快速康復外科護理在基層醫(yī)院結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應用效果療效分析

快速康復外科護理在基層醫(yī)院結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應用效果療效分析

【摘要】目的：探究將快速康復外科護理應用于基層醫(yī)院的結(jié)腸癌手術(shù)中患者的療效分析。方法：將本院收治的40例進行結(jié)腸癌手術(shù)的患者隨機地分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)的護理，觀察組患者則采用快速康復外科護理，對比兩組患者的護理效果和滿意度。結(jié)果：觀察組患者的進食時間、肛門排氣時間、住院時間及住院費用等均大幅度低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者對于護理過程的滿意度為96.3%，遠高于對照組患者的83.6%（P＜0.05）。結(jié)論：對基層醫(yī)院的結(jié)腸癌手術(shù)患者應用快速康復外科護理能獲得較好的療效，減少住院費用并提高患者的滿意度。【關(guān)鍵詞】快速康復外科護理；結(jié)腸癌手術(shù)；療效隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足各類手術(shù)的需要，對此，快速康復外科護理對常規(guī)護理進行了科學的改良優(yōu)化，能有效減少患者的應激反應，提升治療效果[1]。有研究顯示，將快速康復外科護理應用于結(jié)腸癌手術(shù)所取得的效果是最明顯的，但對于國內(nèi)的基層醫(yī)院，此理念才剛剛引入，效果不明[2]。為了探討快速康復外科護理在基層醫(yī)院的應用效果，本次調(diào)查選擇了40例結(jié)腸癌手術(shù)患者參與研究，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院于2017年1月至2019年5月收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者40例，隨機地分為觀察組和對照組（20例一組）。其中對照組有男患者12例，女患者8例，年齡34～70歲，平均年齡（48.7±3.6）歲；觀察組有男患者11例，女患者9例，年齡36～71歲，平均年齡（47.9±2.4）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以比較。1.2方法對照組患者只進行常規(guī)護理，如患者入院指導、常規(guī)的身體檢測、疾病相關(guān)知識宣傳等，觀察組患者則應用快速康復外科護理，主要措施有：1.2.1術(shù)前護理：⑴詳細告知患者有關(guān)快速康復外科護理的注意事項，讓患者了解其與傳統(tǒng)護理模式的區(qū)別，來緩解患者的心理壓力并提高配合度；⑵手術(shù)前不需要進行腸道清洗，避免手術(shù)時出現(xiàn)應激反應；⑶不需要完全禁食，患者可在手術(shù)前的一天晚上口服10%的葡萄糖溶液1000ml，能減少患者手術(shù)后自身的胰島素抵抗作用，防止患者出現(xiàn)惡心、口干等癥狀，同時減少手術(shù)中的補液量。1.2.2術(shù)中護理：⑴嚴格控制手術(shù)時的輸液量，采取新型優(yōu)質(zhì)的麻醉方式；⑵手術(shù)時放置引流管，結(jié)束后兩小時內(nèi)根據(jù)患者的情況決定是否拔除；⑶手術(shù)時及前后兩小時都要嚴格做好患者的保溫工作。1.2.3術(shù)后護理：⑴由護理人員指導患者進行疼痛干預，優(yōu)秀的疼痛管理能幫助患者在24小時內(nèi)快速自控鎮(zhèn)痛，緩解不適，減輕患者的應激反應；⑵手術(shù)六小時后應由護理人員指導患者適當咀嚼口香糖來幫助腸道蠕動，減少患者腸道麻痹的時間；⑶手術(shù)一天后將尿管、胃管全部拔除，指導患者下床進行適當?shù)倪\動，能夠有效預防肢體血栓和肌肉萎縮等情況的發(fā)生；⑷手術(shù)后的早期進食需要在護理人員的指導下進行，正確的早期進食能增加自身的內(nèi)臟血流量，刺激腸胃蠕動。1.3觀察指標以患者的進食時間、肛門排氣時間、住院時間和住院費用這四項指標來評價療效，時間越短則療效越好；以本院自制的滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計患者滿意度，滿分為100分，分數(shù)越高則滿意度越高。1.4統(tǒng)計學處理將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05則表示兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果手術(shù)后觀察組患者的進食時間、肛門排氣時間都明顯短于對照組（P＜0.05），治療效果較好，同時也能縮短住院時間，降低住院費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔，數(shù)據(jù)可見下表1。表1：兩組患者術(shù)后恢復情況的比較（χ±s）組別例數(shù)進食時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）住院費用（萬元）觀察組2082.63±24.2795.45±23.559.73±2.162.34±0.28對照組2057.06±18.3126.04±16.426.48±1.591.78±0.46t值-3.7610.815.414.65P值-0.010.010.010.01觀察組患者的滿意度為96.3%，遠高于對照組患者的83.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)可見下表2。表2：兩組患者的滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意滿意度觀察組200（0）6（30）14（70）20（100）對照組204（20）9（45）7（35）16（80）χ值-4.440.964.914.44P值-0.030.320.020.033討論結(jié)腸癌是目前臨床上非常多見的一種消化道的惡性腫瘤，主要發(fā)病部位為直腸、直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，腫瘤可沿著腸壁呈環(huán)形發(fā)展，沿腸管縱向上下蔓延或向腸壁深處浸潤[3]。隨著社會飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升，且好發(fā)人群越來越年輕，嚴重影響患者的身心健康，已成為臨床不可忽視的一類惡性疾病[4]。針對此病，手術(shù)切除治療是最好的方法，但傳統(tǒng)的護理方法中有一些不合理的措施并不切合結(jié)腸癌手術(shù)患者的需求，如反復灌腸、長時間保留胃管等，反復灌腸會導致患者腸道水腫，胃管保留時間過長就意味著要長時間禁食，增加輸液量，不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，同時也加大了醫(yī)護人員的工作量[5-6]。與傳統(tǒng)的護理模式相比，快速康復外科護理更能滿足現(xiàn)代醫(yī)學對于護理工作的需要，能根據(jù)每個患者的病情特點針對性的制定護理方案，并且能夠結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學，與時俱進，具有較高的時效性[7]。因此快速康復外科護理是十分切合結(jié)腸癌手術(shù)患者的實際情況的，但目前快速康復護理應用于基層醫(yī)院時的效果還不夠明確，沒有較多的理論支支持[8]。為了驗證在基層醫(yī)院應用快速康復外科護理對于結(jié)腸癌手術(shù)患者的效果，本院展開了此次研究，建立了由科主任、護士長、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師共同組成的快速康復團隊參與實驗，結(jié)果顯示即使是在基層醫(yī)院快速康復外科護理也能大幅度減少患者的進食時間、肛門排氣時間、住院時間并減少住院費用（P＜0.05），同時能大幅度提升患者對于護理過程的滿意度（P＜0.05）。綜上所述，快速康復外科護理應用于基層醫(yī)院的結(jié)腸癌手術(shù)患者時能取得較好的療效，并大幅度提升患者滿意度，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】[1]回廣玲,王立平,許珊珊等.直腸癌患者行改良型橫切口根治術(shù)的快速康復外科護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(5):568-570.[2]荀林娟,施雁,宋瑞梅等.快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應激及術(shù)后恢復的影響[J].中華護理雜志,2018,53(11):1343-1346.[3]劉軍輝,張學軍,趙永靈等.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)對患者免疫功能和應激反應影響分析[J].中華普外科手術(shù)學雜志（電子版）,2016,10(2):123-126.[4]方健.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者快速康復外科護理的應用及效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):125-128.[5]潘杰,李萍,莊君龍等.快速康復外科護理應用于機器人輔助腹腔鏡下全膀胱根治術(shù)中對術(shù)后康復及并發(fā)癥的影響[J].徐州醫(yī)科大學學報,2019,39(2):148-152.[6]方健.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者快速康復外科護理的應用及效果分析[J].實