疼痛科宣傳手冊(cè)

疼痛科宣傳手冊(cè)

疼痛科宣傳手冊(cè)

疼痛是身體受到損傷時(shí)的一種不愉快的感覺和情緒性體驗(yàn)，是人

體第五生命體征，可引起人體代謝、內(nèi)分泌、呼吸、循環(huán)和免疫系統(tǒng)

復(fù)雜的病理生理改變。以〃疼痛"為主要癥狀的疾病稱為"疼痛性疾

病"，例如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等。不及時(shí)控制疼痛會(huì)通過神經(jīng)突觸

可塑性機(jī)制形成復(fù)雜的區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）或焦慮、煩躁等心理障

礙，導(dǎo)致疼痛加重且難以治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率，

甚至導(dǎo)致輕生的念頭。因此對(duì)于疼痛應(yīng)盡早診斷和治療。

-疼痛診療的范圍

L頭痛：偏頭痛、頸源性頭痛、緊張性頭痛、外傷后頭痛和叢集

性頭痛等。

2、神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹性

神經(jīng)痛、中樞性疼痛、幻肢痛、殘肢痛、痛性糖尿病性周圍神經(jīng)病變、

交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。

3、骨關(guān)節(jié)痛：頸椎病、頸椎間盤突出癥、腰腿痛、腰椎間盤突出

癥、足跟痛、潁下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭

壞死等。

4、軟組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰

背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、肩

袖損傷、網(wǎng)球肘。

5、癌癥疼痛。

6、缺血性疼痛：心絞痛、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病。

7、痛經(jīng)、慢，性盆腔痛。

8、非疼痛性疾?。侯B固性呃逆（打膈）、急性面神經(jīng)炎（面癱）、

面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂。

二疼痛治療的方法

L神經(jīng)節(jié)、干阻滯或毀損。

2、病變區(qū)域注射或關(guān)節(jié)腔藥物連續(xù)輸注。

3、神經(jīng)介入術(shù)（神經(jīng)根粘連松解術(shù)；脊髓和周圍神經(jīng)電刺激）。

4、椎間盤微創(chuàng)介入術(shù)（射頻射頻臭氧消融術(shù)）。

5、藥物和器械治療。

6、椎體成形術(shù)。

三疼痛治療的原理

1、阻滯痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。

2、阻斷”疼痛一肌緊張或小血管平滑肌痙攣一局部缺血-組織缺

氧、代謝產(chǎn)物堆積一致痛物質(zhì)（如五羥色胺、組織胺、前列腺素、P物

質(zhì)、氫離子等”曾多一神經(jīng)可塑性反應(yīng)-疼痛加劇”這一惡性循環(huán)。

3、降低交感神經(jīng)興奮性，擴(kuò)張血管，改善由液循環(huán)和組織代謝。

4、抗炎癥作用，消除局部非細(xì)菌性和免疫性神經(jīng)炎癥。

5、改善患者的情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，提高痛閾。

四疼痛治療注意事項(xiàng)

1、治療前不易空腹或過飽。提前沐浴或溫水洗凈患處，如果皮膚

有破損或感染應(yīng)通知醫(yī)生。

2、治療時(shí)有若有頭暈、惡心、心慌或不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3、有時(shí)治療后局部可出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，此為藥物反應(yīng)，一般在

24小時(shí)內(nèi)減輕至消失。

4、治療后局部及相應(yīng)部位可出現(xiàn)麻木、發(fā)熱、出汗、感覺異常等

反應(yīng)，幾小時(shí)后可消失。

5、治療后應(yīng)遵醫(yī)囑休息30分鐘左右經(jīng)醫(yī)生同意后方可離院。治

療后48小時(shí)內(nèi)不能沐浴。

6、治療后注意休息，避免過多運(yùn)動(dòng)，保持注射處皮膚48小時(shí)清

潔干燥。

7、患有糖尿病、高血壓和冠心病時(shí)應(yīng)在病情平穩(wěn)后來就診，并請(qǐng)

在就診時(shí)主動(dòng)告訴醫(yī)生。

?？铺厣喗椤?/p>

微創(chuàng)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)治療應(yīng)用的特點(diǎn)，就是在手術(shù)治療過程

中只對(duì)患者造成微小創(chuàng)傷、術(shù)后只留下微小創(chuàng)口的技術(shù)，是相對(duì)傳統(tǒng)

手術(shù)的科技成果。具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。

1、影像引導(dǎo)下腰椎間盤射頻或（和）臭氧消融術(shù)

慢性的頸、肩、腰、腿痛多是由于椎間盤突出所造成，椎間盤的

退行性變、外傷和勞損后，椎間盤向后方的椎管內(nèi)突出，或破裂導(dǎo)致

間盤液漏出，造成椎管內(nèi)的脊神經(jīng)根、脊髓等相鄰組織受到刺激或壓

迫，以及神經(jīng)水腫，從而產(chǎn)生腰部疼痛和單側(cè)或雙側(cè)腿痛、麻木、肌

力減退等癥狀。傳統(tǒng)治療以手術(shù)為主，因手術(shù)切口大、剝離組織范圍

廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩(wěn)定性受破壞、

臥床和手術(shù)恢復(fù)時(shí)間長，而使病人懼怕手術(shù)治療。

射頻消融是利用可溫控的射頻熱波，治療受損的纖維環(huán)，縮小和

閉合纖維環(huán)壁的裂隙和減少椎間盤的突出和膨出，并且加溫摧毀了椎

間盤內(nèi)超敏的神經(jīng)受體，使痛覺神經(jīng)末梢減少，可達(dá)到減輕疼痛的目

的。臭氧消融是屬于生物療法，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，可溶解椎間盤

髓核內(nèi)的蛋白多糖，使髓核變性、萎縮、壞死，從而使纖維環(huán)回縮，

緩解神經(jīng)根壓迫。臭氧尚能抑制局部免疫反應(yīng),減輕神經(jīng)根的無菌性

炎癥，消除神經(jīng)根水腫，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

2、頸、腰椎手術(shù)失敗后胸、腰背痛

頸椎及腰椎手術(shù)多數(shù)創(chuàng)傷較大，脊柱結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)周圍形成較

多瘢痕組織，導(dǎo)致很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)新發(fā)的疼痛，這一類癥狀統(tǒng)稱

為術(shù)后疼痛綜合癥。我科采用DSA或CT引導(dǎo)下脊神經(jīng)根阻滯、椎間

孔硬膜外腔注射、椎間關(guān)節(jié)注射、脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)等技術(shù)，在

不影響患者脊柱結(jié)構(gòu)的同時(shí)，松解神經(jīng)根管周圍的粘連、阻斷疼痛信

號(hào)的傳導(dǎo)，有效緩解術(shù)后疼痛。

3、影像學(xué)引導(dǎo)下三叉神經(jīng)痛射頻治療術(shù)

三叉神經(jīng)痛是累及面部三叉神經(jīng)的一支或幾支分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的

短暫而劇烈的疼痛，疼痛程度劇烈，復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的日

常生活。我科在C形臂或CT引導(dǎo)下用微創(chuàng)方法將細(xì)小的射頻針刺入三

叉神經(jīng)半月節(jié)，選擇適當(dāng)溫度對(duì)神經(jīng)節(jié)進(jìn)行熱凝毀損，阻斷疼痛信號(hào)

在神經(jīng)內(nèi)部的傳導(dǎo)，從而消除疼痛，既避免了過去盲目穿刺療效不佳

和并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，又減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、神經(jīng)介入微創(chuàng)治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛

帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病，沿神經(jīng)支配的皮膚出現(xiàn)帶狀

皰疹，伴隨神經(jīng)痛。民間把這種病稱作"串腰龍〃，由于這種病毒有

親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱"帶狀皰疹〃，

若在疾病早期重視不足，錯(cuò)過治療最佳時(shí)期,病情一旦超過3個(gè)月便

進(jìn)入后遺癥期，部分患者甚至難以治愈，伴隨終生，由于疼痛程度較

為劇烈，因此可能會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至自殺行為。我科采用神經(jīng)根

阻滯、射頻技術(shù)、化學(xué)藥物毀損技術(shù)及脊髓電刺激植入術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，

能有效緩解疼痛縮短病程，有效預(yù)防后遺癥的發(fā)生。

5、影像學(xué)引導(dǎo)下鞘內(nèi)嗎啡泵輸注系統(tǒng)植入聯(lián)合神經(jīng)介入技術(shù)治療

癌性疼痛

晚期癌癥患者中約85%有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和

原發(fā)病的治療，其中有10?20為用嗎啡等藥物不能緩解的頑固性癌性

神經(jīng)痛，使患者痛不欲生，以致發(fā)生自殺或?qū)で蟆ò矘匪馈ㄊ录?。?/p>

痛又是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程，隨著疾病的進(jìn)展,病人的心理、社會(huì)、

精神狀況隨之出現(xiàn)變化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可出現(xiàn)神經(jīng)元重塑(plasticity)

等一系列改變。我科已開展影像學(xué)-神經(jīng)電生理聯(lián)合引導(dǎo)神經(jīng)介入治療

技術(shù)，采用椎管內(nèi)微量連續(xù)給藥結(jié)合選擇性神經(jīng)毀損術(shù)，體內(nèi)植入式

鞘內(nèi)給藥系統(tǒng)治療，大大提高了治療的有效性,減少了副作用，為眾

多癌痛患者解除了疼痛，提高了生活質(zhì)量。

6、脊髓電刺激植入術(shù)

脊髓電刺激技術(shù)是將電極植入脊柱椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓

神經(jīng)治療疼痛的方法。一般地，脊髓電刺激的止痛機(jī)制有幾個(gè)方面：

①刺激脊髓后索產(chǎn)生的逆行性沖動(dòng)和順行性痛覺沖動(dòng)發(fā)生沖突，抑制

痛覺沖動(dòng)向腦高級(jí)中樞的傳遞；②脊髓后索的逆行性沖動(dòng)激活了脊髓

后角的閘門控制系統(tǒng)，使疼痛沖動(dòng)無法上傳；③刺激脊髓后索的上行

沖動(dòng)在丘腦、皮層產(chǎn)生干擾作用；④高級(jí)中樞下行抑制通路的激活；

⑤內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的參與。由于費(fèi)用較昂貴，脊髓電刺激主要用于慢

性難治性疼痛，比如腰椎手術(shù)后疼痛綜合征、脊髓損傷后神經(jīng)痛、周

圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)痛、復(fù)雜性局部疼痛綜合征、癌痛、頑固性帶狀皰

疹后神經(jīng)痛等。我科采用CT引導(dǎo)下脊髓電刺激電極植入技術(shù)，先植入

試驗(yàn)電極約1周，治療有效后，再植入永久性電極，定位準(zhǔn)確，療效

確切

7、影像引導(dǎo)下頸、胸、腰交感神經(jīng)介入治療各種慢性疼痛

交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖

維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。人體

在正常情況下，交感神經(jīng)與功能相反的副交感神經(jīng)相互平衡制約，協(xié)

調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，如果平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣

的功能障礙。交感神經(jīng)功能異常增強(qiáng)和持續(xù)時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)心悸、憋

氣、血壓升高、頭痛、頭暈、低燒、畏寒、高血壓、低血壓、嘔吐、

便秘、腹瀉、失眠、耳鳴、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手腳

發(fā)痛、肌肉跳動(dòng)、胸部有壓迫感等癥狀。這些癥狀不是單獨(dú)出現(xiàn)的，

而是若干癥狀匯合后出現(xiàn)的，交感神經(jīng)也參與了神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)

生、發(fā)展。交感神經(jīng)介入治療可調(diào)節(jié)機(jī)體失衡的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分

泌功能及免疫功能，我科采用影像學(xué)引導(dǎo)下的頸段交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)

可有效治療慢性頭面痛、睡眠障礙、突發(fā)性耳聾、多汗癥、神經(jīng)官能

癥、乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫、免疫系統(tǒng)疾病等，胸段交感神經(jīng)介入

治療頑固性腹痛、內(nèi)臟痛、功能性腹痛，腰段交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)

可有效改善下肢缺血性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、下肢麻涼癥狀

等。

8、蝶腭神經(jīng)節(jié)介入治療叢集性頭痛、過敏性鼻炎

蝶腭神經(jīng)節(jié)是人體較大的副交感神經(jīng)節(jié)，包含副交感、交感及感

覺神經(jīng)纖維，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)頭面部血管的中轉(zhuǎn)站。

參與頭面部、鼻部、咽部粘膜等處感覺傳導(dǎo)及腺體分泌，蝶腭神經(jīng)節(jié)

阻滯后可使機(jī)體交感和副交感神經(jīng)重新達(dá)到平衡狀態(tài)，達(dá)到改善疾病的

癥狀，并可迅速有效的改善局部血液循環(huán)。采用DSA或CT引導(dǎo)下蝶

腭神經(jīng)介入技術(shù)可有效治療叢集性頭痛、面神經(jīng)麻痹、非典型面痛及

過敏性鼻炎等。

9、綠色療法----三氧（臭氧）免疫大自血療法

大自血療法將100mL的患者自體血抽至一次性自血耗材含抗凝劑

的血袋中，注人100mL適宜濃度的醫(yī)用三氧，并混合5min,通過利

用醫(yī)用三氧的強(qiáng)氧化性進(jìn)行血液處理，氧化血液中的脂質(zhì)物質(zhì)與蛋白

多糖的復(fù)合體，殺滅改變微生物，然后再回輸?shù)饺梭w的一種治療疾病

的方法。臭氧具有滅活細(xì)菌、病毒、真菌等；增強(qiáng)血液循環(huán)；增強(qiáng)氧

代謝；形成過氧化物和刺激機(jī)體產(chǎn)生a0、y干擾素，白介素，腫瘤

壞死因子、細(xì)胞生長因子等功能。三氧自體血療法可改善血液流動(dòng)，

改善微循環(huán)，提高自身供氧、供血，減輕水腫。此外，三氧可預(yù)防和

逆轉(zhuǎn)退行性疾病，預(yù)防和消除自身免疫疾病，減輕疼痛，鎮(zhèn)靜消腫。

目前臨床應(yīng)用的相關(guān)技術(shù)還包括臭氧油療法、腔體注氣療法、關(guān)節(jié)腔

注氣療法、局部注射、穴位注射療法等。主要適用于關(guān)節(jié)炎、帶狀皰

疹相關(guān)性神經(jīng)痛、慢性肝炎、血脂異常、腦中風(fēng)后遺癥、缺血性疾病、

突發(fā)性耳聾、痛風(fēng)、腫瘤輔助治療等。

10、體外沖擊波療法治療各種慢性軟組織疼痛

沖擊波是一種起效快、療效確切的非侵入性治療技術(shù)，被視為綠

色療法，是目前治療慢性疼痛的全新方式，通過沖擊波力學(xué)能量，可

在肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼等深層組織產(chǎn)生空化效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng)、成骨效應(yīng)、

鎮(zhèn)痛效應(yīng)，從而達(dá)到松解組織粘連、改善局部血液循環(huán)、粉碎骨刺、

促進(jìn)血管生長因子的產(chǎn)生，可加速康復(fù)的效果。具有無創(chuàng)傷、無放射

性、無需吃藥、無需手術(shù)等優(yōu)勢(shì)，以操作簡單、治療時(shí)間短、起效迅

速等優(yōu)點(diǎn)，禁忌癥較少。適用于：肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱變性、

肩峰下滑囊炎；肱骨內(nèi)、外上踝炎（高爾夫球肘、網(wǎng)球肘）；腕骨綜

合征、腱鞘炎；跟腱炎；足底筋膜炎；軟組織損傷、扳機(jī)點(diǎn)痛、腦卒

中后肌痙攣等。

11、銀質(zhì)針療法治療軟組織、骨關(guān)節(jié)痛

銀質(zhì)針以白銀為主要原料（占80%以上），消毒、導(dǎo)熱功能較好,

是特制的直徑為Llmm粗的銀針。針長通常為16cm、18cm.21cm、

24cm長度不等四種型號(hào)?！ㄣy〃離子有很好的消炎作用，利用針刺效

應(yīng)在在人體軟組織骨骼附著處有壓痛點(diǎn)的部位進(jìn)行〃針〃