肺炎支原體肺炎-2VIP

肺炎支原體

（mycoplasmsapneamoniae,MP）肺炎支原體已逐漸成為小兒呼吸系統(tǒng)疾病特別是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原MP感染的概念MP感染分為以下類型隱性感染初次感染,近期感染既往感染再感染（持續(xù)感染，或稱反復(fù)感染）混合感染（二重感染）隱性感染檢測(cè)滴度MP-IgM時(shí)可呈陽(yáng)性或在1：80以上，而患者并無(wú)臨床癥狀，感染后一些患者僅有抗體水平增高，無(wú)癥狀，或?yàn)榻】禂y帶者，臨床稱為隱性感染。據(jù)報(bào)告健康人群中MP-IgM陽(yáng)性可達(dá)14.9%~16%，無(wú)發(fā)熱，無(wú)感染癥狀，不需治療。初次感染，近期感染上下呼吸道感染，有發(fā)熱及呼吸道癥狀，以前未查MP-IgM者，發(fā)病時(shí)滴度可達(dá)1：80，1：160，1：320或以上（高者有達(dá)1：1280）應(yīng)給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。既往感染通過(guò)詢問(wèn)病史可知，2-3個(gè)月前曾患MP感染，曾做過(guò)MP-IgM檢測(cè)此次化驗(yàn)其MP-IgM低于以前檢測(cè)結(jié)果無(wú)臨床癥狀不需治療再感染（持續(xù)感染，或稱反復(fù)感染）以前或近期（2-3個(gè)月內(nèi)）患過(guò)MP感染，此次檢測(cè)結(jié)果滴度高于前次檢測(cè)，臨床再次出現(xiàn)癥狀，應(yīng)予大環(huán)內(nèi)酯類治療?；旌细腥荆ǘ馗腥荆┮言\斷為MP感染或先后混合其他病原（合并細(xì)菌或病毒感染），MP感染易引起EB病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增多）或二者混合感染，二者不僅臨床癥狀相似，且都可疑引起血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，除給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物外，應(yīng)同時(shí)給予抗炎、抗病毒治療兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南推薦確診MP急性感染應(yīng)強(qiáng)調(diào)雙份血清（間隔2周）恢復(fù)期滴度抗體上升4倍或下降至原來(lái)的1/4或MP-IgG無(wú)早期診斷價(jià)值，可供回顧性診斷，是MP病原學(xué)追蹤的好手段。PCR技術(shù)檢測(cè)為更進(jìn)一步早期快速診斷MP感染提供可能72007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定血清學(xué)診斷MP感染后可誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)，1周后抗體產(chǎn)生，3~6周可達(dá)高峰，2~3個(gè)月后逐漸下降，故應(yīng)在發(fā)病7d后采血檢測(cè)。通常檢測(cè)滴度陽(yáng)性起點(diǎn)為1：40，但在臨床診斷上因隱性感染存在，此值多無(wú)臨床意義。一般認(rèn)為成人1：80~1：160或以上對(duì)臨床診斷有意義，兒童亦為1：160以上有意義。MP肺炎的藥物治療MP肺炎應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。輕中度MP肺炎可以口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。肺炎支原體主要侵犯呼吸系統(tǒng)，是青少年呼吸道感染的主要病原體之一。肺炎支原體感染引起非細(xì)菌性肺炎，占非細(xì)菌性33%以上，其治療方案也與細(xì)菌性肺炎不同。因此，肺炎