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文檔簡介
工傷私了賠償協(xié)議通用本合同目錄一覽1.工傷私了賠償協(xié)議的定義和范圍1.1協(xié)議的定義1.2協(xié)議的范圍2.協(xié)議雙方2.1傷者信息2.2雇主信息3.工傷事故的認定3.1事故的描述3.2事故的證據4.賠償金額的計算4.1賠償標準的確定4.2賠償金額的具體計算5.賠償支付方式和時間5.1支付方式5.2支付時間6.傷者的權益保障6.1傷者權益的保障措施6.2傷者權益的保障期限7.保密條款7.1保密內容的定義7.2保密責任的承擔8.爭議解決方式8.1爭議的解決方式8.2爭議解決的時間限制9.合同的生效和終止9.1合同的生效條件9.2合同的終止條件10.違約責任10.1違約行為的界定10.2違約責任的具體承擔11.合同的修改和補充11.1修改和補充的條件11.2修改和補充的程序12.合同的解釋和適用法律12.1合同的解釋12.2適用法律13.合同的簽署和備案13.1簽署的程序13.2備案的程序14.其他條款14.1其他條款的內容14.2其他條款的效力第一部分:合同如下:1.工傷私了賠償協(xié)議的定義和范圍1.1協(xié)議的定義本協(xié)議是指傷者在遭受工傷事故后,與雇主之間達成的關于賠償事宜的私下協(xié)議。1.2協(xié)議的范圍本協(xié)議的范圍包括傷者在工傷事故中遭受的損失和傷者因工傷導致的權利受限等問題。2.協(xié)議雙方2.1傷者信息傷者姓名:_______性別:_______身份證號碼:_______聯系方式:_______2.2雇主信息雇主名稱:_______法定代表人:_______聯系方式:_______3.工傷事故的認定3.1事故的描述(具體描述事故經過)3.2事故的證據(1)醫(yī)療機構出具的診斷證明書;(2)公安機關或者其他有關部門出具的事故證明書;(3)其他與事故有關的證據。4.賠償金額的計算4.1賠償標準的確定本協(xié)議的賠償標準按照《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。4.2賠償金額的具體計算賠償金額根據傷者的傷情等級、工資標準、誤工天數等因素進行計算,具體計算方式如下:(1)一次性傷殘補助金:根據傷情等級確定;(2)一次性醫(yī)療補助金:根據傷情等級確定;(3)一次性傷殘就業(yè)補助金:根據傷情等級確定;(4)誤工費:按照傷者工資標準乘以誤工天數計算;(5)護理費:按照傷者工資標準乘以護理天數計算;(6)其他費用:根據實際情況確定。5.賠償支付方式和時間5.1支付方式賠償款項通過銀行轉賬方式支付至傷者指定的賬戶。5.2支付時間賠償款項應在協(xié)議簽訂后的____個工作日內支付完畢。6.傷者的權益保障6.1傷者權益的保障措施雇主應確保傷者在工傷事故發(fā)生后,享有依法應當享有的工傷保險待遇。6.2傷者權益的保障期限本協(xié)議簽訂后,雇主應保障傷者享有工傷保險待遇的期限為____年。8.保密條款8.1保密內容的定義保密內容是指本協(xié)議的簽訂過程、協(xié)議內容以及與工傷事故相關的任何信息。8.2保密責任的承擔雙方應對保密內容予以嚴格保密,未經對方同意,不得向任何第三方披露。任何一方違反本保密條款的,應承擔相應的違約責任。9.爭議解決方式9.1爭議的解決方式如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決的時間限制雙方應自爭議發(fā)生之日起____日內協(xié)商解決;協(xié)商無果的,應自爭議發(fā)生之日起____日內向人民法院提起訴訟。10.合同的生效和終止10.1合同的生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2合同的終止條件本協(xié)議在下列條件全部滿足時終止:(1)雙方履行完本協(xié)議約定的賠償義務;(2)雙方書面同意終止本協(xié)議;(3)依法應當終止的其他情形。11.違約責任11.1違約行為的界定雙方違反本協(xié)議的約定,均應視為違約。11.2違約責任的具體承擔違約方應承擔違約責任,向守約方支付違約金,違約金的計算方式如下:(1)協(xié)議總金額的____%;(2)因違約導致對方產生的直接經濟損失。12.合同的修改和補充12.1修改和補充的條件本協(xié)議的修改和補充應由雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。12.2修改和補充的程序修改和補充的協(xié)議應經雙方簽字或蓋章后生效,并與本協(xié)議具有同等法律效力。13.合同的解釋和適用法律13.1合同的解釋本協(xié)議的解釋權歸雙方共同所有。13.2適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。14.合同的簽署和備案14.1簽署的程序本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。14.2備案的程序雙方應將本協(xié)議副本報送相關部門備案。本部分為合同的后續(xù)內容,與前述合同具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義和范圍15.1第三方介入的定義第三方介入是指在本合同履行過程中,除甲乙方外,其他依法參與合同履行或與合同履行相關的個人或單位。第三方可以是中介方、鑒定機構、監(jiān)管機構等。15.2第三方介入的范圍第三方介入包括但不限于中介方、鑒定機構、監(jiān)管機構、法院、仲裁機構等。16.第三方介入的責任和權益16.1第三方介入的責任第三方應按照法律法規(guī)和本合同的約定,依法履行其職責,保證合同的合法性和有效性。16.2第三方介入的權益第三方有權根據法律法規(guī)和本合同的約定,獲得其服務范圍內的合理報酬。17.第三方介入的義務和責任限制17.1第三方介入的義務第三方應遵守法律法規(guī)和本合同的約定,公正、客觀、及時地履行其職責。17.2第三方介入的責任限制第三方在其職責范圍內,僅對因其過錯導致的責任承擔有限賠償責任。對于非因第三方過錯導致的責任,第三方不承擔賠償責任。18.第三方介入的賠償責任18.1第三方賠償責任的確立如第三方因其過錯導致甲乙方遭受損失,第三方應承擔相應的賠償責任。18.2第三方賠償責任的限制第三方的賠償責任限額應根據法律法規(guī)和本合同的約定確定。如無明確約定,第三方賠償責任限額為其收費的____倍。19.第三方介入的爭議解決19.1第三方介入爭議的解決方式如甲乙方與第三方發(fā)生爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。19.2第三方介入爭議解決的時間限制甲乙方應自爭議發(fā)生之日起____日內協(xié)商解決;協(xié)商無果的,應自爭議發(fā)生之日起____日內向人民法院提起訴訟。20.第三方介入的合同修改和補充20.1第三方介入合同修改和補充的條件第三方介入合同的修改和補充應由甲乙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。20.2第三方介入合同修改和補充的程序第三方介入合同修改和補充的協(xié)議應經甲乙方簽字或蓋章后生效,并與本合同具有同等法律效力。21.第三方介入的合同解釋和適用法律21.1第三方介入合同的解釋第三方介入合同的解釋權歸甲乙方共同所有。21.2第三方介入合同的適用法律第三方介入合同的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。22.第三方介入的合同簽署和備案22.1第三方介入合同簽署的程序第三方介入合同自甲乙方與第三方簽字或蓋章后生效。22.2第三方介入合同備案的程序甲乙方應將第三方介入合同副本報送相關部門備案。本部分為合同的后續(xù)內容,與前述合同具有同等法律效力。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:工傷事故認定書附件二:醫(yī)療機構出具的診斷證明書附件三:公安機關或其他有關部門出具的事故證明書附件四:傷者工資證明附件五:賠償金額計算明細表附件六:保密協(xié)議附件七:第三方介入協(xié)議附件一:工傷事故認定書詳細要求:由公安機關或其他有關部門出具,明確事故的時間、地點、經過及傷者傷情等級等信息。附件二:醫(yī)療機構出具的診斷證明書詳細要求:由具備資質的醫(yī)療機構出具,明確傷者的傷情診斷及治療建議。附件三:公安機關或其他有關部門出具的事故證明書詳細要求:由事故發(fā)生地的公安機關或其他有關部門出具,明確事故的基本情況及處理結果。附件四:傷者工資證明詳細要求:由雇主出具,明確傷者在受傷前一定期限內的工資標準。附件五:賠償金額計算明細表詳細要求:明確賠償金額的計算依據、計算方法和計算結果。附件六:保密協(xié)議詳細要求:明確保密內容的定義、保密責任的承擔以及保密期限等。附件七:第三方介入協(xié)議詳細要求:明確第三方的職責、權利、義務以及賠償責任限額等。說明二:違約行為及責任認定:違約行為:1.甲方未按照約定支付賠償款項。2.乙方未按照約定提供傷情證明或其他相關文件。3.第三方未按照約定履行其職責。違約責任認定:1.甲方未按照約定支付賠償款項的,應支付違約金,違約金計算方式為:協(xié)議總金額的____
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