動(dòng)物有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治原則

PAGEPAGE1動(dòng)物有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治原則定安縣富文畜牧獸醫(yī)站符式群動(dòng)物有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治是一項(xiàng)綜合性的治療，關(guān)鍵在于早期消除毒物，合理應(yīng)用抗膽堿藥和特效解毒藥，積極防治并發(fā)癥。筆者10來，采取綜合性治療方法救治過115例治愈111例，死亡4例，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，簡介如下。1、排除毒物1.1外用有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)皮膚中毒的，應(yīng)停止繼續(xù)接觸，并用清水沖洗。1.2經(jīng)口服中毒的：（1）、洗胃，一般認(rèn)為胃內(nèi)容物經(jīng)4—6小時(shí)進(jìn)入小腸，故對(duì)口服中毒患畜務(wù)必爭取在農(nóng)藥進(jìn)入小腸前徹底清洗。（2）、清除腸道內(nèi)殘留毒物以減少再吸收中毒。常用0.1%高錳酸鉀液灌胃以氧化破壞毒物，大家畜用4000—5000ml,豬、羊用1000—1500ml。用藥性炭和芒硝以吸附排瀉毒物，藥用炭大家畜150g—200g,豬羊用30—50g，芒硝按瀉劑常規(guī)使用。2、盡早達(dá)到阿托品化2.1阿托品化的意義“阿托品化”是指阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過程中達(dá)到最佳治療效果而不至于引起中毒。因此正確使用阿托品是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒成敗的重要措施。2.2阿托品化指標(biāo)（1）、當(dāng)縮小瞳孔恢復(fù)正?；驍U(kuò)大是提示阿托品已達(dá)到治療效果，重度擴(kuò)大提示阿托品過量，瞳孔的大小在阿托品早期應(yīng)用有很好的價(jià)值。（2）、由流涎變口干，是阿托品化較為可靠指標(biāo)。（3）、呼吸急促變?yōu)槠椒€(wěn)，腹痛、嘔吐癥狀緩解。（4）、心率增快達(dá)到100—120次/分鐘。2.3阿托品的用藥原則應(yīng)用時(shí)注重“早期、足量、反復(fù)、持續(xù)”的原則，不能忽視個(gè)體差異和用藥中觀察病畜的表現(xiàn)。對(duì)阿托品的用量應(yīng)靈活掌握，嚴(yán)密觀察患畜癥狀、體征，結(jié)合中毒的程度以及畜別等靈活使用。一般而言，毒性大、數(shù)量多、就診晚及口服中毒者，阿托品作量則大。大家畜10—50mg，小家畜5—10mg，首次用藥可大劑量，以1小時(shí)以上未見病情消減時(shí)可考慮提前重復(fù)用藥。重復(fù)用藥為首次藥量的2/3，同時(shí)密切注意病畜反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)瞳孔散大，停止流涎或出汗、脈數(shù)加速等阿托品化現(xiàn)象后應(yīng)提防阿托品中毒，可按正常每隔4—5小時(shí)給小劑量維持阿托品化狀態(tài)鞏固療效。在用最后一次維持量后經(jīng)8—12小時(shí)的嚴(yán)密觀察未出現(xiàn)中毒癥狀后停藥觀察。但樂果和敵百蟲的中毒應(yīng)延長到24小時(shí)后停藥，同時(shí)繼續(xù)觀察病情，其病情反復(fù)可繼續(xù)用藥。3、與特效解毒藥的配合應(yīng)用原則3.1早期應(yīng)用:一經(jīng)確診,應(yīng)立即用藥,在排除毒物之時(shí)使用特效解磷定注射液肌注或靜注。.3.2聯(lián)合用藥:特效解磷定治本,阿托品治標(biāo),兩者聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到標(biāo)本兼治目的。3.3首量用足：只有當(dāng)特效解毒藥首量給足使膽堿酯酶復(fù)活，阿托品化才容易出現(xiàn)，解磷定的劑量為20—50mg。3.3重復(fù)使用：由于特效解磷定在體內(nèi)由腎臟排泄很快，半衰期短，加之有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)作用時(shí)間長，特別是重度中毒者，可使殘毒反復(fù)吸收而再中毒，所以重復(fù)給藥很有必要。4、預(yù)防和重視反跳有機(jī)磷中毒經(jīng)搶救癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中毒現(xiàn)象控制后病情可能再次惡化。筆者在收治的115例中有25例發(fā)生反跳，其中4例死亡。筆者認(rèn)為患畜在觀察期內(nèi)出現(xiàn)“流涎、多汗、呼吸困難”，則為反跳的先兆，應(yīng)立即加大阿托品的劑量，直至重新阿托品化；若“瞳孔大而復(fù)小，或出現(xiàn)腹痛、氣短、呼吸迫促、肺部有濕性羅音重現(xiàn)或增強(qiáng)，尿失禁”，則為反跳無疑，應(yīng)立即再度阿托品化，治療稍一遲疑，將迅速出現(xiàn)肺水腫、昏迷、呼吸衰竭而死。因此，我們必須提高對(duì)反跳的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)適度用藥，并且在搶救過程中應(yīng)用大劑量的地塞米松，用量大家畜20—40mg，小家畜5—15mg肌注，可有效防止反跳，提高搶救的成功率。5、強(qiáng)調(diào)整體及對(duì)癥治療有機(jī)磷農(nóng)藥地農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用廣泛應(yīng)用，動(dòng)物有機(jī)磷中毒成為常見病、多發(fā)病。因此，在救治過程中，采取綜合性治療方