7第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(信管)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設ConstructionofHIS二○一五年四月第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施

ImplementofHIS湖北中醫(yī)藥大學信息工程學院楊海豐二○一五年四月第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設目標掌握HIS實施的方法和基本步驟內(nèi)容IS實施的基礎知識HIS實施的方法和基本步驟重點HIS實施的方法和基本步驟教學目標、內(nèi)容、重點信息系統(tǒng)實施概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施內(nèi)容提綱結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)方法全過程概圖系統(tǒng)實施目標系統(tǒng)實施概述實現(xiàn)人機融合，全面支持業(yè)務，是系統(tǒng)實施面臨的最重要任務！系統(tǒng)實施概述系統(tǒng)實施方式常見實施策略自行開發(fā)外購軟件+二次開發(fā)特點自行開發(fā)委托開發(fā)聯(lián)合開發(fā)購買軟件分析和設計要求非常需要不太需要逐漸培養(yǎng)少量需要編程要求非常需要不需要需要少量需要系統(tǒng)維護難度容易困難較容易困難開發(fā)費用少多較少較少說明時間長、可培養(yǎng)開發(fā)人員需業(yè)務人員配合開發(fā)的系統(tǒng)比較適用注意接口問題系統(tǒng)實施任務籌建IS實施組織改革組織、流程與制度做好基礎設施建設整理基礎數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫并導入基礎數(shù)據(jù)編寫軟件程序模塊并完成系統(tǒng)測試培訓各類用戶和系統(tǒng)維護人員新舊系統(tǒng)切換與試運行系統(tǒng)實施概述抓住信息系統(tǒng)五個核心要素：信息系統(tǒng)=軟件+硬件+人員+數(shù)據(jù)+過程過程硬軟件數(shù)據(jù)過程人員軟硬件系統(tǒng)實施任務籌建IS實施組織建立HIS實施領(lǐng)導機構(gòu)、工作機構(gòu)、咨詢與監(jiān)理機構(gòu)明確用戶、產(chǎn)品供應商、咨詢與監(jiān)理機構(gòu)等各方職責建立IS實施的溝通協(xié)調(diào)機制改革組織、流程與制度編制業(yè)務流程銜接方案調(diào)整組織結(jié)構(gòu)及其人力等資源配置重新調(diào)整績效評價體系、薪酬分配制度等系統(tǒng)實施概述系統(tǒng)實施任務做好基礎設施建設機房建設（電力保障系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、安全系統(tǒng)建設）系統(tǒng)實施概述電力保障系統(tǒng)單路或多路電源供電系統(tǒng)高中低壓配電系統(tǒng)不間斷電源系統(tǒng)防雷接地系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)新風系統(tǒng)制冷系統(tǒng)安全系統(tǒng)網(wǎng)絡管理系統(tǒng)動力遠程監(jiān)控系統(tǒng)門禁系統(tǒng)樓宇管理系統(tǒng)漏水報警系統(tǒng)火災報警系統(tǒng)排煙系統(tǒng)系統(tǒng)實施任務做好基礎設施建設網(wǎng)絡綜合布線系統(tǒng)建設（結(jié)構(gòu)化網(wǎng)絡綜合布線系統(tǒng)）系統(tǒng)實施概述工作區(qū)子系統(tǒng)干線子系統(tǒng)水平子系統(tǒng)設備間子系統(tǒng)管理子系統(tǒng)建筑群子系統(tǒng)系統(tǒng)實施概述系統(tǒng)實施任務做好基礎設施建設計算機軟硬件平臺建設硬件選購取決于系統(tǒng)需求（數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)存儲、網(wǎng)絡交換）考慮因素：功能、容量、性能、價格系統(tǒng)可擴充性、售后服務和技術(shù)支持數(shù)據(jù)處理設備：服務器數(shù)據(jù)存儲設備：磁帶庫、磁盤陣列、存儲區(qū)域網(wǎng)絡（SAN）、網(wǎng)絡附屬存儲（NAS）、光盤庫網(wǎng)絡交換設備：兩層交換機、三層交換機、路由器等系統(tǒng)實施概述服務器選購大型機小型機PC服務器（一般指X86服務器）價格便宜、兼容性好，但穩(wěn)定性差、不安全，主要用在中小企業(yè)和非關(guān)鍵業(yè)務中X86服務器（CISC）價格昂貴，體系封閉，但是穩(wěn)定性好，性能強，主要用在金融、電信等大型企業(yè)的核心系統(tǒng)非X86服務器（RISC）IBMSystemx3850X5(7143i19)ZOL報價：4.8萬系統(tǒng)實施任務做好基礎設施建設計算機軟硬件平臺建設機架式服務器刀片式服務器機柜式服務器醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施通常選用機械尺寸符合19英寸工業(yè)標準的機架式服務器；4U以上產(chǎn)品性能好，可擴展性好。每塊“刀片”即是一塊系統(tǒng)主板；可熱插拔；可在“板載”硬盤上啟動自己的操作系統(tǒng)，服務于指定的用戶群；可連接形成高速網(wǎng)絡環(huán)境適用于內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，內(nèi)部設備較多的服務器；可將許多不同的設備單元或幾個服務器都放在一個機柜中服務器配置實現(xiàn)域管理：活動目錄管理DHCP配置：域名服務器安裝和配置群集系統(tǒng)：雙機熱備，容錯糾錯醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施數(shù)據(jù)存儲設備選購內(nèi)存外存：直連式存儲和網(wǎng)絡存儲（網(wǎng)絡接入存儲、存儲區(qū)域網(wǎng)絡）直連式存儲網(wǎng)絡存儲醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施特點：服務器與主機間采用SCSI通道連接，帶寬10、20、40、80MB/s；陣列硬盤數(shù)量增多，SCSI通道成為I/O瓶頸適用：存儲環(huán)境孤立、難以管理和共享特點：通過光纖通道交換機連接存儲陣列和服務器主機；建立專用于數(shù)據(jù)存儲的區(qū)域網(wǎng)絡適用：實現(xiàn)存儲設備整合和共享特點：采用網(wǎng)絡（TCP/IP、ATM、FDDI）技術(shù)，通過以太網(wǎng)交換機連接存儲系統(tǒng)和服務器主機；可建立專用于數(shù)據(jù)存儲的存儲私網(wǎng)適用：僅用于文件共享SAN中文件管理系統(tǒng)（FS）需要分別部署在每個應用服務器上。NAS中每個應用服務器通過網(wǎng)絡共享協(xié)議使用同一個文件管理系統(tǒng)。存儲容量可達到數(shù)百PB實現(xiàn)連續(xù)備份、自動搜索磁帶多個磁盤作為單一存儲設備使用降低訪問時間容錯機制可提高數(shù)據(jù)安全性帶有自動換盤機械手的光盤網(wǎng)絡共享設備配有1-6臺CD-COM驅(qū)動器，容納100-600片CD光盤訪問速度較低7×N個SCSI接口的CD-ROM驅(qū)動器串聯(lián)而成光盤塔的訪問速度較快磁帶庫磁盤陣列光盤庫光盤塔系統(tǒng)實施任務做好軟硬件平臺建設計算機軟硬件平臺建設軟件選購考慮因素：主流產(chǎn)品應用領(lǐng)域、可移植性、運行環(huán)境及接口要求實施網(wǎng)絡系統(tǒng)根據(jù)網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)設計要求，選擇網(wǎng)絡設備、通信介質(zhì)、網(wǎng)絡操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡管理軟件等系統(tǒng)實施概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施兩層結(jié)構(gòu)三層結(jié)構(gòu)平臺準備網(wǎng)絡平臺——小型、中型、大型醫(yī)院網(wǎng)絡醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施系統(tǒng)實施任務做好軟硬件平臺建設計算機軟硬件平臺建設（實施網(wǎng)絡系統(tǒng)）核心層：是所有流量的最終承受者和匯聚者功能：連接各子網(wǎng)，優(yōu)化骨干網(wǎng)絡信息傳輸能力，保持冗余和高可靠性關(guān)鍵：網(wǎng)絡規(guī)模、冗余鏈路、路徑數(shù)量選擇骨干網(wǎng)路由協(xié)議通常選用加強型內(nèi)部網(wǎng)關(guān)路由協(xié)議（EnhancedInteriorGatewayRoutingProtocol，簡稱EIGRP）或開放式最短路徑優(yōu)先協(xié)議（OpenShortestPathFirst，簡稱OSPF）用于提供最為穩(wěn)定的路由選擇解決方案醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施系統(tǒng)實施任務做好軟硬件平臺建設計算機軟硬件平臺建設（實施網(wǎng)絡系統(tǒng)）匯聚層（分布層）：作用：實現(xiàn)核心層和接入層之間的通信，滿足核心層和接入層設計需要功能過濾和管理數(shù)據(jù)流、實施訪問控制策略、匯總路由并向核心層通告防止接入層發(fā)生故障或中斷影響核心層在接入層虛擬局域網(wǎng)（VLAN）之間進行路由選擇管理進入園區(qū)核心層前的數(shù)據(jù)隊列，并確定數(shù)據(jù)流的優(yōu)先順序醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施系統(tǒng)實施任務做好軟硬件平臺建設計算機軟硬件平臺建設（實施網(wǎng)絡系統(tǒng)）接入層：是連接終端設備的網(wǎng)絡邊緣，位于園區(qū)每棟大樓、每個遠程站點和服務器群以及企業(yè)邊緣作用：控制用戶對網(wǎng)絡資源的訪問設計：園區(qū)接入、配線間接入、無線接入、服務器群集和數(shù)據(jù)中心接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施系統(tǒng)實施任務編寫軟件程序代碼并完成系統(tǒng)測試軟件編程：根據(jù)系統(tǒng)詳細設計說明書編寫程序源碼系統(tǒng)測試（硬件測試、網(wǎng)絡測試、軟件測試）軟件測試：指為發(fā)現(xiàn)軟件程序中的錯誤而執(zhí)行程序的過程，即根據(jù)開發(fā)階段文檔或程序，設計測試用例，利用用例運行程序、發(fā)現(xiàn)錯誤系統(tǒng)實施概述軟件測試動態(tài)測試（計算機方式）靜態(tài)測試（人工方式）黑盒測試（窮舉輸入測試）白盒測試（窮舉路徑測試）程序?qū)彶闀ǔ绦騿T或程序?qū)彶樾〗M）人工運行（模擬計算機運行程序

走查）靜態(tài)檢查（程序員自我檢查）軟件測試靜態(tài)測試（人工方式）系統(tǒng)實施任務編寫軟件程序代碼并完成系統(tǒng)測試系統(tǒng)測試單元測試：對單個模塊功能的測試組裝測試：對軟件子系統(tǒng)進行測試，發(fā)現(xiàn)軟件子系統(tǒng)多個程序模塊之間的接口、調(diào)用關(guān)系問題確認測試：用戶對軟件系統(tǒng)功能、性能的測試，驗證系統(tǒng)是否確實能滿足用戶的需要（驗收測試），分為Alpha測試和Beta測試集成測試：完成軟件、硬件、數(shù)據(jù)、用戶等綜合測試系統(tǒng)調(diào)試指對測試中發(fā)現(xiàn)的錯誤進一步診斷和改正的過程測試旨在發(fā)現(xiàn)錯誤；調(diào)試旨在查找并改正錯誤測試與調(diào)試往往交叉進行系統(tǒng)實施概述系統(tǒng)實施任務培訓各類用戶確定培訓人員、培訓計劃、培訓內(nèi)容準備基礎數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)整理：按新系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式和內(nèi)容要求整理原系統(tǒng)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)錄入：要從源頭保證數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)范數(shù)據(jù)采集的布點、渠道及其采集程序規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作程序規(guī)范統(tǒng)計報表格式系統(tǒng)實施概述系統(tǒng)實施任務系統(tǒng)試運行初始化系統(tǒng)，輸入原始數(shù)據(jù)記錄新系統(tǒng)運行情況核對新系統(tǒng)輸出與老系統(tǒng)輸出是否一致檢查系統(tǒng)輸入是否方便、高效、安全可靠測試新系統(tǒng)響應速度、運行效率系統(tǒng)實施概述系統(tǒng)實施任務系統(tǒng)切換系統(tǒng)實施概述比較項直接轉(zhuǎn)換優(yōu)點控制簡單、費用節(jié)省缺點風險大適用情況處理過程不復雜、數(shù)據(jù)不很重要的系統(tǒng)分段轉(zhuǎn)換直接轉(zhuǎn)換舊系統(tǒng)新系統(tǒng)時間切換新系統(tǒng)舊系統(tǒng)時間并行運行并行轉(zhuǎn)換時間新系統(tǒng)分段轉(zhuǎn)換舊系統(tǒng)分段轉(zhuǎn)換平穩(wěn)、可靠，易于管理必須事先保證接口正確大型系統(tǒng)轉(zhuǎn)換，且新老系統(tǒng)差別不大并行轉(zhuǎn)換風險小、便于系統(tǒng)比對，可靠性高控制復雜、費用高處理過程復雜、安全可靠性要求高的系統(tǒng)信息系統(tǒng)實施概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施內(nèi)容提綱概念醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施HIS實施指醫(yī)院根據(jù)本院信息化建設規(guī)劃，引進信息系統(tǒng)產(chǎn)品或自行開發(fā)信息系統(tǒng)軟件，將信息系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務緊密結(jié)合，付諸運行，支持醫(yī)院業(yè)務運轉(zhuǎn)的過程。特點醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施1醫(yī)院信息化建設的主要任務2以技術(shù)為基礎，以業(yè)務為導向技術(shù)與業(yè)務貫通，技術(shù)服務于業(yè)務3不是單純的技術(shù)工作規(guī)劃組織、溝通協(xié)調(diào)尤其重要企業(yè)信息部門的產(chǎn)生與演化醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施附屬于組織固有的結(jié)構(gòu)、流程、制度快速處理業(yè)務信息，支持管理決策組織存在與運轉(zhuǎn)依賴信息系統(tǒng)的支持覆蓋所有組織活動，推動組織變革工資計算財務管理績效管理集團化資本運作醫(yī)院信息部門的產(chǎn)生與演化醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施管理決策層財務部門藥學部門臨床科室信息部門業(yè)務執(zhí)行層管理決策層財務部門藥學部門臨床部門信息部門戰(zhàn)術(shù)管理層管理決策層財務部門生產(chǎn)部門其他部門信息部門信息化委員會戰(zhàn)略決策層組織建設組織構(gòu)成醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施你認為未來一段時期，醫(yī)院信息化管理組織將如何演化？對我們有何啟示？項目實施編制項目計劃書選擇供應商需求分析系統(tǒng)設計與軟件客戶化數(shù)據(jù)準備與導入，整體系統(tǒng)調(diào)試系統(tǒng)測試用戶培訓系統(tǒng)試運行與正式運行醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施項目實施編制項目計劃書醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施項目計劃書1.項目目標2.初步需求3.軟件功能描述4.網(wǎng)絡與硬件條件5.項目人員及職責6.項目工作內(nèi)容及時間表7.項目資金預算8.與其他系統(tǒng)集成方式醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施項目實施選擇產(chǎn)品及供應商選擇產(chǎn)品及供應商產(chǎn)品技術(shù)評價實施和應用情況評價供應商資質(zhì)評價價格分析對產(chǎn)品所用IT技術(shù)的先進性、實用性、成熟性、穩(wěn)定性評價考察產(chǎn)品實施案例及其應用效果對醫(yī)院提供信息服務的能力和供應商的服務意識與態(tài)度性能價格比分析，包括各類費用評估項目實施需求分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施訪問和調(diào)查目標醫(yī)院使用者，詳細了解用戶流程與需求，以便對軟件進行客戶化修改，或作為系統(tǒng)設計的基本依據(jù)。項目實施數(shù)據(jù)準備與裝載醫(yī)院數(shù)據(jù)準備的特點涉及醫(yī)療、藥品、財務、設備、物資等多方面數(shù)據(jù)分散且聯(lián)系復雜手工模式下數(shù)據(jù)分散、口徑不統(tǒng)一、冗余、不規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施指按系統(tǒng)要求統(tǒng)一、規(guī)范、標準化的收集、整理和表達與醫(yī)院業(yè)務運行密切相關(guān)的各類數(shù)據(jù)。是HIS實施前最為關(guān)鍵、最難高質(zhì)量完成的工作1、有哪些數(shù)據(jù)需要準備？2、如何準備數(shù)據(jù)？3、歷史數(shù)據(jù)怎么辦？4、準備好的數(shù)據(jù)怎么裝載？項目實施數(shù)據(jù)準備與裝載數(shù)據(jù)準備的范圍科室、病區(qū)、員工分類代碼及權(quán)限信息病人主索引及歷史就診信息藥品字典醫(yī)囑項目字典收費項目字典檢驗、檢查數(shù)據(jù)字典疾病和手術(shù)字典病程記錄模板各類申請單、報告單模板物資分類字典庫存初始數(shù)據(jù)、賬目余額……醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施大量基礎數(shù)據(jù)之間存在對應關(guān)系或邏輯聯(lián)系！項目實施數(shù)據(jù)準備與裝載數(shù)據(jù)準備的基本過程醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施院內(nèi)加強組織領(lǐng)導和部門溝通協(xié)調(diào)產(chǎn)品供應商全程指導幫助IT部門統(tǒng)籌規(guī)劃組織實施梳理各部門各層次業(yè)務流程建立工作組，明確工作范圍和要求據(jù)業(yè)務需要提取各類文檔和報表收集整理數(shù)據(jù)，確定數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)則檢查數(shù)據(jù)完整性、正確性、一致性修訂數(shù)據(jù)采集工作規(guī)范項目實施數(shù)據(jù)準備與裝載歷史數(shù)據(jù)的遷移醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施數(shù)據(jù)是醫(yī)院的寶貴資源，歷史數(shù)據(jù)盡可能繼承、延用。1、醫(yī)囑、藥品、人事、病人主索引等基礎數(shù)據(jù)字典應盡可能保留2、業(yè)務數(shù)據(jù)字典應據(jù)新舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、存儲方式、業(yè)務功能以及業(yè)務流程的差異分析決定1、新舊系統(tǒng)相似的數(shù)據(jù)字典，按新系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式收集、整理和加工歷史數(shù)據(jù)2、新舊系統(tǒng)不相似的數(shù)據(jù)字典，手工整理、分類、編碼所需數(shù)據(jù)，或要求供應商調(diào)整前端程序模塊或單獨建立接口項目實施數(shù)據(jù)準備與裝載數(shù)據(jù)裝入醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施測試導入程序測試新系統(tǒng)功能調(diào)整數(shù)據(jù)導入方案完善數(shù)據(jù)字典再測試新系統(tǒng)功能再調(diào)整數(shù)據(jù)導入方案形成最終數(shù)據(jù)字典清理新系統(tǒng)垃圾數(shù)據(jù)導入最終數(shù)據(jù)字典實施新數(shù)據(jù)采集工作制度定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量核查初步導入數(shù)據(jù)調(diào)整正式導入項目實施系統(tǒng)測試修改代碼錯誤完成ALPHA測試、BETA測試、RELEASE測試編寫完成聯(lián)機幫助文檔和用戶使用手冊完成測試報告和驗收報告醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施項目實施用戶培訓目標：承擔系統(tǒng)運行期間的維護工作醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施信息科工作人員1.系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡環(huán)境2.操作系統(tǒng)的基本操作3.數(shù)據(jù)庫的基本操作4.數(shù)據(jù)庫的主要表結(jié)構(gòu)5.各子系統(tǒng)的功能劃分和基本流程6.系統(tǒng)后臺作業(yè)設計與任務內(nèi)容7.數(shù)據(jù)準備內(nèi)容、方法與工具8.系統(tǒng)安全設計與實現(xiàn)策略9.海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移與后備存儲方法10.系統(tǒng)常見問題及解決方法項目實施用戶培訓目標：最終用戶正確使用系統(tǒng)功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施業(yè)務部門和職能部門用戶1.培訓環(huán)境應與用戶實際工作環(huán)境一致2.系統(tǒng)業(yè)務功能使用方法3.信息輸入方法培訓4.常見問題及其解決方法5.培訓應嚴格考核，合格者方能上崗項目實施試點運行與系統(tǒng)切換選擇切換策略醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施適用于門診掛號、收費、劃價等系統(tǒng)直接切換適用于業(yè)務相對簡單、對數(shù)據(jù)要求比較高的系統(tǒng)，如藥庫、藥房管理系統(tǒng)（新舊系統(tǒng)業(yè)務模式差距大則不適用）并行轉(zhuǎn)換關(guān)鍵業(yè)務點或獨立性較強的業(yè)務功能先切換局部部門內(nèi)閉環(huán)執(zhí)行的業(yè)務，按部門分批切換復雜、分散執(zhí)行的業(yè)務可按部門、功能分批次切換分段轉(zhuǎn)換項目實施試點運行與系統(tǒng)切換制定系統(tǒng)切換方案系統(tǒng)切換方案醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施功能和業(yè)務范圍切換時間業(yè)務銜接方案數(shù)據(jù)銜接方案與其他系統(tǒng)集成方案應急預案舊系統(tǒng)下線關(guān)鍵條件切換前準備工作明確新系統(tǒng)實施涉及的所有部門財務、物資、藥品等部門應利于月報統(tǒng)計；門診和住院部門主要考慮服務量和實施人員比例新舊系統(tǒng)業(yè)務差異的培訓、說明和現(xiàn)場指導病人主索引、基礎數(shù)據(jù)、藥品庫存等數(shù)據(jù)應繼承考慮系統(tǒng)切換過程中可能出現(xiàn)的重大問題，制定備選方案對舊系統(tǒng)下線的關(guān)鍵條件進行規(guī)定，比如所有業(yè)務能順利完成；報表數(shù)據(jù)能正確輸出等與其他未更換系統(tǒng)、病案以及LIS、RIS/PACS等系統(tǒng)的集成項目實施試點運行與系統(tǒng)切換切換前準備醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施切換前準備硬件安裝、調(diào)試完畢且連接正常數(shù)據(jù)字典準備完畢且已正確導入業(yè)務系統(tǒng)各項參數(shù)設置完畢與其他相關(guān)系統(tǒng)的集成測試完畢實施人員培訓和考核完畢應急預案制定完成并得到認可業(yè)務人員熟知切換工作時間表和職責本節(jié)結(jié)束，謝謝！第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的

運行管理與維護湖北中醫(yī)藥大學信息工程學院楊海豐二○一五年四月第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設目標了解HIS項目管理、運行管理、維護的基礎知識內(nèi)容HIS項目管理、運行管理、維護重點HIS維護類型以及維護的基本過程教學目標、內(nèi)容、重點HIS項目管理基礎HIS運行管理與維護內(nèi)容提綱HIS項目管理基礎指一系列獨特、復雜并相互關(guān)聯(lián)的活動，這些活動有著明確目標或目的，必須在特定時間、預算、資源限定內(nèi)依據(jù)規(guī)范完成一次性獨特性目的確定性活動整體性組織臨時性、開放性成果不可挽回性項目概念特征構(gòu)成要素項目管理概念特點不確定性、不穩(wěn)定性、技術(shù)手段復雜內(nèi)容綜合管理、范圍管理、時間管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、溝通管理、風險管理HIS項目管理基礎指在一定資源約束條件下，為高效率實現(xiàn)既定目標，根據(jù)項目內(nèi)在規(guī)律和程序，對項目全過程進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導和控制的系統(tǒng)管理活動。項目管理項目人員構(gòu)成與職能HIS項目管理基礎分析-設計-編碼-測試-安裝-培訓系統(tǒng)編寫技術(shù)文檔提出需求統(tǒng)籌協(xié)調(diào)制訂解決方案和

技術(shù)路線系統(tǒng)目標資源分配決策高層領(lǐng)導項目經(jīng)理開發(fā)人員各類用戶項目管理階段模型HIS項目管理基礎領(lǐng)域啟動規(guī)劃執(zhí)行監(jiān)控收尾綜合管理制定項目章程制定項目管理計劃指導與管理項目執(zhí)行監(jiān)控項目實施整體變更控制項目驗收與總結(jié)范圍管理收集需求定義范圍創(chuàng)建WBS核實范圍控制范圍時間管理定義活動排列活動順序估算活動資源估算活動持續(xù)時間制定進度計劃控制進度指把系統(tǒng)（或任務）按固有結(jié)構(gòu)和順序分解，是制定進度計劃、資源需求、成本預算、風險管理計劃和采購計劃的重要基礎。領(lǐng)域啟動規(guī)劃執(zhí)行監(jiān)控收尾成本管理估算成本制定預算控制成本質(zhì)量管理規(guī)劃質(zhì)量實施質(zhì)量保證質(zhì)量控制人力資源管理制定人力資源計劃組建項目團隊建設項目團隊管理項目團隊溝通管理識別干系人規(guī)劃溝通發(fā)布信息管理干系人期望報告績效風險管理規(guī)劃風險管理識別風險實施定性風險分析實施定量風險分析制定風險應對預案風險評估風險跟蹤管控風險采購管理計劃采購實施采購管理采購結(jié)束HIS項目管理基礎PERT圖優(yōu)點有效事前控制工作位置和作用定位明確注重需采取糾正措施的環(huán)節(jié)缺點工作過程必須清晰估計各項活動所需時間和資源甘特圖優(yōu)點圖形化概要，通用技術(shù)，易于理解適用于不超過30項活動的中小型項目缺點僅反映時間、成本、范圍約束活動間關(guān)系不易復雜HIS項目管理基礎編制進度計劃HIS項目管理基礎HIS運行管理與維護內(nèi)容提綱運行管理目標確保系統(tǒng)正常運行，滿足管理和決策需求內(nèi)容環(huán)境管理：機房環(huán)境、主機環(huán)境、網(wǎng)絡環(huán)境等設備管理：PC機及外設、服務器、網(wǎng)絡設備和線路等軟件管理：OS、DBMS、Web服務器、中間件、殺毒軟件等數(shù)據(jù)管理：數(shù)據(jù)備份、容災與恢復HIS應用系統(tǒng)管理：門診、住院、藥品、EMRS等資產(chǎn)管理：軟硬件資產(chǎn)、數(shù)據(jù)資產(chǎn)、經(jīng)驗和知識管理等日常工作管理：維護人員工作量記錄與績效考核HIS運行管理與維護網(wǎng)絡不斷、數(shù)據(jù)不丟、業(yè)務不癱運行管理方法1.明確運行管理組織與職責2.完善運行管理規(guī)章制度運行管理人員崗位責任制、安全運行管理制度、定期維修制度、信息安全保密制度、運行日志及填寫規(guī)定等3.記錄系統(tǒng)運行情況記錄正常運行情況：系統(tǒng)負擔、工作效率、信息服務質(zhì)量異常情況發(fā)生時間、原因及處理過程和結(jié)果4.處理日常運維事務接受服務請求安排任務任務跟蹤服務反饋5.處理突發(fā)事件HIS運行管理與維護系統(tǒng)維護目標滿