骨折損傷與急救護理

骨折損傷與急救護理演講人：日期：目錄CATALOGUE骨折基本概念與分類急救護理措施與原則手術(shù)治療與非手術(shù)治療選擇依據(jù)康復(fù)訓練與功能恢復(fù)指導骨折預(yù)防與日常保健建議家屬參與護理與支持工作重要性01骨折基本概念與分類PART定義骨折是指骨頭的完整性或連續(xù)性被破壞，通常是由于外力作用導致，如車禍、高處墜落、跌倒等。發(fā)病原因直接暴力（如撞擊、壓傷）和間接暴力（如扭轉(zhuǎn)力、肌肉牽拉）均可導致骨折。此外，骨質(zhì)疏松、長期勞損等因素也會增加骨折的風險。骨折定義及發(fā)病原因骨折根據(jù)皮膚黏膜的完整性可分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)可分為不完全性骨折和完全性骨折；根據(jù)骨折端的穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。類型骨折后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀。特有體征包括骨的畸形、反?；顒印⒐堑哪Σ烈?。不同骨折類型的臨床表現(xiàn)可能有所差異，如粉碎性骨折可能伴有劇烈疼痛、明顯畸形、腫脹等。臨床表現(xiàn)骨折類型與臨床表現(xiàn)易感人群骨折多見于兒童及老年人，中青年人也時有發(fā)生。老年人因骨質(zhì)疏松、肌肉力量減弱等因素，更易發(fā)生骨折。預(yù)防措施針對不同人群采取不同預(yù)防措施。兒童應(yīng)避免危險游戲；中青年應(yīng)避免劇烈對抗性活動，做好熱身和運動防護；老年人應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，多進食含鈣豐富的食物，適當曬太陽，使用防滑鞋和拐杖等輔助工具，保持家居環(huán)境安全。易感人群及預(yù)防措施后遺癥風險評估預(yù)防措施及時恰當?shù)奶幚砗涂祻?fù)訓練是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵。對于開放性骨折等嚴重類型，應(yīng)及時就醫(yī)并采取手術(shù)治療。在康復(fù)期間，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進行功能鍛煉和康復(fù)訓練，以促進骨折愈合和功能恢復(fù)。后遺癥風險骨折后可能遺留不同程度的后遺癥，如疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬等。后遺癥的風險評估主要考慮骨折類型、康復(fù)措施及個體差異等因素。02急救護理措施與原則PART判斷意識與呼吸首先檢查傷者的意識和呼吸狀態(tài)，確認是否有意識喪失或呼吸困難等緊急情況。檢查傷口與出血觀察傷口的位置、大小和出血情況，評估出血量和速度，以便及時采取止血措施。固定受傷部位對于骨折患者，應(yīng)立即采取措施固定受傷部位，防止進一步損傷和減輕疼痛。呼叫急救在初步判斷和處理后，立即呼叫急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護人員到來?，F(xiàn)場初步判斷與處理流程止血、包扎、固定方法介紹包扎方法使用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口，進行包扎。包扎時要注意松緊適度，既能止血，又不影響血液循環(huán)。固定方法根據(jù)骨折部位和情況，選擇合適的固定材料（如木板、樹枝、硬紙板等），將受傷部位固定住。固定時要注意不要過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和呼吸。止血方法直接壓迫傷口止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。對于四肢大出血，應(yīng)使用止血帶止血，并記錄使用時間，每隔1小時放松1-2分鐘。030201在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，要保持動作平穩(wěn)，避免劇烈震動和顛簸，以減少患者的疼痛和不適。保持平穩(wěn)對于脊柱骨折的患者，應(yīng)采用多人平托法或滾動法進行搬運，嚴禁一人抱頭、一人抱腳的方法搬運，以免加重脊髓損傷。脊柱骨折搬運在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，要注意保持患者的呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。保持呼吸道通暢搬運和轉(zhuǎn)運患者注意事項急救過程中的心理關(guān)懷關(guān)懷與支持以富有同情心、樂于助人的態(tài)度對待患者，給予其關(guān)懷和心理支持，幫助其緩解緊張和恐懼情緒。聆聽傾訴聆聽患者的傾訴和不安，理解其心理需求，給予安慰和鼓勵。聯(lián)系社會支持幫助患者與家屬、朋友等建立聯(lián)系，提供必要的社會支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。專業(yè)指導在條件允許的情況下，引導患者前往醫(yī)院接受專業(yè)的心理咨詢和治療，以促進其心理健康恢復(fù)。03手術(shù)治療與非手術(shù)治療選擇依據(jù)PART骨折移位明顯，手法復(fù)位失敗；多發(fā)性骨折或合并重要神經(jīng)、血管損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對位要求高的部位骨折，如股骨頸骨折等；骨折不愈合或延遲愈合。手術(shù)治療適應(yīng)癥患者全身情況較差，不能耐受手術(shù)；局部存在嚴重感染，未得到有效控制；骨折部位周圍皮膚軟組織條件不佳，影響手術(shù)切口愈合。手術(shù)治療禁忌癥手術(shù)治療適應(yīng)癥與禁忌癥非手術(shù)治療方法手法復(fù)位、牽引、外固定（如石膏、夾板、支具等）。適用于穩(wěn)定性骨折、無明顯移位或手法復(fù)位成功的骨折。效果評估定期X線復(fù)查，觀察骨折對位對線情況；觀察骨折部位周圍腫脹、疼痛緩解情況；評估患肢功能恢復(fù)情況，如關(guān)節(jié)活動度、肌力等。非手術(shù)治療方法及效果評估后期鍛煉骨折愈合后，加強肌肉力量和耐力訓練，恢復(fù)患肢正常功能。注意鍛煉強度和頻率，避免過度鍛煉導致再次損傷。早期鍛煉骨折固定后，盡早開始肌肉等長收縮練習，促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。中期鍛煉骨折端初步穩(wěn)定后，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度練習，如被動關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，避免關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)期鍛煉建議保持傷口清潔干燥，定期消毒換藥；合理使用抗生素，避免濫用。鼓勵患者早期進行下肢肌肉等長收縮練習，促進血液循環(huán)；必要時使用彈力襪、氣壓治療等物理預(yù)防措施。鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，定期翻身拍背；必要時使用霧化吸入等治療措施。定期翻身，避免長時間受壓；保持床鋪清潔干燥，預(yù)防皮膚破損和感染。預(yù)防并發(fā)癥措施預(yù)防感染預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防壓瘡04康復(fù)訓練與功能恢復(fù)指導PART根據(jù)患者的骨折類型、部位、嚴重程度及康復(fù)目標，制定個體化的康復(fù)訓練計劃。個體化計劃將康復(fù)過程分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期，每個階段設(shè)定不同的訓練目標和強度。分階段實施結(jié)合患者的年齡、身體狀況、心理狀態(tài)等因素，制定全面、合理的康復(fù)方案。綜合考慮康復(fù)訓練計劃制定010203關(guān)節(jié)活動度訓練通過被動和主動運動，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肌力訓練采用等長肌肉收縮、等長肌肉放松等方法，增強肌肉力量，促進肌肉功能恢復(fù)。平衡與協(xié)調(diào)性訓練通過單腿站立、平衡板練習等，提高患者的平衡能力和協(xié)調(diào)性。日常生活技能訓練模擬日常生活場景，進行穿衣、洗漱、進食等技能訓練，提高患者的自理能力。功能鍛煉方法與技巧分享拐杖使用指導根據(jù)患者的身高、體重及平衡能力，選擇合適的拐杖，并教會患者正確使用拐杖行走。輪椅使用指導支具與矯形器使用輔助器具使用指導對于行動不便的患者，指導其正確使用輪椅，包括上下輪椅、轉(zhuǎn)移體位等技巧。根據(jù)患者的骨折部位和康復(fù)需求，選擇合適的支具或矯形器，并教會患者正確佩戴和使用。設(shè)定合理的隨訪時間間隔，通過電話、郵件或面對面隨訪了解患者的康復(fù)進展和存在的問題。定期隨訪定期隨訪和效果評價采用量表、問卷等方式對患者的康復(fù)效果進行客觀評價，及時調(diào)整康復(fù)計劃。效果評價根據(jù)患者的康復(fù)進展和存在的問題，對康復(fù)計劃進行個體化調(diào)整，確?？祻?fù)效果最大化。個體化調(diào)整05骨折預(yù)防與日常保健建議PART均衡飲食增加豆類、牛奶、酸奶、綠葉蔬菜、魚類等富含鈣質(zhì)的食物的攝入，有助于強化骨骼結(jié)構(gòu)。富含鈣質(zhì)的食物補充維生素D適當曬太陽，促進皮膚合成維生素D，或通過食物（如魚肝油、蛋黃、魚類）和補充劑獲取足夠的維生素D，以促進鈣的吸收和利用。保持飲食多樣化，確保身體獲取足夠的維生素D、蛋白質(zhì)和其他礦物質(zhì)，以支持骨骼健康。營養(yǎng)均衡，增加鈣質(zhì)攝入選擇適合自己的低沖擊運動，如散步、游泳、瑜伽等，以增強肌肉力量、提高骨骼密度和靈活性。適度運動在進行高風險運動，如滑雪、騎車、競技體育運動時，佩戴防護裝備以減少骨折的風險。防護裝備充分熱身，提高肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防運動損傷。運動前熱身避免高沖擊運動，注意運動安全遵醫(yī)囑用藥如有需要，嚴格按照醫(yī)生的建議使用抗骨質(zhì)疏松藥物或其他相關(guān)藥物，以預(yù)防骨折的發(fā)生。骨骼健康檢查定期進行骨密度檢查和其他相關(guān)檢查，評估骨骼健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松等潛在疾病。慢性病管理對于患有糖尿病、甲狀腺疾病等可能影響骨骼健康的慢性病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，控制病情發(fā)展。定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病提高自我保護意識，預(yù)防意外傷害居家安全保持家居環(huán)境整潔、干燥，避免滑倒和絆倒；在浴室、廚房等易滑倒的地方安裝扶手和防滑墊。出行安全遵守交通規(guī)則，避免在行走或駕駛時分心；在雨雪天氣或夜間出行時更加小心謹慎。防止跌倒對于老年人、兒童等易跌倒人群，應(yīng)特別關(guān)注他們的行動安全，提供必要的幫助和照顧。急救知識學習并掌握基本的急救知識，以便在發(fā)生骨折等意外傷害時能夠迅速采取正確的應(yīng)對措施。06家屬參與護理與支持工作重要性PART提供心理支持和關(guān)愛給予患者情感支持家屬應(yīng)關(guān)心、安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心傾聽患者的訴說，理解其痛苦和焦慮，給予積極的回應(yīng)。傾聽患者感受家屬應(yīng)鼓勵患者保持樂觀態(tài)度，積極面對治療和康復(fù)過程。鼓勵患者積極面對根據(jù)醫(yī)生的建議，協(xié)助患者制定個性化的康復(fù)訓練計劃。制定康復(fù)計劃督促患者按時進行康復(fù)訓練，確保其按計劃進行。監(jiān)督康復(fù)訓練的執(zhí)行在康復(fù)訓練過程中，給予患者必要的幫助和支持，如陪伴、鼓勵等。提供必要的幫助和支持協(xié)助患者進行康復(fù)訓練010203根據(jù)醫(yī)生的處方，提醒患者按時服藥，確保藥物療效。提醒患者按時服藥注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。關(guān)注藥