預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)系列93講解

健康管理系預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室李丹老師預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫系列課程第六章職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理第三節(jié)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒01040302目錄鉛中毒汞中毒苯中毒刺激性氣體與窒息性氣體中毒1.刺激性氣體是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用，引起機(jī)體以急性炎癥、肺水腫為主要病理改變的一類氣態(tài)物質(zhì)。包括在常態(tài)下氣體以及在常態(tài)下雖非氣體，但可以通過蒸發(fā)、升華或揮發(fā)后形成蒸汽或氣體的液體或固體。概念2.窒息性氣體

是指被機(jī)體吸入后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的一類有害氣體的總稱。概念3.窒息性氣體中毒是指由于吸入窒息性氣體使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息引起的一系列中毒表現(xiàn)。概念3.窒息性氣體中毒（1）根據(jù)作用機(jī)制不同分為兩類單純窒息性氣體：如N2、H2、CH4、CO2、He、Ne、Ar等?；瘜W(xué)窒息性氣體：如CO、H2S、HCN、苯胺等。（2）根據(jù)毒作用環(huán)節(jié)不同，化學(xué)窒息性氣體又分為血液窒息性氣體：CO、NO、苯胺、硝基苯等蒸氣。細(xì)胞窒息性氣體：HCN、H2S等概念1.刺激性氣體（1）急性刺激作用：①眼和上呼吸道刺激性炎癥，如流淚、畏光、結(jié)膜充血、流涕、噴嚏、咽疼、咽部充血、嗆咳、胸悶等。②吸入較高濃度的刺激性氣體可引起中毒性咽喉炎、氣管炎、支氣管炎和肺炎。臨床表現(xiàn)1.刺激性氣體（1）急性刺激作用：③吸入高濃度的刺激性氣體可引起喉頭痙攣或水腫，嚴(yán)重者可窒息死亡。臨床表現(xiàn)1.刺激性氣體（2）中毒性肺水腫是刺激性氣體所致的最嚴(yán)重的危害和職業(yè)病常見的急癥之一。臨床表現(xiàn)1.刺激性氣體（3）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）刺激性氣體中毒、創(chuàng)傷、休克、燒傷、感染等心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸窘迫、缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)1.刺激性氣體（4）慢性影響①可引起慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫的綜合因素之一。②急性氯氣中毒后可遺留慢性喘息性支氣管炎。③有的刺激性氣體還具有致敏作用，如氯、甲苯二異氰酸酯等。臨床表現(xiàn)2.窒息性氣體引起機(jī)體組織細(xì)胞缺氧；腦對缺氧極為敏感：輕度缺氧