超聲波醫(yī)學(xué)(中級(jí)346)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題與參考答案(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲波醫(yī)學(xué)(中級(jí)346)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色或血性物?；颊呒韧小奥阅懩已住辈∈?。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓120/80mmHg。腹平坦，左上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；尿常規(guī)：正常；肝功能：ALT45U/L，AST45U/L，TBIL20.5μmol/L，DBIL10.5μmol/L；腎功能：BUN7.0mmol/L，Scr120μmol/L。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查提示“左腎積水，左側(cè)輸尿管結(jié)石”。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、左側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、抗感染治療B、解痙鎮(zhèn)痛C、腎盂切開(kāi)取石D、中醫(yī)中藥治療3、若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)尿量減少、血壓下降等癥狀，最可能的并發(fā)癥為：A、敗血癥B、急性腎衰竭C、腎盂腎炎D、膀胱炎第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右腹疼痛3天，加劇1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，未出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀。患者既往有膽結(jié)石病史。查體：右上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，ALT80U/L，AST70U/L，TBil25μmol/L，DBil15μmol/L?！居跋駥W(xué)檢查】1.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張，肝、脾、胰腺未見(jiàn)明顯異常。2.CT平掃：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張，肝、脾、胰腺未見(jiàn)明顯異常?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、膽石癥2、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性膽囊炎的診斷？A、Murphy征陽(yáng)性B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C、ALT和AST升高D、TBil和DBil升高3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法是最合適的？A、抗感染治療B、膽囊切除術(shù)C、膽管引流術(shù)D、對(duì)癥治療第三題【案例材料】患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、食欲不振1個(gè)月余”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性隱痛，伴有腹脹、食欲不振，偶有惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有“慢性胃炎”病史。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)正常。2.腹部超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺及脾臟未見(jiàn)明顯異常。胃壁增厚，黏膜層增厚，胃腔內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)，大小不等，部分伴聲影?！締?wèn)題】1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步明確診斷最有幫助？A、胃鏡檢查B、CT掃描C、MRI檢查D、心電圖2、若患者經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃多發(fā)息肉，以下哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、放療D、微波消融3、患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A、胃扭轉(zhuǎn)B、吻合口狹窄C、胃出血D、胃穿孔第四題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后減輕。疼痛向右下肢放射，夜間明顯?；颊甙橛蟹αΑ⑹秤徽?，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥。查體：血壓150/95mmHg，右側(cè)腰部壓痛明顯，活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腰部MRI檢查提示腰椎間盤(pán)突出。1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最具參考價(jià)值？A、腰椎CT檢查B、腰椎MRI檢查C、腰椎穿刺檢查D、血常規(guī)檢查2、該患者的診斷考慮為？A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎結(jié)核D、腰椎腫瘤3、針對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A、保守治療（臥床休息、藥物治療、理療）B、微創(chuàng)手術(shù)C、開(kāi)放手術(shù)D、藥物治療第五題【臨床案例材料】患者，男，48歲，因“右下腹痛2周，加重1天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹瀉。既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，心肺無(wú)異常。腹部平軟，右下腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血清淀粉酶正常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查方法最為重要：A、腹部CTB、腹部B超C、胸部X光片D、血培養(yǎng)3、若患者確診為急性闌尾炎，下列治療方案中，最合適的手術(shù)方式是：A、保守治療B、單純闌尾切除術(shù)C、闌尾切除+腹腔引流術(shù)D、闌尾切除+腸粘連松解術(shù)第六題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39℃?；颊呒韧幸倚透窝撞∈?0年。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%。B超檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。二、選擇題：1、該患者的初步診斷為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻2、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、禁食、補(bǔ)液B、應(yīng)用抗生素C、解痙止痛D、立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于診斷該患者最為關(guān)鍵？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、CT第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹部疼痛、惡心、嘔吐2天”入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，位于上腹部，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊邿o(wú)發(fā)熱、腹瀉，無(wú)外傷史。既往有“慢性胃炎”病史。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查提示“膽囊結(jié)石”。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A、血液生化檢查B、胃鏡檢查C、腹部CT檢查D、肝功能檢查2、患者入院后，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗生素治療B、禁食、補(bǔ)液治療C、膽囊切除術(shù)D、中藥治療3、患者經(jīng)過(guò)禁食、補(bǔ)液治療后，癥狀無(wú)明顯改善，以下哪種情況最需要緊急處理？A、體溫升高B、腹部疼痛加重C、嘔吐物變暗D、出現(xiàn)黃疸第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未予重視。近3天來(lái)疼痛加重，伴發(fā)熱，最高體溫39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)黃疸，無(wú)尿色加深。患者既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹部壓痛明顯，Murphy征（+），無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。2.腹部B超：顯示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶、脂肪酶正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診最有幫助？A、腹部CTB、膽囊穿刺C、肝功能檢查D、膽囊造影3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、抗生素治療B、解痙止痛C、補(bǔ)充液體D、膽囊切除術(shù)第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，疼痛呈間歇性，活動(dòng)后加劇，休息后可緩解。伴有右側(cè)腰部活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急等癥狀。既往有高血壓病史5年，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：右側(cè)腰部肌肉緊張，壓痛明顯，腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)（+）。輔助檢查：腹部超聲檢查示右側(cè)腎臟實(shí)質(zhì)性占位性病變，CT檢查示右側(cè)腎臟占位，考慮腎臟腫瘤可能性大?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎囊腫D、腎腫瘤2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷最有幫助？A、血液常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎臟超聲D、腎臟CT3、若該患者確診為腎腫瘤，以下哪種治療方法最為適宜？A、藥物治療B、放療C、手術(shù)治療D、化療第十題患者信息：女性，55歲臨床案例描述：患者因發(fā)現(xiàn)頸部腫物一個(gè)月入院檢查。自述無(wú)明顯癥狀，但在日常生活中偶然摸到左側(cè)頸部有一硬塊，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，大小約鴿蛋般?；颊呓趦?nèi)體重?zé)o明顯變化，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吞咽困難等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)，患者甲狀腺左葉可觸及一個(gè)直徑約為3cm的結(jié)節(jié)，邊界清晰，表面光滑，活動(dòng)度良好。甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示T3、T4及TSH均在正常范圍內(nèi)。現(xiàn)要求利用超聲技術(shù)對(duì)患者的頸部腫物進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。根據(jù)上述臨床案例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、在超聲圖像上，該腫物最有可能表現(xiàn)為哪一種特征？A.均勻低回聲B.不均勻高回聲C.等回聲D.無(wú)回聲2、為了更好地評(píng)估該腫物是否伴有鈣化點(diǎn)，應(yīng)選擇哪種超聲模式？A.A型超聲B.B型超聲C.彩色多普勒超聲D.高頻線陣探頭超聲3、如果超聲檢查顯示腫物內(nèi)部有細(xì)小鈣化灶，下一步最適宜采取的診斷措施是什么？A.觀察隨訪B.血液甲狀腺標(biāo)志物檢測(cè)C.細(xì)針穿刺活檢D.手術(shù)切除第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲。因上腹部不適及餐后飽脹感持續(xù)2周就診?；颊咦允鼋谑秤麥p退、體重下降約3公斤，并伴有間歇性惡心。無(wú)明顯嘔吐史或嘔血黑便情況。既往有慢性胃炎病史多年，未規(guī)律治療。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血紅蛋白水平略低（110g/L），其余常規(guī)血液學(xué)指標(biāo)大致正常。超聲波檢查顯示：胃竇部可見(jiàn)一不規(guī)則增厚區(qū)域，最厚處約1.8cm，內(nèi)部回聲不均勻；胃壁層次結(jié)構(gòu)紊亂，局部僵硬，蠕動(dòng)減弱。周?chē)馨徒Y(jié)腫大，最大者直徑約為1.5cm。初步診斷考慮為胃竇癌可能性大。問(wèn)題與答案：1、根據(jù)上述信息，下列哪項(xiàng)不是該患者的主要臨床表現(xiàn)？A.上腹部不適B.餐后飽脹感C.體重減輕D.明顯的嘔吐癥狀E.慢性胃炎病史2、針對(duì)此病例，在超聲圖像中觀察到的胃竇部異常特征包括哪些？（多選）A.胃竇部不規(guī)則增厚B.內(nèi)部回聲均勻C.層次結(jié)構(gòu)清晰D.周?chē)馨徒Y(jié)腫大E.蠕動(dòng)增強(qiáng)3、對(duì)于疑似胃竇癌的患者，下一步最優(yōu)先考慮進(jìn)行哪種輔助檢查以進(jìn)一步明確診斷？A.血液生化全套B.X線鋇餐造影C.內(nèi)鏡下活組織檢查D.CT掃描E.PET-CT第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右上腹疼痛3天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸。患者既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征（+），無(wú)反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)正常，肝功能正常，B超提示膽囊結(jié)石，膽總管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。1、根據(jù)以上病史和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要：A、腹部CTB、腹部MRIC、胃鏡檢查D、腹部超聲3、該患者治療方案中，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵：A、抗生素治療B、解痙止痛C、禁食水D、補(bǔ)液支持第十三題臨床案例材料患者，男，45歲。主訴：右上腹疼痛并伴有發(fā)熱3天。病史：患者自述3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛，以夜間為重，同時(shí)伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5°C）。既往有膽囊結(jié)石病史10年，未行特殊治療。體格檢查：體溫37.8°C，脈搏92次/分，呼吸20次/分鐘，血壓120/75mmHg。腹部平坦柔軟，右上腹壓痛陽(yáng)性，Murphy征陰性。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L；肝功能正常；尿常規(guī)未見(jiàn)異常。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊大小約9cm×4cm，壁厚0.4cm，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，最大直徑約為1.2cm，隨體位改變移動(dòng)。膽總管內(nèi)徑約0.8cm，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。肝臟形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲均勻。胰腺形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)均正常。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.急性闌尾炎B.膽囊炎合并膽石癥C.慢性胃炎D.肝硬化2、針對(duì)此患者的情況，下一步首選的處理措施是？A.立即手術(shù)切除膽囊B.抗感染治療+解痙止痛C.長(zhǎng)期服用消炎利膽藥物D.無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查3、如果決定對(duì)該患者實(shí)施膽囊切除術(shù)，在術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的步驟是什么？A.控制血糖水平B.進(jìn)行腸道清潔C.完善影像學(xué)評(píng)估D.給予抗生素預(yù)防感染第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹部疼痛2周，加重1天?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性，偶有加劇，伴有惡心、嘔吐，未予以重視。近1天來(lái)疼痛加劇，并放射至右肩背部，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)黃疸，無(wú)尿黃?；颊呒韧新阅懩已撞∈?。查體：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，墨菲氏征（+），莫菲氏征（+），無(wú)明顯反跳痛。選擇題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部超聲D、胃鏡3、若患者確診為急性膽囊炎，以下治療措施中，哪項(xiàng)是首選？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、手術(shù)切除膽囊D、抗病毒治療第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：腹部不適、惡心、嘔吐2天，加重伴右下腹痛1天?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)腹部不適，惡心、嘔吐，未予以重視，今日癥狀加重，并出現(xiàn)右下腹痛，就診于我院。既往有“闌尾炎”病史。查體：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹平，腹壁無(wú)緊張，無(wú)反跳痛，右下腹壓痛明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N%89%，L%11%；尿常規(guī)：正常；糞便常規(guī)：正常；B超：右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)混合性包塊，約5cm×4cm大小。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.右側(cè)附件炎C.腹腔積液D.急性闌尾炎2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查？A.腹部CTB.腹部MRIC.腹腔穿刺D.腹部超聲3、若患者確診為急性闌尾炎，以下哪種治療方法最適宜？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.腹腔穿刺D.非手術(shù)治療第十六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：右側(cè)腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、腹瀉?；颊?天前因搬重物后出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，并向腰部放射?；颊呒韧w健，無(wú)手術(shù)史。查體：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腹部壓痛明顯，肌緊張，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。超聲檢查：右腎區(qū)可見(jiàn)低回聲區(qū)，大小約3.5cm×2.0cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性腎盂腎炎D、急性腎結(jié)石2、若患者出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A、尿路感染B、腎膿腫C、腎積水D、腎小球腎炎3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、抗感染治療B、手術(shù)治療C、保守治療D、輸血治療第十七題【臨床案例】患者，男性，58歲，因持續(xù)性右上腹疼痛就診?；颊咦允鎏弁匆殉掷m(xù)一周，并伴有食欲減退及體重減輕。既往無(wú)肝炎病史，無(wú)酗酒史。查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血清ALT、AST輕度升高，AFP正常。腹部B超檢查顯示肝臟體積增大，回聲不均，可見(jiàn)一大小約5cm×6cm的實(shí)質(zhì)性占位病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI見(jiàn)病變內(nèi)有豐富血流信號(hào)。為進(jìn)一步明確診斷，擬行CT或MRI檢查。【問(wèn)題】1、根據(jù)上述臨床資料及影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.肝細(xì)胞癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫2、對(duì)于該患者的初步診斷，首選的進(jìn)一步檢查手段是什么？A.CT平掃B.MRI增強(qiáng)掃描C.PET-CT全身掃描D.肝臟穿刺活檢3、若最終確診為肝血管瘤，患者目前無(wú)明顯癥狀，下一步治療策略應(yīng)該是？A.立即手術(shù)切除B.放療C.定期隨訪觀察D.化療第十八題患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)?；颊呒韧新阅懩已撞∈??！倔w格檢查】神志清楚，精神狀態(tài)良好。體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，右上腹有壓痛，無(wú)明顯肌緊張及反跳痛?！据o助檢查】實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。超聲檢查：顯示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，考慮膽囊結(jié)石?！驹\斷】膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作?！局委煼桨浮?.抗感染治療；2.解痙止痛；3.膽囊切除術(shù)?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和超聲檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、急性胰腺炎B、膽管結(jié)石C、膽囊炎急性發(fā)作D、急性闌尾炎2、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施不是首要的治療措施？A、立即禁食、禁水B、靜脈補(bǔ)液C、立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)D、抗感染治療3、若患者術(shù)后出現(xiàn)膽瘺，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A、立即通知醫(yī)生B、保持傷口清潔干燥C、持續(xù)負(fù)壓引流D、給予高脂肪飲食第十九題患者資料：一位45歲女性患者，因右上腹疼痛入院。患者自述近兩周來(lái)出現(xiàn)間歇性右上腹痛，進(jìn)食油膩食物后加劇，伴有輕微惡心但無(wú)嘔吐。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹部有輕度壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性。肝功能檢查正常，血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。初步考慮膽囊疾病的可能性較大，建議行腹部超聲檢查進(jìn)一步明確診斷。問(wèn)題：1、在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，為了更好地觀察患者的膽囊情況，應(yīng)該選擇下列哪種體位？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.坐位2、超聲圖像顯示膽囊壁增厚且不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，這些表現(xiàn)最有可能提示的診斷是什么？A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊息肉3、如果進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)患者膽總管擴(kuò)張，并在其下段發(fā)現(xiàn)一個(gè)低回聲區(qū)，最可能的原因是什么？A.膽總管結(jié)石B.胰頭腫瘤壓迫C.膽總管炎癥D.十二指腸憩室第二十題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腹痛、腹脹2個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間歇性腹痛，位于上腹部，呈隱痛性質(zhì)，進(jìn)食后可加重。同時(shí)伴有腹脹，無(wú)明顯惡心、嘔吐。1周前腹痛、腹脹癥狀加重，伴有食欲不振，體重下降約5公斤。既往有慢性胃炎病史。查體：腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，糞便常規(guī)陰性，肝功能正常，腫瘤標(biāo)志物CA19-9輕度升高。B超檢查提示：肝臟多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷意義最大？A、CT增強(qiáng)掃描B、MRIC、PET-CTD、胃鏡檢查2、若患者診斷為肝癌，下列哪項(xiàng)治療措施是首選？A、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)B、肝移植C、射頻消融治療D、全身化療3、若患者確診為肝癌，并已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)治療措施是適宜的？A、靶向治療B、免疫治療C、全身化療D、支持治療第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀?；颊呒韧新阅懩已撞∈贰２轶w：右上腹部壓痛，墨菲氏征（+），Murphy征（+），無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血清淀粉酶略升高。問(wèn)答題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？2、為了明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、腹部超聲B、腹部CTC、血培養(yǎng)D、肝功能檢查3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方案最為合適？A、抗感染治療B、抗感染治療+膽囊切除術(shù)C、抗感染治療+中藥治療D、抗感染治療+觀察第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天”入院。患者2天前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，并向右肩部放射，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39℃?；颊叻裾J(rèn)有外傷史、手術(shù)史。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。2.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)急性膽囊炎的診斷有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能檢查D、腹部CT3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、禁食、補(bǔ)液B、抗生素治療C、解痙止痛D、立即手術(shù)第二十三題患者信息：患者，男性，45歲，主訴：右腹部疼痛2個(gè)月，加重1周。臨床資料：1.病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，勞累后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)疼痛加重，伴有惡心、嘔吐。2.體檢：右側(cè)腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍。3.輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率增快。尿常規(guī)：未見(jiàn)明顯異常。超聲檢查：右側(cè)腎臟區(qū)可見(jiàn)一約3cm×2cm大小的混合性包塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻。問(wèn)題：1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最具價(jià)值？A、腹部CT掃描B、腎臟穿刺活檢C、尿路造影D、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)2、根據(jù)超聲檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、腎結(jié)石B、腎囊腫C、腎腫瘤D、腎盂積水3、若經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為腎腫瘤，以下哪種治療方法最適宜？A、藥物治療B、保守觀察C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)第二十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右腰部疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈贰２轶w：右腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，無(wú)明顯壓痛。輔助檢查：B超示右腎占位性病變。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和B超檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎結(jié)石B、腎囊腫C、腎癌D、腎盂積水2、若患者確診為腎癌，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確定腫瘤性質(zhì)和分期最為重要？A、尿常規(guī)B、CT掃描C、MRI檢查D、腎動(dòng)脈造影3、患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后需要進(jìn)行定期隨訪，以下哪種隨訪方式最為合適？A、每3個(gè)月進(jìn)行一次B超檢查B、每6個(gè)月進(jìn)行一次CT掃描C、每6個(gè)月進(jìn)行一次MRI檢查D、每年進(jìn)行一次B超檢查和CT掃描第二十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2天”入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝、脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清膽紅素正常，肝功能正常。【影像學(xué)檢查】1.超聲檢查：可見(jiàn)膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管無(wú)擴(kuò)張。2.CT檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管無(wú)擴(kuò)張。【問(wèn)題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A、急性膽囊炎B、膽石癥C、急性膽管炎D、膽囊癌2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、禁食水D、立即手術(shù)切除膽囊3、若患者病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀，以下哪種情況最需要緊急處理？A、繼續(xù)觀察病情變化B、增加抗感染劑量C、立即進(jìn)行手術(shù)D、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲波醫(yī)學(xué)(中級(jí)346)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色或血性物。患者既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓120/80mmHg。腹平坦，左上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；尿常規(guī)：正常；肝功能：ALT45U/L，AST45U/L，TBIL20.5μmol/L，DBIL10.5μmol/L；腎功能：BUN7.0mmol/L，Scr120μmol/L。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查提示“左腎積水，左側(cè)輸尿管結(jié)石”。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、左側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染答案：D2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、抗感染治療B、解痙鎮(zhèn)痛C、腎盂切開(kāi)取石D、中醫(yī)中藥治療答案：C3、若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)尿量減少、血壓下降等癥狀，最可能的并發(fā)癥為：A、敗血癥B、急性腎衰竭C、腎盂腎炎D、膀胱炎答案：B第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右腹疼痛3天，加劇1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，未出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀?；颊呒韧心懡Y(jié)石病史。查體：右上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，ALT80U/L，AST70U/L，TBil25μmol/L，DBil15μmol/L?！居跋駥W(xué)檢查】1.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張，肝、脾、胰腺未見(jiàn)明顯異常。2.CT平掃：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張，肝、脾、胰腺未見(jiàn)明顯異常。【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、膽石癥答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性膽囊炎的診斷？A、Murphy征陽(yáng)性B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C、ALT和AST升高D、TBil和DBil升高答案：D3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法是最合適的？A、抗感染治療B、膽囊切除術(shù)C、膽管引流術(shù)D、對(duì)癥治療答案：B第三題【案例材料】患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、食欲不振1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性隱痛，伴有腹脹、食欲不振，偶有惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有“慢性胃炎”病史。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)正常。2.腹部超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺及脾臟未見(jiàn)明顯異常。胃壁增厚，黏膜層增厚，胃腔內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)，大小不等，部分伴聲影?！締?wèn)題】1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步明確診斷最有幫助？A、胃鏡檢查B、CT掃描C、MRI檢查D、心電圖答案：A2、若患者經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃多發(fā)息肉，以下哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、放療D、微波消融答案：B3、患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A、胃扭轉(zhuǎn)B、吻合口狹窄C、胃出血D、胃穿孔答案：B第四題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后減輕。疼痛向右下肢放射，夜間明顯。患者伴有乏力、食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥。查體：血壓150/95mmHg，右側(cè)腰部壓痛明顯，活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腰部MRI檢查提示腰椎間盤(pán)突出。1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最具參考價(jià)值？A、腰椎CT檢查B、腰椎MRI檢查C、腰椎穿刺檢查D、血常規(guī)檢查答案：B2、該患者的診斷考慮為？A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎結(jié)核D、腰椎腫瘤答案：A3、針對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A、保守治療（臥床休息、藥物治療、理療）B、微創(chuàng)手術(shù)C、開(kāi)放手術(shù)D、藥物治療答案：A第五題【臨床案例材料】患者，男，48歲，因“右下腹痛2周，加重1天”入院。患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹瀉。既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，心肺無(wú)異常。腹部平軟，右下腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血清淀粉酶正常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻答案：B2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查方法最為重要：A、腹部CTB、腹部B超C、胸部X光片D、血培養(yǎng)答案：B3、若患者確診為急性闌尾炎，下列治療方案中，最合適的手術(shù)方式是：A、保守治療B、單純闌尾切除術(shù)C、闌尾切除+腹腔引流術(shù)D、闌尾切除+腸粘連松解術(shù)答案：B第六題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天”入院。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39℃?；颊呒韧幸倚透窝撞∈?0年。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%。B超檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。二、選擇題：1、該患者的初步診斷為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻答案：A2、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、禁食、補(bǔ)液B、應(yīng)用抗生素C、解痙止痛D、立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于診斷該患者最為關(guān)鍵？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、CT答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“腹部疼痛、惡心、嘔吐2天”入院。患者2天前開(kāi)始出現(xiàn)腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，位于上腹部，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。患者無(wú)發(fā)熱、腹瀉，無(wú)外傷史。既往有“慢性胃炎”病史。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查提示“膽囊結(jié)石”。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A、血液生化檢查B、胃鏡檢查C、腹部CT檢查D、肝功能檢查答案：C2、患者入院后，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗生素治療B、禁食、補(bǔ)液治療C、膽囊切除術(shù)D、中藥治療答案：B3、患者經(jīng)過(guò)禁食、補(bǔ)液治療后，癥狀無(wú)明顯改善，以下哪種情況最需要緊急處理？A、體溫升高B、腹部疼痛加重C、嘔吐物變暗D、出現(xiàn)黃疸答案：B第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未予重視。近3天來(lái)疼痛加重，伴發(fā)熱，最高體溫39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)黃疸，無(wú)尿色加深?；颊呒韧小奥阅懩已住辈∈贰２轶w：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹部壓痛明顯，Murphy征（+），無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。2.腹部B超：顯示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶、脂肪酶正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：A2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診最有幫助？A、腹部CTB、膽囊穿刺C、肝功能檢查D、膽囊造影答案：A3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、抗生素治療B、解痙止痛C、補(bǔ)充液體D、膽囊切除術(shù)答案：A第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，疼痛呈間歇性，活動(dòng)后加劇，休息后可緩解。伴有右側(cè)腰部活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急等癥狀。既往有高血壓病史5年，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：右側(cè)腰部肌肉緊張，壓痛明顯，腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)（+）。輔助檢查：腹部超聲檢查示右側(cè)腎臟實(shí)質(zhì)性占位性病變，CT檢查示右側(cè)腎臟占位，考慮腎臟腫瘤可能性大。【選擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎囊腫D、腎腫瘤答案：D2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷最有幫助？A、血液常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎臟超聲D、腎臟CT答案：D3、若該患者確診為腎腫瘤，以下哪種治療方法最為適宜？A、藥物治療B、放療C、手術(shù)治療D、化療答案：C第十題患者信息：女性，55歲臨床案例描述：患者因發(fā)現(xiàn)頸部腫物一個(gè)月入院檢查。自述無(wú)明顯癥狀，但在日常生活中偶然摸到左側(cè)頸部有一硬塊，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，大小約鴿蛋般?；颊呓趦?nèi)體重?zé)o明顯變化，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吞咽困難等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)，患者甲狀腺左葉可觸及一個(gè)直徑約為3cm的結(jié)節(jié)，邊界清晰，表面光滑，活動(dòng)度良好。甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示T3、T4及TSH均在正常范圍內(nèi)。現(xiàn)要求利用超聲技術(shù)對(duì)患者的頸部腫物進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。根據(jù)上述臨床案例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、在超聲圖像上，該腫物最有可能表現(xiàn)為哪一種特征？A.均勻低回聲B.不均勻高回聲C.等回聲D.無(wú)回聲正確答案：A.均勻低回聲解析：基于臨床描述，該結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，邊界清晰，表面光滑，且甲狀腺功能正常，提示良性可能性較大，而在超聲圖像上，良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)為均勻低回聲。2、為了更好地評(píng)估該腫物是否伴有鈣化點(diǎn)，應(yīng)選擇哪種超聲模式？A.A型超聲B.B型超聲C.彩色多普勒超聲D.高頻線陣探頭超聲正確答案：D.高頻線陣探頭超聲解析：高頻線陣探頭可以提供更高的分辨率，有助于識(shí)別腫物內(nèi)部是否有微小的鈣化點(diǎn)，這對(duì)于判斷腫物性質(zhì)至關(guān)重要。3、如果超聲檢查顯示腫物內(nèi)部有細(xì)小鈣化灶，下一步最適宜采取的診斷措施是什么？A.觀察隨訪B.血液甲狀腺標(biāo)志物檢測(cè)C.細(xì)針穿刺活檢D.手術(shù)切除正確答案：C.細(xì)針穿刺活檢解析：當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有細(xì)小鈣化灶時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)細(xì)針穿刺活檢來(lái)獲取病理學(xué)證據(jù)，以明確腫物性質(zhì)，決定后續(xù)治療方案。第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲。因上腹部不適及餐后飽脹感持續(xù)2周就診?；颊咦允鼋谑秤麥p退、體重下降約3公斤，并伴有間歇性惡心。無(wú)明顯嘔吐史或嘔血黑便情況。既往有慢性胃炎病史多年，未規(guī)律治療。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血紅蛋白水平略低（110g/L），其余常規(guī)血液學(xué)指標(biāo)大致正常。超聲波檢查顯示：胃竇部可見(jiàn)一不規(guī)則增厚區(qū)域，最厚處約1.8cm，內(nèi)部回聲不均勻；胃壁層次結(jié)構(gòu)紊亂，局部僵硬，蠕動(dòng)減弱。周?chē)馨徒Y(jié)腫大，最大者直徑約為1.5cm。初步診斷考慮為胃竇癌可能性大。問(wèn)題與答案：1、根據(jù)上述信息，下列哪項(xiàng)不是該患者的主要臨床表現(xiàn)？A.上腹部不適B.餐后飽脹感C.體重減輕D.明顯的嘔吐癥狀E.慢性胃炎病史答案：D.明顯的嘔吐癥狀2、針對(duì)此病例，在超聲圖像中觀察到的胃竇部異常特征包括哪些？（多選）A.胃竇部不規(guī)則增厚B.內(nèi)部回聲均勻C.層次結(jié)構(gòu)清晰D.周?chē)馨徒Y(jié)腫大E.蠕動(dòng)增強(qiáng)答案：A,D3、對(duì)于疑似胃竇癌的患者，下一步最優(yōu)先考慮進(jìn)行哪種輔助檢查以進(jìn)一步明確診斷？A.血液生化全套B.X線鋇餐造影C.內(nèi)鏡下活組織檢查D.CT掃描E.PET-CT答案：C.內(nèi)鏡下活組織檢查通過(guò)這些問(wèn)題的設(shè)計(jì)，旨在測(cè)試考生對(duì)胃腸道腫瘤特別是胃癌相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力，以及如何結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)做出正確的判斷并選擇合適的后續(xù)診療措施。第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右上腹疼痛3天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸?；颊呒韧心懩医Y(jié)石病史。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征（+），無(wú)反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)正常，肝功能正常，B超提示膽囊結(jié)石，膽總管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。1、根據(jù)以上病史和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎答案：A2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要：A、腹部CTB、腹部MRIC、胃鏡檢查D、腹部超聲答案：D3、該患者治療方案中，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵：A、抗生素治療B、解痙止痛C、禁食水D、補(bǔ)液支持答案：A第十三題臨床案例材料患者，男，45歲。主訴：右上腹疼痛并伴有發(fā)熱3天。病史：患者自述3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛，以夜間為重，同時(shí)伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5°C）。既往有膽囊結(jié)石病史10年，未行特殊治療。體格檢查：體溫37.8°C，脈搏92次/分，呼吸20次/分鐘，血壓120/75mmHg。腹部平坦柔軟，右上腹壓痛陽(yáng)性，Murphy征陰性。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L；肝功能正常；尿常規(guī)未見(jiàn)異常。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊大小約9cm×4cm，壁厚0.4cm，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，最大直徑約為1.2cm，隨體位改變移動(dòng)。膽總管內(nèi)徑約0.8cm，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。肝臟形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲均勻。胰腺形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)均正常。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.急性闌尾炎B.膽囊炎合并膽石癥C.慢性胃炎D.肝硬化答案：B2、針對(duì)此患者的情況，下一步首選的處理措施是？A.立即手術(shù)切除膽囊B.抗感染治療+解痙止痛C.長(zhǎng)期服用消炎利膽藥物D.無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查答案：B3、如果決定對(duì)該患者實(shí)施膽囊切除術(shù)，在術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的步驟是什么？A.控制血糖水平B.進(jìn)行腸道清潔C.完善影像學(xué)評(píng)估D.給予抗生素預(yù)防感染答案：C注：本案例基于虛構(gòu)情境設(shè)計(jì)而成，旨在測(cè)試考生對(duì)于相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力，并不反映任何真實(shí)個(gè)體的具體情況。第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹部疼痛2周，加重1天。患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性，偶有加劇，伴有惡心、嘔吐，未予以重視。近1天來(lái)疼痛加劇，并放射至右肩背部，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)黃疸，無(wú)尿黃?；颊呒韧新阅懩已撞∈?。查體：右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及，墨菲氏征（+），莫菲氏征（+），無(wú)明顯反跳痛。選擇題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：B2、為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部超聲D、胃鏡答案：C3、若患者確診為急性膽囊炎，以下治療措施中，哪項(xiàng)是首選？A、抗感染治療B、解痙止痛治療C、手術(shù)切除膽囊D、抗病毒治療答案：C第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：腹部不適、惡心、嘔吐2天，加重伴右下腹痛1天?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)腹部不適，惡心、嘔吐，未予以重視，今日癥狀加重，并出現(xiàn)右下腹痛，就診于我院。既往有“闌尾炎”病史。查體：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹平，腹壁無(wú)緊張，無(wú)反跳痛，右下腹壓痛明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N%89%，L%11%；尿常規(guī)：正常；糞便常規(guī)：正常；B超：右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)混合性包塊，約5cm×4cm大小。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.右側(cè)附件炎C.腹腔積液D.急性闌尾炎答案：D2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查？A.腹部CTB.腹部MRIC.腹腔穿刺D.腹部超聲答案：D3、若患者確診為急性闌尾炎，以下哪種治療方法最適宜？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.腹腔穿刺D.非手術(shù)治療答案：B第十六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：右側(cè)腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、腹瀉?；颊?天前因搬重物后出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，并向腰部放射?；颊呒韧w健，無(wú)手術(shù)史。查體：體溫37.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腹部壓痛明顯，肌緊張，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。超聲檢查：右腎區(qū)可見(jiàn)低回聲區(qū)，大小約3.5cm×2.0cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性腎盂腎炎D、急性腎結(jié)石答案：D2、若患者出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A、尿路感染B、腎膿腫C、腎積水D、腎小球腎炎答案：B3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、抗感染治療B、手術(shù)治療C、保守治療D、輸血治療答案：A第十七題【臨床案例】患者，男性，58歲，因持續(xù)性右上腹疼痛就診?；颊咦允鎏弁匆殉掷m(xù)一周，并伴有食欲減退及體重減輕。既往無(wú)肝炎病史，無(wú)酗酒史。查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血清ALT、AST輕度升高，AFP正常。腹部B超檢查顯示肝臟體積增大，回聲不均，可見(jiàn)一大小約5cm×6cm的實(shí)質(zhì)性占位病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI見(jiàn)病變內(nèi)有豐富血流信號(hào)。為進(jìn)一步明確診斷，擬行CT或MRI檢查?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述臨床資料及影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.肝細(xì)胞癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫正確答案：C2、對(duì)于該患者的初步診斷，首選的進(jìn)一步檢查手段是什么？A.CT平掃B.MRI增強(qiáng)掃描C.PET-CT全身掃描D.肝臟穿刺活檢正確答案：B3、若最終確診為肝血管瘤，患者目前無(wú)明顯癥狀，下一步治療策略應(yīng)該是？A.立即手術(shù)切除B.放療C.定期隨訪觀察D.化療正確答案：C【解析】本例患者以右上腹疼痛為主要癥狀，結(jié)合病史與查體發(fā)現(xiàn)，以及B超檢查結(jié)果，提示存在肝臟占位病變，但AFP正常排除了原發(fā)性肝癌的可能性。結(jié)合病變特點(diǎn)，考慮良性腫瘤可能性較大，其中肝血管瘤較為常見(jiàn)且符合描述。因此，首選MRI增強(qiáng)掃描來(lái)進(jìn)一步評(píng)估病變性質(zhì)。如果確診為肝血管瘤且患者無(wú)癥狀，則推薦定期隨訪而非立即手術(shù)或其他積極治療方法。第十八題患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。患者既往有慢性膽囊炎病史?！倔w格檢查】神志清楚，精神狀態(tài)良好。體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，右上腹有壓痛，無(wú)明顯肌緊張及反跳痛。【輔助檢查】實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。超聲檢查：顯示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，考慮膽囊結(jié)石?！驹\斷】膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作?！局委煼桨浮?.抗感染治療；2.解痙止痛；3.膽囊切除術(shù)?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和超聲檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、急性胰腺炎B、膽管結(jié)石C、膽囊炎急性發(fā)作D、急性闌尾炎答案：C2、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施不是首要的治療措施？A、立即禁食、禁水B、靜脈補(bǔ)液C、立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)D、抗感染治療答案：C3、若患者術(shù)后出現(xiàn)膽瘺，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A、立即通知醫(yī)生B、保持傷口清潔干燥C、持續(xù)負(fù)壓引流D、給予高脂肪飲食答案：D第十九題患者資料：一位45歲女性患者，因右上腹疼痛入院?；颊咦允鼋鼉芍軄?lái)出現(xiàn)間歇性右上腹痛，進(jìn)食油膩食物后加劇，伴有輕微惡心但無(wú)嘔吐。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹部有輕度壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性。肝功能檢查正常，血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。初步考慮膽囊疾病的可能性較大，建議行腹部超聲檢查進(jìn)一步明確診斷。問(wèn)題：1、在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，為了更好地觀察患者的膽囊情況，應(yīng)該選擇下列哪種體位？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.坐位2、超聲圖像顯示膽囊壁增厚且不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，這些表現(xiàn)最有可能提示的診斷是什么？A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊息肉3、如果進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)患者膽總管擴(kuò)張，并在其下段發(fā)現(xiàn)一個(gè)低回聲區(qū)，最可能的原因是什么？A.膽總管結(jié)石B.胰頭腫瘤壓迫C.膽總管炎癥D.十二指腸憩室答案：1、C2、B3、A解析：對(duì)于膽囊疾病的初步診斷，右側(cè)臥位可以更好地顯示膽囊及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)；根據(jù)描述的超聲表現(xiàn)，膽囊壁增厚且內(nèi)部可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，符合膽囊結(jié)石的典型特征；膽總管擴(kuò)張并伴有下段低回聲區(qū)，提示可能存在膽總管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻。第二十題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腹痛、腹脹2個(gè)月，加重1周”入院。患者2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間歇性腹痛，位于上腹部，呈隱痛性質(zhì)，進(jìn)食后可加重。同時(shí)伴有腹脹，無(wú)明顯惡心、嘔吐。1周前腹痛、腹脹癥狀加重，伴有食欲不振，體重下降約5公斤。既往有慢性胃炎病史。查體：腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，糞便常規(guī)陰性，肝功能正常，腫瘤標(biāo)志物CA19-9輕度升高。B超檢查提示：肝臟多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷意義最大？A、CT增強(qiáng)掃描B、MRIC、PET-CTD、胃鏡檢查答案：A2、若患者診斷為肝癌，下列哪項(xiàng)治療措施是首選？A、