臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）模擬考試1

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）模擬考試1單選題（共150題，共150分）(1.)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制主要是A.心肌缺血B.折返機(jī)制C.高血（江南博哥）壓病D.感染性心內(nèi)膜炎E.洋地黃中毒正確答案：B參考解析：大部分室上速由折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)和心房，分別稱為竇房折返性心動(dòng)過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速與心房折返性心動(dòng)過速。房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速是最常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速類型。此外，利用隱匿性房室旁路逆行傳導(dǎo)的房室折返性心動(dòng)過速也屬于該范疇(2.)肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括A.齒齦出血B.脾大C.黃疸D.水腫E.肝掌正確答案：B參考解析：肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果，肝功能減退的表現(xiàn)有：全身癥狀如水腫等，消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等，出血傾向如牙齦、鼻腔出血，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等，黃疸。脾腫大及脾功能亢進(jìn)、門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水為門靜脈高壓癥表現(xiàn)。(3.)治療反流性食管炎效果最好的藥物是A.苯海拉明B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.異丙嗪正確答案：C參考解析：奧美拉唑及雷尼替丁均可用于治療反流性食道炎，但雷尼替丁的藥效比奧美拉唑小，特別是對(duì)重癥病例，奧美拉唑優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁。所以?shī)W美拉唑是治療反流性食管炎效果最好的藥物。苯海拉明為鎮(zhèn)靜催眠藥。腎上腺皮質(zhì)激素在臨床上用于腎上腺皮質(zhì)功能不全、自身免疫性疾病。異丙嗪的適應(yīng)證為皮膚黏膜過敏、暈動(dòng)病，麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。故選C。(4.)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是A.白細(xì)胞致熱源B.細(xì)菌毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E.病毒正確答案：A參考解析：白細(xì)胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。可以通過血-腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。(5.)外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是A.分子量較小B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄正確答案：C參考解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱為外源性致熱原。致熱原細(xì)胞被激活后所形成并釋放的致熱原稱為內(nèi)源性致熱原(EP)，為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當(dāng)EP到達(dá)下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱為中樞發(fā)熱介質(zhì)。外源性致熱原不能通過血腦屏障，可激活血液中中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。(6.)心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在A.眼瞼B.雙手C.顏面D.身體最低部位E.腹部正確答案：D參考解析：右心衰竭時(shí)體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對(duì)稱性、可壓陷性。(7.)腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良C.精神緊張可使癥狀加重D.常有便失禁E.夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉正確答案：C參考解析：腸易激綜合征起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延.精神、飲食等因素常使癥狀復(fù)發(fā)或加重。最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。(8.)診斷急性胃炎主要依據(jù)A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析正確答案：A參考解析：(9.)以下哪一項(xiàng)肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A.RV/TLC>40％，MVV＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EVl>正常60％B.RV/TLC>40％，MW>預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EVl＜正常60％C.RV/TLC>40％，F(xiàn)EV1＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV1/FVC＜正常70％D.RV/TLC＜40％，MVV＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV1>正常60％E.RV/TLC＜40％，MW＜預(yù)計(jì)值80％，F(xiàn)EV1＜正常60％正確答案：C(10.)變異型心絞痛的發(fā)生機(jī)制主要是A.嚴(yán)重貧血B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄D.循環(huán)血流量減少，如休克E.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成正確答案：B(11.)考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是A.臨床癥狀減輕B.胸部X線病變吸收C.體溫正常D.痰菌轉(zhuǎn)陰E.咯血停止正確答案：D參考解析：痰排結(jié)核菌由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，說明抗結(jié)核治療有療效，而其他選項(xiàng)在其他肺部疾病中亦可出現(xiàn)，無特異性。(12.)隱性黃疸時(shí)，血中膽紅素濃度為A.＜17μmol/LB.>17μmol/L，＜34μmol/LC.>34μmol/LD.>17μmol/L，＜24μmol/LE.>24μmol/L正確答案：B(13.)關(guān)于妄想，下列說法不正確的是A.是一種病態(tài)的信念B.是一種不符合事實(shí)的信念C.是患者堅(jiān)信不移的信念D.是一種可以通過講事實(shí)、擺道理進(jìn)行說服的信念E.是和他的文化水平相符合的信念正確答案：D(14.)尿毒癥高血壓伴血鉀增高時(shí)，降壓治療不宜使用A.β受體阻斷劑B.袢利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.血管擴(kuò)張劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E(15.)高血壓腦病的特征，錯(cuò)誤的是A.可發(fā)生于嗜鉻細(xì)胞瘤B.可發(fā)生于急進(jìn)性高血壓C.以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)D.發(fā)作時(shí)先有血壓突然升高E.大多數(shù)伴有急性肺水腫表現(xiàn)正確答案：E(16.)關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包積液E.嚴(yán)重貧血正確答案：D(17.)肺炎球菌致病力是由于A.細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素B.細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用C.細(xì)菌的大量繁殖D.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素E.莢膜對(duì)組織的侵襲作用正確答案：E(18.)關(guān)于蛋白尿錯(cuò)誤的是A.血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄駽.體位性蛋白尿臥位時(shí)尿蛋白可消失D.腎小球性蛋白尿?yàn)橹小⑿》至康鞍啄駿.本周蛋白尿多見于多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D(19.)對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明確病因A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌B.查瘤細(xì)胞C.需氧菌和真菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲卵正確答案：D(20.)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)血?dú)庾兓瘧?yīng)為A.PaO2-＜60mmHg，PaC02>50mmHgB.PaO2>60mmHg，PaO2＜50mmHgC.PaO2>50mmHg，PaO2>60mmHgD.PaO2＜70mmHg，PaO2>50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaO2＜50mmHg正確答案：A(21.)肥厚型梗阻性心肌病A.Graham-Steel雜音B.Austin-Flint雜音C.胸骨左緣3～4肋問收縮期噴射性雜音D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音E.胸骨左緣2肋問Gibson雜音正確答案：C(22.)慢性支氣管炎典型病變中沒有A.黏膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞D.支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E.黏膜下平滑肌斷裂、萎縮正確答案：C(23.)惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是A.無痛性的淋巴結(jié)腫大B.貧血C.體重有明顯的減輕D.持續(xù)或周期性的發(fā)熱E.局部及全身皮膚的瘙癢正確答案：A(24.)偏頭痛的臨床特點(diǎn)除外A.搏動(dòng)性頭痛B.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭痛C.頭痛程度較輕D.一側(cè)頭痛E.常伴意識(shí)障礙正確答案：E(25.)肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.過敏性紫癜腎炎E.IgA腎病正確答案：E(26.)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全瓣膜置換術(shù)適應(yīng)證不包括反流嚴(yán)重并且A.有癥狀和左室功能不全B.無癥狀伴左室功能不全C.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.IVFF≤0.15～O.20、LVEDD≥80mmE.有癥狀而左室功能正常，內(nèi)科治療效果差正確答案：D(27.)診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.Ham試驗(yàn)B.蛇毒因子溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.Danath-Landsteiner試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳正確答案：C(28.)急性早幼粒細(xì)胞白血病A.過氧化物酶強(qiáng)陽(yáng)性B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低C.非特異酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制D.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽(yáng)性E.糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是正確答案：A(29.)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E參考解析：支氣管哮喘的臨床癥狀:發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。(30.)精神衛(wèi)生法的實(shí)施始自A.2012年10月B.2013年5月C.2007年9月D.2009年5月E.1992年10月正確答案：B(31.)下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大C.沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音正確答案：A(32.)以下不屬于原發(fā)性心肌病的是A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：A(33.)慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠(yuǎn)D.胸膜摩擦音E.桶狀胸正確答案：D參考解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。臨床意義：說明胸膜變粗糙，其原因最常見是各種原因引起的胸膜炎癥致纖維素滲出，如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移與尿毒癥等。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時(shí)，則于呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽到，謂之為心包胸膜摩擦音。其不是慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征。(34.)廣泛性焦慮障礙的基本特征不包括A.泛化B.持久C.不局限于特定的外部環(huán)境D.發(fā)作間歇期擔(dān)心再發(fā)作E.常見煩躁、坐立不安等正確答案：D(35.)下述不屬于生物精神醫(yī)學(xué)范疇的是A.神經(jīng)生化B.神經(jīng)內(nèi)分泌C.精神藥物學(xué)D.精神疾病的流行學(xué)E.精神疾病遺傳學(xué)正確答案：D(36.)靜脈注射毛花苷丙24小時(shí)總量為A.0.2～0.4mgB.0.5～0.75ragC.0.8～1.2mgD.1.4～1.8mgE.2.0～2.5mg正確答案：C(37.)左心衰竭常表現(xiàn)為A.側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕B.常采取端坐呼吸體位C.肺底有干噦音D.常伴淤血性肝腫大E.喜歡平臥正確答案：B(38.)強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的部位是A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)正確答案：E(39.)臨床有慢性腎盂腎炎表現(xiàn)，而尿培養(yǎng)陰性，為了確定尿中有無原漿型菌株存在，應(yīng)該A.取清晨第一次尿作培養(yǎng)B.尿標(biāo)本應(yīng)1小時(shí)內(nèi)送培養(yǎng)C.作尿低滲培養(yǎng)D.作尿等滲培養(yǎng)E.作尿高滲培養(yǎng)正確答案：E(40.)下述不是潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥的是A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸出血C.癌變D.多發(fā)性瘺管E.急性腸穿孔正確答案：D(41.)過敏性紫癜各種類型病情最為嚴(yán)重的是A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型正確答案：D(42.)下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C(43.)間停呼吸是由于A.呼吸中樞興奮性降低B.急性胸膜炎C.胸膜惡性腫瘤D.神經(jīng)衰弱E.抑郁癥正確答案：A(44.)急性溶血的早期癥狀是A.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B.血紅蛋白尿C.休克D.昏迷E.腎衰竭正確答案：A(45.)圖示為A.左心室肥大B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.室性期前收縮E.心房顫動(dòng)正確答案：E(46.)咯血不常見于A.肺結(jié)核B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C.肺癌D.胸膜炎E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：D(47.)DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是A.單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制B.纖溶系統(tǒng)活性降低C.高凝狀態(tài)D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纖溶酶的形成正確答案：E(48.)最易出現(xiàn)舒張期奔馬律的臨床情況是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.心力衰竭正確答案：E(49.)抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)是A.情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退B.情緒低落、思維貧乏、意志活動(dòng)減退C.情緒淡漠、思維貧乏、意志活動(dòng)減退D.情緒高漲、思維加快、意志活動(dòng)增強(qiáng)E.情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)增強(qiáng)正確答案：A(50.)下列哪項(xiàng)不符合強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)A.椎體方形變B.韌帶鈣化C.脊柱“竹節(jié)樣”變D.胸廓活動(dòng)受限E.發(fā)作性跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛正確答案：E(51.)梨形心見于A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B(52.)過敏性紫癜各種類型最常見的是A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.中樞神經(jīng)受累正確答案：A(53.)主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在A.Graham-Steel雜音B.Austin-Flint雜音C.Duroziez征D.Traube征E.Musset征正確答案：B(54.)原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.厭氧菌D.真菌E.鏈球菌正確答案：C(55.)二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心房顫動(dòng)B.右心衰竭C.血栓栓塞D.急性肺水腫E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D(56.)急性胃炎急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后A.7～8天內(nèi)進(jìn)行B.5～6天內(nèi)進(jìn)行C.2～3天內(nèi)進(jìn)行D.1～2天內(nèi)進(jìn)行E.即刻進(jìn)行正確答案：D(57.)病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)不包括A.嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩B.心房顫動(dòng)C.竇房阻滯D.心動(dòng)過速不宜用阿托品等藥物糾正E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：E(58.)咯血最常見于A.支氣管擴(kuò)張癥B.血小板減少性紫癜C.支原體肺炎D.肺癌E.風(fēng)濕熱正確答案：A(59.)關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)周期性麻痹，以下描述錯(cuò)誤的是A.年輕男性多見，可無甲狀腺腫大B.大量糖的攝人或靜脈注射高糖可誘發(fā)C.發(fā)作時(shí)血鉀降低D.發(fā)作時(shí)尿鉀排出增加E.甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失正確答案：D(60.)我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.胰管阻塞D.膽道系統(tǒng)疾病E.手術(shù)與創(chuàng)傷正確答案：D(61.)舒張期震顫發(fā)生于A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3、4肋間D.心尖部E.胸骨左緣第2肋間及其附近正確答案：D(62.)缺氧患者最典型的癥狀是A.心率加快B.發(fā)紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難正確答案：B(63.)用APTT監(jiān)測(cè)DIC患者肝素抗凝治療，其延長(zhǎng)多少為肝素治療的最佳劑量A.10%～40%B.40%～60%C.60%～l000.4D.100%～l40%E.140%～l80%正確答案：C(64.)造成血管性癡呆(VD)的常見原因?yàn)锳.顱內(nèi)硬化動(dòng)脈的血栓形成B.顱內(nèi)動(dòng)脈破裂出血C.顱外動(dòng)脈的栓子D.顱外腫瘤轉(zhuǎn)移栓子E.顱內(nèi)腫瘤所致正確答案：A(65.)下列各項(xiàng)不符合肺源性心臟病的體征是A.頸靜脈怒張B.肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)C.劍突下示心臟搏動(dòng)D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴(kuò)大正確答案：E(66.)24小時(shí)尿量少于多少為少尿A.1500mlB.1000mlC.750mlD.400mlE.100ml正確答案：D(67.)阿片類藥物依賴的治療原則是A.脫毒治療+對(duì)癥治療+康復(fù)治療B.單獨(dú)脫毒治療C.脫毒治療+心理治療D.脫毒治療+抗抑郁藥物E.鎮(zhèn)靜催眠藥+心理治療正確答案：A(68.)最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍正確答案：D(69.)變異型心絞痛的主要特點(diǎn)是A.心絞痛發(fā)作時(shí)?？梢奞波B.常于勞累后發(fā)作C.情緒激動(dòng)是常見誘因D.發(fā)作時(shí)ST段上移E.發(fā)作時(shí)ST段明顯下移正確答案：D(70.)上消化道出血最常見于A.食管靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管癌E.壺腹癌正確答案：C(71.)二尖瓣脫垂A.Graham-Steel雜音B.Austin-Flint雜音C.胸骨左緣第2肋間Gibson雜音D.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣第3～4肋間收縮期噴射性雜音正確答案：D(72.)發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除外A.傷寒B.斑疹傷寒C.流行性出血熱D.急性白血病E.敗血癥正確答案：A(73.)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率一般在A.60～100次/分B.150～250次/分C.200～300次/分D.250～300次/分E.300～350次/分正確答案：B(74.)以下檢查對(duì)確診心包積液最有幫助的是A.X線B.心電圖C.胸部透視D.超聲心動(dòng)圖E.心臟放射性核素正確答案：D(75.)早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的首選方法是A.纖維支氣管鏡檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.血清酶聯(lián)免疫試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.痰結(jié)核桿菌檢查正確答案：D(76.)關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為A.痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性B.鐵銹色痰多見于支氣管擴(kuò)張C.白色黏痰常見于肺水腫D.肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰E.支氣管胸膜瘺很少有痰正確答案：D(77.)圖示為A.右房擴(kuò)大B.左房擴(kuò)大C.左心室肥大D.右心室肥大E.雙側(cè)心室肥大正確答案：B(78.)急性單核細(xì)胞白血病A.過氧化物酶強(qiáng)陽(yáng)性B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低C.非特異酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制D.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽(yáng)性E.糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是正確答案：C(79.)了解潰瘍病患者胃酸分泌情況依據(jù)A.過氧化物酶強(qiáng)陽(yáng)性B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低C.非特異酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制D.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽(yáng)性E.糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是正確答案：E參考解析：(80.)Austin-Flint雜音最常見于A.左房黏液瘤B.二尖瓣狹窄C.二葉式主動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：D(81.)開瓣音最常見于A.左房黏液瘤B.二尖瓣狹窄C.二葉式主動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：B(82.)患者65歲。2年前開始近記憶減退，性格變得主觀任性，情緒急躁易怒，多疑，夜眠差，后來遠(yuǎn)記憶受損，理解、判斷、計(jì)算等智能活動(dòng)明顯減退，生活不能自理。診斷為A.譫妄綜合征B.遺忘綜合征C.阿爾茨海默病D.麻痹性癡呆E.多發(fā)性梗死性癡呆正確答案：C(83.)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，晝輕夜重，注意力渙散，記憶減退，難以判斷時(shí)間、人物和地點(diǎn)，并伴有視幻覺和錯(cuò)覺，有恐懼心理，答非所問，思維不連貫。診斷為A.譫妄綜合征B.遺忘綜合征C.阿爾茨海默病D.麻痹性癡呆E.多發(fā)性梗死性癡呆正確答案：A(84.)急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌A.真菌B.腸球菌C.肺炎鏈球菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E(85.)亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌A.真菌B.腸球菌C.肺炎鏈球菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D(86.)肺源性心臟病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，應(yīng)首先考慮A.腦血管疾病B.肺性腦病C.中毒性腦病D.右心衰竭E.腎衰竭正確答案：B(87.)肺源性心臟病患者，氣急少尿1周，下肢水腫明顯，應(yīng)首先考慮A.腦血管疾病B.肺性腦病C.中毒性腦病D.右心衰竭E.腎衰竭正確答案：D參考解析：肺源性心臟病是各種原因引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，右心室肥厚、擴(kuò)張的心臟病?；颊邭饧?、少尿、下肢水腫都可用右心衰竭解釋，故選D。(88.)防止高尿酸血癥腎病A.羥基脲B.阿糖胞苷C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤D.別嘌醇E.DA方案正確答案：D(89.)慢性粒細(xì)胞白血病常首選的化療藥物A.羥基脲B.阿糖胞苷C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤D.別嘌醇E.DA方案正確答案：A(90.)治療腦膜白血病A.羥基脲B.阿糖胞苷C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤D.別嘌醇E.DA方案正確答案：C(91.)消化性潰瘍病出現(xiàn)A.地圖形潰瘍B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍C.長(zhǎng)軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍E.口小底大的燒瓶狀潰瘍正確答案：D(92.)潰瘍型胃癌出現(xiàn)A.地圖形潰瘍B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍C.長(zhǎng)軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍E.口小底大的燒瓶狀潰瘍正確答案：B(93.)細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)A.地圖形潰瘍B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍C.長(zhǎng)軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍E.口小底大的燒瓶狀潰瘍正確答案：A(94.)男性，64歲。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖部聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音。首先應(yīng)想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：B(95.)女，26歲，已婚。一周前因生氣而出現(xiàn)心情不佳，四肢發(fā)麻，抽動(dòng)、雙下肢癱瘓，但無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征。該患者可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.反應(yīng)性精神障礙D.癲癇E.分離運(yùn)動(dòng)性障礙正確答案：E(96.)男，65歲?；杳砸惶烊朐?，既往無糖尿病史。BP160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血鈉160mmol／L，血pH7．35，血酮體弱陽(yáng)性，可能診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.饑餓性酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.腦血管意外正確答案：D(97.)女，40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年，血壓經(jīng)常維持在170／100mmHg。平時(shí)有乏力感，口渴，多尿。曾經(jīng)有肢體癱瘓1次，經(jīng)過補(bǔ)充鉀鹽好轉(zhuǎn)。血鉀3．5mmol／L。其診斷可能是A.腎臟疾病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腦血管栓塞D.原發(fā)性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：E(98.)男，80歲。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齊特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意運(yùn)動(dòng)，表情淡漠。家人依然按時(shí)給予服用上述藥物。今日昏迷急診。此患者的診斷可能為A.高滲性非酮癥昏迷B.低血糖性昏迷C.腦梗死D.腦溢血E.老年癡呆癥正確答案：B(99.)男，60歲。昨日因車禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為A.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變E.胃癌正確答案：D(100.)男，36歲，有風(fēng)濕性心臟病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期雜音；胸骨左緣4、5肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂。X線示左心房、右心室擴(kuò)大。最可能的診斷為A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄正確答案：C(101.)男，40歲。上腹不適5年伴噯氣。胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生。最重要的措施是A.外科手術(shù)切除B.定期作胃酸分泌功能測(cè)定C.定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查D.防止幽門梗阻發(fā)生E.定期胃鏡檢查追蹤觀察正確答案：E(102.)慢性腎衰竭失代償期指GFR(腎小球?yàn)V過率)的范圍是A.＜25ml／minB.25～50ml／minC.50～60ml／minD.60～70ml／minE.70～80ml／min正確答案：B(103.)女，32歲。哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RV/TLC％C.給予支氣管舒張藥物治療，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查正確答案：C(104.)男，65歲。吸煙10余年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近2年來勞累時(shí)有氣急。查體兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕噦音。最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.肺氣腫C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸正確答案：B(105.)青年女性，農(nóng)民。頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難。Hb45g/L，RBC2．0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺。首選抗貧血制劑為A.維生素B12B.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素E.潑尼松正確答案：C(106.)男，21歲。最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講“有人要抓他”，為此非常害怕，并稱：“家中有竊聽器、攝像機(jī)監(jiān)視，馬路上有人跟蹤，全家被人下毒?！蹦阏J(rèn)為這是什么癥狀A(yù).思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯(cuò)覺E.關(guān)系妄想正確答案：B(107.)女，32歲。蛋白尿2年，尿少1周人院，全身凹陷性水腫，血壓正常。血清蛋白11g／L，腎功能正常，尿蛋白30g／24h。診斷’腎病綜合征。哪項(xiàng)處理不當(dāng)A.臥床休息B.低鹽、正常蛋白飲食C.靜脈輸注清蛋白D.腎上腺皮質(zhì)激素首選E.利尿劑消腫正確答案：C(108.)男，25歲。病毒性呼吸道感染后4天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無皮疹與水腫。應(yīng)首先懷疑A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.過敏性紫癜性腎炎D.肺腎綜合征E.狼瘡性腎炎正確答案：B(109.)風(fēng)濕性心臟病患者感心悸、胸悶，心臟聽診心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以f波，R-R問期絕對(duì)不勻齊，室率120次/分，心電圖診斷最可能為A.室上性心動(dòng)過速B.房性期前收縮二聯(lián)律C.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：D(110.)女，26歲。蛋白尿2個(gè)月，血壓136／68mmHg，尿蛋白+++，紅細(xì)胞++，腎活檢病理示腎小球系膜區(qū)多種抗體和補(bǔ)體沉積，血中C4降低及多種自身抗體陽(yáng)性。可確診為A.狼瘡性腎小球腎炎B.IgA腎病C.過敏性紫癜腎炎D.急性腎小球。腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：A(111.)男，50歲。高血壓多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰?？赡艿募膊锳.大葉性肺炎B.急性左心衰竭C.右心衰竭D.支氣管擴(kuò)張E.自發(fā)性氣胸正確答案：B(112.)女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38．5℃，消瘦，右上肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上肺2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是A.右上肺癌B.右上肺結(jié)核C.右上包裹性胸腔積液D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴(kuò)張癥正確答案：B(113.)女，30歲。因婚姻問題出現(xiàn)情緒低落，對(duì)生活失去信心，同時(shí)不能很好照顧家庭，伴失眠，繼而出現(xiàn)消極狀態(tài)而求醫(yī)。診斷為抑郁癥，下面哪些癥狀不會(huì)為患者所有A.興趣缺乏B.言語(yǔ)動(dòng)作遲緩C.自責(zé)和厭世感D.睡眠障礙E.思維散漫正確答案：E(114.)女，59歲。因高熱、腹瀉靜脈滴注慶大霉素治療，5天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、伴少尿。查血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，尿比重1．010，蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP，白細(xì)胞3～5/HP。血肌酐320Fmol/L，尿素氮17mmol/L，尿鈉100mmol/L。該患者腎衰竭最可能的原因是A.急性腎小管壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎前性氮質(zhì)血癥E.急性腎小球腎炎正確答案：A(115.)女，20歲。I型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時(shí)。查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。診斷方面最可能是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒E.低血糖昏迷正確答案：A(116.)男，48歲。2天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅、腫、熱，并伴有發(fā)熱，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。該患者初步診斷印象是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.骨關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：B(117.)男，56歲。低熱，牙齦與鼻腔出血一周。白細(xì)胞4．6×109/L，血紅蛋白60g/L，血小板36×109/L；骨髓檢查：增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞0．76，細(xì)胞較大有偽足，胞漿中有大小不等的顆粒，并可見到Auer小體，過氧化物酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。則該患者的治療應(yīng)給予A.VP方案B.DA方案C.甲氨蝶呤+地塞米松，鞘內(nèi)注射D.免疫抑制劑的應(yīng)用，如：ATG、ALGE.全反式維甲酸正確答案：E(118.)男，3歲。在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.左心衰竭D.氣管異物E.右心衰竭正確答案：D(119.)男，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及?？梢源_定的診斷A.腦卒中B.心臟驟停C.癲癇大發(fā)作D.主動(dòng)脈夾層破裂E.大面積肺栓塞正確答案：B(120.)男，45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時(shí)前出現(xiàn)全腹痛。右下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞24×109／L。應(yīng)診斷為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：D(121.)男，22歲。1個(gè)月來出現(xiàn)全身水腫，乏力。查體：血壓110／75mmHg，尿蛋白(+++)，定量4．Og／24h，血漿白蛋白28g／L，血脂升高?？紤]最可能的臨床診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.遺傳性腎炎E.功能性蛋白尿正確答案：B(122.)一肺炎合并休克患者，治療后血壓96／66mmHg，脈搏96次／分，中心靜脈壓14cmH20，尿比重1．014，尿量15ml／h，尿鈉40mmol／L，目前的情況可能為A.電解質(zhì)紊亂B.心力衰竭C.血容量不足D.急性腎衰竭E.休克基本糾正，無合并癥正確答案：D(123.)男，40歲。原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。確定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪項(xiàng)是最主要的A.心電圖示左室高壓及T波倒置B.心臟聽診有無奔馬律C.有無水沖脈D.肺部有無哮鳴音E.有無夜間入睡后突然憋氣而端坐呼吸正確答案：B(124.)男，40歲。原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。急性左心衰竭的主要治療為查看材料A.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物B.吸氧、休息、低鹽飲食C.平喘、止咳、化痰D.利尿劑+氯化鉀E.GIK(極化液)正確答案：A(125.)男，40歲。原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。心尖部有Austin—Flint雜音應(yīng)與哪種疾病產(chǎn)生的雜音進(jìn)行鑒別A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.房間隔缺損正確答案：D參考解析：在聽診上，Austin-Flint雜音與二尖瓣狹窄產(chǎn)生的雜音很相似，皆為心尖區(qū)舒張期雜音，但前者常發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全基礎(chǔ)上。反流的血液影響二尖瓣開放，引起二尖瓣相對(duì)狹窄，而瓣膜本身無病變，后者為二尖瓣器質(zhì)性狹窄所致。(126.)男，40歲。原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。應(yīng)行何種檢查進(jìn)一步明確診斷查看材料A.MRIB.心臟CTC.心臟核素顯像D.心臟三位片E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E(127.)女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。搶救措施中，最重要的應(yīng)為A.甘露醇輸注B.地塞米松輸注C.高壓氧治療D.高能量補(bǔ)液E.保護(hù)腦細(xì)胞正確答案：C(128.)女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。若不采用上述治療措施，該患者則可能發(fā)生A.腎功能損害B.肝功能損害C.記憶力減退D.遲發(fā)性腦病E.肺功能損害正確答案：D(129.)女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確A.主要為組織缺氧B.CO與Hb有較強(qiáng)親和力C.COHb失去攜氧能力D.COHb易解離E.全身和中樞缺氧癥狀為主正確答案：D(130.)女，28歲。煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。血COHb的結(jié)果為零，其可能的原因是A.有中樞缺氧癥狀B.化驗(yàn)不準(zhǔn)確C.心肺無異常D.脫離現(xiàn)場(chǎng)已久E.C0中毒的診斷可能存在錯(cuò)誤正確答案：D(131.)女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點(diǎn)，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。上述情況首選考慮的診斷是A.急性白血病B.結(jié)核病C.淋巴瘤D.ITPE.骨髓增生異常綜合征正確答案：A(132.)女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點(diǎn)，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。為進(jìn)一步診治，該患者做了如下檢查：骨髓涂片示：增生活躍，原始細(xì)胞占56％，PAS(+)成塊狀。血清和尿溶菌酶低。未見R-S細(xì)胞。PAIg、PAC3陰性。最有可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.淋巴瘤C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.ITPE.MDS正確答案：A(133.)女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點(diǎn)，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19．2×109/L，PLT60×109/L。如果該患者為首診，則首選的治療方案是A.使用雄激素和一些免疫抑制劑，如：ALG、ATGB.使用維甲酸C.選用VP方案或VLP方案D.選用CHOP方案E.放射治療正確答案：C(134.)女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤(rùn)陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。治療中需加用A.祛痰藥B.甲硝唑C.阿米卡星D.紅霉素E.卡巴克洛正確答案：B(135.)女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤(rùn)陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周正確答案：E(136.)女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤(rùn)陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低仰臥位D.頭低俯臥位E.坐位正確答案：D(137.)男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。該患首先應(yīng)考慮的診斷是A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂正確答案：A(138.)男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。進(jìn)一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析C.內(nèi)鏡D.腹部B超E.幽門螺桿菌檢測(cè)正確答案：C(139.)男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.血管加壓素靜脈滴注正確答案：C(140.)男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛。Hb10g/L，糞便隱血+++。如幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素D.膠體鉍+阿莫西林E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑正確答案：C(141.)女，74歲。兩年前診斷肺源性心臟病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕噦音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E(142.)女