終末期腎臟病血液透析單病種質(zhì)量控制表格

單病種（終末期腎病血液透析）質(zhì)控查檢表患者姓名住院號(hào)出院科室主管醫(yī)師上報(bào)季度：□第一季度□第二季度□第三季度□第四季度填寫(xiě)醫(yī)院相關(guān)信息所屬醫(yī)院：所在市：所在區(qū)縣：中心性質(zhì)：醫(yī)院級(jí)別：所有制形式：患者基本情況：患者姓名：患者性別□男□女民族：患者年齡：出生日期：患者費(fèi)別：□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□新型農(nóng)村合作醫(yī)療□貧困救助□商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)□公費(fèi)醫(yī)療□全自費(fèi)□其他社會(huì)保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等）□其他門(mén)診號(hào)：透析病案號(hào)：患者透析治療相關(guān)信息：首次腎臟替代治療日期：進(jìn)入本透析室日期：原發(fā)病診斷：原發(fā)病初始診斷日期：患者透析狀態(tài)：是否透析中：□是□否質(zhì)控醫(yī)師護(hù)士：質(zhì)控醫(yī)師：質(zhì)控護(hù)士：主治醫(yī)師：責(zé)任護(hù)士：上報(bào)科室;患者病案號(hào)：簽名：

相關(guān)解釋：1、患者腎功能CKD分期：□CKD1期GFR﹥=90ml/min/1.73m2□CKD2期GFR60-89ml/min/1.73m2□CKD3a期GFR45-59ml/min/1.73m2□CKD3b期GFR30-44ml/min/1.73m2□CKD4期GFR15-29ml/min/1.73m2□CKD5期GFR﹤15ml/min/1.73m22、腎活檢健康告知:告知腎穿刺活檢術(shù)的必要性；指導(dǎo)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及注意事項(xiàng)；交與患者腎穿刺健康教育的相關(guān)材料（小冊(cè)子，視頻，DVD；告知腎穿刺活檢病理檢查結(jié)果及意義；告知腎穿刺活檢病理檢查結(jié)果及意義

3、主要危險(xiǎn)因素的評(píng)估內(nèi)容：高血糖；高血壓；脂代謝紊亂；肥胖

4、二級(jí)預(yù)防要素：應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行全面的臨床和預(yù)后評(píng)估；有飲食療法和主要危險(xiǎn)因素的控制建議；教育改變不良的生活方式；早期綜合治療，避免使用腎毒性藥物，減少或延緩終末期腎病的發(fā)生5、何為發(fā)生緊急意外情況或者疾病復(fù)發(fā)：出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員向患者/親屬告知低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等危險(xiǎn)因素的策略

突然出現(xiàn)汗多、心悸、饑餓感、焦慮、面色蒼白及神志改變等癥狀

呼吸深大、且有爛蘋(píng)果味，脫水體征及意識(shí)障礙等癥狀

惡心、嘔吐，頭暈頭痛、煩躁或嗜睡、昏睡、昏迷或休克等

有視物模糊，視力下降、失明等

腎穿刺術(shù)后穿刺側(cè)腎區(qū)劇烈疼痛或突然出現(xiàn)大量肉眼血尿

GFR<15ml/min/1.73m2且伴不能緩解的乏力、惡心、嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營(yíng)養(yǎng)不良

GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以糾正的高鉀血癥

GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以控制的進(jìn)展性代謝性酸中毒

GFR<15ml/min/1.73m2且伴難以控制的水鈉潴留和高血壓，合并充血性心力衰竭或急性肺水腫

GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒癥性心包炎

GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒癥性腦病和進(jìn)展性神經(jīng)病變

GFR<6ml/min/1.73m2

急性腎損傷

其他風(fēng)險(xiǎn)5、發(fā)生緊急意外情況或者疾病復(fù)發(fā)如何救治及途經(jīng)：告知患者隨身攜帶糖塊、疾病信息提示卡

明確告知若突然出現(xiàn)汗多、心悸、饑餓感等癥狀，補(bǔ)充葡萄糖后未緩解，立即撥打“急救電話120”或其他急救電話

由醫(yī)護(hù)人員再面授緊急情況時(shí)應(yīng)如何求援救治

6、出院時(shí)教育與隨訪內(nèi)容：由醫(yī)護(hù)人員再面授糖尿病腎病健康教育內(nèi)容，交與患者健康教育的相關(guān)材料（小冊(cè)子，視頻，DVD）

由醫(yī)護(hù)人員再告知隨訪要求與預(yù)約時(shí)間

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