臨床輸液接頭種類及正確消毒方法

臨床輸液接頭種類及正確消毒方法靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的治療手段，輸液接頭則是連接導(dǎo)管與血管的關(guān)鍵部位。這個(gè)小小的接頭，往往是微生物污染的「重災(zāi)區(qū)」。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的研究，不規(guī)范的導(dǎo)管接口維護(hù)和消毒是導(dǎo)致微生物在導(dǎo)管內(nèi)植入的主要原因。然而，現(xiàn)實(shí)中，不同科室、不同醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)的消毒方法卻存在較大差異。消毒次數(shù)為什么不一樣？目前并沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)或指南要求必須消毒兩次。但是已經(jīng)有研究顯示，消毒兩次的效果的確要優(yōu)于一次。腫瘤患者的免疫力較差，出于安全考慮，腫瘤科的做法是要求所有輸液接頭在連接時(shí)至少消毒兩次。輸液接頭的種類輸液接頭有多種類型，主要分為兩大類：1、有針連接常見(jiàn)的如肝素帽。雖然「肝素帽」名稱中帶有「肝素」，但它實(shí)際上并不含肝素，而是由乳膠塞、收縮膜和端帽組成，具有耐穿刺特點(diǎn)，主要用于間歇給藥時(shí)的導(dǎo)管端口保護(hù)。消毒肝素帽主要是為了提供物理屏障，減少污染和導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的風(fēng)險(xiǎn)。2、無(wú)針接頭：如下圖所示，這種接頭設(shè)計(jì)用于減少針刺傷，根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為分隔膜接頭和機(jī)械閥接頭；按功能則可分為正壓接頭、恒壓接頭和負(fù)壓接頭；新型的抗菌涂層接頭也是近年來(lái)的創(chuàng)新。三通接頭用于控制液體流動(dòng)，可同時(shí)輸注兩種或以上的藥物。無(wú)針連接器的連接表面也應(yīng)進(jìn)行消毒，以減少管腔內(nèi)微生物的引入（推薦使用含70%異丙醇或與醫(yī)療設(shè)備兼容的酒精基消毒劑進(jìn)行主動(dòng)消毒）。正確消毒1、選擇合適的輸液接頭：建議選用透明、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的接頭，便于觀察和擦拭。2、正確選擇消毒劑：?75%乙醇?濃度>0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液?有效碘濃度不低于0.5%的碘伏溶液根據(jù)INS指南，建議優(yōu)先使用酒精基葡萄糖酸氯己定。3、采用正確的擦拭方法：?擦拭范圍包括輸液接頭的橫截面及其外圍。?擦拭工具可首選棉片，也可使用專用的大棉簽。?擦拭方法應(yīng)采用直線擦拭法。研究表明，消毒時(shí)不同的擦洗方式與力度會(huì)直接影響細(xì)菌的清除效果，直線擦洗法比旋轉(zhuǎn)擦洗法能更有效地去除細(xì)菌。?

擦拭時(shí)間應(yīng)大于15秒，力度適中（指腹輕壓至變白）。?最好使用新的酒精棉片進(jìn)行兩次擦拭。4、消毒后充分干燥：消毒后的接頭需要充分干燥，消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒，或根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行操作。5、考慮被動(dòng)消毒：推薦使用含消毒劑的蓋子或覆蓋物可進(jìn)行被動(dòng)消毒，