2015年施工安全登記表詳解

附表一：建設(shè)工程施工安全監(jiān)督登記表工程名稱：第七師130團(tuán)農(nóng)機(jī)維修中心2#樓監(jiān)督登記號(hào)：建設(shè)單位：克拉瑪依區(qū)共青鎮(zhèn)天圓正農(nóng)業(yè)機(jī)械展示中心施工總承包單位：奎屯豫坤建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：新疆銀通建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)督單位：第七師建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站年月日第七師建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制填寫說明一、本表工程名稱填寫以施工圖紙圖簽內(nèi)工程名稱為準(zhǔn)。二、辦理登記時(shí)需提供的申報(bào)材料：詳見報(bào)監(jiān)資料審查表三、表中()或□為可選項(xiàng)，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況打勾確認(rèn)；四、監(jiān)督注冊號(hào)要規(guī)范有序、不得重復(fù)。五、本表可打印或用鋼筆、碳素筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)、完整，字跡要端正，清楚。六、本表一式四份，建設(shè)單位一份、監(jiān)理單位一份、施工單位一份、監(jiān)督機(jī)構(gòu)一份。單位工程項(xiàng)目基本信息工程名稱第七師130團(tuán)農(nóng)業(yè)機(jī)械維修中心2#樓詳細(xì)地址設(shè)計(jì)使用年限50年工程類別結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)建筑面積m2危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程/工程造價(jià)（萬元）建設(shè)性質(zhì)新建□裝修工程□改建□擴(kuò)建□單位工程個(gè)數(shù)9個(gè)建設(shè)單位克拉瑪依區(qū)共青鎮(zhèn)天圓正農(nóng)業(yè)機(jī)械展示中心建設(shè)單位地址準(zhǔn)葛爾路71號(hào)建設(shè)單位法人代表余國偉建設(shè)單位聯(lián)系電設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人余國偉建設(shè)單位手劃開工日期計(jì)劃竣工日期建設(shè)單位（公章）注：工程類別主要為住宅工程、公共建筑、工業(yè)廠房；城市道路工程、城市橋梁工程、給排水管道工程、城市隧道工程、城市軌道交通工程、城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ獭⒊鞘袌@林綠化工程、城市路燈及夜景照明工程、垃圾填埋工程等單位工程明細(xì)表（房屋建筑）序號(hào)單位工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積（M2）最大高度地上層數(shù)地下層數(shù)有無下列分部工程精裝修工程智能建筑鋼結(jié)構(gòu)幕墻工程通風(fēng)與空調(diào)電梯1框架結(jié)構(gòu)/□□□□□□2/□□□□□□3/□□□□□□4/□□□□□□5/□□□□□□6/□□□□□□7/□□□□□□8/□□□□□□9/□□□□□□□□□□□□注：1、結(jié)構(gòu)類型主要分為磚混、框架、框剪、框筒、鋼結(jié)構(gòu)、排架等。單位工程明細(xì)表（市政工程）序號(hào)單位工程名稱工程類別工程造價(jià)（萬元）計(jì)劃開工時(shí)間計(jì)劃竣工時(shí)間有無下列分部工程地基與基礎(chǔ)附屬構(gòu)筑物設(shè)備安裝鋼結(jié)構(gòu)工程其它特殊分部備注□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

施工總承包單位管理人員登記表施工總承包單位（加蓋單位公章）：主項(xiàng)資質(zhì)類別房屋建筑工程資質(zhì)等級(jí)貳級(jí)單位聯(lián)系電話單位傳真手機(jī)號(hào)碼郵政編碼833200單位詳細(xì)地址準(zhǔn)葛爾路71號(hào)本地企業(yè)□單位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注法人代表司亞洲董事長技術(shù)負(fù)責(zé)人總工程師質(zhì)量負(fù)責(zé)人總經(jīng)理安全負(fù)責(zé)人總經(jīng)理項(xiàng)目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注項(xiàng)目經(jīng)理顧寧二級(jí)建造師項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員施工員施工員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員安全員安全員安全員資料員資料員資料員工程項(xiàng)目分包情況序號(hào)分包部分工程名稱分包單位資質(zhì)計(jì)劃實(shí)施時(shí)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位人員情況登記表監(jiān)理單位（加蓋單位公章）：主項(xiàng)資質(zhì)類別房屋建筑工程監(jiān)理資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)單位聯(lián)系電話單位傳真手機(jī)號(hào)碼郵政編碼833200單位詳細(xì)地址博樂街64號(hào)本地企業(yè)□單位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注法人代表魏國強(qiáng)董事長技術(shù)負(fù)責(zé)人鄒士鳳總工程師質(zhì)量負(fù)責(zé)人程天奎總經(jīng)理項(xiàng)目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注總監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師工程師土建專業(yè)監(jiān)理工程師土建監(jiān)理工程師助理工程師電氣專業(yè)監(jiān)理工程師電氣監(jiān)理工程師助理工程師設(shè)備安裝專業(yè)監(jiān)理工程師水暖監(jiān)理工程師助理工程師見證監(jiān)理員土建監(jiān)理工程師助理工程師設(shè)計(jì)單位人員情況登記表設(shè)計(jì)單位（加蓋單位公章）：主項(xiàng)資質(zhì)類別資質(zhì)等級(jí)單位聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼單位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注法人代表技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注冊建筑師注冊結(jié)構(gòu)工程師勘察單位人員情況登記表勘察單位（加蓋單位公章）：主項(xiàng)資質(zhì)類別巖土工程勘察資質(zhì)等級(jí)乙級(jí)單位聯(lián)系電話單位傳位管理人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注法人代表院長高級(jí)工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人張曉平所長高級(jí)工程目部人員職責(zé)分工姓名崗位（執(zhí)業(yè)）資格職務(wù)職稱聯(lián)系電話（手機(jī)）備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周濤副所長高級(jí)工程騰技術(shù)員工程表二：建設(shè)工程施工安全報(bào)監(jiān)資料審查表工程名稱第七師130團(tuán)農(nóng)業(yè)機(jī)械維修中心2#樓申報(bào)人建設(shè)單位克拉瑪依區(qū)共青鎮(zhèn)天圓正農(nóng)業(yè)機(jī)械展示中心聯(lián)系電話序號(hào)資料名稱份數(shù)1、建設(shè)工程施工安全監(jiān)督登記表2、工程概況、施工平面圖、建設(shè)工程周邊環(huán)境及地下環(huán)境設(shè)施情況報(bào)告3、建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等主要管理人員一覽表4、施工企業(yè)《安全生產(chǎn)許可證》復(fù)印件（須出示原件），外區(qū)企業(yè)須提供進(jìn)疆備案冊5、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單6、建筑施工企業(yè)為施工現(xiàn)場作業(yè)人員辦理意外傷害保險(xiǎn)手續(xù)復(fù)印件（須出示原件）7、施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃8、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書，施工單位的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化控制目標(biāo)9、工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員安全考核合格證及特種作業(yè)人員操作資格證復(fù)印件（須出示原件）10、施工現(xiàn)場臨設(shè)規(guī)劃方案，施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施，專業(yè)性強(qiáng)的項(xiàng)目要單獨(dú)編制專項(xiàng)安全技術(shù)方案，經(jīng)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審批，總監(jiān)理工程師審查簽字11、擬進(jìn)入施工現(xiàn)場的施工機(jī)械設(shè)備（塔式起重機(jī)、物料提升機(jī)、外用電梯）的型號(hào)、數(shù)量誠信承諾：我單位保證提供的以上資料信息真實(shí)、準(zhǔn)確，并愿意承擔(dān)由于以上資料信息虛假或錯(cuò)漏帶來的一切法律責(zé)任和后果。建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名（加蓋單位公章）：