檢驗科室標本管理制度

檢驗科室標本管理制度1.背景與目的1.1背景：為了保障醫(yī)院檢驗科室的工作質(zhì)量和提高醫(yī)療服務水平，規(guī)范標本管理流程，有效避開標本交叉污染和失誤，確保檢驗結果的準確性和可靠性。1.2目的：本制度旨在明確標本管理的職責、流程和措施，規(guī)范標本的手記、運輸、貯存和處理過程，確保全面質(zhì)量掌控，最大限度地保護患者安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及標本手記和檢驗的科室，包含但不限于臨床科室、病理科、試驗室等。3.術語定義3.1標本：指患者體內(nèi)取得的生物組織、血液、尿液、糞便、分泌物等用于檢驗分析的樣本。3.2標識：指在標本容器上黏貼或打印的病人信息，包含姓名、年齡、性別、住院號等。4.標本手記4.1手記人員必需進行相應的培訓和考核，獲得相關資質(zhì)證書后方可從事標本手記工作。4.2手記前必需核對患者身份信息，并與患者自身確認；如遇無法核對或確認的情況，必需報告上級并暫時停止手記工作。4.3手記過程中，應采用一次性使用的手記器具和無菌技術，確保標本手記的無菌性。4.4不同類型的標本應嚴格依照規(guī)定的手記方法進行手記，并遵從相應的保管要求。4.5手記完標本后，應核對標本容器上的標識信息，并將標本及相關信息妥當交接給配送人員。5.標本運輸5.1運輸標本的人員必需經(jīng)過特地培訓和考核，獲得相關資質(zhì)證書后方可從事標本運輸工作。5.2運輸過程中，應保持標本的穩(wěn)定性和完整性，防止破損和外泄。5.3標本運輸箱必需符合相關要求，具備良好的密封性和抗震性，以確保標本的安全性和穩(wěn)定性。5.4運輸人員禁止在標本箱內(nèi)存放其他物品，防止交叉污染。5.5標本運輸過程中，應依照預定的運輸路線和時間布置，避開因交通擁堵等原因造成耽擱。5.6運輸人員需定期參加溝通會議和培訓，及時了解和掌握相關運輸政策和操作規(guī)程的更改。6.標本貯存和處理6.1標本貯存必需依照不同類型標本的要求進行，確保標本存放的溫度、濕度和光照等條件符合要求。6.2標本必需依照規(guī)定的時間進行留樣，防止顯現(xiàn)質(zhì)量問題時無法追溯。6.3對于已完成檢驗的標本，應妥當處理，包含準確填寫標本處理記錄和相關登記表格，并按規(guī)定進行銷毀。6.4標本和相關信息的處理必需遵從法律法規(guī)和醫(yī)院的相關政策，嚴禁私自泄露、銷毀或竄改。7.標本管理質(zhì)量掌控7.1建立標本質(zhì)量掌控制度，定期開展標本質(zhì)量評價、驗證和臨檢工作，確保檢驗結果的準確可靠。7.2對標本質(zhì)量不合格的，必需追溯并分析原因，采取相應措施進行整改，并進行記錄和報告。7.3盡量減少人為因素對標本檢驗結果的影響，加強設備維護和校準，確保設備的穩(wěn)定性和準確性。7.4嚴格遵守相關質(zhì)量掌控要求，參加質(zhì)控項目和外部質(zhì)量評價，提高標本管理的質(zhì)量水平。8.職責分工8.1院方負責建立標本管理制度并組織相關培訓和考核工作，確保制度的有效執(zhí)行。8.2檢驗科室負責訂立標本手記、運輸、貯存和處理的具體操作規(guī)程，并指定專人負責執(zhí)行和監(jiān)督。8.3手記人員負責依照規(guī)定的標本手記流程進行工作，確保手記的標本質(zhì)量和準確性。8.4運輸人員負責依照規(guī)定的標本運輸路線和時間進行工作，確保標本的安全和穩(wěn)定。8.5標本貯存和處理人員負責依照規(guī)定的標本貯存和處理要求進行工作，并確保記錄的準確性和及時性。9.違規(guī)處理對于違反本制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院相關管理規(guī)定進行相應處理，包含但不限于口頭警告、書面通報、停職、開除等。10.審查與