6.2.3安全合理用藥（原卷版）

藥物分類及合理用藥分層作業(yè)【基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)】夯實(shí)知識(shí)點(diǎn)：1、非處方藥，簡(jiǎn)稱OTC藥使用說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注了警示語(yǔ)，明確規(guī)定藥物的使用時(shí)間、療程，并強(qiáng)調(diào)指出“如癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢”；流感是由于流感病毒感染引起疾病不需要使用抗生素進(jìn)行治療2、健康的生活不僅需要加強(qiáng)體育鍛煉，搞好個(gè)人衛(wèi)生，還要保持愉快的心情，積極向上的心態(tài)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)與人相處，維持良好的人際關(guān)系。3、安全用藥是指根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用，適當(dāng)?shù)倪x擇藥物的品種，以適當(dāng)?shù)姆椒?、劑量和時(shí)間準(zhǔn)確用藥，以充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量減小藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良影響或危害。{單元知識(shí)框架}

夯實(shí)基礎(chǔ)題型：1．健康、安全問(wèn)題備受人們關(guān)注。下列關(guān)于安全用藥與急救方法的敘述正確的是（

）A．非處方藥可以隨便購(gòu)買(mǎi)服用B．患流感時(shí)可以因?yàn)橄肟炜祻?fù)而自行加大用藥量C．動(dòng)脈出血時(shí)可用創(chuàng)可貼止血D．心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸2．2023年第13周(3月27日～4月2日）南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率略低于上周，北方省份持續(xù)下降。下列有關(guān)說(shuō)法正確的是（

）A．從傳染病角度分析，甲型流感病毒屬于傳染源B．甲流患者的家人戴口罩，屬于保護(hù)易感人群C．患者可買(mǎi)有OTC標(biāo)志的感冒藥，OTC為非處方藥，可以自行確定服用D．接種疫苗是最有效的預(yù)防措施，屬于特異性免疫3．關(guān)注健康對(duì)每個(gè)人都非常重要，下列做法或認(rèn)識(shí)正確的是（

）A．OTC需要憑醫(yī)師處方才能購(gòu)買(mǎi)B．制作食品時(shí)食用添加劑需限量使用C．青少年大量食用保健品更利于身體發(fā)育D．預(yù)防艾滋病，我們應(yīng)該遠(yuǎn)離艾滋病患者4．了解必要的用“知識(shí)和急救方法，對(duì)于保障身體健康，挽救生命具有重要意義。下列敘述正確的是（

）A．發(fā)現(xiàn)有人溺水后，應(yīng)立即對(duì)被救者進(jìn)行口對(duì)口吹氣B．人工呼吸時(shí)要一直捏閉被救者的鼻孔，防止吹氣時(shí)漏氣C．某人因受傷導(dǎo)致暗紅色血液從傷口流出，要壓迫傷口的遠(yuǎn)心端止血D．中藥副作用小，增加劑量可使病情盡快好轉(zhuǎn)5．下列有關(guān)健康生活的說(shuō)法，不可取的是（

）A．按時(shí)進(jìn)餐，平衡飲食，合理營(yíng)養(yǎng)B．保護(hù)呼吸系統(tǒng)健康，拒絕吸二手煙C．服用非處方藥前，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)D．為避免患流感，提前服用抗生素預(yù)防6．了解安全用藥的常識(shí)和急救的方法，對(duì)于保障身體健康、挽救生命具有重要意義。下列敘述正確的是（

）A．病情稍有好轉(zhuǎn)就自行停止用藥B．患同樣病時(shí)，可以服用上次沒(méi)用完的藥C．人工呼吸前要保持氣道通暢D．大靜脈出血時(shí)，應(yīng)壓迫在出血點(diǎn)的近心端止血7．如圖為“復(fù)方消化酶膠囊說(shuō)明書(shū)”的一部分。下列有關(guān)該藥的敘述，不正確的是（

）復(fù)方消化酶膠囊說(shuō)明書(shū)【成分】本品為復(fù)方制劑，含胃蛋白酶、淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶……【適應(yīng)癥】用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、餐后腹脹、惡心……A．該藥為非處方藥，可從藥店自行購(gòu)買(mǎi)B．該藥中的胰脂肪酶與膽汁的作用相同C．該藥可促進(jìn)淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪的分解D．該藥適用于治療消化系統(tǒng)方面的疾病【培優(yōu)提升】歷年真題訓(xùn)練：1．以下是磷酸奧司他韋藥品說(shuō)明書(shū)部分內(nèi)容，據(jù)此可知，該藥（

）【生產(chǎn)日期】2023/04/01【有效期】至2025/03/31【適應(yīng)癥】1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用。用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。（

）【不良反應(yīng)】全身：臉部或舌部腫脹、變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、體溫過(guò)低。皮膚：皮疹、皮炎、蕁麻疹等?！居梅ㄓ昧俊砍扇撕?3歲以上青少年：推薦口服劑量為每次75mg，每日2次，共用5天詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。A．可治療胃炎 B．每日口服3次 C．已過(guò)期 D．可能會(huì)引起皮炎2．下圖是連花清瘟膠囊部分說(shuō)明書(shū)，依據(jù)安全用藥知識(shí)，下列說(shuō)法正確的是（

）A．有“OTC”標(biāo)志是非處方藥可隨意服用B．服藥后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)可加倍服藥C．該藥是中藥，對(duì)流行性感冒有效D．外觀完好的過(guò)期藥可以繼續(xù)服用3．近年來(lái)新冠流感高發(fā)，連花清瘟膠囊屬于中藥抗病毒藥物，多用于治療流感、新冠病毒感染等病毒傳染性疾病。(1)新冠病毒結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，僅由蛋白質(zhì)外殼和________組成。從傳染病流行環(huán)節(jié)分析，新冠患者屬于_______，進(jìn)行新冠疫苗接種屬于預(yù)防傳染病措施中_______。

(2)接種疫苗后人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的_________，從而獲得對(duì)新冠病毒再次侵入時(shí)的抵抗能力，這種免疫屬于_________免疫。(3)連花清瘟膠囊屬于________（填“處方藥”或”非處方藥”），為保證安全用藥，新冠流感患者在使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)用以了解________（請(qǐng)寫(xiě)出兩點(diǎn)）。4．哮喘是一種因?yàn)闅夤馨l(fā)生慢性炎癥，而導(dǎo)致氣管壁充血腫脹的疾病。(1)呼吸系統(tǒng)是由呼吸道和_______組成，呼吸道內(nèi)的黏膜可阻擋外來(lái)病菌、異物等，屬于_______免疫（特異性/非特異性），而哮喘病人由于氣管壁的變化致使平滑肌異常收縮，氣管變窄，纖毛柱狀上皮變腫脹，導(dǎo)致氣管壁分泌的黏液所形成的痰滯留、堵住氣管，_______產(chǎn)生的大量二氧化碳在肺泡堆積，影響肺泡與_______之間的氣體交換。(2)下圖是哮喘病人服用的藥物，其屬于________（填“處方藥”或“非處方藥”）。服用后氣管擴(kuò)張可正常呼吸。呼氣時(shí)，呼吸肌________，肺內(nèi)氣壓大于外界氣壓，從而進(jìn)行氣體交換。

5．安全用藥不僅指恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物種類、劑量，還包括選擇合適的給藥方式，使藥物順利到達(dá)病灶處，從而達(dá)到最好的治療效果。(1)國(guó)際通行的藥品分類管理辦法將藥物分為處方藥和______。(2)某些藥物口服時(shí)藥效會(huì)降低，如胰島素會(huì)依次在______、______內(nèi)被______分解而幾乎完全失活，胰島素尚未到達(dá)病灶已經(jīng)失效，該現(xiàn)象稱為首過(guò)清除。(3)有些藥物不會(huì)被分解。如圖所示，經(jīng)消化道吸收后全部經(jīng)過(guò)______入肝。肝臟是藥物代謝的重要器官，經(jīng)消化道吸收的藥物到達(dá)病灶前先經(jīng)過(guò)肝臟，可能被肝臟代謝而失去藥效，這種現(xiàn)象也叫首過(guò)清除。

(4)為避免上述兩種首過(guò)清除，請(qǐng)?zhí)岢鲆粭l合理的給藥方式______。(5)藥物進(jìn)入人體內(nèi)可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，少數(shù)人對(duì)青霉素等一些抗生素過(guò)敏，這是因?yàn)榍嗝顾剡M(jìn)入人體后，其降解產(chǎn)物青霉烯酸能與體內(nèi)的組織蛋白結(jié)合成______，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。因此，青霉素過(guò)敏反應(yīng)屬于______（填“特異性免疫”或“非特異性免疫”）。青霉素過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克，首選藥物治療方式為肌肉注射______（填激素名稱），使血管收縮，興奮心臟，引起血壓回升。6．幽門(mén)螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎的重要病因，是增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)的因素之一。請(qǐng)據(jù)圖回答：

(1)從細(xì)胞結(jié)構(gòu)上看，幽門(mén)螺桿菌與人體細(xì)胞不同，其沒(méi)有____________，可寄生在人胃內(nèi)，主要通過(guò)________方式繁殖。(2)幽門(mén)螺旋桿菌主要通過(guò)飲食傳播，從傳染病角度來(lái)看，幽門(mén)螺旋桿菌是_________胃壁內(nèi)的胃黏膜能分泌溶菌酶和胃酸，可殺死多種病菌，屬于_________免疫。(3)奧美拉唑腸溶膠囊是治療幽門(mén)螺桿菌感染“三聯(lián)療法”的藥物之一?；颊哔?gòu)買(mǎi)如圖二所示的藥物時(shí)，__________（填“需要”或者“不需要”）醫(yī)生的處方。(4)為探究乳鐵蛋白在臨床治療幽門(mén)螺旋桿菌病的作用，研究人員繼續(xù)開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)。分別用不同藥物對(duì)若干胃內(nèi)感染小鼠連續(xù)灌胃7天后，檢驗(yàn)小鼠體內(nèi)白細(xì)胞介素8的含量（小鼠體內(nèi)白細(xì)胞介素8含量越高，幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)胃黏膜損傷越大），結(jié)果如下表所示：組別不同藥物白細(xì)胞介素8（pg/m2）I生理鹽水503.38Ⅱ乳鐵蛋白107.95Ⅲ三聯(lián)療法25.84Ⅳ乳鐵蛋白+三聯(lián)療法22.58結(jié)果說(shuō)明：?jiǎn)为?dú)使用乳鐵蛋白對(duì)幽門(mén)螺桿菌病有一定治療效果，但同時(shí)使用________對(duì)于幽門(mén)螺桿菌病的治療效果更好。依據(jù)是____________________________________。7．抗菌藥物可以治療疾病，也會(huì)帶來(lái)副作用。研究人員選用頭孢曲松鈉和環(huán)丙沙星兩種抗生素研究抗菌藥物對(duì)小鼠腸道正常菌群的影響，實(shí)驗(yàn)過(guò)程如下所示。實(shí)驗(yàn)步驟：選擇3周齡健康的雄性小鼠若干，隨機(jī)分為三組，每組6只，按如下表進(jìn)行處理。組別灌胃處理記錄結(jié)果A組3mL生理鹽水每天1次，持續(xù)7天，每天觀察并記錄糞便中活菌數(shù)量和腹瀉率，觀察菌群動(dòng)態(tài)變化B組含頭孢曲松鈉4mg/kg生理鹽水C組含環(huán)丙沙星4mg/kg生理鹽水實(shí)驗(yàn)結(jié)果：各組糞便中的大腸埃希菌活菌數(shù)變化如圖甲所示（乳酸桿菌、雙歧桿菌等也有相似的變化趨勢(shì)），每組小鼠腹瀉率如圖乙所示。請(qǐng)分析回答下列問(wèn)題：(1)實(shí)驗(yàn)中，起對(duì)照作用的是______組。(2)B、C組灌胃處理的溶液量應(yīng)為3mL，這是因?yàn)樵O(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循______原則。(3)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，某位成員提出每組實(shí)驗(yàn)采用多只小鼠操作太麻煩，用1只就可以了，遭到其他組員的反對(duì)，原因是______。(4)圖乙中，C組第