執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試體格檢查試題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試體格檢查試題資料僅供參考1號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量儀上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量儀立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量儀立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無雜音。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）女性，26歲。突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往體健。體檢時(shí)可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征（1分）？答：頸項(xiàng)強(qiáng)直（0.5分），Kernig征陽性、Brudzinski征陽性（0.5分）。（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥的脈壓有何特點(diǎn)（1分）？答：脈壓增大（答“收縮壓升高，舒張壓降低”亦得分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。2號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量儀底座上，站立位置正確，身體站直，觀察測(cè)量儀上指針讀數(shù)。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無雜音。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）測(cè)量脈搏可選擇哪些部位（1分）？答：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈（答出3項(xiàng)得1分）。（二）甲狀腺腫大分幾度？何為甲狀腺I度腫大（1分）？答：甲狀腺腫大分三度，甲狀腺不能看到但能觸及為I級(jí)。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。3號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）(須報(bào)告檢查結(jié)果)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量儀上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量儀立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量儀立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）敘述檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺皮深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三）檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。檢查右側(cè)時(shí)，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果；是否觸及淋巴結(jié)。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）測(cè)量體溫的常見方法有哪些（1分）？答：腋測(cè)法、口測(cè)法和肛測(cè)法。（二）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，除注意部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度外，還應(yīng)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：還應(yīng)注意有無壓痛、粘連、局部皮膚紅腫、瘢痕、瘺管等（答出3項(xiàng)得0.5分）。同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶（0.5分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。4號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）(須報(bào)告檢查結(jié)果)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量儀底座上，站立位置正確，身體站直，觀察測(cè)量儀上指針讀數(shù)。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）敘述檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺皮深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三）檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。檢查右側(cè)時(shí)，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果；是否觸及淋巴結(jié)。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于哪些臨床病癥（1分）？答：雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于腦外傷、頸交感神經(jīng)刺激、視神經(jīng)萎縮、阿托品等藥物反應(yīng)（答出2項(xiàng)得1分）。（二）近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮，最常見的原因是什么（1分）？答：近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見的原因?yàn)槿橄侔┗蜓装Y。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。5號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量儀上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量儀立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量儀立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無雜音。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）瞳孔直徑正常值是多少（1分）？答：正常人瞳孔直徑3~4mm。（二）男性，26歲。午飯后覺上腹部不適，傍晚出現(xiàn)右下腹隱痛，來院急診。腹部觸診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：腹部有無壓痛，右下腹有無反跳痛和肌緊張。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。6號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量儀底座上，站立位置正確，身體站直，觀察測(cè)量儀上指針讀數(shù)。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無雜音。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）何為甲狀腺Ⅱ度腫大（1分）？答：甲狀腺腫大能看到又能觸及，但未超過胸鎖乳突肌后緣為Ⅱ度。（二）夏季，女孩，7歲。發(fā)熱四天伴嗜睡來急診，無胸痛、咳嗽，無腹痛、腹瀉。體檢時(shí)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（1分）？答：生命征、意識(shí)狀態(tài)、腦膜刺激征、病理反射。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。7號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診(須報(bào)告檢查結(jié)果)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量儀上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量儀立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量儀立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）敘述檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺皮深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三）檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。檢查右側(cè)時(shí)，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果；是否觸及淋巴結(jié)。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）脾臟腫大如何分度（1分）？答：脾臟腫大可分為輕、中、高三度，脾下緣不超過肋下2厘米為輕度腫大（0.5分），超過2厘米，在臍水平線以上為中度腫大，超過臍水平線或前正中線為高度腫大（0.5分）（二）浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn)是什么（1分）？答：按壓髕骨時(shí)有浮動(dòng)感。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）8號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)檢查者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（并報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者拖鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量儀底座上，站立位置正確。身體站直，觀察測(cè)量儀仧指針讀數(shù)。測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）檢查右側(cè)時(shí)，以左手握住右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）仰臥位觸診（3.5分）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴漏腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍部水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。側(cè)臥位觸診（4分）1、告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍部水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。檢查結(jié)果正確（3分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）潮式呼吸多發(fā)生于哪些疾病（1分）？答：多發(fā)生于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ù鸪鰞身?xiàng)得一分）。（二）男性，50歲。尿量明顯減少、明顯腹脹15天，伴雙下肢水腫。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。該患者腹壁靜脈曲張明顯，其血流方向如何（1分）？答：臍上的靜脈血流方向是由下向上，臍下的靜脈血流方向是由上向下。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。9號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）(須報(bào)告檢查結(jié)果)。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然狀態(tài)，考生位于被檢者前面或右側(cè)。檢查方法正確（1分）考生以一手示指與環(huán)指分別置于被檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，容納后將中指置于氣管上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管2兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移）。檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：氣管位置有無偏移（正常人氣管位置居中）。肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。檢查內(nèi)容和方法正確（4.5分）呼吸音及啰音檢查：考生用聽診器體件在胸壁檢查，聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸、背部（1分），左右兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行比較（0.5分），每處至少挺1~2個(gè)呼吸周期(05分)。要求被檢者均勻而平靜的呼吸，必要時(shí)囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽（0.5分）。語音共振檢查：囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語“1、2、3”）（0.5分），考生用聽診器的體件在被檢者前、后胸壁自上而下，左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽診（0.5分）。胸膜摩擦音檢查：考生將聽診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（0.5分），囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時(shí)摩擦音消失（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（1分）報(bào)告檢查結(jié)果：雙肺呼吸音是否清晰，有無增強(qiáng)或減弱，有無異常呼吸音，有無啰音，有無胸膜摩擦音，語音共振有無增強(qiáng)或減弱。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）稽留熱常見于哪些疾?。?分）？答：常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期（答出2項(xiàng)得1分）。觸及肝臟時(shí)除描述大小、質(zhì)地外，還應(yīng)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：還應(yīng)注意肝臟有無壓痛（0.5分）以及邊緣和表面狀態(tài)、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫等（答出2項(xiàng)得0.5分）。職業(yè)素質(zhì)（2分）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。10號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然狀態(tài)，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生一手示指與環(huán)指分別置于被檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：氣管位置有無偏移（正常人氣管位置居中）。二、肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）(6分)（一）考生站位正確，告知被檢查者體位正確（0.5分）告知被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被檢查者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（4.5分）呼吸音及啰音檢查：考生用聽診器體件在胸壁檢查，聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸、背部（1分），左右兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行比較（0.5分），每處至少聽1~2個(gè)呼吸周期（0.5分）。要求被檢者均勻而平靜的呼吸，必要時(shí)囑被檢者呼吸、屏氣或咳嗽（0.5分）。語音共振檢查：囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語：1、2、3）（0.5分）考生用聽診器體件在被檢者前、后胸壁由上而下、左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽診（0.5分）。胸膜摩擦音檢查：考生將聽診器體件分別放置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（0.5分）。囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼吸相有無胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時(shí)摩擦音消失（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（1分）報(bào)告檢查結(jié)果：雙肺呼吸音是否清晰，有無增強(qiáng)或減弱，有無異常呼吸音，有無啰音，有無胸膜摩擦音，語音共振有無增強(qiáng)或減弱。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）意識(shí)狀態(tài)分哪幾種（1分）?答：意識(shí)清楚、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、譫妄、昏迷（答出5項(xiàng)得1分）（二）女性，20歲。重復(fù)發(fā)熱2周，查血常規(guī)疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時(shí)應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：皮膚有無瘀點(diǎn)（或出血點(diǎn)）、瘀斑（0.5分），胸骨有無壓痛（0.5分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。11號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問：體格檢查考試項(xiàng)目：1.胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2.肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（1.5分）觀察胸壁有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁靜脈有無充盈、曲張（0.5分）二、肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）考生將右手三枝并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示值和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分），囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣1分。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肝緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣2分。（三）檢查結(jié)果正確0.5分報(bào)告結(jié)果正確：肝臟肋下是否觸及。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。檢查內(nèi)容和方法正確7分1.脊柱彎曲度視診檢查1分觀察脊柱生理彎曲是否存在0.5分，有無脊柱側(cè)彎、病理行前凸或后凸畸形0.5分。2.脊柱活動(dòng)度檢查4分頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3脊柱壓痛和叩擊痛檢查（1分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（0.5分）。提問（2分）脈搏觸診檢查主要檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：主要檢查脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱和脈波。左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）？答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)胸廓飽滿。四、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)，體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。12號(hào)題體格檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：1胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（1.5分)觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對(duì)稱（0.5）有無畸形，局部隆起（0.5）肋間隙有無異常（0.5）肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）(6分）（一）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。三脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位正確（1）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。檢查內(nèi)容和方法正確（7）1脊柱彎曲度視診檢查（1）觀察脊柱生理彎曲是否存在（0.5），有無脊柱側(cè)彎，病理性前凸或后凸畸形（0.5)2.脊柱活動(dòng)度檢查（4分）（1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（0.5分）。提問（2分）乳房皮膚呈“橘皮樣”變得臨床意義是什么？（1分）答：提示乳腺惡性腫瘤的可能。消化性潰瘍患者急性胃穿孔，腹部叩診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的最重要陽性體征可能是什么（1分）？答：肝濁音界縮小或消失。職業(yè)素質(zhì)（2分）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。13號(hào)題請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1語音震顫檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）3脊柱檢查（需口述檢查內(nèi)容）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音震顫檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)同等強(qiáng)度的“yi”長音（0.5分）自上而下，由內(nèi)到外，重復(fù)比較左右兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位語音震顫的異同（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：語音震顫有無增強(qiáng)或減弱。二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確(5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確7分1.脊柱彎曲度視診檢查1分觀察脊柱生理彎曲是否存在0.5分，有無脊柱側(cè)彎、病理行前凸或后凸畸形0.5分。2.脊柱活動(dòng)度檢查4分（1）頸椎活動(dòng)度檢查2分考生雙手固定被檢者雙肩0.5分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)0.5分，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查2分考生雙手固定被檢者骨盆0.5分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)0.5分，觀察被檢者,腰椎活動(dòng)度。3.脊柱壓痛和叩擊痛檢查2分（1）脊柱壓痛檢查1分考生用拇指或食指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查1分直接叩擊法：考生用中指或叩擊錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛0.5分。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛0.5分提問什么是腸鳴音活躍，其臨床意義如何？1分是指每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)不特別高亢0.5分男50歲，半個(gè)月來尿量明顯減少，明顯腹脹，伴雙下肢水腫，既往有慢性乙性肝炎10余年。觸診該患者肝臟可能會(huì)發(fā)現(xiàn)什么1分觸及肝臟時(shí)質(zhì)地較硬，邊緣較薄，表面尚光滑，或不能觸及肝臟。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）14號(hào)題請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答問題。體格檢查項(xiàng)目；一、語音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）三脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確(1分)囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語“1、2、3”）（0.5分），考生用聽診器的體件在被檢者前、后胸壁自上而下，左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽診（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（o.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：語音共振有無增強(qiáng)或減弱。二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確(5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確7分1.脊柱彎曲度視診檢查1分觀察脊柱生理彎曲是否存在0.5分，有無脊柱側(cè)彎、病理行前凸或后凸畸形0.5分。2.脊柱活動(dòng)度檢查4分（1）頸椎活動(dòng)度檢查2分考生雙手固定被檢者雙肩0.5分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)0.5分，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查2分考生雙手固定被檢者骨盆0.5分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)0.5分，觀察被檢者,腰椎活動(dòng)度。3.脊柱壓痛和叩擊痛檢查2分（1）脊柱壓痛檢查1分考生用拇指或食指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查1分直接叩擊法：考生用中指或叩擊錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛0.5分。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛0.5分提問2分（一）心包摩擦音和胸膜摩擦音聽診如何鑒別？1分答：心包摩擦音可聞及和心搏一致的類似紙張摩擦的聲音，屏氣時(shí)不消失0.5分，胸膜摩擦音一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)消失0.5分。肝臟腫大，肋下未觸及肝臟，如何規(guī)范地表述其大??？1分以右鎖骨中線肋下多少厘米表示。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）15號(hào)題請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答問題。體格檢查項(xiàng)目1.胸膜摩擦音檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）2、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）3脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸膜摩擦音檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確(1分)考生將聽診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（0.5分）囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無胸膜摩擦的聲音，囑被檢查者屏氣，聽診時(shí)摩擦音消失（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：有無胸膜摩擦音。二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確(5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確7分1.脊柱彎曲度視診檢查1分觀察脊柱生理彎曲是否存在0.5分，有無脊柱側(cè)彎、病理行前凸或后凸畸形0.5分。2.脊柱活動(dòng)度檢查4分（1）頸椎活動(dòng)度檢查2分考生雙手固定被檢者雙肩0.5分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)0.5分，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查2分考生雙手固定被檢者骨盆0.5分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)0.5分，觀察被檢者,腰椎活動(dòng)度。3.脊柱壓痛和叩擊痛檢查2分（1）脊柱壓痛檢查1分考生用拇指或食指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查1分直接叩擊法：考生用中指或叩擊錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛0.5分。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛0.5分四、提問2分（一）脈壓增大常見于哪些臨床病癥1分？答：見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、主動(dòng)脈關(guān)閉不全和動(dòng)脈硬化等（二）男性，45.2天來進(jìn)油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛，向右肩部反射。既往有膽石病史3年，該患者腹部觸診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是什么？1分右上腹局部壓痛，墨菲式征陽性。五、執(zhí)業(yè)素質(zhì)2分（一）體檢前能向被檢者告知，與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作1分（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)1分。16號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.胸廓擴(kuò)張度（前）檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）胸廓擴(kuò)張度（前）檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）考生站位正確，告知被檢查者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。檢查方法正確（1分）考生雙手放在被檢者胸廓前側(cè)部，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁（0.5分）。囑被檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，利用雙手掌感覺并觀察雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和一致性（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：（正常人）兩側(cè)胸廓呈對(duì)稱性的張縮。肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分）觀察脊柱生理彎曲是否存在（0.5分）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。2．脊柱活動(dòng)度檢查（4分）（1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（0.5分）。提問（2分）胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾?。?分）？答：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（僅答先天性心臟病得0.5分）。哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，胸部聽診時(shí)有哪些重要的體征（1分）？答：兩肺滿布哮鳴音或呼吸音明顯減弱。職業(yè)素質(zhì)（2分）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。17號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.心前區(qū)視診（仰臥位）檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2.肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）心前區(qū)視診（仰臥位）檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，考生位于被檢者右側(cè)。檢查內(nèi)容和方法正確（1.5分）考生將視線與胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起與凹陷（0.5分），再俯視有無異常搏動(dòng)（0.5分），觀察心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度與范圍（0.5分）。肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此重復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分）觀察脊柱生理彎曲是否存在（0.5分）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。2．脊柱活動(dòng)度檢查（4分）（1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（0.5分）。提問（2分）說出正常體型坐位時(shí)正常心尖搏動(dòng)的位置和范圍（1分）。答：坐位時(shí)正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處（0.5分），搏動(dòng)范圍直徑約2.0~2.5cm（0.5分）。男性，46歲。慢性乙型肝炎病史多年，腹脹、尿少1個(gè)月，腹部視診時(shí)可能有哪些發(fā)現(xiàn)（1分）？答：腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，腹式呼吸減弱。職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。18號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3,。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（1.5分）觀察胸壁有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁靜脈有無充盈、曲張（0.5分）。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診（1分）。檢查完一個(gè)區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個(gè)區(qū)域（0.5分）。一般先從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診，最后檢查病痛部位（0.5分）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分）觀察脊柱生理彎曲是否存在（0.5分）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。2．脊柱活動(dòng)度檢查（4分）（1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（0.5分）。四、提問（2分）（一）左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）？答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)胸廓飽滿。（二）什么是腸鳴音消失（1分）？答：持續(xù)聽診3~5分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部，仍未聽到腸鳴音為腸鳴音消失。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。19號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3,。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（1.5分）觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對(duì)稱（0.5分）。有無畸形、局部隆起（0.5分），肋間隙有無異常（0.5分）。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診（1分）。檢查完一個(gè)區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個(gè)區(qū)域（0.5分）。一般先從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診，最后檢查病痛部位（0.5分）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分）觀察脊柱生理彎曲是否存在（0.5分）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。2．脊柱活動(dòng)度檢查（4分）（1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（0.5分）。提問（2分）第一心音和第二心音各在心臟哪個(gè)部位聽診最清晰（1分）？答：第一心音在心尖區(qū)（0.5分），第二心音在心底部聽診最清晰（0.5分）。男性，50歲，半個(gè)月來尿量明顯減少，明顯腹脹。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。該患者腹部叩診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的主要陽性體征是什么（1分）？答：腹部移動(dòng)性濁音陽性。職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。20號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1語音震顫檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3,。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音震顫檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)同等強(qiáng)度的“yi”長音（0.5分）自上而下，由內(nèi)到外，重復(fù)比較左右兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位語音震顫的異同（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：語音震顫有無增強(qiáng)或減弱。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診（1分）。檢查完一個(gè)區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個(gè)區(qū)域（0.5分）。一般先從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診，最后檢查病痛部位（0.5分）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分）考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（