角支正確答案：D85、多選

關(guān)于寬QRS波群心動過速的處理原則，正確的是（）。A.對血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)盡早電復(fù)律B.對血流動力學(xué)穩(wěn)定的室性心動過速患者，可先采用藥物治療C.對診斷為室上性心動過速的患者，可選用維拉帕米或普羅帕酮治療D.鑒別診斷困難時應(yīng)先按室上性心動過速處理E.以上都對正確答案：A,B,C86、單選?患者女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律不齊B.紊亂性房性心動過速C.陣發(fā)性房性心動過速D.心房顫動E.心房撲動正確答案：D參考解析：心電圖示P波消失，代之以大小不等的f波，RR間距不等，符合心房顫動的心電圖特征。87、單選

左前分支阻滯可引起（）。A.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)q波變深B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深C.aVL導(dǎo)聯(lián)R波增高D.V5導(dǎo)聯(lián)S波變淺E.以上都不對正確答案：C參考解析：左前分支阻滯時，QRS綜合向量指向左上方，引起aVL導(dǎo)聯(lián)R波增高。需要注意的是，左前分支阻滯可引起胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良，表現(xiàn)為：V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波加深（受QRS終末向上向量的影響），易誤認(rèn)為合并有右心室肥大；偶爾V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈QS型（受QRS初始向下向量的影響），易誤認(rèn)為合并有前間壁心肌梗死。88、單選

心肌梗死陳舊期的心電圖表現(xiàn)是（）。A.T波高聳，無ST段抬高和壞死性Q波出現(xiàn)B.T波高聳，隨即出現(xiàn)ST段抬高，無壞死性Q波出現(xiàn)C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出現(xiàn)壞死性Q波D.抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死性Q波E.ST-T大多已恢復(fù)正常（部分患者T波倒置可持續(xù)存在），存在壞死性Q波正確答案：E89、單選

胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機器樣雜音，胸片示主動脈弓及肺動脈段突出1，肺血增多?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵ǎ.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D參考解析：房間隔缺損為胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音，肺動脈第2心音亢進、固定分裂；室間隔缺損為胸骨左緣第3～4肋間聞及全收縮期雜音；肺動脈瓣狹窄為胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音；法洛四聯(lián)癥為胸骨左緣第2～4肋間聞及較響亮的收縮期雜音伴。肺動脈第2心音減弱或消失。90、單選?患者女性，60歲，冠心病。突然暈倒伴意識喪失，立即記錄心電圖如圖3-12-2所示，應(yīng)診斷為（）。A.紊亂性房性心動過速B.室性心動過速C.心室顫動D.心房撲動E.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：心電圖見P-QRS-T波消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的顫動波，粗顫與細(xì)顫交替出現(xiàn)，波幅介于0.2～1.4mV之間，頻率>250次／分，診斷為心室顫動。91、單選

傳統(tǒng)的三度房室阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能排除二度房室阻滯伴干擾引起的房室分離。以下為有些學(xué)者建議的更嚴(yán)格的診斷三度房室阻滯的標(biāo)準(zhǔn)，其中錯誤的是（）。A.逸搏心率需<45次／分B.必須是室性逸搏心律C.逸搏周期≥2倍PP間期D.心房率<135次／分E.心房率>心室率正確答案：B參考解析：三度房室阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位有效不應(yīng)期極度延長（>逸搏間期），診斷標(biāo)準(zhǔn)要求有完全性的房室分離，心房率>心室率，且心室率必須是緩慢的逸搏心律，以與干擾性房室分離相鑒別。但傳統(tǒng)的三度房室阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能排除二度房室阻滯伴干擾引起的房室分離。因此，有些學(xué)者提出更嚴(yán)格的診斷三度房室阻滯的標(biāo)準(zhǔn)：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP間期（有助于排除二度房室阻滯）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不應(yīng)期的影響）。逸搏心律可以為室性，亦可為交界性。92、單選

Vieussens環(huán)是指（）。A.前降支發(fā)出的左圓錐支和回旋支發(fā)出的左緣支B.回旋支發(fā)出的左緣支和右冠狀動脈發(fā)出的右旋支C.前降支發(fā)出的左圓錐支和右冠狀動脈發(fā)出的右圓錐支互相吻合形成的動脈環(huán)D.回旋支發(fā)出的左室后支和右冠狀動脈發(fā)出的右圓錐支E.前降支發(fā)出的右圓錐支和右冠狀動脈發(fā)出的后降支正確答案：C參考解析：前降支發(fā)出的左圓錐支和右冠狀動脈發(fā)出的右圓錐支相互吻合形成動脈環(huán)，稱為Vieussens環(huán)，是常見的側(cè)支循環(huán)。93、多選

心臟位置和胸廓畸形可引起異常Q波，以下描述正確的是（）。A.肺氣腫可使V1～V3導(dǎo)聯(lián)呈QS型B.橫位心可使aVL導(dǎo)聯(lián)呈Qr型C.漏斗胸患者V1導(dǎo)聯(lián)可呈Qr型D.氣胸患者在右胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS型E.肺氣腫患者V1～V3導(dǎo)聯(lián)呈QS型時，放低一肋間描記可出現(xiàn)rS型正確答案：A,C,D,E參考解析：垂位心（電軸右偏）可使aVL導(dǎo)聯(lián)呈Qr型。94、單選

女性患者，38歲，心悸、胸悶10天。該患者心電圖檢查見下圖，應(yīng)考慮為（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律不齊正確答案：C95、單選

關(guān)于心肌細(xì)胞靜息電位的描述，不正確的是（）。A.靜息時，K可外滲而：Na不能自由滲入B.膜外排列一定數(shù)量陽離子，而膜內(nèi)排列相同數(shù)量的陰離子C.普通心肌細(xì)胞的靜息電位大約在-90mVD.心肌細(xì)胞極化狀態(tài)時是內(nèi)負(fù)外正E.靜息狀態(tài)時細(xì)胞內(nèi)液的K+濃度遠(yuǎn)低于細(xì)胞外液，而Na+濃度相反正確答案：E參考解析：靜息狀態(tài)時，細(xì)胞內(nèi)液的K+濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，而細(xì)胞內(nèi)液的Na+濃度卻很低。在靜息狀態(tài)下，膜對K+的通透性較高，K+可外滲而Na+不能自由滲入，膜外排列一定數(shù)量的陽離子，而膜內(nèi)則排列相同數(shù)量的陰離子，即呈內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。96、單選

只有當(dāng)冠狀動脈狹窄（直徑）到一定程度時，鄰近的冠狀動脈與狹窄的冠狀動脈之間才有側(cè)支循環(huán)形成，其狹窄程度應(yīng)大于（）。A.25%B.50%C.75%D.90%E.100%正確答案：C參考解析：只有當(dāng)冠狀動脈有75%以上的狹窄（直徑）時，鄰近的冠狀動脈與狹窄的冠狀動脈之間才有側(cè)支循環(huán)形成。冠心病患者臨床癥狀的嚴(yán)重性不僅取決于冠狀動脈的狹窄程度，也與側(cè)支循環(huán)的存在與否及其數(shù)量的多少有關(guān)。97、多選

關(guān)于高鉀血癥的描述，正確的是（）。A.復(fù)極3相時間縮短B.除極0相上升速度減慢C.R波振幅降低，S波增寬D.ST段不下移E.可引起ST段抬高正確答案：A,B,C,E參考解析：高鉀血癥時，血鉀達到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。98、多選

關(guān)于逸搏與逸搏心律的表述，正確的是（）。A.可發(fā)生在正常健康人B.起搏點愈低，QRS波群寬大畸形愈明顯C.QRS波群寬大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D.屬于被動性異位搏動E.交界性逸搏最常見正確答案：A,B,D,E參考解析：伴有左或右束支阻滯或時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的交界性逸搏或逸搏心律可類似室性逸搏或室性逸搏心律，判斷時需要比較患者以往的心電圖，查明有無左或右束支阻滯。99、單選

以下為心肌缺血的定義，但不包括（）。A.冠狀動脈血流量相對減少B.冠狀動脈血流量絕對減少C.冠狀動脈粥樣硬化D.冠狀動脈流量不能滿足心肌代謝需要E.心肌消耗其糖原儲備進行無氧代謝正確答案：C參考解析：當(dāng)冠狀動脈血流量相對或絕對減少，不能滿足心肌代謝需要，心肌消耗其糖原儲備進行無氧代謝時稱為心肌缺血。100、單選

右心室肥厚時，心電圖V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q波可能是由于（）。A.隔側(cè)乳頭肌肥大B.隔緣肉柱增生C.室上嵴肥厚D.右心室游離壁增厚E.梳狀肌增生正確答案：C101、單選

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是指（）。A.束支不應(yīng)期病理性延長，小于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯B.束支不應(yīng)期病理性延長，大于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯C.激動出現(xiàn)太早，遇到束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯D.束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，在心率增快時出現(xiàn)的束支阻滯E.束支的不應(yīng)期病理性延長，但小于PP間距，在心率減慢時出現(xiàn)的束支阻滯正確答案：C參考解析：室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是由于激動出現(xiàn)太早，遇到束支生理不應(yīng)期而形成的功能性束支阻滯。102、單選

患者男性，50歲，間斷性胸痛1個月，常于勞累時發(fā)作。胸痛發(fā)作時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.2mV，考慮為勞力型心絞痛。心肌灌注顯像（靜態(tài)及負(fù)荷）的表現(xiàn)應(yīng)為（）。A.下壁可逆性放射性稀疏或缺損B.后壁可逆性放射性稀疏或缺損C.下壁不可逆性放射性稀疏或缺損D.側(cè)壁不可逆性放射性稀疏或缺損E.前壁可逆性放射性缺損正確答案：A103、單選

關(guān)于二尖瓣型心影的描述，不正確的是（）。A.主要表現(xiàn)為肺動脈段凸出及心尖上翹B.心影呈梨形C.常見于二尖瓣疾病D.通常反映左心負(fù)荷增加E.房間隔缺損患者的心影可呈“二尖瓣型”正確答案：D參考解析：二尖瓣型心影的主要特征是肺動脈段凸出及心尖上翹，心影呈梨形：通常反映右心負(fù)荷增加或以其為主的心腔變化，常見于二尖瓣疾病、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺源性心臟病等。104、單選

下述哪項符合Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征（）。A.P－P間期不等B.長的P－P間期與短的P－P間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C.竇性P－P間期逐漸延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏D.長的P－P間期與短的P－P間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系E.竇性P－P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏正確答案：B105、單選

“肺門舞蹈征”常見于（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄正確答案：B參考解析：房間隔缺損時，左心房內(nèi)血液分流進入右心房，右心房同時接受體循環(huán)回流及左心房分流的血液，使肺循環(huán)血量明顯增多，在透視觀察時肺門血管影明顯增粗，搏動強烈，即“肺門舞蹈征”。106、單選

關(guān)于室性心動過速心電圖特征的描述，不正確的是（）。A.大多數(shù)單形性室性心動過速的額面QRS心電軸為左偏B.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈"兔耳征"支持室性心動過速C.V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形多為室性心動過速D.房室分離、心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速的有力證據(jù)E.QRS波群時限一般在0.12～0.14s正確答案：E參考解析：多數(shù)室性心動過速的QRS波群時限>0：14s。QRS波群時限在0.12～0.14s既可以是室性心動過速，亦可以是室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。QRS波群越寬，室性心動過速的可能性就越大。右束支阻滯型>140ms，左束支阻滯型>160ms時，則室性心動過速的可能性較大。107、多選

關(guān)于房室傳導(dǎo)比例3：1的房室阻滯的表述，正確的是（）。A.3：1阻滯提示阻滯部位在雙束支水平可能性大B.當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時，心室奪獲的PR間期固定不變，則為二度Ⅱ型C.可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D.屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.藥物亦可引起3：1房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B,C,D,E參考解析：房室傳導(dǎo)比例≥3：1的二度房室傳導(dǎo)阻滯通常定義為高度房室傳導(dǎo)阻滯。3：1房室阻滯可能為二度Ⅱ型，亦可能為二度Ⅰ型房室阻滯，應(yīng)注意鑒別。當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時，若心室奪獲的PR間期均相等，則為Ⅱ型阻滯，PR間期不等可能為Ⅰ型阻滯。高度房室傳導(dǎo)阻滯屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯。無論是病理性還是藥物所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯均可引起暈厥。3：1阻滯本身不能確定阻滯的部位，下傳的QRS波群增寬可提示阻滯發(fā)生在雙束支水平可能性大。108、單選?AAI起搏器患者發(fā)現(xiàn)長、短兩種不同的起搏間期，如圖所示，引起該現(xiàn)象最可能的原因是（）。A.起搏功能異常B.感知不良C.交叉感知D.頻率滯后功能E.頻率應(yīng)答功能開啟正確答案：C參考解析：圖中可見長、短兩種不同的心房起搏間期，短起搏間期為基礎(chǔ)起搏間期（設(shè)定為800ms）。出現(xiàn)長起搏間期是因為心房感知器交叉感知到心室除極波后起搏節(jié)律重整所致。109、多選

二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)禁用（）。A.奎尼丁B.阿替洛爾C.阿托品D.大量鉀鹽E.普魯卡因酰胺正確答案：A,B,D,E110、單選

提示右心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.V1導(dǎo)聯(lián)R／S≥1B.RV5>2.5mVC.QRS額面心電軸≥+90°D.RaVR>0.5mVE.aVR導(dǎo)聯(lián)R／s≥1正確答案：B參考解析：RV5>2.5mV是提示左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)。111、單選

判斷動態(tài)心電圖ST段是否偏移的參考點通常設(shè)置在（）。A.P－Q（P－R）段中點B.QRS波群起點C.QRS波群終點D.J點后60～80msE.T－P段中點正確答案：A參考解析：動態(tài)心電圖系統(tǒng)分析ST段是否偏移時，通常采用P－Q（P－R）段中點為參考點（等電位點），以J點后60～80ms為ST段偏移的測量點，由此來判斷是否有ST段偏移，然后根據(jù)ST段偏移的斜率來判斷是水平型壓低還是下斜型壓低。112、單選

關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的是（）。A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)是右下肢電極接正極，左上肢電極接負(fù)極B.Ⅱ?qū)?lián)是左下肢電極接負(fù)極，右上肢電極接正極C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)是左下肢電極接負(fù)極，左上肢電極接正極D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)反映的是心電向量從右向左方向的運動情況E.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)反映的是心電向量從右上向左下方向的運動情況正確答案：D113、單選

關(guān)于心肌細(xì)胞跨膜電位的描述，錯誤的是A.心肌細(xì)胞每發(fā)生一次除極和復(fù)極的過程構(gòu)成一次動作電位B.原來的極化狀態(tài)消失稱為除極C.除極的細(xì)胞再次恢復(fù)到極化狀態(tài)稱為復(fù)極D.原來的極化狀態(tài)消失稱為復(fù)極E.極化狀態(tài)時，細(xì)胞膜外排列陽離子，細(xì)胞膜內(nèi)排列陰離子正確答案：D參考解析：每一次跨膜電位的消失和恢復(fù)過程就是一次動作電位。存在跨膜電位的細(xì)胞是處于極化狀態(tài)，原來的極化狀態(tài)消失稱為除極，除極的細(xì)胞再次恢復(fù)到極化狀態(tài)稱為復(fù)極。114、單選

患者女性，73歲，糖尿病史15年，胸悶1周。室性逸搏與交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別方法是（）。A.參考既往心電圖資料B.參考其他導(dǎo)聯(lián)QRS波群增寬的程度、形態(tài)、T波方向與QRS波群主波方向C.QRS波群后是否可見逆行P′波，RP′間期是否>0.20sD.參考逸搏頻率E.以上都是正確答案：E115、單選?患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3-8-8，圖中寬大畸形的QRS波群應(yīng)診斷為圖3-8-8（）。A.間歇性預(yù)激B.交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)C.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)D.多源性室性期前收縮，部分成對出現(xiàn)E.間歇性束支阻滯正確答案：D116、單選

關(guān)于不完全性干擾性房室脫節(jié)的表述，不正確的是（）。A.P波與QRS波群完全無關(guān)B.可見心室奪獲C.部分P波與QRS波群無關(guān)，心室率大于心房率D.QRS波群形態(tài)可為室上性，亦可寬大畸形E.部分P波與QRS波群無關(guān)的原因是由于干擾所致正確答案：A參考解析：不完全性干擾性房室脫節(jié)時，室上性激動偶爾可以下傳心室。A見于完全性干擾性房室脫節(jié)。117、單選

按照國家醫(yī)療儀器設(shè)備分類標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，多導(dǎo)聯(lián)心電圖機是指（）。A.2導(dǎo)聯(lián)以上B.3導(dǎo)聯(lián)以上C.6導(dǎo)聯(lián)以上D.12導(dǎo)聯(lián)E.18導(dǎo)聯(lián)正確答案：B118、單選

下述哪種抗心律失常藥物屬Ⅰa類（）。A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B119、單選

致心律失常性右室心肌病的心電圖表現(xiàn)不包括（）。A.常發(fā)生左束支阻滯型室性心動過速B.常出現(xiàn)右束支阻滯C.V1～V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群時限延長，部分患者可記錄到Epsilon波E.右胸導(dǎo)聯(lián)常見異常Q波正確答案：E參考解析：致心律失常性右室心肌病的病理改變主要為右心室肌層發(fā)育不全而由纖維組織和脂肪組織取代，導(dǎo)致局限性或彌漫性右心室擴張，并容易并發(fā)左束支阻滯型室性心動過速。常見的心電圖改變?yōu)橛倚氖曳蚀螅沂ё铚?，V1～V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置，V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群時限延長。1／3患者用常規(guī)心電圖可記錄到Epsilon波，心室晚電位常呈陽性結(jié)果。心電圖檢查對本病有較大的診斷價值。120、單選

二尖瓣重度反流是指反流束面積與左心房面積的比值（）。A.＜10%B.＜20%C.20%～40%D.＞40%E.＞50%正確答案：D參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全時，通過多普勒超聲心動圖測定反流束面積與左心房面積的比值可評估二尖瓣的反流程度：＜20%為輕度反流，20%～40%為中度反流，＞40%為重度反流。121、單選

V1導(dǎo)聯(lián)R／S>1，V5導(dǎo)聯(lián)R／S<1，常見于（）。A.左心室肥大B.右心室肥大C.左束支阻滯D.左前分支阻滯E.左后分支阻滯正確答案：B參考解析：右心室肥大時，右室面導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高，V1導(dǎo)聯(lián)R／S>1，同時左室面導(dǎo)聯(lián)S波振幅加深，V5導(dǎo)聯(lián)R／S<1。122、單選

與起搏器壽命有關(guān)的因素不包括（）。A.主要由起搏器的電池決定B.與耗電量有關(guān)C.與起搏器工作的百分比有關(guān)D.與起搏閾值有關(guān)E.與起搏器體積大小有關(guān)正確答案：E參考解析：起搏器的壽命主要由起搏器的能源即電池決定，因此影響電池壽命的因素也就成為影響起搏器壽命的主要因素。電池容量和耗電量是影響電池壽命的兩個主要因素，電池容量相對恒定，而耗電量可受多種因素的影響，包括：①起搏器的功能、種類和電路的效率；②起搏器工作的百分比；③輸出電壓或能量的程控調(diào)節(jié)；④起搏閾值等。123、單選

關(guān)于起搏閾值的闡述，正確的是（）。A.心肌纖維化不影響起搏閾值B.負(fù)極比正極的起搏閾值高C.心房起搏閾值一般應(yīng)≤1.5VD.心室起搏閾值一般應(yīng)≤5.0VE.高鉀血癥可使起搏閾值降低正確答案：C參考解析：心肌缺血、壞死、纖維化均可致起搏閾值升高。負(fù)極比正極的起搏閾值低，此是起搏導(dǎo)線的頂端電極通常為負(fù)極的原因。心房起搏閾值一般應(yīng)≤1.5V，心室起搏閾值一般應(yīng)≤1.0V。高鉀血癥可使起搏閾值升高。124、單選

幾乎可以肯定是洋地黃中毒引起的心律失常是（）。A.竇性心動過緩B.心房顫動C.心房撲動D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動伴室性期前收縮二聯(lián)律正確答案：E125、單選

急性廣泛前壁心肌梗死（V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴異常Q波）主要是由于（）。A.左回旋支閉塞B.左前降支近端閉塞C.右冠狀動脈閉塞D.左前降支遠(yuǎn)端閉塞E.左前降支的對角支閉塞正確答案：B參考解析：左前降支近端閉塞可引起廣泛前壁心肌梗死。126、單選

關(guān)于主動固定式電極導(dǎo)線特點的描述，不正確的是（）。A.植入的電極導(dǎo)線固定牢固，不易脫位B.易于拔除C.可選擇性植入不同的位置D.擴張型心肌病等心臟擴大的患者需應(yīng)用這種電極導(dǎo)線E.起搏閾值比一般電極低正確答案：E127、單選

患者男性，62歲，陣發(fā)性胸悶、氣短1月。常規(guī)心電圖示竇性心動過緩。動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)夜間有顯著的竇性心動過緩伴交界性逸搏心律。有關(guān)房室結(jié)的描述，正確的是（）。A.位于房間膈上方、左心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來源于右側(cè)B.位于房間膈上方、右心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來源于左側(cè)C.位于房間膈下方、左心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來源于左側(cè)D.位于房間膈下方、右心房面Koch三角內(nèi)的心外膜下，其自主神經(jīng)支配主要來源于右側(cè)E.位于房間膈下方、右心房面Koch三角內(nèi)的心內(nèi)膜下，其自主神經(jīng)支配主要來源于左側(cè)正確答案：E128、單選

國內(nèi)采用的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：冠狀動脈或其主要分支狹窄（管徑法）≥（）。A.25%B.50%C.70%D.75%E.90%正確答案：B129、單選

心電圖紙速為25mm／s時，每毫米橫向間距相當(dāng)于（）。A.0.01sB.0.02sC.0.04sD.0.05sE.0.10s正確答案：C130、單選?患者男性，63歲，有冠心病史，近來發(fā)生暈厥2次。住院期間發(fā)生阿-斯綜合征，并記錄到心電圖如圖3-12-3所示，應(yīng)診斷為（）。A.心室撲動B.心室顫動C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速D.WPW綜合征E.雙向性室性心動過速正確答案：A參考解析：心電圖見P-QRS-T波消失，代之以規(guī)則、振幅相等的連續(xù)正弦波圖形，頻率約250次／分，為心室撲動。131、單選

以下為Brugada波的心電圖特征，但應(yīng)除外（）。A.右胸前導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段呈穹隆型（下斜型）抬高B.右胸前導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段呈馬鞍型抬高C.右胸前導(dǎo)聯(lián)的T波倒置D.右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)不同程度的類右束支阻滯E.右胸前導(dǎo)聯(lián)ST段呈凹面向上抬高正確答案：E參考解析：Brugada波三聯(lián)征是指右胸前導(dǎo)聯(lián)（V1～V3）出現(xiàn)J波、ST段抬高和T波倒置。依據(jù)右胸前導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段抬高的形態(tài)又分為3型：①1型：又稱穹隆型（下斜型）；②2型：又稱馬鞍型；③3型：又稱低馬鞍型。其中1型（穹隆型）Brugada波有較大的診斷意義。132、單選?患者男性，22歲，突發(fā)心悸。心電圖如圖3-11-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性房性心動過速B.竇性心動過速C.Ⅰ型心房撲動（2：1下傳）D.Ⅱ型心房撲動（2：1下傳）E.心房撲動-顫動正確答案：C參考解析：心電圖可見大鋸齒波（F波），頻率為300次／分，心室率為150次／分，心房撲動呈2：1下傳。本圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波倒置，屬Ⅰ型心房撲動中的常見型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波直立，則為Ⅰ型心房撲動中的少見型。Ⅱ型心房撲動又稱非典型心房撲動，常易轉(zhuǎn)化為心房顫動。133、單選

關(guān)于ST段的描述，不正確的是（）。A.ST段是自QRS波群的終點至T波起點間的線段B.ST段表示心室肌除極結(jié)束，處在緩慢復(fù)極的一段時間C.正常人ST段下移<0.05mVD.正常人V2、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可達0.3mVE.正常人V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高<0.2mV正確答案：E參考解析：正常人V5、V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高應(yīng)<0．1mV。134、單選

快Na+通道開放，細(xì)胞外Na+迅速內(nèi)流形成0相，代表（）。A.心肌除極B.心肌快速復(fù)極初期C.心肌緩慢復(fù)極期D.心肌快速復(fù)極末期E.心肌靜息期正確答案：A135、單選

超急性期心肌梗死的心肌通常（）。A.已發(fā)生壞死B.已發(fā)生不可逆性損傷C.仍為可逆性損傷D.已發(fā)生淀粉樣變性E.已纖維化正確答案：C參考解析：心肌梗死的超急性期通常指冠狀動脈閉塞后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘這段時間，此時心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血和損傷，但仍屬于可逆性損傷階段，此時如能及時開通閉塞的冠狀動脈血管，有可能不發(fā)生心肌梗死或使梗死的心肌范圍明顯縮小。136、單選

患者男性，51歲，因反復(fù)心慌、胸悶半個月伴暈厥4次就診。該患者發(fā)生心律失常的電生理機制是（）。A.2相折返B.0相折返C.觸發(fā)活動D.自律性增高E.3相折返正確答案：A137、單選

判斷鐘向轉(zhuǎn)位主要根據(jù)（）。A.肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群的R／S比值B.胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群的R／S比值C.P電軸D.T電軸E.額面QRS心電軸正確答案：B參考解析：鐘向轉(zhuǎn)位主要根據(jù)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群的R／S比值（呈RS型）來判斷。①無轉(zhuǎn)位：V3或V4導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈RS型；②順鐘向轉(zhuǎn)位：由于右心室轉(zhuǎn)向左面，左心室轉(zhuǎn)向后面，Vs或V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈RS型；③逆鐘向轉(zhuǎn)位：左心室轉(zhuǎn)向前及右面，右心室轉(zhuǎn)向后面，V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈RS型。138、單選

正常人心房除極向量環(huán)的運行軌跡是（）。A.先從右上向左后下，以后又轉(zhuǎn)向左前下，最終回到“0”點B.先從右上向左前下，以后又轉(zhuǎn)向左后下，最終回到“0”點C.先從左上向左前下，以后又轉(zhuǎn)向右后下，最終回到“0”點D.先從右向左，以后又轉(zhuǎn)向后下，最終回到“0”點E.先從后向前，以后又轉(zhuǎn)向左后下，最終回到“0”點正確答案：B參考解析：竇房結(jié)位于心臟的右上方，使右心房壁自上而下激動，同時通過房間束自右心旁向左心房傳導(dǎo)，即右心房除極在前，左心房除極在后。心房除極向量環(huán)的運行軌跡是先從右上向左前下，后又轉(zhuǎn)向左后下，最終回到“0”點。139、單選

右冠狀動脈和左回旋支閉塞均可出現(xiàn)下壁心肌梗死，以下可提示右冠狀動脈閉塞的心電圖表現(xiàn)是（）。A.Ⅱ?qū)?lián)ST段抬高大于血導(dǎo)聯(lián)B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于aVF導(dǎo)聯(lián)C.aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián)D.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián)E.Ⅱ?qū)?lián)ST段抬高大于aVF導(dǎo)聯(lián)正確答案：D參考解析：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián)，高度提示右冠狀動脈閉塞。140、單選?患者男性，56歲，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸悶，查心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.陳舊性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陳舊性下壁、側(cè)壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死正確答案：D參考解析：心電圖顯示、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)有壞死型Q波，ST段無明顯偏移，T波低平和倒置，提示為陳舊性下壁、側(cè)壁心肌梗死。141、單選

QRS波群代表A.心房除極B.心房復(fù)極C.左右心室共同除極D.左右心室除極和復(fù)極E.心房心室共同除極正確答案：C142、單選?患者男性，47歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.左心房肥大E.雙側(cè)心房肥大正確答案：E參考解析：心電圖顯示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高大，其振幅達0．5mV，時限>0．12s。I導(dǎo)聯(lián)P波振幅超過QRS波群振幅：另外，PtfV1絕對值>0．04mm·s，V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)P波呈雙峰切跡。超聲心動圖主實：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。此例心電圖上右心室肥大的特征不琨顯，提示心電圖檢測右心室肥大不敏感。143、單選

患者男性，25歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。患者心電圖顯示心房顫動，其中有3個單發(fā)寬大畸形的QRS波群，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型，聯(lián)律間期不等，無類代償間歇，寬大畸形的QRS波群最可能為（）。A.室性期前收縮B.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性心動過速D.室上性心動過速E.間歇性預(yù)激正確答案：B144、單選?患者男性，12歲，發(fā)熱、心悸兩天就診。心電圖如圖3-14-11所示，應(yīng)診斷為（）。A.房性心動過速B.房性期前收縮二聯(lián)律C.交界性心動過速，干擾性房室分離D.竇性心動過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯E.房室結(jié)折返性心動過速正確答案：D參考解析：心電圖QRS波群規(guī)則，頻率為130次／分，T波呈"雙峰狀"，T波"第一峰"與其后的QRS波群間固定，且P波形態(tài)在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，結(jié)合病史應(yīng)診斷為竇性心動過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯，跨T波傳導(dǎo)。該患兒1周后心電圖PR間期恢復(fù)正常，提示PR間期延長可能與感染和炎癥有關(guān)。145、單選

關(guān)于兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的表述，不正確的是（）。A.可表現(xiàn)為典型的雙向性室性心動過速B.常因運動或情緒激動所誘發(fā)C.常有心臟結(jié)構(gòu)異常D.β受體阻滯劑治療有效E.常見于兒童和年輕人正確答案：C參考解析：兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速屬于遺傳性心律失常，該類心律失常具有3個典型的特征：①常因運動或情緒激動所誘發(fā)；②可表現(xiàn)為典型的雙向性室性心動過速，而靜息心電圖常無明顯異常；③心臟結(jié)構(gòu)多為正常。146、單選

室性逸搏與交界性逸搏伴束支阻滯鑒別的可靠依據(jù)是（）。A.QRS波群的形態(tài)B.QRS波群的寬度C.QRS波群延遲出現(xiàn)的時間D.既往心電圖是否有束支阻滯E.逸搏的頻率正確答案：D147、單選

女性，22歲，體檢心電圖顯示竇性心律，心率為72次／分，心電圖正常。該女性QT間期的范圍應(yīng)為（）。A.0.37～0.45sB.0.32～0.44sC.0.32～0.37sD.0.40～0.46sE.以上均不是正確答案：B148、單選?男性，33歲，心悸1周就診。動態(tài)心電圖檢查如下圖A、B、C所示。圖A應(yīng)診斷為（）。A.竇性心動過速B.竇性心動過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性心動過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B149、單選

關(guān)于加速性交界性心動過速的闡述，丕至確的是（）。A.常見于器質(zhì)性心臟病患者B.竇性心律與加速性交界性心動過速可交替出現(xiàn)C.頻率多在70～100次／分左右D.常突發(fā)突止E.發(fā)生的機制為房室交界區(qū)內(nèi)異位節(jié)律點自律性增高正確答案：D150、單選

關(guān)于rS型右心室肥大心電圖特征的表述，不正確的是（）。A.常見于肺心病B.V1～V6導(dǎo)聯(lián)均表現(xiàn)為rS型，不會出現(xiàn)QS型C.肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓D.可出現(xiàn)"肺型P波"E.額面QRS心電軸右偏正確答案：B參考解析：rS型右心室肥大的心電圖特征常表現(xiàn)為：V1～V6導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為rS型，但偶可呈QS型。151、單選

關(guān)于竇房結(jié)內(nèi)游走心律的描述，錯誤的是（）。A.同一導(dǎo)聯(lián)上竇性P波形態(tài)不變B.起搏點在竇房結(jié)頭部，P波振幅高，頻率快；起搏點在竇房結(jié)尾部則P波振幅低，頻率慢C.可伴有竇性心律不齊D.PR間期可有差異E.aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置正確答案：A152、單選

患者男性，51歲，因反復(fù)心慌、胸悶半個月伴暈厥4次就診。為了中止該患者發(fā)生的心律失常電風(fēng)暴，應(yīng)選用藥物（）。A.普魯卡因胺B.異丙腎上腺素C.硫酸鎂D.胺碘酮E.β受體阻滯劑正確答案：B153、單選?患者男性，68歲，肺動脈高壓。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.不完全性右束支阻滯B.完全性右束支阻滯C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滯合并右心室肥大正確答案：D參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，額面QRS心電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5導(dǎo)聯(lián)S波變深，符合右心室肥大的心電圖改變。154、單選

男性，30歲，體檢心電圖示竇性心律，正常心電圖。該男性P波的方向應(yīng)為（）。A.Ⅱ、aVL、V1導(dǎo)聯(lián)負(fù)正雙向，aVR導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V5～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立D.Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立E.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置正確答案：E155、單選

去甲腎上腺素對心肌細(xì)胞有以下作用，但除外（）。A.增加心率B.加快房室交界區(qū)傳導(dǎo)C.縮短不應(yīng)期D.延長QT間期E.心肌收縮力增強正確答案：D參考解析：去甲腎上腺素可增加心率，縮短QT間期。156、單選

男性，25歲，動態(tài)心電圖記錄到白天清醒時的平均心率為85次／分，夜間睡眠時的平均心率為55次／分。夜間睡眠時，平均心率下降的機制是（）。A.心臟迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性增高B.心臟交感神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性降低C.心臟迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性降低D.心臟交感神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性增高E.以上都不是正確答案：C157、單選

急性下壁心肌梗死時，V1導(dǎo)聯(lián)R波增高最常見的原因為（）。A.合并右束支阻滯B.合并右心室肥大C.正常變異D.合并后壁心肌梗死E.逆鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：D參考解析：急性下壁心肌梗死時，如V1（V2）導(dǎo)聯(lián)R波增高常提示合并后壁心肌梗死。158、單選

心臟的生理特性不包括（）。A.自律性B.興奮性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.應(yīng)激性正確答案：E參考解析：心臟的生理特性包括自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。159、單選

心房顫動發(fā)生后至少可使心排血量下降（）。A.35％B.30％C.25％D.20％E.15％正確答案：C160、單選

關(guān)于心室撲動的描述，錯誤的是（）。A.是心室肌產(chǎn)生環(huán)形激動的結(jié)果B.常不能持久C.無正常的QRS-T波D.快速且不規(guī)則的小振幅波動E.頻率為150～250次／分正確答案：D參考解析：心室撲動的心電圖表現(xiàn)為：無正常的QRS-T波，代之以規(guī)則、振幅相等的連續(xù)正弦波，頻率為150～250次／分。161、單選

一般食管心房調(diào)搏儀所具備的可調(diào)整參數(shù)是（）。A.掃描步長可為5ms或10msB.發(fā)放期前刺激的比例可為8：1或4：1C.S1S1的基礎(chǔ)刺激間期為60～2000msD.S1S2的聯(lián)律間期為10～999msE.以上都是正確答案：E162、單選

患者男性，50歲，乏力，活動后有胸痛癥狀，硝酸甘油治療無效。1在胸骨左緣可聞吸收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲心動圖提示室間隔明顯增厚，回聲增強，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超聲心動圖診斷為肥厚型心肌病。梗阻性與非梗阻性肥厚型心肌病的主要鑒別點是（）。A.前者室間隔厚度明顯大于后者B.前者左心房明顯增大C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D.前者室間隔厚度與左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3E.前者有左心室流出道狹窄，后者無正確答案：E163、單選

關(guān)于QT間期離散度的描述，不正確的是（）。A.可評估心肌缺血及某些心血管疾病的預(yù)后B.可預(yù)測心律失常事件C.檢測方法復(fù)雜、費用較高，難以普及D.聯(lián)合其他心電監(jiān)測技術(shù)有助于篩查出高危人群E.正常值、敏感性、特異性目前尚存在問題正確答案：C參考解析：QT間期離散度檢測具有無創(chuàng)性、操作簡便、費用低廉等特點，易于推廣普及。目前，QT間期離散度測量方法的標(biāo)準(zhǔn)化、正常值及臨床應(yīng)用的敏感性、特異性和重復(fù)性等方面仍存在一些問題，有待于進一步研究。164、單選

患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動時發(fā)作，休息胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。對該患者最有診斷意義的檢查是（）。A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動圖C.運動負(fù)荷試驗D.胸部X線檢查E.12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖正確答案：C165、單選

關(guān)于Coumel定律的表述，正確的是（）。A.伴有功能性束支阻滯的心動過速的RR間距比不伴有功能性阻滯時的心動過速的RR間距延長35ms以上，則旁路位于束支阻滯同側(cè)B.旁路伴同側(cè)束支阻滯時的心動過速，其RR間距延長主要是VA間期延長，而AV間期基本不變C.旁路伴同側(cè)束支阻滯時的心動過速，其VA間期延長的本質(zhì)是室內(nèi)傳導(dǎo)時間延長，而旁路逆?zhèn)鲿r間不變D.Coumel定律可以用來對旁路進行定位E.以上都對正確答案：E166、多選

患者男性，45歲，因心悸就診。食管心房調(diào)搏測定的房室結(jié)前傳文氏點為110次／分，2：1阻滯點為130次／分，可能的原因為（）。A.存在房室傳導(dǎo)阻滯B.迷走神經(jīng)張力增高C.經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)D.藥物影響E.以上都不是正確答案：A,B,C,D參考解析：房室結(jié)前傳文氏點低于130次／分，2：1阻滯點低于150次／分，常見的原因有：①房室傳導(dǎo)阻滯；②隱匿性房室結(jié)傳導(dǎo)功能低下；③迷走神經(jīng)張力增高；④如存在房室結(jié)雙徑路時，文氏點的降低可能是由于經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)所致；⑤藥物影響。167、單選

關(guān)于心肌頓抑的表述，不正確的是（）。A.與心肌缺血時間較長有關(guān)B.與心肌細(xì)胞的糖原儲備大部分被消耗有關(guān)C.為可逆性心肌損傷D.心肌供血恢復(fù)，心肌收縮能力立即恢復(fù)E.心肌缺血的病因主要是冠狀動脈粥樣硬化正確答案