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文檔簡介
目錄
中醫(yī)特色護理技術(shù)療法
一、耳穴埋籽...............................................................................2
二、中藥足浴...............................................................................3
三、中藥化腐清創(chuàng)...........................................................................4
四、中藥涂擦...............................................................................5
五、艾灸.................................................................................6
六、中藥霧化吸入...........................................................................7
七、中藥外敷...............................................................................8
八、穴位注射...............................................................................9
九、中藥保留灌腸..........................................................................10
十、拔罐...................................................................................11
—、經(jīng)絡導平............................................................................12
十二、中藥坐浴............................................................................13
十三、經(jīng)皮給藥治療........................................................................14
十四、腦病生理治療儀......................................................................15
十五、關(guān)節(jié)功能恢復器......................................................................16
十六、中藥熏洗............................................................................17
十七、振動排痰............................................................................18
十八、氣壓泵治療儀........................................................................19
十九、神燈................................................................................20
二十、短波治療............................................................................21
二十一、新生兒撫觸........................................................................22
二十二、刮瘀法..........................................................................23
二十三、中藥離子導入......................................................................24
二十四、穴位按摩..........................................................................26
二十五、藥熨..............................................................................27
二十六、中藥濕敷..........................................................................28
二十七、捏脊..............................................................................29
二十八、雷火灸............................................................................30
一、耳穴埋籽
耳穴埋籽:選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或者藥丸等刺激耳廓上的穴位或反應點,通過經(jīng)絡傳導,達
到行氣理氣,通經(jīng)活絡的目的。
主要適應癥:
各種外感時邪、內(nèi)傷所致疾病,如各種痛證、痹癥、失眠、眩暈癥、心悸,哮喘、月經(jīng)不調(diào)等。
操作流程:
目的選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或者藥丸等刺激耳廓上的穴位或反應點,通過經(jīng)絡傳導,達到行
(5分)氣理氣,通經(jīng)活絡,防治疾病的目的。
1.病人的性別、年齡、文化層次、病情、既往史、主證、發(fā)病部位、相關(guān)因素、治療及合作
評估程度。
(10分)2.病人的心理狀態(tài),解釋操作目的及配合方法。
3.耳廓皮膚情況:有無皮膚破潰、炎癥、腫脹。
1.護士:洗手、戴口罩。
準備
2.病人:取側(cè)臥位或坐位。
(5分)
3.用物:治療盤、75%酒精、棉簽、鑲子、王不留行籽(或菜籽)、膠布、剪刀、彎盤、探棒
1.核對床號、姓名。
2.暴露患者耳廓。
3.定穴,尋找敏感點:根據(jù)癥狀、辨證選穴。術(shù)者一手持耳廓后上方,另一手持探棒由上而下
在選區(qū)內(nèi)找敏感點。
4.用75%酒精棉簽消毒耳廓皮膚。
5.埋籽:用鐐子夾取王不留行籽(或菜籽),將其粘于7nlmX7廊膠布中間,貼于選定的穴位上。
流程6.用拇指、食指指腹在穴位上進行按壓3-5分鐘.直到耳廓部位皮膚發(fā)紅發(fā)燙為止。
(60分)7.觀察:有無酸、脹、痛等“得氣”感,根據(jù)需要留籽3-4天,教會病人和家屬按壓的方法。
8.撤籽:撤除膠布和王不留行籽(或菜籽),用75%酒精棉簽清潔、消毒耳廓皮膚,觀察局部皮
膚有無紅腫、破潰,并及時給予處理。
9.安置病人。
10.健康宣教。
11.終末處理。
12.記錄。
1.耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用,皮膚要嚴格消毒,防感染。
注意2.年老體弱、高血壓、動脈硬化患者按壓前后應適當休息。
事項3.選穴準確,動作輕巧。按壓力度適中,使病人有“得氣”的感覺。
(5分)4.根據(jù)醫(yī)囑和癥狀可增加按壓次數(shù)。
5.撤籽后,若局部紅腫、破潰,應及時消毒處理,嚴防引起軟骨膜炎
1.病人和家屬能理解耳穴埋籽的目的并主動配合。
評價
2.病人有“得氣”感,癥狀緩解。
(15分)3.病人和家屬能演示留籽按壓的方法。
二、中藥足浴
中藥足?。褐兴幾阍∈沁\用足療儀對足底穴位的按摩和刺激,借助中藥的藥理作用,通過經(jīng)絡的傳導,
激發(fā)人體潛在機能,調(diào)逸身體平衡,緩解全身緊張,達到疏通媵理、行氣活血、疏肝解憂、祛痰化瘀、
透達經(jīng)脈的作用。
要適應癥:失眠、頭痛、痹證、胃脹、胃痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒疳證等。
中藥足浴是運用足療儀對足底穴位的按摩和刺激,借助中藥的藥理作用,通過經(jīng)絡的
目的
傳導,激發(fā)人體潛在機能,調(diào)逸身體平衡,緩解全身緊張,達到疏通媵理、行氣活血、
(5分)
疏肝解憂、祛痰化瘀、透達經(jīng)脈的作用。
1.病人的一般情況、既往史、現(xiàn)病史、當前癥狀。
2.病人的心理狀態(tài)、對操作的理解及合作程度。
評估
3.病人的體質(zhì)、四肢活動度及感覺、雙足皮膚情況,解釋操作目的和要點。
(10分)
4.環(huán)境。
5.足療儀的性能。
1.護士:洗手,戴口罩。
準備2.病人:了解治療目的,協(xié)助排便。
(5分)3.環(huán)境:整潔,有電源及插座。
4.足療儀中藥、冷水、熱水、毛巾、面盆(2只)、水溫計。
1.將用物攜至床邊,向病人解釋。
2.將足浴盆放置于合適位置,中藥煎湯倒入盆內(nèi),加入溫水至水位線后,插上電源,
打開開關(guān),調(diào)節(jié)溫度至35-40℃,當溫度達到預定溫度后,協(xié)助病人穿衣起床,安
置合適體位,卷褲至踝關(guān)節(jié)上方,將雙足放置于足浴盆內(nèi),根據(jù)需要打開各功能鍵。
流程3.觀察水溫、儀器運轉(zhuǎn)情況、病人局部皮膚情況,詢問病人有無不適。
(60分)4.足療完畢,擦干雙足。
5.協(xié)助病人穿好鞋襪,安置病人于舒適體位,整理床單元。
6.關(guān)機。
7.終末處理。
8.洗手記錄。
1.使用前檢查足療儀的性能。
2.操作中注意經(jīng)常詢問病人的感覺。
注意事項3.操作過程中需加水時;應加入溫水(預先調(diào)好溫度)。
(5分)4.足療結(jié)束后,應告之患者休息半小時后方可外出,以防感冒。
5.根據(jù)病人的感受調(diào)節(jié)溫度,出現(xiàn)燙傷及時處理。
6.每次足療時間以20分鐘為宜,不得超過30分鐘。
1.病人及家屬理解足療的目的及配合要領(lǐng),并能主動配合。
評價
2.上卷褲角松緊適宜,注意病人保暖。
(15分)
3.病人體位舒適,局部無燙傷,床單元無潮濕。
三、中藥化腐清創(chuàng)
中藥化腐清創(chuàng):通過清潔傷口,控制感染,利用藥物特性直達病體,以達到消腫散毒,提膿祛腐、生肌
收口的作用。
主要適應癥:瘡瘍,燙傷,蟲咬傷,濕癬,痔漏,跌打損傷等。
操作流程:
通過清潔傷口,控制感染,利用藥物特性直達病體,以達到消腫散毒,提膿祛腐、生
目的
肌收口的作用。
(5分)
1.病人的年齡、既往史有無糖尿病、心臟病、傳染病史、當前癥狀及體征。
評估2.傷口情況:大小、深度、滲出、顏色等。
(10分)3.病人的心理狀態(tài)、對操作的理解及合作程度。
4.向病人解釋操作目的和注意事項。
1.護士:洗手,戴口罩、帽子,必要時戴手套及穿隔離衣。
準備2.病人:取易于暴露和操作且舒適的體位。
3.環(huán)境:溫濕度適宜,光線充足。
(分)
54.用物:無菌換藥碗及器械、消毒棉球、彎盤、無菌紗布、藥物、紗布或紗條、膠
布或繃帶,必要時備一次性用物。
1.調(diào)整換藥室或病房內(nèi)的溫度和照明。
2.接病人到換藥室,不能走動的病人在床邊換藥,注意遮擋病人。
3.傷口下置一次性小中單,并注意保暖。
4.揭除沾染敷料
?再次核對病人,檢查傷口敷料外觀情況;
?由外向內(nèi)用手取下外層敷料;
?內(nèi)層敷料用鑲子取下,如與創(chuàng)面粘貼,應用生理鹽水浸濕后輕柔除去;
5.清理傷口
?觀察傷口
?用消毒棉球從傷口中心向周圍消毒皮膚
?用生理鹽水棉球或其他藥物棉球沾拭創(chuàng)面,洗去分泌物;
流程?用3%過氧化氫棉球擦洗傷口;
(60分)?用生理鹽水棉球洗去3%過氧化氫殘留;
?用器械去除壞死組織痂皮,表面附著假痂可用剪刀去除,必要時用刮勺去除傷
口表面炎性滲出或壞死物質(zhì),使傷口新鮮;
?觀察傷口肉芽組織生長情況,適時去除增生肉芽;
?用消毒棉球再次擦拭傷口
6.根據(jù)創(chuàng)面的情況選用藥物(壞死組織較多時用活血n號或五丹,較少時用生肌類
藥物或活血I號)。
7.根據(jù)傷口深度或創(chuàng)面情況選用藥物紗布覆蓋或紗條引流。
8.根據(jù)傷口大小加蓋紗布,外用膠布固定或酌情繃帶包扎
9.安置病人。
10.終末處理。
11.洗手記錄。
1.引流條切勿堵塞創(chuàng)口外口,要保持創(chuàng)口底小口大,不形成死腔或假道而影響-創(chuàng)
口愈合。
注意事項2’.夕譚加蓋紗布或繃帶纏繞不宜厚,以免減少傷口生長所需的氧氣。
(5分)3.根據(jù)滲出、肉芽生長情況決定換藥的次數(shù)。
4.操作過程中應具有愛傷觀念,動作輕柔、熟練,注意保暖,保護病人隱私。
5.發(fā)現(xiàn)傷口異常情況及時上報醫(yī)師進行處理。
評價1.病人及家屬了解換藥的目的,消除緊張情緒并能主動配合。
(15分)2.操作達到預期目的。
四、中藥涂擦
中藥涂擦:通過中藥外涂起到清熱解毒、消炎止痛、祛濕消腫、活血化瘀、祛腐生肌等功效。
主要適應癥:各種創(chuàng)面及壓瘡預防
操作流程:
目的
通過中藥外涂起到清熱解毒、消炎止痛、祛濕消腫、活血化瘀、祛腐生肌等功效。
(5分)
1.病人的一般情況,性別,年齡。
評估2.局部皮膚情況,解釋操作目的。
(10分)3.病人心理狀況,對操作的認識和合作程度。
4.病室的溫度,光線是否合適,是否需要遮擋。
1.護士:儀表大方,洗手,戴口罩。
準備2.病人:取合適的體位,暴露涂藥部位。
(5分)3.用物:治療盤、藥物、棉簽、紗布,彎盤,必要時備棉球、鏡子、紗布、膠布、繃帶、
生理鹽水、一次性中單、毛毯、屏風。
1.核對床號、姓名、核對涂藥部位。
2.取適當臥位,暴露涂藥部位,注意保曖。必要時鋪一次性中單。
3.揭去原來的敷料,清潔皮膚,用生理鹽水棉球擦去原藥液,觀察傷口
情況。
4.將藥液搖勻或調(diào)勻膏藥。
流程
(60分)5.用棉簽蘸藥涂于患處,面積較大時可用鍍子夾棉球蘸藥涂布。
6.必要時用無菌紗布覆蓋,用膠布或繃帶固定。
7.觀察病情變化。
8.安置病人。
9.終末處理。
10.洗手、記錄。
1.涂藥次數(shù)依病情而定。水劑、酊劑一日須涂數(shù)次,用后須塞緊瓶塞;混懸液必須先搖
勻后涂擦霜劑應反復涂擦使之滲入肌膚。
注意事項2.涂藥不宜過厚、過多,以防毛孔閉塞,面部涂藥切忌誤入口中。
(5分)3.刺激性較強的涂藥,不可涂入面部,嬰幼兒忌用。
4.涂藥后需密切觀察局部皮膚,如有紅疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象,應立即停用,
將涂藥拭凈或清洗,必要時,內(nèi)服或外用抗過敏藥。
評價1.涂藥次數(shù)依病情而定。水劑、酊劑一日須涂數(shù)次,用后須塞緊瓶塞;混懸液必須先搖
(15分)勻后涂擦霜劑應反復涂擦使之滲入肌膚。
2.涂藥不宜過厚、過多,以防毛孔閉塞,面部涂藥切忌誤入口中。
3.刺激性較強的涂藥,不可涂入面部,嬰幼兒忌用。
4.涂藥后需密切觀察局部皮膚,如有紅疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象,應立即停用,
將涂藥拭凈或清洗,必要時,內(nèi)服或外用抗過敏藥。
五、艾灸
艾灸:以艾絨為主要原料,制成艾柱或艾條,點燃后在腌穴部位或患處燒灼熏烤的i種療法。借其溫
熱和藥物的作用,通過經(jīng)絡腌穴,達到溫經(jīng)通絡,調(diào)和氣血,去濕除寒,消腫散結(jié),回陽救逆和防病保
健的目的。
主要適應癥:適用于慢性虛弱性疾病,以及風寒濕邪為患的病證,如;眩暈、痹癥、癖閉、腰痛、腹痛、
嘔吐、泄瀉、胎位不正、疔瘡初起、寒厥、乳癰。
操作流程:
以艾絨為主要原料,制成艾柱或艾條,點燃后在腌穴部位或患處燒灼熏烤的一種療法。借
目的
其溫熱和藥物的作用,通過經(jīng)絡腌穴,達到溫經(jīng)通絡,調(diào)和氣血,去濕除寒,消腫散結(jié),
(5分)
回陽救逆和防病保健、治療疾病的目的。
1.病人的性別、年齡、既往病史、當前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)情況。
評估
2.病人的心理狀態(tài),文化層次、合作程度、解釋操作目的及配合方法。
(10分)
3.病室溫度、光線是否合適,是否需要遮擋等。
1.護士:洗手、戴口罩。
準備
2.病人:核對、確認,取合適體位,暴露艾灸部位,保暖。
(5分)
3.用物:治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口玻璃瓶、清潔紗布,必要時備毛毯。
1.定穴:根據(jù)病癥選擇瑜穴或施灸部位。
2.施灸:點燃艾條-端,距離皮膚2-3CM進行烘烤,根據(jù)病情選擇溫和灸、雀啄灸或回旋
灸,隨時彈去艾灰,以病人感到溫熱、局部皮膚稍起紅暈為度。
3.觀察:局部皮膚情況及病情變化,隨時詢問病人有無灼痛感及不適。
流程
4.施灸完畢:將艾條插入小口玻璃瓶中,徹底熄滅艾火,清潔局部皮膚。
(60分)
5.安置病人:協(xié)助衣著,安置舒適體位,整理床單元。
6.健康宣教。
7.終末處理。
8.記錄。
1.施灸部位,宜先上后下,先灸頭頂、胸背,后灸腹部、四肢。
2規(guī).范操作,防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。
注意事項
3.若灸后出現(xiàn)皮膚微紅灼熱,屬于正?,F(xiàn)象。如出現(xiàn)小水泡,無需處理,可自行吸收;如
(5分)
水泡較大,可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體,覆蓋消毒紗布,保持干燥,防止感染。
4.熄滅后艾條應裝入小口玻璃瓶內(nèi),以防復燃,引起火災。
(15分)1.病人和家屬能理解艾條灸的目的并主動配合。
2.病人感覺溫熱、舒適,癥狀緩解。
3.病人安全,無灼痛或燒傷。
六、中藥霧化吸入
中藥霧化吸入:中藥霧化吸入治療是將瓜萎皮10g,大貝母10g,杏仁10g,桔梗10g,干地龍10g,黃
苓10g,炙僵蠶10g,生甘草4g,加水煎煮30分鐘,至120ml,每次30ml加入霧化吸入器中經(jīng)超聲霧
化裝置分散成懸浮于氣體中的霧?;蛭⒘?,通過吸入的方式彌散在呼吸道和(或)肺部,從而達到清肺、
護肺、養(yǎng)肺、止咳化痰之功效。
主要適應癥:適用于各種痰粘痰多不易咯出或無力咯出患者。內(nèi)外兒科呼吸系統(tǒng)疾病,如哮證、喘證等。
操作流程:
中藥霧化吸入治療是將瓜簍皮10g,大貝母10g,杏仁10g,桔梗10g,干地龍10g,黃苓
目的10g,炙僵蠶10g,生甘草4g,加水煎煮30分鐘,至120mL每次30ml加入霧化吸入器中
(5分)經(jīng)超聲霧化裝置分散成懸浮于氣體中的霧?;蛭⒘#ㄟ^吸入的方式彌散在呼吸道和(或)
肺部,從而達到清肺、護肺、養(yǎng)肺、止咳化痰之功效。
1.病人年齡、既往病史、當前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)情況。
評估
2.病人的心理狀態(tài),合作程度、解釋操作目的、時間及配合方法。
(10分)
3.病室電源、霧化器的性能。
1.護士:洗手、戴口罩。
準備2.病人:核對、確認,取合適體位。
(5分)3.用物:超聲霧化吸入器一套、水溫計、治療盤、彎盤、藥液、清潔紗布、治療巾、冷開
水。
1.安裝霧化器、加藥:
水槽內(nèi)加冷開水至所需刻度;
將藥液加入霧化罐內(nèi),加蓋;
連接霧化器主件及螺紋管。
2.用物帶至病人床邊,治療巾圍病人頜下。
3.接通電源,打開電源開關(guān)。
4.調(diào)整定時開關(guān),一般每次15-20分鐘。
流程
5.打開霧量開關(guān),調(diào)節(jié)霧量。
(60分)
6.將U含嘴放入病人U中,指導病人深呼吸。
7.治療畢,取口含嘴,關(guān)霧化開關(guān),再關(guān)電源開關(guān)
8.擦干病人面部,安置病人。
9.安置病人:協(xié)助衣著,安置舒適體位,整理床單元。
10.健康宣教。
11.終末處理。
12.記錄。
1.使用前檢查霧化器性能。
注意事項2.操作中注意不要損壞水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜。
(5分)3.水槽內(nèi)切忌加入熱水,水槽內(nèi)水溫超過60℃或水量不足時,應關(guān)閉霧化器,調(diào)換或加冷
開水。
4.連續(xù)使用霧化器時,中間需間隔30分鐘
評價1.各部件及管道銜接好,無漏氣。
(15分)2.病人配合,了解目的,癥狀緩解。
3.病人感覺舒適,達到治療目的。
七、中藥外敷
中藥外敷:將藥物膏劑或新鮮中草藥搗爛后,敷布于患處或穴位,從而達到通經(jīng)活絡,清熱解毒,活血
化瘀,消腫止痛的作用。
主要適應癥:瘡瘍、乳腺炎、小兒厭食、小兒濕疹、痹證、痛證、中藥毒。
操作流程:
將藥物膏劑或新鮮中草藥搗爛后,敷布于患處或穴位,從而達到通經(jīng)活絡,清熱解毒,活
目的
(5分)血化瘀,消腫止痛的作用0
1.病人的性別、年齡、病情、既往病史、當前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)情況。
評估2.病人局部皮膚情況,解釋操作目的和意義。
(10分)3.病人的心理狀態(tài),文化層次,對本操作的認識、合作程度。
4.病室溫度、光線是否合適,是否需要遮擋等。
1.護士:洗手、戴口罩。
2.病人:核對、確認,再次解釋,關(guān)閉門窗,取合適體位,充分暴露敷藥部位,保暖,必
準備
要時屏風遮擋。
(5分)
3.用物:治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀或壓舌板、棉紙、紗布、膠布、繃帶等,必要
時備毛毯、屏風。
1.清潔皮膚:取下原敷料,方法正確,用鹽水棉球橡去原藥跡,觀察患處情況及敷藥效果。
2.攤藥:攤藥方法正確,不污染他物。根據(jù)患處的面積,取大小合適的棉紙,用油膏刀或
壓舌板將藥膏均勻的攤于棉紙上,厚薄適中,將棉紙四周反折。
3.敷藥:將藥物敷于患處,敷藥面積應稍大于患處。
4.包扎:覆蓋紗布或棉墊,以膠布或繃帶固定。松緊適度,包扎穩(wěn)妥、美觀,并使肢體處
流程
于功能位。
(60分)
5.觀察:患處局部情況及病情變化,詢問病人有何不適。
6.安置病人:協(xié)助衣著,安置舒適體位,整理床單元。
7.健康宣教。
8.終末處理:整理用物,器械清潔,消毒處理后備用,洗手。
9.記錄:按要求記錄簽名。
1.皮膚過敏者禁用。
注意事項2.攤藥要厚薄均勻,大小適度,以免藥量不夠或藥物受熱后溢出污染衣被。
(5分)3.敷藥后若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象,應暫停使用,并及時匯報醫(yī)師,配合處理。
4.對初起有頭或成膿階段的腫瘍,敷藥時應將藥物圍敷于四周,中間留出空隙,不應完全
敷布,以免阻止膿毒外泄;特殊部位,如乳癰敷藥時應使乳頭外露,以免影響乳汁排出而
污染敷料。
評價1.病人和家屬能理解敷藥的目的并主動配合。
(15分)2.敷藥后肢體處于功能位,所攤藥物大小合適,包扎松緊適度,無藥物溢出。
八、穴位注射
穴位注射:穴位注射法是一種針刺與藥物相結(jié)合的療法。選用中西藥物注入有關(guān)穴位、壓痛點或體表觸
診陽性反應點,通過針刺及藥物的雙重作用治療疾病。
主要適應癥:各種原因引起的腹痛、胃脫痛及頭痛等。
操作流程:
目的穴位注射法是一種針刺與藥物相結(jié)合的療法。選用中西藥物注入有關(guān)穴位、壓痛點或體表觸
(5分)診陽性反應點,通過針刺及藥物的雙重作用治療疾病。
1.病人:一般資料,既往史,病情,治療,當前主證,發(fā)病部位及伴隨癥狀。病人的心理狀
評估
態(tài)、合作態(tài)度,注射局部皮膚情況,解釋操作目的。
(10分)
2.室溫、光線是否適宜,是否需要遮擋。
1.護士:洗手、戴口罩。
準備2.病人:核對、確認,取適宜體位,暴露注射部位并保曖,適當遮擋病人。
(5分)3.用物:治療盤、皮膚消毒液、注射器、砂輪、棉簽、彎盤、藥物、墊枕。必要時備毛毯、
屏風。
4.病室的溫度適宜、光線充足。
1.抽吸藥液。
2.核對床號、姓名。
3.定穴,拇、食指循經(jīng)按壓穴位,詢問病人的感覺。
4.將墊枕置于合適位置。
5.消毒局部皮膚,術(shù)者消毒手指。
6.根據(jù)需要選擇進針方法,正確進針,詢問是否得氣。
流程7.抽看有無回血。
(60分)8.注入藥液。
9.觀察:有無暈針、彎針、滯針、折針,有無血腫、氣胸等,并給予及時、正確的處理。
10.起針:右手持針柄輕微捻轉(zhuǎn)至針頭在皮下時,以左手拇指端按住針孔周圍皮膚,同時迅速
將針拔出,用棉簽按壓針孔片刻。
11.再次核對。
12.安置病人。
13.健康宣教。
14.終末處理。
15.記錄。
1.遵醫(yī)囑執(zhí)行或僅在四肢部位注射。
注意2.認真評估,操作前做好充分的準備,尤其要取得病人的信任,消除緊張情緒。
事項3.選穴準確,動作輕巧,正確掌握進針方法、角度和深度。
(5分)4.操作中密切觀察病人的反應,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
評價1.病人和家屬能理解穴位注射目的并主動配合。
(15分)2.定穴準確,進針后病人有“得氣”感,體位舒適,并注意保暖。
九、中藥保留灌腸
中藥保留灌腸:將中藥湯劑,自肛門灌入,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達到治療
疾病的目的。
主要適應癥:泄瀉、痢疾、慢性腎衰、帶下病、腹痛、積聚。
操作流程:
目的將中藥湯劑,自肛門灌入,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達到治療疾病的
(5分)目的。
1.病人的病情、生命體征、腸道病變部位、臨床診斷、肛周皮膚和黏膜情況。
2.病人的意識狀態(tài)、心理狀況及理解程度,解釋操作目的。
評估
3.灌腸藥物的作用及不良反應。
(10分)
4.病房有無輸液架。
1.護士:戴手套。
2.病人:排便,根據(jù)病情選擇不同臥位。
準備3.環(huán)境:關(guān)閉門窗,調(diào)節(jié)室溫,遮擋病人。
(5分)4.用物:治療盤內(nèi)放輸液器、中藥灌腸藥液(38-41°C,<200ml),彎盤、橡膠
單、治療巾、小枕、衛(wèi)生紙、石蠟油、棉簽。
1.插管前準備:
?輸液器插入灌腸藥液中,剪短輸液器前端;
?脫褲露臀;
?墊小枕、橡膠單、治療巾,抬臀部10cm,彎盤置臀旁;
?潤滑輸液器前端;
?排氣、夾管。
流程2.插管:
(60分)?顯露肛門,插管15?20cm。
3.灌腸:
?根據(jù)要求緩慢滴入藥液;
4.拔管。
5.安置病人,終末處理、記錄。
1.月工門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的病人,排便失禁者不宜作中藥保留灌腸治療。
2.腸道抗感染藥物以睡前灌入為宜。
3.直腸、乙狀結(jié)腸病變?nèi)∽髠?cè)或仰臥位;回盲部病變?nèi)∮覀?cè)臥位。
注意事項
4.灌腸液量要少,肚管要細,插入要深,壓力要低。
分)
5.拔管后輕揉肛門,盡量保留藥液1小時以上。
1.劑量準確,達到預期目的。
評價2.關(guān)心病人,注意病人取暖,維護病人隱私。
(10分)3.病人理解操作的H的并積極配合操作。
十、拔罐
拔罐:利用燃燒熱力,排出罐內(nèi)空氣,產(chǎn)生負壓,使罐口吸附在皮膚穴位上,造成局部瘀血,以溫經(jīng)通
絡、祛風散寒、消腫止痛、吸毒排膿,緩解因風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀,并可用于
瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒。
主要適應癥:
1、急慢性疼痛如胃皖痛、腹痛、腰背痛、頭痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷
2、用于感冒、咳喘、痰飲等病癥
3、外科的瘡瘍、癢腫、毒蛇咬傷、丹毒。
操作流程:
利用燃燒熱力,排出罐內(nèi)空氣,產(chǎn)生負壓,使罐口吸附在皮膚穴位上,造成局部
目的瘀血,以溫經(jīng)通絡、祛風散寒、消腫止痛、吸毒排膿,緩解因風寒濕痹而致的腰
(5分)背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。
1.病人的性別、年齡、病情、主證、發(fā)病部位及相關(guān)情況。
評估2.病人的體質(zhì),局部皮膚的情況,有無妊娠等。
(10分)3.病人的心理狀態(tài),對操作的認識及合作程度,解釋目的。
4.病室的溫度、光線是否適宜,是否需要遮擋。
1.護士:洗手、戴口罩帽子。
2.病人:核對、確認,取合適體位,暴露拔罐部位,注意保暖遮擋病人。
準備
3.環(huán)境:溫濕度適宜,注意保護隱私。
(5分)
4.用物:治療盤、95%乙醇酒精、血管鉗、火罐、火柴、酒精燈.、盤彎、小口玻
璃瓶,必要時備毛毯、屏風、墊枕。
1.定穴:核對部位或穴位,根據(jù)部位選擇合適的火罐,檢查罐口是否光滑,有
無破損。
2.拔罐:乙醇棉球干濕適宜,用血管鉗夾緊棉球點燃后,在罐內(nèi)中、下段環(huán)繞1?
流程3周后迅速抽出,同時立即將火罐扣在選定的部位,使其吸附于皮膚的表面。一
(60分)般留罐10分鐘,以皮膚紫紅為度。
3.滅火:將點燃的乙醇棉球穩(wěn)妥的放入小口玻璃瓶內(nèi)滅火。
4.觀察:罐口吸附情況,局部皮膚的顏色,詢問病人有無不適。
5.起罐:一手扶住罐體,另一手拇指或食指按壓罐口皮膚,使空氣進入罐內(nèi)即
可順利起罐。
6.安置病人:協(xié)助衣著,安置舒適體位,整理床單元。
7.終末處理。
8.記錄。
1.選擇肌肉較豐富的部位,骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。
2.操作前要檢查罐口周圍是否光滑,有無裂痕。
3.防止燙傷或燒傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快,起罐時勿強拉。
注意事項
4.起罐后如局部出現(xiàn)小水泡,可不必處理,待其自行吸收;如水泡較大,可用
(5分)
無菌注射器抽出泡內(nèi)液體,覆蓋消毒敷料并保持干燥,防止感染。
5.高熱、凝血機制障礙、皮膚潰瘍、水腫及大血管處、孕婦腹部、腰舐部均不宜
拔罐。
1.病人和家屬能理解拔罐的目的并主動配合操作。
評價
2.火罐吸附緊密,無脫落。局部皮膚紫紅,無燒傷、燙傷,病人感覺舒適,癥
(15分)
狀緩解。
十一、經(jīng)絡導平
經(jīng)絡導平:是依據(jù)中醫(yī)陰陽理論,以經(jīng)絡導平治療儀為工具,結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)穴位治療和中醫(yī)溫針功能,
直接作用于人體經(jīng)穴,達到“調(diào)氣血、通經(jīng)絡、平陰陽”的作用。本法經(jīng)臨床觀察有較強鎮(zhèn)痛作用,具
有類似針刺補瀉的治療作用。
主要適應癥:適用于面癱、中風,失眠,肩背痛。
操作流程:
目的依據(jù)中醫(yī)陰陽理論,以經(jīng)絡導平治療儀為工具,結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)穴位治療和中醫(yī)溫針功
(5分)能,直接作用于人體經(jīng)穴,達到“調(diào)氣血、通經(jīng)絡、平陰陽”的作用。
1.病人的現(xiàn)病史,肢體的活動度,局部皮膚的情況。
評估2.病人的心理狀態(tài)及合作程度。
(10分)3.病室的溫度、光線,電源,插座。
4.治療儀的性能。
1.護士:洗手,戴口罩。
2.病人:了解治療目的,協(xié)助排便。
準備
3.環(huán)境:整潔,有電源及插座。
(5分)
4.用物:經(jīng)絡導平治療儀,固定帶,彎盤,換藥碗內(nèi)放置濕紗布數(shù)塊.必要時帶
屏風,毛毯。
1.備齊用物攜至床邊,核對姓名,床號。
2.置患者于合適體位,暴露治療部位,必要時遮擋病人,注意保暖。
3.將濕紗布平整敷于局部皮膚,上面覆蓋電極片,固定帶平整包裹,松緊適宜。
4.接通電源,打開開關(guān),按疾病選擇序號及強度。
流程
5.觀察儀器運行情況,詢問病人感覺,有無不適癥狀。
(60分)
6.操作完畢關(guān)閉主機電源,拔出插頭。撤除電極片,置紗布于彎盤,安置病人于合
適體位,整理床單元。
7.終末處理。
8.洗手記錄。
注意事項1.使用前檢查治療儀的性能。
(5分)2.各連接接頭完好。
3.固定帶固定要平整,如需打結(jié)時應避免局部皮膚受壓。
4.刺激強度應由弱至強,病人能耐受為宜,時間一般為20—30分鐘。
5.操作過程中經(jīng)常詢問病人感覺,如有不適,及時停機并匯報醫(yī)生。
評價1.病人和家屬能了解治療的目的,能主動配合。
(15分)2.儀器操作熟練,病人感覺舒服。
十二、中藥坐浴
中藥坐浴:屬洗浴法范疇,運用中藥煎湯,趁熱熏蒸、浸浴患處,以疏通膜理,達到清熱燥濕,緩解疼
痛,收澀固脫,促進傷口愈合的目的。
主要適應癥:適用于痔瘡、脫肛、陰部濕疹、陰癢、子宮脫垂、癖閉等。
操作流程:
目的運用中藥煎湯,趁熱熏蒸、浸浴患處,以疏通媵理,達到清熱燥濕,緩解疼痛,收澀
(5分)固脫,促進傷口愈合的目的。
1.病人的一般情況、既往史、現(xiàn)病史、局部皮膚情況、適宜水溫。
評估2.病人的文化層次、心理狀態(tài)、自理能力、對操作的理解及合作程度。
(10分)3.操作間的溫度、光線是否充足、是否需要遮擋。
4.坐浴架是否完好。
1.護士:洗手,戴口罩。
準備2.病人:核對、確認,取合適體位,暴露熏洗部位,保暖,遮擋病人,排空二便。
(5分)3.用物:治療盤、藥液、水溫計、彎盤、紗布、量杯、冷開水、干凈毛巾、坐浴架,
塑料盆、必要時備屏風?
1.核對床號、姓名、熏蒸部位。
2.將藥液倒入熏洗盆內(nèi),測量水溫,以50-70℃為宜,先熏蒸患處,至水溫降至適宜
溫度時浸浴患處10T5分鐘。
流程3.觀察:藥液溫度、局部皮膚情況及病情變化,詢問病人有無不適。
(60分)4.熏洗完畢,協(xié)助擦干局部皮膚。
5.安置病人:協(xié)助衣著,安置舒適體位,整理床單元。
6.終末處理。
7.洗手記錄。
1.婦女月經(jīng)期、妊娠期禁止坐浴、熏洗。
注意事項
2.冬季注意保暖,盡量少暴露肢體,室溫不應低于20°。
(5分)
3.熏洗方法正確,藥液溫度、濃度、熏洗時間適宜,溫度以50-70C為宜,防止
燙傷。
4.所有用物需清潔消毒,避免交叉感染。
5.根據(jù)病人的感受調(diào)節(jié)溫度,防止受涼或燙傷。
6.熏洗后需休息半小時方可外出,以防感冒。
1.病人及家屬理解操作的目的及意義,并能主動配合。
評價
2.病人體位合理,感覺舒適,局部無燙傷,被服、床單元無潮濕全身皮膚完好,未
(15分)
發(fā)生不適。
十三、經(jīng)皮給藥治療
經(jīng)皮給藥治療:通過熱療和促進劑的應用對皮膚進行預處理,增加皮膚的通透性,通過脈沖離子導入
的作用和熱療協(xié)同作用促進藥物向體內(nèi)有效轉(zhuǎn)運,結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡理論,通過對相對穴道的刺激達到疏通
經(jīng)絡、行氣活血、扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效。
主要適應癥:小兒泄瀉、小兒咳嗽。
操作流程:
目的通過脈沖離子導入和熱力的作用使藥物作用于局部穴位,以疏通經(jīng)絡、行氣活血、扶正
(5分)祛邪及提高人體免疫能力的功效。
1.病人的姓名,性別,年齡,病情,主證,部位及相關(guān)情況。
評估2.病人局部皮膚情況。
(10分)3.病人及家長對操作的認識及合作程度,解釋操作目的。
4.病室的溫濕度是適宜。
1.護士洗手,戴口罩。
準備2.病人核對,再次確認,關(guān)閉門窗,取合適體位,暴露部位,注意保暖。
(5分)3.用物,根據(jù)疾病選擇藥物,檢查治療儀性能是否完好,紗布,必要時備毛毯,記錄
單。
1.定穴位,清潔皮膚。
2.根據(jù)病情選擇藥物敷貼。
3.將敷貼貼于穴位上,電極置于其背面,妥善固定,調(diào)節(jié)參數(shù)。
流程
4.注意保暖,觀察有無不適。
(60分)
5.結(jié)束后取下電極,敷貼留于皮膚上4—6小時。
6.安置病人,協(xié)助穿衣,取合適體位,整理床單元。
7.終末處理,整理用物。
8.記錄。
1.任何時候,嚴禁電極與皮膚直接接觸。
2.保證電極與貼片之間,貼片與皮膚之間良好的接觸。
注意事項
3.治療過程中出現(xiàn)報警及時處理。
(5分)
4.治療過程中出現(xiàn)患兒的皮膚過敏,立即匯報醫(yī)生,對癥處理。
5.治療強度根據(jù)患兒的耐受程度靈活調(diào)節(jié)。
1.患兒家屬能理解治療的目的
評價
2.敷貼貼附緊密,無脫落
(15分)
3.局部皮膚完好,患兒感覺舒適,病情好轉(zhuǎn)。
十四、腦病生理治療儀
腦病生理治療儀:通過特制的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律的負極性交變電場,作用于腦部相應穴位,達到
調(diào)暢氣血,疏通經(jīng)脈,改善腦疲勞患者的腦功能狀態(tài),調(diào)整腦的亞健康狀態(tài)。
主要適應癥:中風、眩暈、腦外傷后遺癥。
操作流程:
目的通過特制的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律的負極性交變電場,作用于腦部相應穴位,
(5分)達到調(diào)暢氣血,疏通經(jīng)脈,改善腦疲勞患者的腦功能狀態(tài),調(diào)整腦的亞健康狀態(tài)。
1.病人的一般狀況,既往史、現(xiàn)病史、當前狀況。
評估
2.病人的心理狀態(tài),對操作的理解和合作程度。
(10分)
3.腦病生理治療機的性能、電源。
1.護士:洗手,戴口罩。
準備2.病人:了解治療目的,協(xié)助排便。
(5分)3.環(huán)境:有電源及插座。
4.用物:腦病生理治療機,一次性帽子。
1.將用物攜至床邊,向病人解釋,協(xié)助病人取舒適的體位。
2.接通電源,打開開關(guān),調(diào)節(jié)治療時間。
3.戴上一次性帽子,佩戴治療帽(分清治療帽的前后,前治療體在眉間略上方,
兩側(cè)治療體在兩耳前上方,兩后治療體在兩耳后略下方,兩個后治療體之間
有固定帶調(diào)節(jié)扣調(diào)節(jié))。
流程
4.根據(jù)病情選擇治療強度,按治療開關(guān)鍵。
(60分)
5.觀察儀器工作情況,詢問病人有無不適。
6.治療完畢,協(xié)助病人取合適體位,整理床單元。
7.關(guān)機。
8.終末處理。
9.洗手記錄。
1治療時間與流程:一般情況福次治療20-30分鐘,每天1-2次,每10-14天
為一療程,兩個療程之間需停止治療3-5天。
2治療強度的選擇:需要較長時間治療的患者和老年、體弱者可用低檔適應幾
天后再用高檔,也可通過治療時間的長短來調(diào)節(jié)所接受的治療劑量。
注意事項3超劑量治療的癥狀和處理措施:(1)頭痛,頭暈,乏力(2)心悸,氣短,
(5分)出汗,出現(xiàn)癥狀后幾天無需特殊處理,停止治療后癥狀將消失。
4中臟腑的急性期,顱內(nèi)感染,顱內(nèi)腫瘤,孕婦和10歲以下的兒童,安裝心
臟金屬瓣膜和心臟起博器者禁用。
5治療帽在無人治療時,避免空載,治療帽工作30分鐘后休息10分鐘可再繼
續(xù)使用。
評價1病人及家屬理解操作的目的及配合要領(lǐng),能主動配合。
(15分)2病人體位舒適,治療過程中未出現(xiàn)不適。
十五、關(guān)節(jié)功能恢復器
關(guān)節(jié)功能恢復器:利用CPM機模擬人體自然運動,激發(fā)人體的自然復原力,最大限度的恢復關(guān)節(jié)功能
的一種使用方法。
主要適應癥:下肢關(guān)節(jié)術(shù)后病人,中風后遺癥病人的康復。
操作流程:
目的利用CPM機模擬人體自然運動,激發(fā)人體的自然復原力,最大限度的恢復關(guān)節(jié)
(5分)功能。
1.病人的一般情況、生命體征、當前癥狀、肢體功能、皮膚情況。
評估2.病人的心理狀態(tài)、感知情況、自理能力等。
(10分)3.對操作的理解及合作程度。
4.病室溫度、環(huán)境,電源插座位置,檢查CPM機型號、導線與性能是否完好。
1.護士:洗手,戴口罩。
準備2.病人:了解治療目的,協(xié)助排便、取舒適體位。
(5分)3.環(huán)境:病室整潔、溫度適宜。
4.用物:CPM機、大毛巾或中單1-2條。
1.接通電源,打開開關(guān)。
2.將機器支架調(diào)整到0位。
3.調(diào)整支架長度。
4.協(xié)助患者取合適體位,固定患肢。
流程
5.設定工作時間、起始角度、終止角度、工作方式。
(60分)
6.調(diào)節(jié)力矩和速度,啟動。
7.觀察機器運轉(zhuǎn)情況及病人反應、患肢的感覺情況。
8.治療結(jié)束將機器回到零位,撤去儀器。
9.檢查患肢皮膚情況。
10.妥善安置患者,協(xié)助取舒適體位。
11.健康教育。
12.終末處理。
13.洗手、記錄。
1.大小支架長度應按比例調(diào)節(jié)。
2.若發(fā)生機器相互摩擦或機器摩擦肢體時,應立即關(guān)機,重新調(diào)整機器。
注意事項3.起始、終止角度的設置應循序漸進,以病人耐受為宜。
(5分)4.在治療過程中注意觀察患者反應,如有嚴重不適或疼痛應立即關(guān)機并尋找原
因。
5.做好心理疏導,爭取患者的配合。
1.病人及家屬理解治療的目的及配合要領(lǐng),并能主動配合。
評價
2.操作程序正確,各項參數(shù)設置合理,運行情況良好。
(15分)
3.病人體位舒適,無疼痛及其他不適反應,皮膚完好無擦傷。
十六、中藥熏洗
中藥熏洗:通過物理濕熱及中藥的雙重作用,促進機體的新陳代謝,起到排毒、疏通經(jīng)絡、
溫經(jīng)散寒、袪風除濕、益氣養(yǎng)血和消除疲勞的作用。
主要適應癥:頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、偏癱、風寒型感冒、虛寒型胃脫痛、皮膚瘡瘍介癬、頑固性瘙癢癥
等
操作流程:
目^的通過物理濕熱及中藥的雙重作用,促進機體的新陳代謝,起到排毒、疏通經(jīng)絡、溫經(jīng)
(5分)散寒、袪風除濕、益氣養(yǎng)血和消除疲勞的作用。
1.病人的?般情況、既往史、現(xiàn)病史、全身皮膚情況、是否空腹。
評估2.病人的文化層次、心理狀態(tài)、自理能力及對操作的理解及合作程度。
(10分)3.操作間的溫度適宜、光線充足。
4.儀器性能。
1.護士:洗手,戴口罩。
2.病人:了解治療目的,飲水不少于100ml,排空二便。
準備
3.環(huán)境:溫度適宜,整潔,有電源及插座。
(5分)
4.用物:中藥袋、中單、大浴巾,專用衣褲、熏蒸治療儀、患者沖淋物品一套,必
要時備屏風。
1.將中藥袋裝進特制的紗布袋,放入蒸汽發(fā)生器內(nèi)。
2.儀器開機通水通電后,按下開關(guān)鍵,將溫度設為40°C,預熱30分鐘。
流程3.結(jié)合病人情況設定好治療溫度和治療時間(20-30分鐘)及水位。
(60分)4.局部熏蒸者核對熏蒸部位,根據(jù)需要墊好中單,調(diào)整好座椅高度,囑病人穿上專
用衣褲。全身熏蒸者協(xié)助患者坐進汽療船艙,合上艙蓋,使頭部暴露在艙外,頸周用
大毛巾圍好。
5.密切觀察病情,詢問病人有無不適。
6.治療完畢,協(xié)助病人沖淋、更衣。
7.按下消毒鍵對儀器進行消毒,完畢后關(guān)機。
8.終末處理。
9.洗手記錄。
1.婦女妊娠期、有嚴重心功能不全者、軟組織損傷早期、急性出血等禁用。
2.冬季注意保暖,盡量少暴露肢體,室溫不應低于20°,汽療結(jié)束后,應告之患者
注意事項休息半小時后方可外出,以防感冒。
(5分)3.所有用物需清潔消毒,避免交叉感染。
4.飯前后半小時不宜汽療,治療時間不宜超過半小時,治療前適當飲水。
5.根據(jù)病人的感受調(diào)節(jié)溫度,防止受涼或燙傷。
1.病人及家屬理解操作的目的及意義,并能主動配合。
評價
2.操作程序正確。
(15分)
3.病人感覺舒適,全身皮膚完好,未發(fā)生不適。
十七、振動排痰
振動排痰:振動排痰是一種通過振動使呼吸道內(nèi)痰液松動而利于咳出的操作。
主要適應癥:肺氣虛弱,痰
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