米諾地爾：降壓藥變身脫發(fā)“克星”

米諾地爾：降壓藥變身脫發(fā)“克星”脫發(fā)是對(duì)各種原因?qū)е碌拿l(fā)生長障礙的總稱。由于頭發(fā)的生長受到遺傳、健康狀況、激素水平、藥物和氣候等多方面因素的影響，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的脫發(fā)時(shí)需要在排查可疑誘因的基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療。最初，米諾地爾是為治療高血壓所研制的。它是一種鉀離子通道開放劑，可以增加血管平滑肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性，使細(xì)胞內(nèi)帶有正電荷的鉀離子外流，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，使血管平滑肌松弛，血管舒張，血壓下降。治療高血壓的藥物，要求穩(wěn)定和長效，米諾地爾達(dá)不到要求，只能屈居二三線用藥。但人們注意到米諾地爾可以導(dǎo)致多毛癥的副作用，轉(zhuǎn)而研究米諾地爾對(duì)脫發(fā)的治療作用。研究發(fā)現(xiàn)，米諾地爾在毛發(fā)生長區(qū)域外用時(shí)也會(huì)產(chǎn)生效果，而且可以避免全身不良反應(yīng)，于是就出現(xiàn)了噴霧劑、凝膠劑、酊劑、搽劑等外用治療脫發(fā)的劑型。也就是說，原本口服治療高血壓的米諾地爾，因?yàn)槎嗝Y這一副作用而“跑偏”，如今更常見外用治療脫發(fā)的劑型。3.斑禿：又叫鬼剃頭，是突然出現(xiàn)的單處或多處脫發(fā)斑，往往邊界比較清楚，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全部頭皮或軀體的毛發(fā)脫落。本病的發(fā)病原因尚不明確，可能與免疫、遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。誘因包括感染、藥物、疫苗接種等，甚至有報(bào)道認(rèn)為維生素D水平降低可能與斑禿相關(guān)。據(jù)國家衛(wèi)建委發(fā)布的消息，我國目前約有2.5億人受脫發(fā)困擾，也就是說平均每6個(gè)人就有1個(gè)人脫發(fā)。在這樣的大背景下，米諾地爾從無人問津的降壓藥，成了眾人追捧的脫發(fā)“克星”。治脫發(fā)的米諾地爾在國內(nèi)屬于非處方藥物，主要是由米諾地爾溶液制成的噴霧劑、酊劑、搽劑、凝膠劑等外用劑型。常用的有2%、5%兩種濃度，使用2%的米諾地爾時(shí)，每天2次，每次1ml（相當(dāng)于噴霧劑、酊劑、搽劑6～7噴，凝膠1克）；使用5%的米諾地爾時(shí)，每天1～2次，每次1ml。生活中如果出現(xiàn)脫發(fā)的情況，首先不要太緊張，要注意保持心情舒暢，作息規(guī)律；營養(yǎng)均衡，勿過度節(jié)食減肥；對(duì)于頭皮油膩、頭皮屑多的患者，注意適度清潔；減少對(duì)頭發(fā)的破壞，比如熨燙染等。如果以上都做到了，仍然脫發(fā)嚴(yán)重，就要及時(shí)去醫(yī)院就診。1.性別不同使用濃度不同：一般來說，男性推薦用5%濃度的，相比2%濃度的效果更好，但不良反應(yīng)可能更多，比如瘙癢和局部刺激。而女性更推薦使用2%米諾地爾。2.堅(jiān)持使用：增加每日用量并不會(huì)加大療效，重要的是做到每日?qǐng)?jiān)持使用。3.不良反應(yīng)：外用米諾地爾可能引發(fā)刺激性皮炎，出現(xiàn)紅腫、皮屑、灼痛等癥狀，也有可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢、非特異性過敏反應(yīng)，風(fēng)團(tuán)、過敏等局部不良反應(yīng)。6.沒有脫發(fā)的人不可用米諾地爾改善發(fā)質(zhì)：有些人沒有脫發(fā)煩惱，但因?yàn)榘l(fā)量較少，或是頭發(fā)細(xì)軟，想通過涂抹米諾地爾改善發(fā)質(zhì)。從藥物作用上來看，米諾地爾會(huì)使毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生，使毛囊母細(xì)胞獲得更多的營養(yǎng)，從而可能使毛發(fā)變得更粗壯。除了外用米諾地爾，脫發(fā)患者還可以口服非那雄胺、螺內(nèi)酯治療。以臨床十分常見的雄激素性脫發(fā)為例，其治療要求是止脫的同時(shí)促進(jìn)毛發(fā)生長。恰好非那雄胺（僅適用于男性患者）和螺內(nèi)酯（僅適用于部分女性雄激素性脫發(fā)患者）重在止脫，米諾地爾重在生發(fā)。所以，聯(lián)合用藥，效果肯定更好。國外有醫(yī)生做過一項(xiàng)研究，對(duì)比治療男性雄激素性脫發(fā)的不同治療方案，發(fā)現(xiàn)口服非那雄胺聯(lián)合外用米諾地爾溶液能使脫發(fā)達(dá)到中度以上改善的比例，為72.23%；而其他兩組（單口服非那雄胺/單外用米諾地爾）均不到40%。女性雄激素性脫發(fā)也是類似的，口服螺內(nèi)酯聯(lián)合外用米諾地爾的效果更好。米諾地爾的用法用量前面已經(jīng)講過，下面主要講非那雄胺和螺內(nèi)酯的用法用量。非那雄胺主要用于男性雄激素性脫發(fā)。非那雄胺是競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)胞內(nèi)特異Ⅱ型5α還原酶，能抑制頭皮毛囊變小，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)過程。本藥用于脫發(fā)的治療時(shí)，一般推薦每天1mg，建議選擇1mg/片的規(guī)格（而非5mg/片），一天只需用藥1次，使用方便，可在飯中服用或飯后單獨(dú)服用。但非那雄胺的起效時(shí)間相對(duì)比較慢，必須連續(xù)服用以維持療效，最好是連續(xù)使用12月以上再來評(píng)價(jià)其效果。如果停用，藥物的作用將在6～9月內(nèi)消失。因此，建議即使停用藥物，最好也不要超過這個(gè)時(shí)間，否認(rèn)脫發(fā)會(huì)再次出現(xiàn)。螺內(nèi)酯米諾地爾是女性雄激素性脫發(fā)的一線治療藥物，如果效果較差，可以考慮聯(lián)合口服螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，有利尿作用，可用于高血壓的治療。它同時(shí)也可以競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素受體，輕度抑制雄激素合成，所以可以用于女性雄激素性脫發(fā)的治療。一般常用劑量為每天100～200mg，但通常建議從小劑量開始使用，比如40mg，再根據(jù)耐受情況，日劑量可每月增加20mg。螺內(nèi)酯也需持續(xù)使用，評(píng)估效果應(yīng)在用藥6個(gè)月后，最理想的治療效果是在用藥12個(gè)月之后。其實(shí)很多的藥物，都是在使用過程中發(fā)現(xiàn)了具有更高治療價(jià)值的副作用，而從最初研制的目的“跑偏”。比如大家熟悉的阿司匹林，最初是作為解熱鎮(zhèn)痛藥而研制的。但是在用藥過程，人們發(fā)現(xiàn)其有抑制血小板聚集的副作用，所以現(xiàn)在阿司匹