院感知識培訓(xùn)專家講座

院感知識培訓(xùn)院感知識培訓(xùn)專家講座第1頁什么是院感?指任何人在醫(yī)院活動期間因為遭受病原體侵襲而引發(fā)診療明確感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.院感知識培訓(xùn)專家講座第2頁院感研究對象:包含住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其它醫(yī)院流感人員。但以上人員除住院患者,其它人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫,經(jīng)常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院,所以院感對象主要為住院患者。院感知識培訓(xùn)專家講座第3頁院感概念:當前院感概念通常引用衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中定義。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)取得感染,包含在醫(yī)院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而出院后發(fā)生感染。但不包含入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬于醫(yī)院感染。院感知識培訓(xùn)專家講座第4頁依據(jù)病原體起源不一樣,可將院感分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性、又稱本身感染:病原體來自患者本身菌群。即借居在患者體內(nèi)正常菌群或條件致病菌，當人免疫力功效受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。外源性、又稱交叉感染:病原體來自患者體外即由院內(nèi)其它人或環(huán)境傳輸給患者引發(fā)感染。院感知識培訓(xùn)專家講座第5頁院感危險原因:個體抵抗力下降，免疫功效受損:a.３歲以下小兒本身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上老人臟器功效衰退，防御功效低下抵抗力下降，女性特殊生理情況如:月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降．b.病理原因:患者本身對病原微生物抵抗力降低如:惡性腫瘤、血液病、放療化療應(yīng)用．院感知識培訓(xùn)專家講座第6頁院感危險原因:侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障:如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等?？股貫E用:如無適應(yīng)癥預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。醫(yī)院管理機制不完善:醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺點。院感知識培訓(xùn)專家講座第7頁院感傳輸路徑:定義：指在醫(yī)院感染病原體從病原體排至其在新易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷全部過程。1.接觸傳輸：是醫(yī)院感染最常見傳輸方式之一。分為直接傳輸（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而取得）間接傳輸（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具經(jīng)過接觸這些物品所造成傳輸）院感知識培訓(xùn)專家講座第8頁院感傳輸路徑:2、空氣傳輸：懸浮在空氣中病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行傳輸（如患者咳漱、打噴嚏）。3、消化道傳輸：各種原因造成醫(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）4.注射、輸液、輸血傳輸：經(jīng)過污染藥液、血制品、注射或輸血器械等路徑傳輸感染（輸液、輸血中發(fā)燒反應(yīng)，輸血造成丙肝等）院感知識培訓(xùn)專家講座第9頁清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感主要辦法。清潔是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法去除物體表面污垢、塵埃和有機物。適合用于:地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。適去除和降低微生物，也是物品消毒滅菌前期步驟。院感知識培訓(xùn)專家講座第10頁清潔、消毒、滅菌消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外全部病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物,包含致病和非致病微生物,也包含細菌芽孢和真菌孢子。院感知識培訓(xùn)專家講座第11頁慣用物理消毒滅菌

熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物蛋白質(zhì).核酸造成其死亡.干熱法:燃燒污染廢氣物、病理標本、帶膿性敷料、紙張。濕熱法:煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。院感知識培訓(xùn)專家講座第12頁慣用物理消毒滅菌輻射消毒:利用紫外線滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性造成細菌死亡。院感知識培訓(xùn)專家講座第13頁日光暴曬法:日光暴曬法:利用日光熱、干燥、紫外線作用來殺菌。1）用途:慣用于床墊、毛毯、書籍、衣服等消毒。2）方法:將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可到達消毒效果，中間要定時翻動。院感知識培訓(xùn)專家講座第14頁

紫外線消毒:紫外線能夠殺滅各種微生物,包含細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射,殺菌最強波長范圍是250～270nm。院感知識培訓(xùn)專家講座第15頁紫外線作用機制:用于微生物DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力破壞菌體蛋白質(zhì)降低菌體氧化酶活性使空氣中臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用臭氧院感知識培訓(xùn)專家講座第16頁消毒方法:①空氣消毒:有效距離不超出2m，照射時間20～30分鐘。②物品消毒:有效距離不超出25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。院感知識培訓(xùn)專家講座第17頁消毒注意事項::①保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜。②保持紫外線燈管清潔，普通每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)覺有污垢應(yīng)隨時擦拭。③保護眼睛和皮膚:紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引發(fā)眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，所以普通不在有些人環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。院感知識培訓(xùn)專家講座第18頁消毒注意事項:④紫外線穿透力較差,消毒時物品應(yīng)攤開或掛起,且定時翻動以確保各表面均受到直接照射。⑤統(tǒng)計消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始,如需再次開啟,應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定時檢測紫外線燈管照射強度,普通每隔3～6個月1次,低于70μW／cm2時應(yīng)給予更換,或建立登記卡,使用時間超出1000小時應(yīng)給予更換。⑦定時作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。院感知識培訓(xùn)專家講座第19頁化學(xué)消毒劑利用化學(xué)藥品使微生物蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖消毒滅菌方法。如:患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等消毒。院感知識培訓(xùn)專家講座第20頁化學(xué)消毒劑滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑甲醛、戊二醛過氧乙酸醇類、碘類酚類、胍類院感知識培訓(xùn)專家講座第21頁消毒劑使用標準:堅持合理使用。依據(jù)物品性能選擇適當消毒劑。嚴格掌握消毒劑有效濃度,消毒時間及使用方法。熟悉消毒劑毒副作用,做好工作人員防護。消毒后物品在使用前須用鹽水沖洗,以免刺激人體細胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等,以預(yù)防減低消毒效力。消毒劑過期更換,易揮發(fā)得到要加蓋,并定時檢測調(diào)整濃度。院感知識培訓(xùn)專家講座第22頁無菌物品保留使用期:打開無菌包使用期4小時無菌盤有效使用時間4小時打開消毒液連續(xù)使用使用期3天打開棉簽有效使用時間24小時抽出藥液,開啟靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超出2小時不得使用,啟封抽吸各種容媒超出24小時不能使用。院感知識培訓(xùn)專家講座第23頁氧氣濕化瓶等管道消毒方法:首先應(yīng)徹底清洗潔凈,擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗潔凈,晾干備用長久使用濕化瓶每日更換,呼吸機管道》48h更換,暫時使用一人一用一消毒。院感知識培訓(xùn)專家講座第24頁手消毒醫(yī)務(wù)人員手經(jīng)常直接或間接與污染物品或患者接觸,極易引發(fā)醫(yī)院感染。洗手是預(yù)防院感傳輸主要辦法之一院感知識培訓(xùn)專家講座第25頁科學(xué)洗手方法和步驟衣帽整齊,修剪指甲,取下手表,卷袖過肘打開水龍頭調(diào)整水流、水溫濕潤雙手,關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手打開水龍頭,流平?jīng)_凈擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。院感知識培訓(xùn)專家講座第26頁七步洗手法:第一步:洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步:洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行第三步:洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步:洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步:洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步:洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第七步:洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。院感知識培訓(xùn)專家講座第27頁職業(yè)暴露定義:是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了針頭及其它銳器刺破皮膚有可能被病毒感染情況。院感知識培訓(xùn)專家講座第28頁局部處理辦法:用肥皂和流動水清洗被污染皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血液,用肥皂水或流動水清洗?？趹?yīng)用消毒液（如75%酒精,0.2%～0.5%過氧乙酸,0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口。被暴露粘膜,應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。匯報科主任,依據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫辦法。院感知識培訓(xùn)專家講座第29頁醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療廢物共分五類。院感知識培訓(xùn)專家講座第30頁醫(yī)療廢物分類:感染性廢物:醫(yī)療活動中產(chǎn)生各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過手套、引流袋等病理性廢物:切除組織、器官、死胎、血液、體液損傷性廢物:注射針頭、采血針、手術(shù)刀院感知識培訓(xùn)專家講座第31頁醫(yī)療廢物分類:化學(xué)性廢物:指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染廢棄藥品，包含廢