壓瘡的臨床分期及護理課件

壓瘡的臨床分期及護理ppt課件匯報人：文小庫2024-04-03CONTENTS壓瘡概述壓瘡臨床分期護理評估與診斷方法預(yù)防性護理措施實施方案治療性護理方法探討康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)壓瘡概述01壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部zu織長時間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，最終引發(fā)zu織潰爛壞死。定義壓瘡的發(fā)生與壓力、摩擦力、剪切力及潮濕等因素密切相關(guān)。長時間不變的體位使得局部zu織受壓過久，血液循環(huán)不暢，加之皮膚潮濕、摩擦等刺激，導(dǎo)致皮膚及皮下zu織受損，形成壓瘡。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制發(fā)病率01壓瘡在臥床患者中發(fā)病率較高，尤其是老年、昏迷、癱瘓等長期臥床患者。發(fā)病部位02壓瘡多發(fā)生于骨隆突處，如骶尾部、髖部、足跟等。預(yù)后03壓瘡的預(yù)后與創(chuàng)面大小、深度、感染程度及患者全身狀況密切相關(guān)。若治療不及時或護理不當(dāng)，可導(dǎo)致創(chuàng)面擴大、加深，甚至引發(fā)敗血癥等嚴重后果。流行病學(xué)特點危害性壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。預(yù)防措施重要性預(yù)防壓瘡的發(fā)生是降低其危害性的關(guān)鍵。采取有效的預(yù)防措施，如定時翻身、使用氣墊床等減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥等，可以顯著降低壓瘡的發(fā)生率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。危害性及預(yù)防措施重要性壓瘡臨床分期02受壓部位皮膚出現(xiàn)暫時性的紅斑，解除壓力后紅斑可在短時間內(nèi)消失?；颊呖赡芨械绞軌翰课惶弁?、灼熱或刺痛。受壓部位皮膚溫度可能升高，硬度可能增加。皮膚局部紅斑疼痛與不適皮膚溫度與硬度改變早期壓瘡表現(xiàn)與識別受壓部位皮膚出現(xiàn)破損、水皰或潰瘍，表面可能覆蓋有黃色或黑色的腐肉。潰瘍部位可能有較多的滲出液，甚至伴有異味。隨著壓瘡的加重，患者可能感到更加劇烈的疼痛。皮膚破損滲出液增多疼痛加劇中期壓瘡進展與特點壓瘡深入肌肉、骨骼等深部zu織，導(dǎo)致局部zu織壞死。壞死zu織為細菌提供了良好的培養(yǎng)基，易導(dǎo)致感染。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，甚至引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。晚期壓瘡治療困難，愈合時間漫長，給患者帶來極大的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。深部zu織壞死感染風(fēng)險增加全身癥狀難以愈合晚期壓瘡嚴重后果展示護理評估與診斷方法03包括年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚類型、感覺功能、移動能力等。糖尿病、血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。疼痛、焦慮、抑郁、社會支持等。長期臥床、坐輪椅、使用醫(yī)療器械等。基礎(chǔ)健康狀況壓瘡風(fēng)險因素全身性疾病影響心理社會因素患者全面評估內(nèi)容評估壓瘡風(fēng)險的常用工具，包括感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六個方面。BradenScaleNortonScaleWaterlowScale適用于老年患者的壓瘡風(fēng)險評估，包括身體狀況、精神狀況、活動能力和移動能力四個方面。綜合評估工具，包括年齡、性別、體型、控便能力、食欲、zu織類型等多個方面。030201壓瘡風(fēng)險評估工具介紹診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)壓瘡的分期（如紅斑期、水泡期、淺潰瘍期、深潰瘍期等）進行診斷。流程梳理對患者進行全面評估->確定壓瘡風(fēng)險->制定預(yù)防措施->定期檢查與評估->發(fā)現(xiàn)壓瘡及時處理與記錄。同時，加強與患者及其家屬的溝通，提高其對壓瘡的認識和預(yù)防意識。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程梳理預(yù)防性護理措施實施方案04對于長期臥床的患者，應(yīng)每2小時翻身一次，避免長時間壓迫同一部位。氣墊床能夠分散身體壓力，降低局部zu織受壓程度。對于無禁忌癥的患者，可適當(dāng)抬高床頭30°-45°，以減少骶尾部受壓。定期翻身使用氣墊床抬高床頭體位變換策略制定皮膚保護措施執(zhí)行保持皮膚清潔干燥定期為患者擦洗身體，及時更換潮濕的衣物和床單。避免摩擦力和剪切力搬運患者時，應(yīng)避免拖、拉、拽等動作，以減少皮膚摩擦損傷。使用皮膚保護劑對于易發(fā)生壓瘡的高危人群，可使用皮膚保護劑以增強皮膚抵抗力。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。評估營養(yǎng)狀況為患者提供富含蛋白質(zhì)和熱量的食物，如魚、肉、蛋、奶等。提供高蛋白、高熱量飲食鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和礦物質(zhì)。補充維生素和礦物質(zhì)對于水腫患者，應(yīng)適當(dāng)控制水分攝入，以減輕水腫對皮膚的壓迫?？刂扑謹z入營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議治療性護理方法探討05觀察傷口大小、深度、顏色、滲出液等，判斷傷口嚴重程度。用生理鹽水或適當(dāng)消毒劑清洗傷口，去除壞死zu織和異物。對于較深的傷口，可使用適當(dāng)?shù)奶畛湮锎龠M肉芽zu織生長。選用適當(dāng)?shù)姆罅习鷤冢Ｗo創(chuàng)面，促進愈合。傷口評估清潔傷口傷口填充傷口包扎局部傷口處理方法根據(jù)疼痛程度選用適當(dāng)?shù)闹雇此?，緩解疼痛。止痛藥對于感染性傷口，?yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?。抗生素可選用促進傷口愈合的藥物，如生長因子、中藥制劑等。促進愈合藥物藥物治療選擇依據(jù)包括水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等。新型敷料種類具有更好的吸濕性、透氣性、抗菌性等，可促進傷口愈合，減輕患者痛苦。新型敷料優(yōu)點隨著材料科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新型敷料在壓瘡治療中的應(yīng)用前景廣闊。新型敷料應(yīng)用前景新型敷料應(yīng)用前景康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)06消除恐懼和焦慮向患者解釋壓瘡的康復(fù)過程和預(yù)后，幫助其樹立信心，消除恐懼和焦慮情緒。了解患者心理需求通過與患者溝通，了解其心理狀況和需求，為制定個性化的心理干預(yù)方案提供依據(jù)。鼓勵積極參與鼓勵患者積極參與康復(fù)過程，提高自我護理能力，促進早日康復(fù)?？祻?fù)期患者心理干預(yù)03家屬參與監(jiān)督鼓勵家屬積極參與患者的康復(fù)過程，監(jiān)督患者的康復(fù)情況，及時向醫(yī)護人員反饋。01家屬心理支持向家屬解釋患者的病情和康復(fù)計劃，提供心理支持，減輕其焦慮和壓力。02康復(fù)技能培訓(xùn)指導(dǎo)家屬掌握基本的康復(fù)技能，如協(xié)助患者翻身、保持皮膚清潔干燥等，促進患者康復(fù)。家屬參與康復(fù)過程培訓(xùn)皮膚保護再次強