行政賠償申請(qǐng)書收訖憑證

行政賠償申請(qǐng)書收訖憑證甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條行政賠償申請(qǐng)事項(xiàng)a.本合同旨在明確甲方因行政行為遭受損失，向乙方提出行政賠償申請(qǐng)的具體事項(xiàng)。b.甲方因行政行為遭受的損失包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害等。c.乙方同意根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本合同約定，對(duì)甲方的損失進(jìn)行賠償。①甲方應(yīng)提供詳細(xì)的損失證明材料，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失的原始憑證、相關(guān)合同、協(xié)議等。②乙方應(yīng)在收到甲方提供的損失證明材料后，對(duì)損失進(jìn)行核實(shí)。③乙方應(yīng)在核實(shí)損失后，與甲方協(xié)商賠償金額及賠償方式。④乙方應(yīng)在協(xié)商一致后，按照約定支付賠償款項(xiàng)。第二條賠償金額及方式a.乙方同意按照甲方提供的損失證明材料，確定賠償金額。b.賠償金額應(yīng)包括直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)?。c.賠償方式可以包括貨幣賠償、實(shí)物賠償、服務(wù)賠償?shù)?。①乙方?yīng)根據(jù)甲方的損失情況，提出具體的賠償金額。②甲方對(duì)乙方的賠償金額提出異議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決。③若協(xié)商不成，雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。④賠償款項(xiàng)的支付方式，雙方應(yīng)在合同中明確約定。第三條保密條款a.本合同內(nèi)容涉及商業(yè)秘密，雙方均應(yīng)履行保密義務(wù)。b.雙方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容。c.保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后五年。①雙方應(yīng)確保本合同內(nèi)容不被泄露給任何第三方。②雙方在履行本合同過程中，不得泄露對(duì)方的商業(yè)秘密。③若因違反保密義務(wù)導(dǎo)致對(duì)方損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條合同解除與終止a.本合同自簽訂之日起生效，有效期為____年。b.合同期滿后，如雙方無(wú)異議，合同自動(dòng)續(xù)期。c.在合同有效期內(nèi)，如任何一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同。①合同期滿后，雙方應(yīng)協(xié)商是否續(xù)簽合同。②如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。③合同解除后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)。第五條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。c.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。①雙方應(yīng)積極協(xié)商解決爭(zhēng)議，避免不必要的訴訟。②如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。③訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。第六條其他約定a.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。b.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。c.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。①雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。②本合同如有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。③本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。________甲方代表簽字：