二級技能知識點

二級操作技能第一章心理診斷技能第一節(jié)鑒別論斷第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別論斷鑒于神經(jīng)癥和精神病的二分法存在著無法解決的可能，“ICD-10”草案（1990）宣布放棄這種做法，只保留精神病性一詞作描述之用。草案明確規(guī)定，精神病性只限于用以描述存在下述癥狀的情況：1、幻覺；2、妄想；3、顯著的興奮和活動增多；4、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；5、顯著的精神運動性遲滯；6、緊張癥性行為。工作程序（一）神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線（許又新《神經(jīng)癥》一書中神經(jīng)癥臨床評定方法）1、神經(jīng)癥的臨床評定方法●按心理沖突類型：心理沖突變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突常形則是大家都有的經(jīng)驗。1）心理沖突常形的特點：（1）與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件，如夫妻感情不和、長期想離又不想離婚十分痛苦（2）有明顯的道德性質，不論你持什么道德觀點，總是可以將沖突的一方視為道德的，而另一方是不道德的2）心理沖突變形的特點：（1）與現(xiàn)實處境沒有什么聯(lián)系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的事情，一般人認為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻是解決不了。（2）不帶有明顯的道德色彩。判定標準：≥6分——神經(jīng)癥；4—5分——可疑病例；≤3分——非神經(jīng)癥。注意：對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行。2、神經(jīng)癥與器質性疾病的鑒別1）對每一位可疑的神經(jīng)癥病人都要進行常規(guī)的身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查；2）根據(jù)一次的會晤或精神科檢查便下診斷，尤其是缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生，常常是不可靠的。安排病人定期復診，多復診幾次總是可以確診的。3）診斷神經(jīng)癥不能單純依靠排除。在某種情況下我們有時必須下兩個診斷，即某種內科疾病和神經(jīng)癥。3、神經(jīng)癥與人格障礙1）對于每一位精神科的病人，除了臨床綜合癥的診斷外，都必須確定他有無人格障礙。2）弄清楚每一位神經(jīng)癥病人的人格是重要的，這對治療和推斷預后都有必要。3）在不同時期，同一病人完全可能處于大不相同的狀態(tài)：即一個時期為神經(jīng)癥性狀態(tài)，而在另一時期處于精神病性狀態(tài)。4）典型的神經(jīng)癥持續(xù)多年后出現(xiàn)的精神病狀態(tài)照例是不典型的，既非典型的精神分裂癥或躁郁癥，那么，既往的臨床相照例不是典型的神經(jīng)癥。5）神經(jīng)癥病人后來出現(xiàn)非器質性精神病狀態(tài)的，幾乎都有人格障礙。（二）區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱。癥狀可分三組【詳見專欄1-1】：（1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞；（2）情緒癥狀主要有三個方面：煩惱、易激惹、心情緊張。并且必須具備三個特點：①病人感到痛苦，常向別人傾訴，尋求幫助或治療；②感到控制不了或擺脫不了；③情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。（3）常見的心理生理障礙：睡眠障礙、頭部不適感、個別內臟功能輕度或中度障礙。2、焦慮性神經(jīng)癥：（1）焦慮的情緒體驗；（2）焦慮的身體表現(xiàn)（運動性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能礙）。3、恐怖性神經(jīng)癥：（1）害怕與處境不相稱；（2）病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（3）對所怕處境的回避，直接造成社會功能愛損害。4、強迫性神經(jīng)癥——因自我強迫和自我反強迫而造成精神痛苦。5、軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥。主要有三種癥狀：（1）對健康過慮；（2）對身體的過分注意；（3）感覺過敏和疑病觀念（妄想除外）。6、不典型的神經(jīng)癥：（1）抑郁神經(jīng)癥：①興趣減退甚至消失；②對前途悲觀；③無助感；④感到精神疲憊；⑤自我評價低；⑥感到生活或生命沒有意義?！陨习Y狀至少持續(xù)二年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)。（2）人格解體神經(jīng)癥：①狹義的人格解體，即“無我感”，感到“我”異乎尋常地不真實，似乎不存在；②現(xiàn)實解體，病人感到周圍的世界似乎是陌生的，不真實了，像圖片上了一層霧一樣；③自身解體，感到自己整個身體的大小、輕重、軟硬等發(fā)生了奇異的變化，失去了正常時的真實感和實質感，似乎不存在一樣，“什么感覺也體會不到”，“身體麻木不仁”；④情感解體，病人感到他自己喪失了情感，連自己的父母、配偶和子女都不會愛他了，感到十分痛苦、傷心。人格解體的特征是：病人對異常體驗的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在突然發(fā)生時感到驚恐不安。相關知識（掌握和分析不同神經(jīng)癥的案例）注意事項：1、有些神經(jīng)癥性心理障礙的求助者，偶爾也會出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細詢問加以澄清和鑒別；2、有的人在強烈的精神刺激下，出現(xiàn)一段時間的情緒波動，類似神經(jīng)癥的癥狀，當刺激消除后，情緒好轉，癥狀消失，這可以稱之為“神經(jīng)癥性反應”。因為診斷神經(jīng)癥必須具備“持久的心理沖突”這一含有時間維度的特點。3、所謂沒有器質性的病變基礎，是指求助者的癥狀不能用器質性病變來解釋。第二單元識別重性精神病1、學習精神障礙的癥狀學（見基礎知識部分的第四章“變態(tài)心理學與健康心理學知識”）；2、重點掌握ICD-10中常見精神和行為障礙的診斷知識。相關知識：學習ICD-10中有關內容。第三單元常見人格障礙的特點學習目標：了解常見人格障礙的特點，識別人格障礙。工作程序1、學習ICD-10人格障礙三個要素：

①早年開始，于童年或少年起?。ń忉專喉毾?8周歲以上成年人，始自童年，至少青春期，而持續(xù)至成年）；

②人格的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應不良（解釋：行為方式過分突出、顯著，讓別人不能接受）；

③對病人帶來痛苦或貽害周圍（解釋：損人而不利己）。

2、按CCMD-3（《中國精神障礙診斷標準》第三版，2001）識別人格障礙及其分類。第二節(jié)識別病因第一單元引發(fā)心理行為問題的生物學因素工作程序（一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病

（二）對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系

（三）考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響

（四）考慮性別因素對心理行為問題形成的影響相關知識（一）生理功能的改變與心理活動的改變的相互關系（身心反應）（二）常見軀體疾病所致的心理行為異常：1．感染所致的心理行為異常；2．肺性腦病；3．肝性腦?。?．心源性腦??；5．腎性腦病；6．內分泌系統(tǒng)疾病所致的心理行為異常；7．代謝疾病所引起的心理行為異常；8．手術后精神障礙；9．艾滋病所引起的心理行為異常（心理變化：否認期——憤怒期——妥協(xié)期——抑郁期——接受期）。（三）生物年齡對心理行為活動的影響（四）性別因素對心理行為的影響注意事項：家長、教師可能對少年兒童正常的行為給予夸大的描述和歪曲的解釋，給其帶來心靈上的傷害。（二）注意軀體疾病早期癥狀，及時轉診。第二單元引發(fā)心理行為問題的社會性因素工作程序1、確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環(huán)境。2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關系。3、確定社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關系。相關知識

1、當發(fā)現(xiàn)求助者的問題是由社會性原因引起的，應當重點就經(jīng)歷的生活事件和社會支持系統(tǒng)等情況進行查詢，并分析其與求助者問題的因果關系。2、心理應激（見“基礎知識”部分的第四章：“心理健康與心理不健康”）

3、個人生活方式與心理健康（同上）

4、社會支持系統(tǒng)對應激的作用（同上）

5、跨文化心理學（見“基礎知識”部分的第二章：“社會心理學知識”）注意事項（一）除了注意負性社會生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會事件（如喜慶之事），也會成為應激源。（二）注意生活事件的發(fā)生頻度。（三）注意一個人對社會生活事件的認知評價方式及風俗習慣等因素。第三單元引發(fā)心理與行為問題的心理因素工作程序1、從個人心理發(fā)育史資料入手，查看認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。

2、查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。

3、分析求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見。

4、尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶。

5、分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。

6、分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。

7、分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題。

8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌認識-領悟療法）。相關知識認知因素致病是指由于對事物的理解、概念的使用、推理的邏輯和包括自我認知在內的偏差與失誤所造成的心理問題和心理障礙。認知因素致病分類：知識性認知偏差2）個性認知偏差（多表現(xiàn)為邏輯使用失誤或固執(zhí)的思維方式）應用舉例（例1-13，P43~59）——(認知層面和人格層面示意圖)注意事項——影響認知評價的某些因素：

1、來自童年的固定信念（凡事要完美無缺）

2、來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗（一朝被蛇咬，十年怕草繩）

3、負性自動性想法對認知評價的影響：（1）“自動想法”的概念：是在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦中的似乎有效或真實的想法。

（2）幫助來訪者識別自動想法。專欄1-3：情緒障礙的認知模型貝克情緒障礙認知模型包含兩個層次：淺層的負性自動想法和深層的功能失調性假設或圖式——●貝克認為，人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗建立起來的認知結構或圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對自己和世界的假設，用于對信息過濾、區(qū)分、評估編碼，指導對新信息的知覺、對舊信息的回憶及借助圖式進行判斷與推理，支配和評佑行為。圖式形成之后相當穩(wěn)固，通常不予表達，在其后的生活中繼續(xù)得到修改和補充。問題在于，人們的有些假設是僵硬的、極端的、消極的，因而就表現(xiàn)為功能失調性態(tài)度。功能失調性態(tài)度主要有以下幾類：（1)脆弱性，如：“一個人請求幫助是軟弱的表現(xiàn)?！保?）吸引／排斥，知：“得不到另一個人的愛，我就不會幸福?！保?）完美主義，如：“一個人必須聰明、漂亮、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來?！保?）強制性，如常用“必須”、“應該”等言語要求自己。（5）尋求贊許，如認為：“為了幸福，我需要別人贊美?！保?)依賴性，如：“假如你沒有人可以依靠，一定會感到悲哀。”（7)自主性，知：“我的心情是由一些我無法駕馭的因素左右的?！保?)認知哲學，如：“你在追求目標過程中遇到了障礙，肯定會感到厭煩。”A.T.Beck把功能失調性假設進一步歸成3類，即：成就（需要成功、高的操作標準）、接納（被人喜歡、被人愛）和控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強者等）。這種潛在的功能失調性假設或圖式是人們評價生活事件、賦予經(jīng)驗事實以特殊意義，以及主宰人們處理事情方式的基礎，是支配人們行為的規(guī)則?！駶撛诠δ苁д{性假設可為日后某種嚴峻的生活事件所啟動。假設一旦啟動，便有大量“負性自動想法”產(chǎn)生。這些負性自動想法就是Beck情緒障礙兩層次模型的表層認知，能為患者所察知，成為患者意識界的事件。負性自動想法具有一些特點：（1）它是自動的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內；（2）它的內容消極，常和不良情緒相聯(lián)系；（3)它隨時間、地點有變化，能為意識所察覺，具有認知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；（4)它貌似真實，因為它由潛在功能失調性假設或圖式派生而來；（5)它存在于意識邊緣，稍縱即逝；（6）它存在時間短暫，但力童很大，并且不能由自己意愿選擇或排除；（7）它蘊涵認知曲解，而患者卻信以為真，不認識它正是情緒痛苦的原因。第二章心理咨詢技能第一節(jié)個體心理咨詢技能第一單元系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。基本方法是讓求助者用放松取代焦慮：

第一步：教求助者掌握放松技巧；

第二步：把引起焦慮的情境劃分等級；

第三步：讓求助者想象引起焦慮的情境同時做放松練習。反復練習，對引起焦慮的情境逐漸脫敏?；驹恚航换ヒ种谱饔谩τ谌祟悂碚f，肌肉松馳技術就有對抗焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是，讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。注意事項：1、如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。2、系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體不同和情境不同而不同。

3、在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數(shù)超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理。

4、有的求助者不能用想象和放松的方法來降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。第二單元沖擊療法（滿灌療法）沖擊療法是暴露療法之一。暴露療法是用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法，它是通過細心地控制環(huán)境，引導求助者進入有助于問題解決的那些情境中。沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚起強烈焦慮的刺激情境中。求助者在暴露過程中會產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結果并還會發(fā)生?，F(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應的行為去應對喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。想象沖擊療法是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實生活中。其優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法的一點是，它不限制產(chǎn)生焦慮情景的性質。沖擊療法可以很有效地治療一些過度的恐懼，經(jīng)常用來治療一些與焦慮有關的障礙、強迫癥性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐懼癥等。工作程序：（一）篩選確定治療對象（二）簽訂治療協(xié)議

（三）治療準備工作

（四）實施沖擊治療相關知識：●沖擊療法是盡可能迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或者恐懼反應，并且對這種強烈而痛苦的情緒反應不給以任何強化（那怕是同情的眼光也不給一點），任其自然，最后近使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕乃至消除，即所謂消退性抑制。所以沖擊療法總是把危害最大的刺激放在第一位。●沖擊療法的優(yōu)點：方法簡單，療程短，收效快；缺點：完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實施難，可能欲速則不達。沖擊療法應該是在任何一種其他的辦法都失敗之后才考慮采用的方法。注意事項：1、要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，并經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議；

2、沖擊療法實施過程中，如果求助者反復要求退出治療，或者家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時，治療應立即停止；

3、治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，也應停止治療，并對癥處理：1）通氣過度綜合癥；2）暈厥或休克。第三單元厭惡療法厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。如此反復實施，結果使不適行為與厭惡反應之間建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加條刺激，但只要求助者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。工作程序：1、確定靶癥狀——只能選擇一個最主要的或是求助者迫切要求放棄的不良行為作為靶癥狀。

2、選用厭惡刺激——必須是強烈的，常用的有：1）電刺激；2）藥物刺激；3）想象刺激——內隱致敏法；4）其他刺激——任何帶來不快情緒的刺激，如：憋氣、羞辱、強烈的光線、尖銳的噪音以及針刺等。

3、把握時機施加厭惡刺激——必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。厭惡體驗與不良行為應該是同步的。相關知識：厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射。注意事項：

1、不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。2、如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。

3、靶癥狀要單一而且具體。第四單元模仿法模仿法，又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序：

1、選擇合適的治療對象

2、設計示范行為

3、強化正確的模仿行為相關知識：模仿法是建立在A.班杜拉社會學習理論之上的一種咨詢方法。具體方式：1）生活示范；2）象征性示范；3）角色扮演；4）參與示范；5）內隱示范。注意事項：

1、模仿法更加適用于年輕求助者。2、要強調示范的作用。示范者的感染力越強，模仿者的動機也就越強，成績越好；示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。

3、對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。第五單元生物反饋法生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。工作程序：

（一）治療前準備：

1）設立專門治療室

2）咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法

3）向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效。求助者主動參與治療，是治療成功的必要條件。

（二）診室訓練：

1）進餐后30分鐘方可開始訓練。

2）仰臥，兩手臂自然平放于身體兩側，枕頭的高低利于頸部肌肉的放松。也可坐在有扶手的靠椅或沙發(fā)上，頭后要有依靠，并應松懈衣領、腰帶、胸衣，換拖鞋等。

3）安放電極。電極放置的部位依照訓練的目的不同而異：緊張性頭痛、焦慮癥可放在額部，其它疾患多放與前臂屈側。求助者雙目應自然直視反饋儀及反饋信號。

4）測肌電水平的基線值。

5）反饋訓練。經(jīng)訓練應使肌電水平逐漸下降（肌肉松馳）。

6）再次進行診室治療前，咨詢師要和求助者交談（約5分鐘），了解求助者進行診室訓練的體驗，并查看求助者家庭訓練的記錄。

7）待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢師可讓求助者變換體位，進行雙向訓練等，在不同背景下訓練，增強求助者的自我控制能力。

8）療程安排：每次訓練30分鐘，第一周1—2天一次，第二周起每周2次，共4~8周。療程以能掌握本治療的技術為度。

（三）家庭訓練。相關知識：（一）基本原理：動物內臟條件反射?！褡钤绨l(fā)現(xiàn)動物內臟條件反射的應推巴甫洛夫?！褡钕葘⑸锓答亼糜谂R床的是夏皮諾。（二）臨床常用的生物反饋儀的分類：1.肌電生物反饋儀——是目前最成功、應用最普遍的一種生物反饋技術。最常放置的部位為前額及前臂。2.皮膚電反饋儀——反映情緒活動水平。3.皮膚溫度生物反饋儀。

4.腦電生物反饋儀。

5.其他反饋儀——如“磁帶錄像反饋儀”,應用對象中無焦慮癥。注意事項：

1、辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥。2、并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處，生物反饋治療是一個主動參與過程，求助者必須明白，是他在支配那些反饋信號，而不是儀器在支配他。第六單元認知行為療法認知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。有代表性的是阿爾波特·埃利斯的合理情緒行為療法（REBT）、阿倫·T·貝克和雷米的認知療法（CT）以及唐納德·梅肯鮑姆的認知行為療法（CBT）。認知行為療法的特點：

1、求助者和咨詢師是合作關系；

2、假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；

3、強調改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；

4、通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療，強調家庭作業(yè)的作用。工作程序：

（一）貝克和雷米的認知療法（CT）：1.建立咨詢關系。

2.確定咨詢目標。

3.確定問題——提問和自我審查的技術：

（1）提問：由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者在注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。

（2）自我審查：鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進行細致的體驗和反省。

4.檢驗表層錯誤觀念——建議、演示和模仿：

表層錯誤性觀念（邊緣性錯誤觀念），就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。表層錯誤觀念檢驗技術包括：

（1）建議：建議求助者進行某一活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關。

（2）演示：鼓勵求助者進入一種現(xiàn)實的或想象的情境，使他能夠對其錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。

（3）模仿：讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。

5.糾正核心錯誤觀念——語義分析技術：●深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關的命題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗?！駷淖冹畛?、重新歸因、認知重建等技術都是認知治療中的專門術語?！裾Z義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。常表現(xiàn)為一種特殊的句式——“主—謂—表”句式結構。如“我是一個笨蛋”、“我是個毫無價值的人”?！褚挂粋€包含“我”的句子有意義，必須做到兩點：首先，把主語位置上的“我”換成與“我”有關的更為具體的事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標準進行評價。

6.進一步改變認知——行為矯正技術：

行為技術對求助者認知結構的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩個方面：

（1）咨詢師可以通過設計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他擬忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。

（2）在行為矯治的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗和成功的行為。

7.鞏固新觀念——認知復習：就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求助者提出某些相應的任務。梅肯鮑姆的認知行為療法（CBT）：●有代表性的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，其基本原理是通過學習如何矯治正認知“定勢”來獲得更有效的應對壓力情境的策略。具體程序是：

★通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

★要求求助者評價他們的焦慮水平

★教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知

★幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法

★讓求助者注意重新評價后的焦慮水平

●壓力接種訓練（SIT）是應對技能學習程序的具體應用。梅肯鮑姆的壓力接種訓練三階段模型：

（1）概念階段：首要的關注點是與求助者建立一種工作關系。

（2）技能獲得和復述階段：關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。求助者要接受各種不同的行為干預，包括放松訓練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練

（3）應用和完成階段：關注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。相關知識—基本原理：1.阿倫·貝克的認知療法●幾個重要概念：共同感受、自動化思維、規(guī)則?！褙惪苏J為，如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內省，或是過分按規(guī)則按規(guī)則行事，無論哪咱情況，都會造成認知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應的行為問題?！裼星榫w困難的人傾向于犯一種特有的“邏輯錯誤”，即將客觀現(xiàn)實向自我貶低的方向歪曲?！裾J知歪曲的導致錯誤假設與誤解的系統(tǒng)推理錯誤：主觀推斷；選擇性概括；過度概括；夸大和縮??；個性化；貼標簽和錯貼標簽；極端思維。●貝克認為，改變功能失調的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調的思維?！裎宸N具體的認知治療技術：識別自動性思維；識別認知性錯誤；真實性驗證——認知治療的核心；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。2.雷米的認知治療理論：●雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認為導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念?！窭酌渍J為，這些錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。每一個錯誤觀念的群集都對應著某一類情緒障礙?！窭酌椎摹爸行摹吘墶蹦Ｐ汀J知治療的目的是要提示并改變哪些中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。3.唐納德·梅肯鮑姆的認知行為矯正（CBM）技術：●CBM技術關注的是求助者的自我言語表達的改變。認為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能影響個體的行為。●在梅肯鮑爾的療法中認知重組起著關鍵的作用?！衩房硝U爾提出“行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內部言語、認知結構與行為的相互作用以及隨之而來的結果”。區(qū)分了變化過程的三個階段：第一階段：自我觀察;第二階段：開始一種新的內部對話；第三階段：學習新的技能。注意事項：認知行為療法可以有效解決一般心理問題。并可用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮型恐怖癥（包括社交恐怖癥）、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。第七單元求助者中心療法求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。羅杰斯的基本假設是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師直接干預；如果他們處于一種特別的咨詢關系中，能夠通過自我引導而成長。工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標：●羅杰斯認為治療目的不僅僅在于解決求助者眼前的問題，而是在于支持求助者的成長過程，以致他們能更好地解決他們目前甚至將來面臨的問題。●求助者中心療法的實質，是幫助求助者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應付生活的面具或角色，把別人的自我當成自我的萬分，使其恢復真正的自我的過程。●咨詢過程中求助者所發(fā)生的5條變化（江光榮，1999）：1.求助者的自我變得較為開放；

2.求助者的自我變得較為協(xié)調；

3.求助者更加信任自己；

4.求助者變得更適應了；

5.求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。

（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術：●羅杰斯認為咨詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關系被表述為：

（1）兩個人有心理意義上的接觸；（2）求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中；（3）咨詢師，在這種關系中是一致的或處于內部整合的狀態(tài)；

（4）咨詢師無條件地接受和關注求助者；

（5）咨詢師對求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流；

（6）咨詢師對求助者表達共情的交流和無條件關注是最基本的?！袂笾咧行闹委煆母旧蟻碇v是一種以關系為導向的方法。其技術中主要的就是促進心理成長的三個條件：

（1）促進設身處地的理解的技術：①關注；②設身處地的理解的言語和非言語交流；③沉默。（2）坦誠交流的技術：①并不固定的角色；②自發(fā)性；③無防御反應；④一致性；⑤自我的交流。

（3）表達無條件積極關注的技術：如接受、尊重、關心、珍視等。

（三）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)則：

第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，不愿主動尋求治療和幫助；

第二階段：求助者開始“有所動”階段；

第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我；

第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮；

第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑；第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調一致；

第七階段：幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。相關知識—基本理論：1、求助者中心療法對人性的看法是積極樂觀的。其基本觀點是：（1）人有自我實現(xiàn)的傾向；（2）人擁有有機體的評價過程；（3）人是可以信任的；

2、自我理論：（1）經(jīng)驗；（2）自我概念；（3）價值的條件化3、心理失調的實質及治療：

●心理失調的實質：自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調。

●心理治療的實質：重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說是達到個體人格的重建。注意事項：（一）求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系；（二）求助者中心療法認為咨詢治療導向的首要責任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機會；（三）求助者中心療法的一個潛在的局限是一些正在接受培訓的初學者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者；（四）求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中，它關于心理咨詢關系的理論，關于咨詢師對求助者的共情、尊重、真誠的態(tài)度等已經(jīng)變成了各種現(xiàn)代心理治療方法的基本原理和技術。掌握求助者中心療法所強調的基本原理應當成為當代心理咨詢師素質培養(yǎng)的基礎內容。第八單元遠期療效評估：工作程序（一）社會接納程度評估：1.評估內容：主要評估求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應情況。包括：跟人的來往，學習或工作方面的表現(xiàn)，跟家人的相處，或者對對問題的處理方式與能力等等。2.評估方法：（1）家屬或四周人的觀察；（2）咨詢師本身的審查。（二）自我接納程度評估：

1.評估內容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除；（2）性格方面的成熟情況。2.評估方法：（1）求助者口頭報告；（2）量表評估。（三）隨訪調查：（1）追蹤回訪；（2）常用回訪方式：追蹤卡、通訊、面談、電話。附：《常用咨詢療法一覽表》第二節(jié)團體心理咨詢技能（略）第三章心理測驗技能第一節(jié)心理與行為問題評估本節(jié)學習目標：掌握以下心理與行為問題評估量表的實施、記分及結果解釋方法：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)簡明精神病評定量表（BPRS）倍克—拉范森躁狂量表（BRMS）第二節(jié)特殊心理評估的實施本節(jié)學習目標：掌握以下心理評估量表的實施、記分及結果解釋方法：韋氏兒童智力量表(WISC)兒童行為量表(CBCL)明尼蘇達多項人格調查表第二版（MMPI-2）第三節(jié)測驗結果的解釋第一單元中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）的解釋學習目標：了解總智商（FIQ）的波動范圍及可信區(qū)間；掌握言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）差異的意義；掌握各分測驗差異的意義及分析的基本方法。第二單元明尼蘇達多項人格調查表（MMPI及MMPI-2）的解釋學習目標：掌握MMPI一般解釋程序；掌握MMPI效度量表的解釋程序；掌握MMPI臨床量表的解釋程序；掌握MMPI-2內容量表的解釋方法；掌握MMPI-2附加量表的解釋方法。第二單元90項癥（SCL-90）的解釋學習目標：掌握SCL-90總分的分析方法；掌握SCL-90因子分和廓圖的分析方法。附：《常用心理測驗量表總覽》、《心理與行為問題評估——四個常用他評量表》常用咨詢療法一覽表咨詢療法原理工作程序適應范圍陽性強化法操作條件反射——一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結果所強化。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。1.明確治療的靶目標2.監(jiān)控靶行為3.設計新的行為結果4.實施強化兒童行為問題矯治；精神科或療養(yǎng)院系統(tǒng)脫敏法交互抑制——讓一個原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。（一）學習放松技巧（二）建構焦慮等級（三）系統(tǒng)脫敏焦慮、恐懼等沖擊療法消退抑制——持續(xù)一段時間暴露在恐懼的刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。（一）篩選確定治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準備工作（確定刺激物等）（四）實施沖擊治療特定恐懼、廣場恐懼等厭惡療法（內隱致敏法）經(jīng)典條件反射——通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應，如此反復使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激……電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他（三）把握時機施加厭惡刺激單一而且具體的不良行為模仿法（示范法）社會學習理論——向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，以引起他從事相似行為。（一）選擇合適的治療對象（二）設計示范行為（三）強化正確的模仿行為年輕的求助者生物反饋法動物內臟條件反射（一）治療前準備（二）診室訓練（三）家庭訓練睡眠障礙；緊張、焦慮、恐懼；身心疾??；兒童多動癥等合理情緒療法ABC理論——情緒或不良行為(C)并非由外部誘發(fā)事件(A)本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋(B)造成的。通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，指導學會用新的合理的認知方式來代替，以幫助解決情緒和行為上的問題。1.心理診斷階段（分析診斷、解說ABC理論）2.領悟階段：三種領悟3.修通階段：RET自助表和合理自我分析（RSA）4.再教育階段年紀較輕、智力和文化水平較高的人認知行為療法貝克和雷米的認知療法認知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應行為和不良情緒應從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴重；認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。1．建立咨詢關系2．確定咨詢目標3．確定問題：提問和自我審查的技術〔被忽略的經(jīng)驗〕4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術6．進一步改變認知：行為矯正技術7．鞏固新觀念：認知復習一般心理問題；抑郁、焦慮、恐怖、考前緊張；神經(jīng)性厭食、性功能障礙等梅肯鮑姆的認知行為矯正技術1．概念階段2．技能獲得和復述階段3．應用和完成階段求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上——人們是完全可以信賴的，有很大的潛能理解并解決自己的問題；如果他們處在一種特別的關系中，能夠通過自我引導二成長。1.確定求助者中心療法的咨詢目標：自我變得較為開放、協(xié)調、更加信任自己、更適應，使生命過程成為一個變化的過程2.掌握求助者中心療法的主要咨詢技術：設身處地的理解、坦誠交流和無條件積極關注3.把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律整合運用于現(xiàn)代心理咨詢和治療常用心理測驗量表總覽類別名稱適用范圍記分結果解釋備注智力測驗韋氏成人智力測驗(WAIS-RC)【龔耀先1981】16歲以上（分農村和城市兩種版式）原始分→量表分（標準二十分10+3Z）→分別將言語測驗和操作測驗的量表分相加得言語量表分和操作量表分，再將二者相加得全量表分→根據(jù)相應用表換算成言語智商、操作智商和總智商（首個采用離差智商100+15Z）。【兒童實足年齡=測驗日期-出生日期（落實到年月日），借位時每月都按30天計算】極超常：≥130（2.2%）;超常：120~129(6.7%);高于平常：110~119(16.1%);平常90~109(50%);低于平常：80~89(16.1%);邊界70~79(6.7%)；智力缺陷：≤69(2.2%)【智力缺陷等級：輕度:50~69(占缺陷者85%)；中度:35~49（10%）；重度:20~34(3%)；極重度:0~19（2%）】1．分言語量表(成人6個:知識I,領悟C,算術A,相似性S,數(shù)字廣度D,詞匯V）和操作量表(成人5個:數(shù)字符號DS,填圖PC,木塊圖BD,圖片排列PA,圖形拼湊OA）【兒童有背數(shù)、迷津兩個替代測驗】2.IQ值波動范圍±5(85~90%可信限水平)3.強點(S)、弱點(W)：±3（1個標準差）韋氏兒童智力量表(WISC-CR)【林傳鼎、張厚粲】6～16歲少年兒童（農村、城市共用一套）聯(lián)合型瑞文測驗(CRT)【標準型SPM、彩色型CPM和高級型APM。李丹、王棟1989完成彩色和標準型合并本】5至75歲（測推斷性能力。三年級以上兒童與65歲以下成人均可團體施測。）分6單元（A、AB、B、C、D、E，個別施測前三必須做完，后三如連續(xù)3題不過不再往下涮），每單元12題，共72題；二級評分：答對1分，答錯0分；原始分→百分等級→IQ極優(yōu):≥130（2.2%）;優(yōu)秀:20~129(6.7%);中上（聰明）:110~119(16.1%);中等（一般）:90~109(50%);中下（遲鈍）:80~89(16.1%);邊緣:70~79(6.7%)【弱智(2.2%):輕度:55~69；中度:40~54;重度:25~39;極重:≤24】★限時40分鐘交卷，進行到20及30分鐘時各報一次時間；前5題進行巡視?！锸y團體應不超過50人；超過30人應增加助理1—2人。中國比內測驗【吳天敏第三次修訂1982】2～18歲（農村、城市共用一套）●共51題，1題1分（連續(xù)5題不通過停測）●按實足年齡（測驗年月日-出生年月日，計年和月份，凡超過15天按一月計，不足15天不計）和測驗總分（答對題數(shù)+補加分數(shù)）,查表得離差智商（100+16Z）非常優(yōu)秀≥140;優(yōu)秀120～139;中上110～119;中等90～109;中下80～89;邊緣狀態(tài)70～79;智力缺陷≤69【智力缺陷又可分為愚魯（50～69）、癡愚（25～49）和白癡（25以下）三個等級】★《比內-西蒙量表》：有1905年量表、1908年量表（采用“智力年齡”，建立常模）和1911年量表；★《斯坦福-比內量表》：有1916年量表（首次引入“比率智商”）、1937年（分L型和M型兩個等值量表）、1960年（L-M型，改用離差智商100+16Z）、1985年斯-比量表第四版（S-B4）。人格測驗明尼蘇達多項個性調查表(MMPI)【宋維真1989】16歲以上，小學以上文化（卡片式：個別測試；手冊式：個別和團體）原始分(Q量表的原始分超過22分[399題]或30分[566題]無效）→分別對5個量表原始分加K分校正(Hs+0.5k,Pd+0.4k,Pt+1k,Sc+1k,Ma+0.2K）→T分數(shù)（50+10Z）→剖面圖【一般解釋程序：效度量表(4個傳統(tǒng)+3個新增+中文版低頻ICH)→臨床量表(10個)→內容量表(15個)和附加量表】★中國常模:60分;美國常模:70(第二版65).★4個效度量表(MMPI-2增至7個)：疑問（Q）；說謊(L)-原始分超過10分(T分66分)結果不可信（L分高、F分低：裝好模式）；詐?。‵）-偽裝疾病或精神病重（F分高：夸大癥狀模式）；校正（K）-判斷自我防御和修正臨床量表得分；Fb量表(后F)-多出現(xiàn)于370題以后；VRIN(反向答題矛盾量表)-分高表明不加區(qū)別回答項目；TRIN(同向答題矛盾量表)-高分表明不加區(qū)別肯定回答，低分則相反?！?0個臨床量表：1疑病Hs;2抑郁D;3癔病Hy;4精神病態(tài)Pd;5男性化女性化Mf;6妄想狂Pa;7精神衰弱Pt;8精神分裂Sc;9輕躁狂Ma;0社會內向Si?！?因子：精神質P;神經(jīng)質N;內外向I;裝好-裝懷F;反社會A;男-女子氣M(40~60正常;30以上或70以下顯著異常;30~40或60~70輕度異常)★MMPI-2各量表可分為三類：基礎量表(10個臨床和7個效度）、內容量表(15個)和附加量表(上百種,一般T分≥60或≤40有意義)★構成編碼（5和0量表除外）量表的T分須≥60（中）或65（美）。突出編碼：至少比沒進入編碼的量表最高分高出5個T分（不足為非突出編碼）；明尼蘇達多項個性調查表第二版(MMPI-2)18～70歲，小學以上文化“一致性”T分卡氏16種人格因素測驗（16PF）【英文原版本5種：A、B全版，C、D縮減，E適合文化較低者。戴忠恒、祝蓓1988修訂】初中以上文化程度青、壯年和老年人(團體施測，也可個別)187題，每題有a.b.c三個答案，分別記0.1.2或2.1.0分。聰慧性（因素B）有正確答案，答對1分，答錯0分;原始分→標準十分（5.5+1.5Z）→人格剖析圖（測16種根源特質，無時間限制）★在16種人格因素中，1～3分為低分,8～10分為高分,4～7分無特點★特殊演算公式（如心理健康:4~40分,12以下情緒不穩(wěn)定;專業(yè)成就:10~100分,67以上應有其成就;創(chuàng)造力:15~150分,88以上創(chuàng)造力強;成長能力:4~40分,27以上有成功希望）★16人格因素：A-樂群;B-聰慧;C-穩(wěn)定;E-恃強；F-興奮;G-有恒;H-敢為;I-敏感;L-懷疑;M-幻想;N-世故;O-憂慮;Q1-實驗;Q2-獨立;Q3-自律;Q4-緊張。★4種次元人格因素：適應與焦慮;內向與外向;感情用事與安詳機警;怯懦與果斷性艾森克人格問卷（EPQ）【龔耀先1983】成人問卷：16歲以上；幼年問卷：7~15歲。（個別或團體）答“是”或“不是”（“否”），分別記1或不記分；總分（粗分）→T分（50+10Z）中間型：43.3～56.7（50士0.67）傾向型：38.5～43.3或56.7～61.5典型型：38.5以下或61.5以上(50士1.15)外內向E：高外向，低內向；神經(jīng)質N：高常焦慮擔憂（易成神經(jīng)癥），低穩(wěn)重溫和;精神質P：高分孤獨（易成精神病），低分容易適應環(huán)境；掩飾性L：掩飾、虛假或純樸。心理與行為問題自評量表90項癥狀清單（SCL-90）【德若伽提斯1975】⑴精神科和心理咨詢門診：了解就診者心理衛(wèi)生問題工具；⑵綜合性醫(yī)院：了解求助者軀體疾病患者的精神癥狀；⑶調查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。5級記分：1沒有,2很輕,3中度，4偏重，5嚴重。總分：90個項目得分之和（病情嚴重程度）；總均分：總分/90；陽性項目數(shù)：單項≥2項目數(shù)（有癥狀）;陰性項目數(shù)：單項=1項目數(shù)（無癥狀）;陽性癥狀均分：（總分-陰性項目數(shù)<分>）/陽性項目數(shù)因子分：分10大類因子.●1~5的5級記分:總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分時可考慮篩選陽性;0~4的5級記分:總分超70分，或陽性超15項，或任一因子分超1分時考慮陽性(識別:因子分出現(xiàn)零點幾時則為0~4評分)?！窨偡旨白兓从巢∏閲乐爻潭燃把葑儯簻p分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分（≥50%為顯效，≥25%為有效）。★心理與行為問題評估分類：按內容可分為診斷量表、癥狀量表和其它量表；按病種可分為抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表等；按評定方式，可分為自評量表與他評量表?！颯CL-90十因子：軀體化、強迫癥狀（其它量表無此項）、人際關系敏感（如不自在和自卑感）、抑郁、焦慮（神經(jīng)過敏、緊張）、敵對（如厭煩、爭論、摔物、爭斗）、恐怖、偏執(zhí)（主要指思維方面，如投射性思維、敵對、猜疑、關系妄想）、精神病性（Sc）、其它?！颯DS的20個條目反映抑郁狀態(tài)的四組特異癥狀：1.精神性-情感癥狀(抑郁心境和哭泣);2.軀體化;3.精神運動性障礙(能力減退和不安);4.抑郁的心理障礙(思考困難.無望感.易激惹.猶豫不決.自我貶值.生活空虛感.無價值感和興趣喪失8個條目)★CBCL每次評定約30分鐘。家長用版本由熟悉兒童情況的家長或照料者填寫?！锍鼵BCL外，三表均測近1周。兒童行為量表（CBCL）識別和評價行為和情緒高危兒童。有四種：家長用（又分2~3歲和4~18歲用表）、老師用和年長兒童自評用。我國修訂4~16歲用表。分為三部分：一般情況(不記分)；社會能力;行為問題[113條,填最近6個月情況,0~2評分:（0）無；（1）輕度或有時有；（3）明顯或經(jīng)常有]●113條粗分相加稱總粗分，分越高行為問題越大。分界值：4～5、6～11、12～16歲男孩分別為42、40～42和38；同齡女孩42～45、37～41和37.●原作者把因子分正常范圍定在69至98百分位(P)之間，即T分在55~70之間.抑郁自評量表(SDS）【W(wǎng).K.Zung1965】具有抑郁癥狀的成年人4級評分：(1)沒有或很少時間、(2)少部分時間、(3)相當多時間、(4)絕大部分時間或全部時間（注意：SDS有反向記分＊10題，SAS反向記分＊5題）共20題，各項分相加得粗分，粗分×1.25=標準分Y(取整數(shù),百分制)分界值為53分；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。焦慮自評量表(SAS）【W(wǎng).K.Zung1971】具有焦慮癥狀的成年人分界值為50分；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。應激及相關問題評估生活事件量表（LES）【楊德森、張亞林1986】16歲以上正常人、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病患者及自知力恢復的重性精神病●一過性事件不到半年記1次，超過半年記2次?！裼绊懗潭确譃?級：無影響0分、輕度1分、中度2分、重度3分、極重4分。●影響持續(xù)時間分三月內、半年內、一年內、一年以上4個等級，分別記1、2、3、4分。95%的正常人一年內LES總分不超過20分；99%的不超過32分。負性生活事件的分值越高對心身健康的影響越大。生活事件刺激量計算方法(測近1年)：1．某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時間分×該事件發(fā)生次數(shù)；2.正性事件刺激量=全部好事刺激量之和；3．負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和；4．生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量社會支持評定量表【肖水源1986】了解被試者社會支持的特點及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系十個條目、三個緯度:客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）;⑴總分：十個條目評分之和。⑵客觀支持分：2、6、7條評分之和。⑶主觀支持分：1、3、4、5條評分之和。⑷對支持的利用度：第8、9、10條評分之和。測試時間范圍根據(jù)個人習慣及具體情況成熟型：解決問題—求助；不成熟型：退避—自責;混合型：合理化.(測近2年)應對方式問卷【肖計劃編】14歲以上、初中文化（癡呆和重性精神病除外）選擇“是”得“1”分，選擇“否”得“0”分;分量表因子分=分量表單項分之和/分量表條目數(shù)6個應對因子序列圖：退避→幻想→自責→求助→合理化→解決問題附表2-4】（了解）心理與行為問題評估（四個常用的他評量表）中文名稱