醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理制度

醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理制度1.前言醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)者，必需建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以保障患者的安全和權(quán)益。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療事件處理流程，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。2.定義與識(shí)別2.1醫(yī)療事件：指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的與患者相關(guān)的不良事件，包含但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、不良反應(yīng)等。2.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：指醫(yī)療過(guò)程中可能導(dǎo)致患者受到損害或損失的因素。2.3醫(yī)療事件識(shí)別：通過(guò)嚴(yán)格管理醫(yī)療記錄、患者反饋等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)醫(yī)療事件的發(fā)生。3.醫(yī)療事件追蹤流程3.1患者投訴或不滿意看法的受理與記錄3.1.1患者投訴或不滿意看法的受理人員應(yīng)予以禮貌、耐性的回應(yīng)，并認(rèn)真記錄患者的投訴內(nèi)容。3.1.2受理人員應(yīng)及時(shí)將患者投訴或不滿意看法的情況報(bào)告給負(fù)責(zé)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的部門。3.2醫(yī)療事件的調(diào)查3.2.1負(fù)責(zé)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的部門應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查，包含收集醫(yī)療記錄、采訪相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等。3.2.2調(diào)查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行真實(shí)記錄，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院管理層。3.3醫(yī)療事件的分類與評(píng)估3.3.1負(fù)責(zé)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的部門應(yīng)依據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行分類和評(píng)估，確定醫(yī)療事件的嚴(yán)重程度和可能造成的影響。3.3.2依據(jù)評(píng)估結(jié)果，訂立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)掌控措施，并督促相關(guān)部門執(zhí)行。3.4醫(yī)療事件報(bào)告與通報(bào)3.4.1對(duì)于嚴(yán)重的醫(yī)療事件，負(fù)責(zé)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的部門應(yīng)向上級(jí)醫(yī)院管理層及時(shí)報(bào)告，并依據(jù)需要向相關(guān)監(jiān)管部門報(bào)告。3.4.2對(duì)于一般性的醫(yī)療事件，負(fù)責(zé)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的部門應(yīng)及時(shí)通報(bào)給相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員，以避開(kāi)仿佛事件再次發(fā)生。3.4.3醫(yī)院管理層應(yīng)定期向全體員工發(fā)布醫(yī)療事件通報(bào)，以提高全體員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全意識(shí)。4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理措施4.1防備醫(yī)療事件的發(fā)生4.1.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。4.1.2確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性，并依照規(guī)定進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。4.1.3依照操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療程序和操作流程，避開(kāi)過(guò)錯(cuò)和不良事件的發(fā)生。4.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控4.2.1建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)和掌控潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。4.2.2對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和手術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和掌控，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。4.3信息化支持4.3.1建立電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，記錄和管理醫(yī)療事件的全過(guò)程，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。4.3.2利用信息化手段對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為決策供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。5.監(jiān)督與改進(jìn)5.1內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)估5.1.1醫(yī)院管理層應(yīng)建立醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)工作效果進(jìn)行評(píng)估和考核。5.1.2監(jiān)督部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正存在的問(wèn)題。5.2外部評(píng)估與認(rèn)證5.2.1醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀參加醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和認(rèn)證，不絕提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。5.2.2參加評(píng)估的醫(yī)療事件數(shù)據(jù)和相關(guān)料子應(yīng)真實(shí)可靠，不得進(jìn)行偽造和竄改。6.懲罰與嘉獎(jiǎng)6.1對(duì)于有意或過(guò)失造成嚴(yán)重醫(yī)療事件的相關(guān)人員，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處理，并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。6.2對(duì)于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事件并及時(shí)報(bào)告的相關(guān)人員予以適當(dāng)?shù)募为?jiǎng)和表?yè)P(yáng)，以鼓舞發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療事件的樂(lè)觀行為。7.附件7.1醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理工作流程圖7.2醫(yī)療事件報(bào)告和通報(bào)模板7.3醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控指南8.結(jié)語(yǔ)醫(yī)療事件追蹤與風(fēng)險(xiǎn)管理制度是醫(yī)院為保障患者權(quán)益和提高醫(yī)療質(zhì)量所必需的