妊娠期常見疾病課件

妊娠期常見疾病§17妊娠咳嗽妊娠期常見疾病概論概念：妊娠期間，咳嗽或久咳不已者，稱為妊娠咳嗽又稱“子嗽”。本病類似西醫(yī)學(xué)的妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支氣管炎或肺結(jié)核等引起的咳嗽。妊娠期常見疾病一、病因病機(jī)陰虛火旺痰飲凌肺肺失濡潤(rùn)，清肅失職外感風(fēng)寒妊娠期常見疾病二、診斷㈠、病史孕前有慢性咳嗽史，或孕后貪涼飲冷，感受外邪㈡、癥狀妊娠期間，咳嗽不已，或干咳無(wú)痰，口干咽燥，甚則痰中帶血；或咳嗽痰多，胸悶氣促，甚則喘不得臥；或有發(fā)熱惡寒㈢、X線檢查妊娠期常見疾病三、辨證論治辨證方法：先了解咳嗽發(fā)病的急緩，病程的長(zhǎng)短，咳嗽的特征，同時(shí)結(jié)合兼證、舌脈進(jìn)行綜合分析，確定證型與治法。治療大法：清熱潤(rùn)肺，化痰止咳為主。宜治病與安胎并舉，對(duì)過于降氣、豁痰、滑利等礙胎藥物必須慎用。妊娠期常見疾?、?、陰虛型主要證侯妊娠期間，咳嗽不已，干咳無(wú)痰，甚或咳嗽帶血，口干咽燥，手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)滑數(shù)。治療法則養(yǎng)陰潤(rùn)肺，止咳安胎方藥舉例百合固金湯《醫(yī)方集解》妊娠期常見疾?、?、痰飲型主要證侯妊娠期間，咳嗽痰多，胸悶氣促，甚則喘不得臥，神疲納呆，苔白膩，脈濡滑。治療法則健脾除濕，化痰止咳方藥舉例六君子湯《和劑局方》妊娠期常見疾病㈢、外感型主要證侯妊娠期間，咳嗽痰稀，鼻塞流涕，頭痛惡寒，骨節(jié)痠楚，苔薄白，脈浮滑。治療法則祛風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥舉例桔梗散《婦人大全良方》

天冬雙皮桔梗紫蘇赤茯麻黃貝母人參甘草妊娠期常見疾病方歌百合固金二地芍，麥玄桔貝當(dāng)歸草。四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，夏陳六君配姜棗，祛痰補(bǔ)益氣虛餌。桔梗散用麻天冬，桑貝紫蘇草參苓。妊娠期常見疾病§18妊娠失音妊娠期常見疾病一、概念：妊娠期間，因妊娠而出現(xiàn)聲音嘶啞，甚或不能出聲者，稱為“妊娠失音”，又稱“子瘖”。二、病因病機(jī)肺陰虧虛不能上榮喉舌而致失音腎陰不足妊娠期常見疾病三、診斷㈠、病史妊娠史，孕前無(wú)失音病史㈡、癥狀多在妊娠晚期民生聲音嘶啞或音啞不能出聲㈢、檢查一般無(wú)特殊體征。妊娠期常見疾病四、辨證論治區(qū)別：與外感而聲音不揚(yáng)者鑒別，外感必有表證以資鑒別。治療大法：重在滋腎、潤(rùn)肺、養(yǎng)陰妊娠期常見疾?、濉⒎侮幪澨撔椭饕C侯妊娠后期，聲音嘶啞，甚至不能出聲，口干咽燥，或嗆咳氣逆，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)滑而數(shù)。治療法則養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺開聲方藥舉例養(yǎng)金湯《沈氏尊生書》妊娠期常見疾?、?、腎陰不足型主要證侯妊娠后期，聲音嘶啞，甚或不能出聲，咽喉干燥，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，手足心熱，舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)滑而數(shù)。治療法則滋腎養(yǎng)陰，清熱潤(rùn)肺方藥舉例麥味地黃丸《醫(yī)級(jí)》妊娠期常見疾病方歌

六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，肺腎兩調(diào)金水生，美味加入長(zhǎng)壽丸。養(yǎng)金生地知白皮，膠杏沙參麥蜂蜜。

妊娠期常見疾病§19妊娠小便淋痛妊娠期常見疾病概論概念：妊娠期間，尿頻、尿急、淋漓澀痛者，稱為“~~”，亦稱“子淋”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的妊娠合并尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染的疾病。妊娠期常見疾病一、病因病機(jī)陰虛津虧心火偏亢膀胱郁熱，氣化失司下焦?jié)駸崛焉锲诔Ｒ娂膊《?、診斷㈠、病史孕前可有或無(wú)尿頻、尿急、淋漓澀痛的病史㈡、癥狀妊娠期間出現(xiàn)小便頻急，淋漓澀痛，甚則點(diǎn)滴而下，小腹拘急等癥。甚或腰痛。㈢、檢查晨尿細(xì)菌計(jì)數(shù)、尿常規(guī)等。妊娠期常見疾病三、辨證論治辨證：重點(diǎn)了解尿頻、尿痛的情況，其病程的長(zhǎng)短、反復(fù)發(fā)作的情況等亻為辨別虛實(shí)的依據(jù)。治療大法：以清潤(rùn)為主，不宜過于通利，以免損傷胎元。妊娠期常見疾?、濉㈥幪摻蛱澬椭饕C侯妊娠期間，小便頻數(shù)，淋漓澀痛，量少色黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅，舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)滑而數(shù)。治療法則滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋方藥舉例知柏地黃丸妊娠期常見疾?、?、心火偏亢型主要證侯妊娠期間，小便頻數(shù)，艱澀而痛，尿量少，面赤心煩，甚者口舌生瘡，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)滑數(shù)。治療法則清心導(dǎo)火，潤(rùn)燥通淋方藥舉例導(dǎo)赤清心湯《通俗傷寒論》妊娠期常見疾病㈢、下焦?jié)駸嵝椭饕C侯妊娠期間，突感小便頻急，尿色黃赤，艱澀不利，灼熱刺痛，甚或腰痛，口苦咽干，渴喜冷飲，胸悶食少，面色黃垢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療法則清熱利濕，潤(rùn)燥通淋方藥舉例加味五淋散《醫(yī)宗金鑒》妊娠期常見疾病方歌

導(dǎo)赤清心生地冬，茯神丹皮竹葉通，益元朱砂滑甘草，童便蓮子燈芯從。五淋梔芩物去芎，苓澤滑草車木通。妊娠期常見疾病§20胎位不正妊娠期常見疾病概論概念：妊娠后期（32周以后），發(fā)生胎先露及胎位異常，稱為“~~”，或稱“胎位異常”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的胎先露及胎位異常，其中以臀位、橫位多見。妊娠期常見疾病一、病因病機(jī)㈠、氣虛孕婦素體虛弱，中氣不足，無(wú)力促胎調(diào)轉(zhuǎn)；㈡、氣滯孕后肝郁不舒，氣機(jī)失暢，胎兒不得回轉(zhuǎn)。妊娠期常見疾病二、診斷㈠、病史妊娠32周后，胎先露及胎位異常。有骨盆形態(tài)異常、子宮畸形、子宮肌瘤等病史。㈡、癥狀⒈胎先露異常有臀先露、肩先露及復(fù)合先露⒉胎頭位置異常，如持續(xù)性枕橫位及枕后位、面位、額位、高直位、前不均傾位等。妊娠期常見疾?、?、檢查⒈產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查以腹部四段檢查法為主，一般可查明胎產(chǎn)式和胎方位。臨產(chǎn)分娩時(shí)除腹部體征外，常以肛查和陰道檢查為主。⒉B超檢查可以測(cè)出胎先露的類型、胎盤、臍帶位置、羊水量、頭盆不稱、胎頭仰伸程度、胎兒、子宮畸形、子宮肌瘤等。妊娠期常見疾病三、辨證論治辨證中在了解胎位不下的同時(shí)，要注意有無(wú)骨盆狹窄、畸形及有無(wú)胎兒發(fā)育異常。治療大法：氣虛者益氣養(yǎng)血轉(zhuǎn)胎氣滯者理氣順胎妊娠期常見疾?、?、氣虛型主要證侯妊娠后期，胎位不正，精神疲倦，氣短懶言，小腹下墜，面色白，舌淡，苔白，脈滑緩。治療法則益氣養(yǎng)血，安胎轉(zhuǎn)胎方藥舉例八珍湯加黃芪、續(xù)斷、枳殼妊娠期常見疾?、?、氣滯型主要證侯妊娠后期，胎位不正，脅肋脹痛，時(shí)輕時(shí)重，精神抑郁，胸悶噯氣，苔薄微膩，脈弦滑。治療法則理氣行滯，安胎轉(zhuǎn)胎方藥舉例保產(chǎn)神效方《傅青主女科》妊娠期常見疾病§21過期不產(chǎn)妊娠期常見疾病概論概念：妊娠足月逾期2周以上尚未臨產(chǎn)者，稱為“~~~”本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的過期妊娠。妊娠期常見疾病一、病因病機(jī)㈠、氣血虛弱㈡、氣滯血瘀妊娠期常見疾病二、診斷㈠、病史超過預(yù)產(chǎn)期2周以上尚未臨產(chǎn)者。㈡、癥狀神倦乏力，心煩不安，或時(shí)有腹痛陣作㈢、檢查⒈產(chǎn)科檢查胎動(dòng)計(jì)數(shù)。宮頸成熟程度⒉實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)24小時(shí)尿中雌三醇含量及尿雌三醇/肌酐的比值，以了解子宮胎盤功能⒊其他檢查胎兒心電圖監(jiān)測(cè)；B超檢查羊水量及胎盤成熟度，羊膜鏡可以了解羊水量和顏色。妊娠期常見疾病三、辨證論治㈠、氣血虛弱型主要證侯妊娠足月，逾期半月未產(chǎn)，頭暈眼花，神疲乏力，氣短懶言，心悸怔忡，面色蒼