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文檔簡(jiǎn)介
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則
一、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理
1、包干護(hù)士與管床醫(yī)生共同根據(jù)病人的病情和生活自理能力制
定病人的護(hù)理級(jí)別,并根據(jù)情況及時(shí)、動(dòng)態(tài)調(diào)整,做到醫(yī)囑、病區(qū)和
生活自理能力三相符。
2、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理,按分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作,
要求護(hù)士熟練掌握分級(jí)護(hù)理制度,經(jīng)常抽查護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的掌
握情況,以便于護(hù)士落實(shí)不同護(hù)理級(jí)別的實(shí)施。
3、分級(jí)護(hù)理含特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。責(zé)任包干護(hù)士負(fù)
責(zé)落實(shí)其分管病人的基礎(chǔ)及專科護(hù)理。
4、合理安排住院病人的床單位,注意保護(hù)病人的隱私,原則上
男、女病人不得安排在同一房間內(nèi)(除搶救室除外,每病區(qū)根據(jù)情況
允許1-2間病房做為臨時(shí)調(diào)整過(guò)度病房)。
5、根據(jù)護(hù)理級(jí)別要求,定時(shí)巡視病房,嚴(yán)密觀察變化,認(rèn)真落
實(shí)病人的治療,隨時(shí)詢問(wèn)病人的需求。
二、近一步落實(shí)責(zé)任包干護(hù)士負(fù)責(zé)制
1、實(shí)施責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制,每位護(hù)士平均分管病人數(shù)W8人。2、
責(zé)任護(hù)士按職稱、工作能力分級(jí),實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,責(zé)任護(hù)士知曉病
人“十知道”(床號(hào)、姓名、年齡、病情包括診斷和陽(yáng)性體征及重要
的檢查結(jié)果、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況),護(hù)士長(zhǎng)
應(yīng)經(jīng)常利用晨會(huì)、床邊交接班等時(shí)間抽查責(zé)任護(hù)士“十知道”掌握情
況,提高護(hù)士主動(dòng)掌握病情的意識(shí),為病人實(shí)行全程、連續(xù)、無(wú)縫隙
護(hù)理。
3、護(hù)理人員分層使用,根據(jù)職稱及工作能力將護(hù)理人員分I、
II、III、iv級(jí),I級(jí)人員分管危重病人、大手術(shù)病人及其他情況特殊
病人,承擔(dān)責(zé)任組長(zhǎng)角色,負(fù)責(zé)本組護(hù)士的技術(shù)指導(dǎo);n級(jí)人員分管
較穩(wěn)定的重病人和一級(jí)護(hù)理病人,協(xié)助指導(dǎo)低年資護(hù)士工作;in級(jí)人
員分管病情較穩(wěn)定的一級(jí)護(hù)理病人和二、三級(jí)病人。iv級(jí)人員為助理
護(hù)士,不能單獨(dú)分管病人,在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)
理工作和非技術(shù)性護(hù)理工作。
4、責(zé)任包干護(hù)士每天對(duì)所分管的病人利用責(zé)任包干病人需求評(píng)
估表對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估情況,全面落實(shí)病人的整體護(hù)
理。
三、病床單元要求
1、床頭柜:清潔,物品擺放有序,不超過(guò)其面積的1/3。2、床
鋪要求:清潔、平整,床角折疊規(guī)范;棉被整理充實(shí);枕套四角充實(shí);
床上無(wú)雜色、無(wú)血跡、無(wú)尿跡。
3、床下:不擺放其他雜物,床邊放鞋子一雙,其余鞋子、臉盆、
便盆放置于鞋架上。
4、設(shè)備帶:干凈無(wú)雜物,運(yùn)行正常,床頭燈白天統(tǒng)一向下放置,
呼叫器放置以方便病人為宜,輸液時(shí)自然垂于床頭,不輸液時(shí)掛于設(shè)
備架上。
5、床旁椅:無(wú)人坐時(shí)放于床頭柜一側(cè)床尾下。
6、病人使用的衣褲、被服整潔、無(wú)破損;床墊、棉絮、枕芯舒
適、無(wú)污染,不使用病人自帶的棉絮、枕芯。
7、經(jīng)常巡視,保持整潔、美觀。
四、落實(shí)病人的生活護(hù)理,保持三短九潔
1、生活護(hù)理按護(hù)理級(jí)別、病情落實(shí),根據(jù)ADL評(píng)分將病人的自
理能力分為指導(dǎo)、協(xié)助、行三個(gè)層次來(lái)落實(shí)病人的生活護(hù)理。生活護(hù)
理由護(hù)士完成,護(hù)理員可協(xié)助。護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行檢查和督促。
2、根據(jù)晨、午、晚間護(hù)理工作內(nèi)容和流程,認(rèn)真落實(shí)晨、午、
晚間護(hù)理,晨間護(hù)理在醫(yī)生查房前落實(shí),午間護(hù)理在下午上班后即開(kāi)
始,晚間護(hù)理在病人休息前落實(shí)。
3、“三短”:頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短?!熬艥崱保好骖a、
口腔、頭發(fā)、手、足、臀部、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔,無(wú)污物,無(wú)異
味。新病人的“三短九潔”要求當(dāng)班完成,胡須可以在24h內(nèi)完成,
(病情危重,不穩(wěn)定著,可適當(dāng)延長(zhǎng)部分項(xiàng)目落實(shí)時(shí)間);對(duì)特殊病
人,如宗教信仰病人的特殊要求,科室應(yīng)該備案。特殊口腔護(hù)理落實(shí)
時(shí)間為早餐前,晚餐后(禁食患者不限制時(shí)間)。
4、長(zhǎng)期臥床病人,根據(jù)病情及患者需求進(jìn)行床上溫水擦浴,每
周做好頭發(fā)護(hù)理。
五、住院病人穿患服
1、要求住院病人穿患服,危重病人、手術(shù)病人必穿。
2、病區(qū)患服充足,及時(shí)為病人提供清潔干凈,無(wú)破損,大小合
適患服,護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人著患服。
3、患服及時(shí)更換,夏天每天更換,冬天三天更換一次,如有污
染或病人要求隨時(shí)更換。
4、護(hù)士協(xié)助病人更衣時(shí)做好隱私保護(hù),并注意保暖。
六、臥位護(hù)理
1、保持病人臥位舒適、安全,根據(jù)病情需要安置臥位,有安全
護(hù)理措施,必要時(shí)使用護(hù)欄,約束帶保護(hù),防止發(fā)生墜床。使用約束
帶要充分告知病人(或家屬),征得同意后方可使用,并做好記錄。
約束帶固定方法正確,松緊適宜,并定期放松,密切觀察。
2、根據(jù)病情需要,及時(shí)協(xié)助病人更換體位,保持肢體功能位,
有預(yù)防垂足及促進(jìn)功能訓(xùn)練的康復(fù)措施。
3、防止壓瘡發(fā)生,Norton評(píng)分在14分以下的病人,嚴(yán)格落實(shí)
患者的壓瘡預(yù)防措施。
4、長(zhǎng)期臥床病人,鼓勵(lì)、協(xié)助翻身,鼓勵(lì)有效咳嗽,給予拍背、
霧化吸入等措施,促使其排痰,防止墜積性肺炎的發(fā)生。
5、保持各種引流管位置正確,妥善固定,引流袋不可過(guò)高或過(guò)
低,分別放置在置物架上或掛在床沿。保持引流通暢,定時(shí)更換;引
流管標(biāo)識(shí)清楚,各種引流液不能由家屬排放。
七、飲食護(hù)理
1、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的飲食(三餐)做到心中有數(shù),協(xié)助病人訂
餐:早餐(當(dāng)天下班前將次日需要食堂送早餐的無(wú)陪病人名單登記在
案,并通知食堂次日早晨將早餐送至病人床頭),中、晚餐食堂送餐
員將飯送到病人床頭,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)下病房,關(guān)心病人的進(jìn)餐情況。
2、切實(shí)落實(shí)治療飲食,指導(dǎo)病人訂餐,讓病人了解治療飲食與
疾病康復(fù)的關(guān)系,并將治療飲食要求告知配餐員,必要時(shí)與食堂聯(lián)系。
3、為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境,進(jìn)餐前協(xié)助病人洗手(自己落
實(shí)或安排其他人員,如低年護(hù)士、護(hù)工或?qū)W生等落實(shí))。對(duì)于自理能
力差、無(wú)陪伴、輸液等病人,值班護(hù)士(護(hù)工)協(xié)助就餐、洗碗,責(zé)
護(hù)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
4、鼻飼病人護(hù)士定時(shí)進(jìn)行鼻飼,鼻飼飲食的種類及量在護(hù)士和
醫(yī)生的指導(dǎo)下準(zhǔn)備,家屬和護(hù)工不能進(jìn)行鼻飼操作。
5、責(zé)任護(hù)士仔細(xì)觀察病人進(jìn)餐后有無(wú)惡心、嘔吐等不適。有活
動(dòng)能力的病人可適當(dāng)活動(dòng),不能活動(dòng)病人保持頭高位。
八、排泄護(hù)理
1、協(xié)助臥床患者床上使用便器,便器清潔光滑,無(wú)破損,避免
劃傷病人皮膚;失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施,并保持會(huì)陰部皮膚清
潔干燥,防止壓瘡的發(fā)生。
2、留置尿管患者,保持會(huì)陰部皮膚清潔,尿管及尿袋妥善固定,
尿袋每天更換。及時(shí)排放尿液,觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記
錄。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿病人,根據(jù)病情,定時(shí)夾管,訓(xùn)練病人膀胱功能。
3、根據(jù)醫(yī)囑每天進(jìn)行膀胱沖洗1-2次,消毒尿道口2次,預(yù)防
尿路感染。
九、安全管理
1、對(duì)病人進(jìn)行安全知識(shí)指導(dǎo),提供安全的環(huán)境,有預(yù)防跌倒、
墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。
2、體能虛弱、行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等,必須有護(hù)士
或護(hù)工的協(xié)助,防止意外事件發(fā)生。
十、“五到”床頭
1、口服藥由護(hù)士送藥到病人手中,指導(dǎo)服藥,看服到口,尤其
是患者自備口服藥,通過(guò)護(hù)士登記,監(jiān)控服藥、由醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑,護(hù)士
擺藥發(fā)放、將患者自備藥收回,護(hù)士按時(shí)發(fā)放三種途徑解決,必要時(shí)
為病人準(zhǔn)備溫開(kāi)水,特殊情況做好交接班。
2、五到床頭包括醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水,認(rèn)真落實(shí)到床頭,開(kāi)水
由衛(wèi)生員送到病房,2次/日,責(zé)任包干護(hù)士負(fù)責(zé)督促落實(shí),護(hù)士長(zhǎng)要
經(jīng)常了解開(kāi)水、熱水的供應(yīng)情況,滿足病人的需求。
十一、輸液管理
1、按醫(yī)囑液體總量計(jì)算輸液滴數(shù),合理輸入液體,除特殊病情
外,一般輸液滴數(shù)不能超過(guò)80滴/分,輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)相符,
一般用藥誤差不超過(guò)土10%滴/分。
2、輸液卡、輸液瓶上簽字規(guī)范(簽全名,字跡清晰、整齊,欄
目相符,輸液卡上時(shí)間不簽分?jǐn)?shù)試,簽橫式,如9:40Am);輸液卡放
置規(guī)范,掛于輸液掛鉤上;特殊藥物需掛紅色輸液卡,保證輸液安全。
3、PICC、CVP、留置針?lè)筚N簽名及穿刺日期規(guī)范,保持敷貼清潔,
有污跡及時(shí)更換。
4、輸液吊鉤上懸掛的液體為正在輸入的一瓶液體和備用的一瓶
液體。不能懸掛其他任何物品。
5、加強(qiáng)輸液病人的觀察,及時(shí)檢查有無(wú)輸液外滲、輸液管中有
無(wú)氣泡、患者有無(wú)不適等。
十二、主動(dòng)服務(wù),加強(qiáng)巡視
1、責(zé)任包干護(hù)士加強(qiáng)巡視病人,及時(shí)接聽(tīng)呼叫器。一級(jí)護(hù)理病
人每1小時(shí)巡視一次,二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視一次,三級(jí)護(hù)理每3小
時(shí)巡視一次,病情變化時(shí),及時(shí)觀察、記錄病情變化。
2、主動(dòng)為病人更換液體及拔針,做到不依賴病人及家屬呼喚。
3、主動(dòng)協(xié)助行動(dòng)不便的病人上廁所、下床活動(dòng)。
4、特護(hù)、危重病人護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日察看病人、檢查治療、護(hù)理落
實(shí)情況。
十三、健康教育
1、健康教育由責(zé)任包干護(hù)士落實(shí),根據(jù)病人病情的不同階段和
要求,循序漸進(jìn)逐步落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與病人溝通,
了解掌握情況。病情輕者向病人宣教,神志不清者及嬰幼兒向家屬宣
教。宣教內(nèi)容包括飲食、藥物、睡眠、心理、手術(shù)前后、特檢、康復(fù)
訓(xùn)練等,應(yīng)詳細(xì)介紹特殊檢查、特殊治療及患者安全的相關(guān)注意事項(xiàng)。
2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人、家屬進(jìn)行健康教育知識(shí)需求的評(píng)估,根據(jù)
不同的需求,有針對(duì)性地做好健康教育;同時(shí)開(kāi)展對(duì)病人和家屬對(duì)知
識(shí)掌握能力和接受程度的評(píng)估,以便采取合適的健康教育形式和方法,
提高健康教育的知曉率。
3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日新病人、手術(shù)病人、危重等病人要親自查看,
并及時(shí)與患者或家屬進(jìn)行溝通,了解病情、治療和病人對(duì)疾病知識(shí)的
掌握情況。
危重病人護(hù)理質(zhì)量實(shí)施細(xì)則
一、危重病人報(bào)告訪視制度
1.危重病人報(bào)告制度:醫(yī)生開(kāi)告病重、病危醫(yī)囑后,科室應(yīng)該
填寫《危重病人報(bào)告卡》,并上交護(hù)理部,護(hù)理部質(zhì)量管理組將對(duì)上
報(bào)病人進(jìn)行指導(dǎo),督促其工作落實(shí),并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。
2.危重病人查房及訪視制度:要求各科室規(guī)范化填寫危重病人
查房登記本,在醫(yī)生下達(dá)病情危重通知書的24h以內(nèi),將病人姓名上
報(bào)護(hù)士長(zhǎng),由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織包干護(hù)士及相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行查房及訪
視,內(nèi)容以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為原則。
二、護(hù)理計(jì)劃及記錄的書寫要求
L告病重、?;蛱刈o(hù)病人應(yīng)24小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃。
2.護(hù)理計(jì)劃應(yīng)全面、準(zhǔn)確;護(hù)理計(jì)劃按醫(yī)囑及病情變化及時(shí)修改。
3.護(hù)理記錄要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,能反映病情變
化和治療、護(hù)理落實(shí)情況。
三、病床單元要求
1.床單元:清潔、整齊、床單平整,四角緊、被服統(tǒng)一、無(wú)血
跡、尿跡、碎屑,床頭柜清潔、整齊;床下無(wú)雜物,物品規(guī)范放置。
2.床頭牌符合要求。
四、落實(shí)病人的生活護(hù)理,保持三短九潔同基
礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)五、臥位護(hù)理
1.給予病人舒適的臥位,或根據(jù)病情需要安置臥位。
2.有安全護(hù)理措施,必要時(shí)使用約束帶或防護(hù)欄,防止病人發(fā)生
墜床,約束帶松緊適宜;預(yù)防垂足發(fā)生,保持病人的功能位置。
六、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及跟蹤評(píng)估同壓瘡質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
七、導(dǎo)管、引流管護(hù)理
1、保持持續(xù)吸氧通暢、有效、妥善固定吸氧管;輸氧卡記錄完
整、規(guī)范,導(dǎo)管、濕化水、濕化瓶每日更換一次,并注明更換時(shí)間及
責(zé)任人,用膠布貼于濕化瓶下1/3處;間斷吸氧,鼻塞拔出后,用
保護(hù)套保存,每日更換,不得裸露存放;中心供氧使用時(shí)應(yīng)掛“四防”
(防火、防震、防油、防熱)標(biāo)識(shí);氧氣流量記錄與醫(yī)囑及實(shí)際相符。
2、保持各種引流管位置正確,妥善固定,引流袋不可過(guò)高或過(guò)
低,保持引流通暢,定時(shí)更換;引流管標(biāo)識(shí)清楚(醫(yī)生置入注明管道
名稱,置管時(shí)間,護(hù)士置入注明時(shí)間,置管人);按要求準(zhǔn)確及時(shí)記
錄出入量,記錄出入液量不能依賴家屬;各種引流液不能由家屬排放。
3、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范,特殊治
療卡書寫規(guī)范,掛有醒目的標(biāo)識(shí)。
4、鼻飼、胃腸減壓病人床邊按要求備治療盤,治療盤每日更換,
用物及時(shí)清潔及消毒;操作規(guī)范,家屬和護(hù)士不得抽吸胃腸減壓;家
屬不能單獨(dú)進(jìn)行鼻飼操作;管道標(biāo)識(shí)清楚(醫(yī)生置入注明管道名稱,
置管時(shí)間,護(hù)士置入注明時(shí)間,置管人)。
5、吸痰病人床邊備無(wú)菌吸痰用物:治療盤、無(wú)菌罐2個(gè)生理鹽
水(分別標(biāo)明無(wú)菌和沖洗)、壓舌板、無(wú)菌罐、無(wú)菌手套、吸痰管等;
吸痰無(wú)菌用物:氣管切開(kāi)病人,每班更換,其他病人根據(jù)吸痰次數(shù)每
天更換「2次,并有標(biāo)識(shí)。
6、規(guī)范執(zhí)行持續(xù)導(dǎo)尿、胃管、氣管套管的更換時(shí)間:一般尿袋,
每天更換;康寶尿袋,一周更換;橡膠尿袋,一周更換;氟萊尿袋,
一月更換;橡膠胃管,一周更換;硅膠、導(dǎo)絲胃管一月更換;一次性
氣管套管,一周更換;金屬套管,一月更換。
八、病情觀察及記錄
1、病人T叁37.5C每三測(cè)量體溫四次;T叁387C每日測(cè)量六次,
T三39℃落實(shí)物理降溫后每30分鐘復(fù)測(cè)體溫一次,并將復(fù)測(cè)標(biāo)記繪制
在體溫單上。
2、責(zé)任包干護(hù)士做到“十知道"(床號(hào)、姓名、年齡、病情包括
診斷和陽(yáng)性體征及重要的檢查結(jié)果、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭、
經(jīng)濟(jì)狀況)。
3、嚴(yán)密觀察病情變化,并書寫好護(hù)理記錄及搶救記錄。
九、搶救儀器的管理
1、保持監(jiān)護(hù)、吸引、呼吸機(jī)等搶救儀器使用的有效性。2、保
持儀器的清潔,按要求落實(shí)消毒滅菌及保養(yǎng)工作,并有責(zé)任人。
消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則
一、病床掃床要求
1、每天用一次性掃床巾掃床,要求一床一巾一更換。2、病人
床頭柜每天用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭1次,做到一柜一巾,用
后的抹布放入500mg/L含氯消毒液浸泡一清洗一擰干備用。
3、床墊、枕芯、棉絮無(wú)污跡,定期日光暴曬或用紫外線消毒。二、
終末處理
1、出院、轉(zhuǎn)科病人床單元(包括病床、床頭柜、衣柜、床邊椅)
用500mg/L含氯消毒液擦拭;死亡及傳染病人病床單元用2000mg/L
含氯消毒液擦拭。
2、出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人的終末處理在本班內(nèi)完成。3、空床
應(yīng)更換清潔被服,鋪備用床,并放置“床位已消毒、請(qǐng)勿坐、臥”的
標(biāo)識(shí)。
4、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持病室空氣清新。三、治療室、換藥室、
檢查室要求
1、嚴(yán)格分區(qū)(清潔區(qū)、污染區(qū));物品擺放規(guī)范、整齊;無(wú)菌物
品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分區(qū)放置,不得混放。
2、每日用消毒液擦拭治療臺(tái)2次,拖地面2次,并用專用抹布、
拖把。
3、每天用紫外線照射消毒1小時(shí),并按要求登記;紫外線燈管
定期用酒精棉球擦拭,保持清潔;累計(jì)使用時(shí)間達(dá)1000h必須更換燈
管;每半年進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè),并記錄及留存監(jiān)測(cè)結(jié)果。
4、治療車要求:治療車上物品擺放有序,上層為清潔區(qū),下層
為污染區(qū),治療車上的清潔物品和污染物品不可混放;進(jìn)入病室的治
療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑和利器盒。集中輸液時(shí)上層放置輸
液瓶、治療盤,消毒止血帶及手消劑,集中放置輸液瓶在8瓶以內(nèi),
輸液卡與相應(yīng)的輸液瓶放置在一起,各種用物擺放有序。集中輸液時(shí),
車上不能同時(shí)放置給氧裝置、負(fù)壓裝置或其他用物;下層放置利器盒、
使用過(guò)的止血帶、各種垃圾及污染裝置等,垃圾存放物按要求套上相
應(yīng)顏色的塑料袋等。
5、啟封藥液保存:胰島素啟封后有效期1周,并注明啟封日期、
時(shí)間、負(fù)責(zé)人、啟封口有保護(hù)。
6、啟封液體保存:生理鹽水、葡萄糖等液體啟封后應(yīng)用無(wú)菌紗
塊包裹瓶口,并注明時(shí)間、用途、責(zé)任人。有效期為24小時(shí)。
7、啟封安甑藥物保存:安甑內(nèi)藥物打開(kāi)后,剩余藥液用注射器
抽好存于無(wú)菌盤中備用,注射器上粘貼藥名、劑量、濃度標(biāo)識(shí),并注
明時(shí)間、責(zé)任人,保留時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
8、加藥用過(guò)的注射器一次性使用,不得保留;抗菌素藥液應(yīng)現(xiàn)
配現(xiàn)用。
9、無(wú)菌鉗、鑲:病房?jī)?nèi)盡量取消浸泡無(wú)菌鉗、鏡使用;干燥保
存的無(wú)菌鉗、鏡有效期為4小時(shí),注明開(kāi)始使用時(shí)間;消毒液浸泡的
無(wú)菌鉗、鎮(zhèn)每周更換2次,使用頻繁的應(yīng)每天更換。
10、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌;無(wú)菌包專柜保存,大小不超
過(guò)30cmX30cmX50cm,每包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)滅菌指示卡,包外貼3M膠
帶,并標(biāo)明滅菌日期、失效期、鍋次、責(zé)任者、物品名稱,新包布應(yīng)
高溫清洗去漿后使用。無(wú)菌包有效期根據(jù)外包裝材料決定,布類無(wú)菌
包有效期不超過(guò)1周,醫(yī)用包裝紙包裝有效期1個(gè)月、無(wú)紡布包裝有
效期6個(gè)月,,紙塑袋包裝6個(gè)月。
11、備用滅菌器械:如刀片、折線剪、leep刀等不得采用戊二醛
浸泡滅菌,應(yīng)采用小包裝壓力蒸汽滅菌或過(guò)氧化氫低溫滅菌或領(lǐng)取一
次性物品使用。
12、碘伏、酒精瓶:使用中的消毒劑(碘伏、酒精)的容器每周
滅菌2次:使用后的容器應(yīng)及時(shí)加蓋。無(wú)菌棉簽開(kāi)啟時(shí)應(yīng)記錄開(kāi)啟日
期、時(shí)間,有效期24小時(shí)。
13、換藥包以及各種檢查治療包:使用物品配備齊全、達(dá)到滅菌
要求的小包裝物品,拆開(kāi)后按照要求立即使用。使用過(guò)的換藥包、縫
合包、穿刺包、診療包等要在病房進(jìn)行初步處理(用流水沖洗干凈器
械上的血跡、藥漬、膿跡等)并將縫針、刀片、注射器等銳器直接置
于銳器盒。
14、侵入性操作所用器械:一次性物品不得重復(fù)使用;需要達(dá)到
滅菌要求的器械能高壓蒸汽滅菌的器械采用高壓蒸汽滅菌,不能高壓
蒸汽滅菌的器械采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌。
15、使用后的血袋:集中放置于治療室有黃色醫(yī)療垃圾袋的桶內(nèi),
及時(shí)送血庫(kù)低溫保存。
16、待滅菌物品的清潔要求:物品使用完畢,在處置室初步清洗
后由消毒供應(yīng)中心集中回收f(shuō)清洗一消毒f滅菌;改變以往物品使用
完畢后消毒f清洗f再消毒或滅菌的處理程序,一般物品應(yīng)直接清洗,
但應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)以及密閉運(yùn)送。
17、不得在治療室、換藥室、檢查室內(nèi)晾曬清洗的器械、治療巾
等。
四、氧氣裝置
1、使用后的濕化瓶由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收,集中以500mg/L
含氯消毒液浸泡30分鐘,清水沖洗凈后烘干,再用塑料袋獨(dú)立包裝
后下發(fā),有效期為15天。
2、輸氧導(dǎo)管、濕化瓶及濕化水須每日更換1次,更換時(shí)注明日
期、時(shí)間、責(zé)任者。
五、吸引器
1、中心吸引終端應(yīng)一人一用。
2、使用中的負(fù)壓吸引裝置應(yīng)保持清潔,每天更換吸引管及負(fù)壓
瓶,及時(shí)傾倒引流液;使用后的吸引管及負(fù)壓瓶應(yīng)由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)
一回收處理;備用情況下應(yīng)保持外觀清潔,并每周更換1次,儲(chǔ)液瓶
裝入200ml消毒液,瓶外標(biāo)明更換日期及責(zé)任者,罩防塵罩。
3、吸痰管及吸引管一次性使用,不得重復(fù)。
六、體溫表
使用后及時(shí)用500mg/L含氯消毒液浸泡,體溫表應(yīng)完全浸泡在消
毒液中,30分鐘后取出用清水沖洗干凈擦干,放入清潔盤中備用;
備用盤保持清潔,每周大消毒更換2次;浸泡盤每天更換消毒液1次,
每周大消毒2次;體溫表每周大消毒1次,大消毒方法是:將體溫表
用肥皂液棉球擦拭f清水沖洗f消毒液浸泡30分鐘一清洗一甩至35℃
以下一每次5-10支放入40°C溫水中一3分鐘后視檢,溫差在0.2℃以
上或水銀有裂痕者均不能再使用。
七、血壓計(jì)、聽(tīng)診器
每天用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭,袖帶應(yīng)定期清洗,無(wú)血跡、
無(wú)污漬。
八、氧氣枕
要求無(wú)污垢和血跡??捎靡淮涡哉硖滋缀?,一人一用。
九、病歷夾、平車、輪椅
定期用消毒液抹布擦拭,保持清潔,做到無(wú)污跡、無(wú)血跡。
十、監(jiān)護(hù)儀等儀器
用后及時(shí)清潔、消毒、保養(yǎng),并罩防塵罩。
十一、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、霧化機(jī)
1、一次性管道不得重復(fù)使用;可重復(fù)使用的管道送供應(yīng)室用清
洗消毒機(jī)處理,獨(dú)立包裝,每病人一套。
2、每天更換加濕器內(nèi)的滅菌蒸儲(chǔ)水。
3、呼吸器線路上的細(xì)菌過(guò)濾器應(yīng)一人一用,不同病人使用應(yīng)更
換。
4、氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管使用時(shí)必須保證無(wú)菌,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌
操作。
十二、集體采血、注射
止血帶一人一根一用一消毒,每操作一人后應(yīng)用快速手消毒劑消
毒手,快速手消毒劑開(kāi)啟后標(biāo)明開(kāi)啟日期、責(zé)任者,開(kāi)啟后使用有效
期3個(gè)月。
十三、拖把
不同區(qū)域的拖把標(biāo)識(shí)明確,放置在固定地方,辦公室、治療室拖
把分別放在辦公室、治療室,病房拖把放在衛(wèi)生間,走廊等拖把掛在
污洗間。
十四、醫(yī)用、生活垃圾
分類放置,生活垃圾放入黑色塑料袋中;醫(yī)用垃圾放入黃色、有
生物危害標(biāo)識(shí)的塑料袋中;傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾應(yīng)作
為感染垃圾放入雙層黃色塑料袋內(nèi);銳器和抽血等血液、體液污染的
注射器放入銳器盒中。使用后的引流袋直接放入醫(yī)用垃圾袋。醫(yī)療廢
物分類處理,嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度,嚴(yán)防流失。
銳器盒內(nèi)盛:醫(yī)用針頭、縫針、玻璃安甑、載玻片、血液污染的
注射器等;使用后的銳器應(yīng)直接放入銳器盒(將銳器盒掛在治療車上);
利器盒盛滿3/4后應(yīng)關(guān)閉盒蓋;需證明使用的科室、開(kāi)啟日期;不得
重復(fù)使用。
黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)盛:輸液器、未被血液污染的注射器或各類小
藥瓶、棉簽紗布、玻璃安甑等;黃色醫(yī)用垃圾袋的使用要求:(1)醫(yī)
療廢物袋上應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)識(shí),包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類
別、需要的特別說(shuō)明,由保潔人員填寫,治療護(hù)士(或護(hù)士長(zhǎng))監(jiān)督
執(zhí)行。(2)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝或者容器的標(biāo)
識(shí)及封口是否符合要求。
黑色垃圾袋內(nèi)盛:玻璃瓶、軟包裝輸液袋、塑料輸液袋、藥品的
外包裝盒。
十五、污染的被服、衣物
更換下的污染被服、衣物必須放入污衣袋內(nèi),不應(yīng)在病人治療、
護(hù)理區(qū)清點(diǎn)、分類。
十六、接觸病人血液、體液、分泌物等操作
操作者應(yīng)戴手套,每一病人操作完畢后應(yīng)洗手,并更換手套。
十七、職業(yè)防護(hù)
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,落實(shí)針刺傷報(bào)告制度;各科室應(yīng)
提供口罩、帽子、手套、眼罩、隔離衣、銳器盒等防護(hù)用具。
十八、消毒后的毛巾、抹布
病人餐前擦手毛巾、擦床頭柜抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡消
毒后,用清水清洗干凈,病人餐前擦手毛巾放置在處置室適當(dāng)位置,
床頭柜抹布放在污洗間。
十九、一次性物品
計(jì)劃領(lǐng)取,數(shù)量清楚,登記齊全,儲(chǔ)存符合要求。二十、每月
有微生物感染監(jiān)測(cè),記錄齊全,結(jié)果符合要求采用戊二醛浸泡器械
消毒,每月送使用中的戊二醛液培養(yǎng)監(jiān)測(cè)1次;未使用戊二醛液的科
室,每月送使用中的碘伏或含氯消毒液培養(yǎng)監(jiān)測(cè)1次。
重點(diǎn)科室:如外科手術(shù)室、耳鼻喉門診手術(shù)室、耳鼻喉病房手術(shù)
室、眼科門診手術(shù)室、眼科病房手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、
血透病房、消毒供應(yīng)中心等每月對(duì)空氣、消毒劑、物體表面和醫(yī)護(hù)人
員手監(jiān)測(cè)1次。
各種消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡)及其它消毒物品應(yīng)
每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物。
各種滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸
腔鏡等)、活檢鉗和滅菌物品:必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),不得檢出任
何微生物。
二H^一、中央空調(diào)
6—9月,每45天清洗1次,其它時(shí)間3個(gè)月清洗1次,并記錄,
空調(diào)出風(fēng)口無(wú)積塵。
二十二、多重耐藥菌控制措施
1、臨床常見(jiàn)的多重耐藥菌:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、
耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VREk銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等。
2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高危人群,防止多重耐藥菌的傳播。
3、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人,醫(yī)生應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)(或管
床護(hù)士)采取隔離措施,護(hù)士長(zhǎng)通知院感科,院感科監(jiān)督隔離措施落
實(shí)。
4、盡量隔離于單間,或同種菌感染或攜帶患者共居一室或床邊
隔離;隔離病人房門口或床邊掛警示牌。
5、進(jìn)入隔離房間或接觸該病人時(shí)須戴手套。
6、預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如病床護(hù)欄有明顯接觸時(shí),需要穿隔離
衣。
7、離開(kāi)病人床旁或房間時(shí),須把防護(hù)用品脫下。
8、脫手套、隔離衣后,須用抗菌皂液洗手,或用快速手消毒劑
擦手。
9、一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專用,用后進(jìn)
行消毒處理。
10、不能專用的物品如輪椅,在每次使用后須擦拭消毒。
11、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械,須每天清潔消毒。
12、床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
13、該病人如去其他部門檢查,應(yīng)有工作人員陪同,并向接受部
門說(shuō)明須采取預(yù)防措施,用后的器械設(shè)備需清潔消毒。
14、盡量限制探視人員,并囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制
度。
15、病人標(biāo)本用密封容器運(yùn)送。
16、醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運(yùn)送。
17、連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔大于24h)均未培養(yǎng)出多重耐藥菌,
方可解除隔離。
護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則
一、書寫基本要求
1、用黑色中性筆規(guī)范填寫,項(xiàng)目填寫完整無(wú)漏項(xiàng)。2、字跡清
晰易辨,語(yǔ)句通順,無(wú)錯(cuò)別字,不得涂改。3、書寫錯(cuò)誤按規(guī)范修改
方法修改,每頁(yè)不超過(guò)二處,日期、時(shí)間、生命體征、藥名、藥物劑
量不能修改。
4、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確,完整。
5、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士作記錄必須有上級(jí)護(hù)士冠簽名,簽名清晰
易辨。
二、體溫單
1、體溫單每頁(yè)第一天應(yīng)填寫年、月、日,其余6天不填寫年、
月,只填日,如跨年、月,則應(yīng)填寫年、月、日或月、日。
2、住院天數(shù)、手術(shù)天數(shù)根據(jù)實(shí)際天數(shù)每天填寫,住院天數(shù)自住
院當(dāng)日起連續(xù)填寫至出院當(dāng)日止。手術(shù)天數(shù)以手術(shù)(或分娩)的次日
為手術(shù)(或分娩)后第1日,如在14日內(nèi)行2次手術(shù),則停寫第一
次手術(shù)天數(shù),在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫II-0,以后依次填寫到14日。
3、在40—42℃之間用黑色中性筆在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)縱向填寫:入院、
手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡時(shí)間(每小格寫一個(gè)字,“一一”占
用兩小格),入院、死亡具體到分鐘。
4、手術(shù)入院、入院手術(shù)、手術(shù)分娩均在相應(yīng)欄內(nèi)記錄具體時(shí)間,
入院2小時(shí)內(nèi)手術(shù)將手術(shù)寫在右邊相鄰欄內(nèi),術(shù)后天數(shù)不變,入院體
溫與40℃者將入院時(shí)間整體向前移動(dòng)1格。
5、新入院、手術(shù)后、體溫在37.5—38.6℃之間者,連續(xù)3天每
6h記錄體溫1次(6Am.、10Am、2Pm、10Pm)o體溫239℃,4小
時(shí)記錄1次體溫。高熱有降溫后的記錄(體溫下降虛線向下,體溫升
高虛線向上);體溫恢復(fù)正常三天后,改為每日一次。
6、因某種原因未測(cè)體溫、脈搏而出現(xiàn)符號(hào)中斷,相鄰兩點(diǎn)之間
不連線。W7歲的患兒不測(cè)脈搏、呼吸(病重、病危除外),相鄰兩
次呼吸之間上下交錯(cuò)記錄,先上后下。
7、脈搏短細(xì)的心率用紅圈“O”表示,相鄰的2次心率之間用
紅線“—”相連。同一縱格內(nèi)的脈搏與心率之間用紅色豎線"I”
相連。
8、灌腸用“E”、導(dǎo)尿用“C”、大小便失禁用“※”表示,三天
未解大便應(yīng)有處理措施。
9、外科手術(shù)前的清潔灌腸、使用“開(kāi)塞露”者不宜在體溫單的
“大便欄”內(nèi)用“E”表示,只需如實(shí)記錄大便次數(shù),灌腸則記錄在
“護(hù)理記錄單”上。
10、體溫單首頁(yè)要有體重、血壓、如因病情未測(cè)體重者,不填寫,
W12歲的患兒不測(cè)血壓(病重、病危除外),血壓、體重、大便次數(shù)、
入量、出量、尿量分別填于相應(yīng)欄內(nèi)。當(dāng)日6pm以后入院的病人可
不填大便次數(shù)。
11、請(qǐng)假外出、體溫不升在護(hù)理記錄單上記錄,體溫單上不記錄。
三、住院首次護(hù)理評(píng)估單
1.住院首次護(hù)理評(píng)估單在患者入院后4小時(shí)內(nèi)完成,6Pm至次
日8Am入院患者由當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班完成。項(xiàng)目填寫完整無(wú)缺。
2.凡欄目前有“口”的,根據(jù)評(píng)估結(jié)果在相應(yīng)“口”內(nèi)打J,
有橫線的地方根據(jù)評(píng)估結(jié)果在橫線上填寫具體內(nèi)容。
3.出生年月日按公歷填寫,年齡為實(shí)足年齡。
4.告知疾病相關(guān)知識(shí)有具體內(nèi)容,有實(shí)用性,與疾病緊密相關(guān)。
5.護(hù)理評(píng)估記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致。
6.在住院首次評(píng)估單中未被列入,但與患者身體情況及疾病相
關(guān)的特殊內(nèi)容在其他欄內(nèi)具體注明。如無(wú)名氏、昏迷病人無(wú)法完成評(píng)
估者在其他欄上加以說(shuō)明。
7、所有病歷均有住院患者首次護(hù)理評(píng)估單。
四、護(hù)理記錄單
1、對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄,每班至少記錄1次,
記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。一般病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄1次。
病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少7天記錄1次。
手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后護(hù)理記錄,術(shù)后每天記錄1次,根據(jù)病情連續(xù)
記錄1—3天,病情變化隨時(shí)記錄。
2、病情觀察及護(hù)理欄記錄患者的主訴和病情的動(dòng)態(tài)變化、特殊
治療、護(hù)理措施和效果。手術(shù)患者應(yīng)重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、
患者返回病房時(shí)的傷口、引流情況等。改變飲食要求、特殊用藥、特
檢檢查(如骨穿、胃鏡等)應(yīng)有健康教育指導(dǎo)記錄。
3、病情觀察內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、
藥物反應(yīng)及患者的皮膚、飲食、睡眠、排泄物及專科情況等。
4、病情觀察及護(hù)理欄書寫能準(zhǔn)確反映病情,體現(xiàn)整體護(hù)理觀念
和護(hù)理程序的運(yùn)用及專科特點(diǎn),護(hù)理措施全面,具體可行。
5、根據(jù)醫(yī)囑要求及時(shí)、詳細(xì)記錄出入量,外科手術(shù)病人24小時(shí)
出入量的總結(jié)應(yīng)包括手術(shù)中的出入量。出量的其顏色、氣味、性狀、
次數(shù)詳細(xì)記錄于“病情觀察及護(hù)理”欄內(nèi)。出入量每24小時(shí)于次日
7時(shí)畫雙線總結(jié)1次,并記錄到前1日體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。
6、出量中大便如為水樣便,以估計(jì)毫升數(shù)記量;如為成形樣便,
可以記錄次數(shù)或以克為單位記錄。
7、護(hù)理記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致,患者診斷、病情變化時(shí)間、
搶救時(shí)間、死亡時(shí)間、記錄治療時(shí)間與醫(yī)囑相符。
8、其他欄內(nèi):根據(jù)??铺攸c(diǎn)記錄??乒残杂^察的內(nèi)容,如尿管、
胃腸減壓管、胸腔引流管等各種引流管;切口敷料、患肢末梢血運(yùn)、
受壓皮膚、靜脈置管等情況
9、搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
10、評(píng)估有疼痛因素、跌倒因素應(yīng)在病情觀察欄內(nèi)詳細(xì)描述疼痛
性質(zhì)、護(hù)理措施。
11、上級(jí)護(hù)理人員審查、修改和補(bǔ)充下級(jí)護(hù)理人員書寫的護(hù)理病
歷后應(yīng)在原簽名旁簽名、注明日期,并保持原記錄清晰、可辨。
12、護(hù)理記錄應(yīng)與護(hù)理計(jì)劃相符;(時(shí)間、內(nèi)容)。
13、長(zhǎng)期醫(yī)囑中,凡上了醫(yī)囑的特殊治療均應(yīng)該寫記錄。如:
護(hù)理安全管理實(shí)施細(xì)則
一、護(hù)理不良事件管理
1、各科室須建立護(hù)理不良事件登記本,倡導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)登記并上
報(bào)護(hù)理安全隱患、護(hù)理不良事件。每周有登記、每月有討論分析、處
理意見(jiàn)及改進(jìn)措施。
2、發(fā)生護(hù)理事故或護(hù)理意外事件應(yīng)立即上報(bào),發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺
陷應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào),發(fā)生一般護(hù)理缺陷每月底上報(bào),上報(bào)程序正
確,科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查落實(shí)到位,并有記錄。
3、病區(qū)發(fā)生護(hù)理缺陷,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)如實(shí)上報(bào),一旦發(fā)生隱瞞不報(bào)
現(xiàn)象,經(jīng)查證屬實(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)給予相應(yīng)處理。
二、核心制度執(zhí)行規(guī)范
1、患者身份查對(duì):采用2種以上方式核實(shí)病人身份,ICU、手術(shù)、
急診搶救、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者,危重患者、新生兒
及兒童、老年癡呆患者必須使用腕帶。
2、醫(yī)囑準(zhǔn)確查對(duì):醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行(一人
值班執(zhí)行的醫(yī)囑須由下一班核對(duì)并簽名),每日大查對(duì)批量醫(yī)囑一次
并有記錄,處理單個(gè)醫(yī)囑后須在醫(yī)囑處理本上登記,體現(xiàn)醫(yī)囑雙人階
段查對(duì),確保醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)誤。
3、無(wú)漏執(zhí)行及錯(cuò)執(zhí)行醫(yī)囑情況,不執(zhí)行實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師單獨(dú)開(kāi)
取的醫(yī)囑。
4、非搶救病人一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí);
須按規(guī)范流程執(zhí)行;口頭醫(yī)囑的執(zhí)行程序?yàn)椋孩亳雎?tīng)口頭醫(yī)囑;②將
口頭醫(yī)囑寫下來(lái);③向開(kāi)出醫(yī)囑的醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑;④醫(yī)生證實(shí)復(fù)
述的醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤方可執(zhí)行;⑤護(hù)士不得在臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑上開(kāi)
具任何的醫(yī)囑內(nèi)容。特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑、護(hù)囑時(shí),應(yīng)攜帶執(zhí)行單
到病人床邊,核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行并簽名。
5、手術(shù)科室與手術(shù)麻醉科室須認(rèn)真落實(shí)手術(shù)患者的核對(duì)交接
并填寫《荊門市一醫(yī)手術(shù)患者接送交接單》及《手術(shù)安全核查單》,
防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤。
三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范
1、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織學(xué)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案及應(yīng)急處理。2、
當(dāng)班護(hù)士遇特殊搶救及特殊事件及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)再向相關(guān)部
門報(bào)告。
3、熟知緊急事件處理流程:病人意外身亡、墜樓自殺、突然停
電等意外事件。
4、新病人入院時(shí),認(rèn)真評(píng)估患者的存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,做
好安全告知。填寫《荊門市一醫(yī)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估監(jiān)控表》,并
落實(shí)相關(guān)預(yù)防措施。對(duì)評(píng)分24分的患者在科室白板上醒目標(biāo)注,以
示重點(diǎn)交班,科室護(hù)士長(zhǎng)須檢查其防護(hù)措施是否落實(shí)到位,并落實(shí)簽
名。幾種常見(jiàn)護(hù)理意外事件防范措施如下:
(1)燙傷、凍傷防范:病房淋浴開(kāi)關(guān)應(yīng)有明顯的冷熱標(biāo)識(shí),熱
水瓶應(yīng)擺放在安全穩(wěn)妥的地方;理療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止醫(yī)
源性燙傷;禁止使用熱水袋,特殊情況須使用熱療時(shí)應(yīng)做好知識(shí)宣教
(患者及家屬均知曉注意事項(xiàng))。使用熱水袋和冰袋患者應(yīng)嚴(yán)格交接班,
并嚴(yán)密觀察病人皮膚情況。
(2)、跌倒、墜床防范:對(duì)高危人群應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí),并加
強(qiáng)宣教,體能虛弱、自理能力缺失患者有留陪告知,患者下床活動(dòng),
上廁所時(shí),必須有護(hù)理人員或家屬協(xié)助;意識(shí)障礙、煩躁、自理能力
缺失和老年患者應(yīng)使用床邊護(hù)欄或約束帶。
(3)自殺、走失防范:對(duì)有自殺傾向患者應(yīng)與家屬談話簽字,
嚴(yán)格床邊留陪,嚴(yán)格交接班(護(hù)士之間、護(hù)士與家屬之間);保持病
房環(huán)境安全,盡量將患者安置在靠近護(hù)士站的病房,訂好窗戶,收好
病房利器設(shè)備,并懸掛專人留陪的警示標(biāo)識(shí);對(duì)易發(fā)生走失①急救用
物:麻醉盤(喉鏡1套)、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、口咽通氣導(dǎo)管、
氣管插管導(dǎo)管(大、中、小號(hào))。
②基礎(chǔ)盤:碘伏、棉簽、砂輪、敷貼、膠布、止血帶、無(wú)菌紗布
數(shù)塊、手電筒、剪刀、彎盤。
③一次性醫(yī)療用品(數(shù)量根據(jù)需要配備):注射器(1ml、20mL
50ml各1具、5ml5具、)、輸液器2副、留置針(大、中、小號(hào))、
頭皮針(5號(hào)半、7號(hào)、9號(hào)各2枚)、氧鼻塞2根、一次性吸痰包3
根、采血針2枚、采血試管適量。
3、搶救用物:簡(jiǎn)易呼吸氣囊、中心吸氧、中心吸引裝置各1套、
多用插座、胸外按壓板。
(三)急救車內(nèi)物品管理:
1、每周清潔、整理、消毒一次。
2、按要求更換車內(nèi)消毒物品:碘伏、紗布、棉簽、麻醉盤內(nèi)物
品。
3、按要求核對(duì)車內(nèi)藥物、器械等各類物品數(shù)量、檢查性能并登
記。
4、保持車內(nèi)、外清潔,消毒液和光亮劑擦拭。
5、檢查呼吸氣囊、面罩性能,并用消毒液擦拭。
6、檢查車內(nèi)中心吸氧和中心吸引裝置性能,并消毒更換。
(四)急救車使用后的處理:急救車藥物及用物使用完畢,應(yīng)由
當(dāng)班者及時(shí)清點(diǎn)、整理、補(bǔ)充、歸還原處,并在急救藥品使用登記本
上登記。經(jīng)兩人核對(duì)后,鎖好急救車。
(五)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保
管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
(六)急救車內(nèi)物品擺放:
1、急救車置急救室或治療室。
2、搶救藥品、基礎(chǔ)盤、麻醉盤置急救車上層。搶救藥盒上粘貼
的標(biāo)簽標(biāo)明序號(hào)、藥名、劑型、備用數(shù)量。
3、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、口咽通氣導(dǎo)管、氣管插管導(dǎo)管置急
救車右邊抽屜上層,一次性用品置急救車右邊抽屜下層。
4、如急救車左下柜有隔層,則簡(jiǎn)易呼吸氣囊置左下柜上層,各類
液體和多用插座置左下柜下層,中心吸氧裝置置開(kāi)放的右下柜內(nèi),中
心吸引裝置置急救車右下柜小桶內(nèi)。
5、如急救車左下柜無(wú)隔層,則簡(jiǎn)易呼吸氣囊、中心吸氧裝置、中
心吸引裝置及多用插座置左下柜,各類液體套好網(wǎng)套置開(kāi)放的右下柜
內(nèi)。
6、胸外按壓板置急救車背面。備注:
1、手術(shù)室、ICU、急診科、血液凈化中心、新生兒病房、產(chǎn)房等
特殊區(qū)域根據(jù)科室具體情況設(shè)置。
2、急救車保管人標(biāo)簽貼在急救車右側(cè)面外上角。
五、急救器材管理
1、各科室應(yīng)建立急救器材及專科儀器設(shè)備檢測(cè)登記本,專人專
班負(fù)責(zé)管理。確保心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣、吸痰器、呼吸氣囊、
除顫儀等器材性能良好,處于備用狀態(tài),急救物品完好率100%。
2、各種急救器材及專科儀器設(shè)備每日檢測(cè)后應(yīng)懸掛有相應(yīng)的標(biāo)
識(shí),如有故障,應(yīng)及時(shí)報(bào)修。
六、各種藥品管理規(guī)范
1、藥品管理應(yīng)有專人負(fù)責(zé),每月對(duì)病房的常備外用藥、內(nèi)用藥、
消毒劑等藥物進(jìn)行一次大清查,備用注射藥存放數(shù)量不得過(guò)多,每種
藥品不得超過(guò)50支(??铺厥馑幤房啥鄠洌逊e均不能超過(guò)藥品
盒平面)。每天有清點(diǎn)登記,每周有檢查記錄。無(wú)“雙批”藥品,盒
內(nèi)應(yīng)有藥品有效期提示。不得有過(guò)期、變質(zhì)、破損藥品,并有記錄。
2、注射藥、口服藥、外用藥、消毒劑嚴(yán)格分開(kāi)放置。3、各種
藥物標(biāo)簽醒目,無(wú)“三無(wú)”(無(wú)藥品名稱、無(wú)有效期、無(wú)生產(chǎn)廠家)
藥品;定點(diǎn)存放,不同的藥物、不同劑型的藥物均不得混放;藥名相
近、外觀相似的藥物不得放置在相鄰位置。
4、高濃度藥品要求分區(qū)存放。10%KCL有紅色的“嚴(yán)禁靜推”的
標(biāo)識(shí),并專區(qū)存放,上鎖管理。
5、外用藥、內(nèi)用藥和消毒劑等應(yīng)用原裝容器儲(chǔ)存,容器一次性
使用,標(biāo)識(shí)醒目,分類放置。
6、特殊藥物,如甲醛、鹽酸、甲苯以及其他試驗(yàn)用試劑應(yīng)用原
包裝,標(biāo)簽清晰,限最少量?jī)?chǔ)存,定點(diǎn)存放(不得存放在治療室內(nèi))。
7、需冷藏的藥品必須置于冰箱內(nèi)并分類放置,擺放整齊,不得
與生活用品混放,冰箱有溫度監(jiān)測(cè)和保養(yǎng)記錄。
8、備用口服藥定品種、定基數(shù)(1瓶/種),要求登記在一般藥品
檢查登記本上進(jìn)行交接和檢查。
9、各類注射用液體管理,分類放置,擺放整齊,無(wú)混放。藥品
標(biāo)簽醒目,無(wú)涂寫,無(wú)過(guò)期、變色、變質(zhì)。
七、毒麻藥品管理
1、實(shí)行專柜、專鎖、專人管理。
2、有毒麻藥品使用登記本和安甑回收登記本,各個(gè)項(xiàng)目記錄規(guī)
范、齊全。
3、定量存放,用后及時(shí)補(bǔ)充,標(biāo)簽清晰,無(wú)過(guò)期、變色和變質(zhì)。
4、每班交接并有記錄,要求鑰匙單獨(dú)交接。八、過(guò)敏試驗(yàn)管理
1、過(guò)敏搶救盒定位放置,標(biāo)簽醒目,盒內(nèi)藥品和物品定數(shù)量、
定品種(腎上腺素、地塞米松各1支,1ml、5ml注射器各1具,1
個(gè)砂輪)。
2、做藥物試敏前必須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,遇特殊情況應(yīng)詢問(wèn)清楚
后方可執(zhí)行。
3、做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)必須帶上過(guò)敏搶救盒。
4、皮試液保存W2小時(shí)。過(guò)敏試驗(yàn)時(shí),護(hù)士對(duì)病人及家屬要做
到充分告知,必要時(shí)簽訂皮試告知書及脫敏注射同意書。
八、依法執(zhí)業(yè)及臨床帶教管理
1、經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部位執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士方能從事臨床護(hù)理工作,
未取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下工作。
2、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)生不得單獨(dú)從事護(hù)理工作,須在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)
下工作。
病區(qū)管理實(shí)施細(xì)則
一、病房、陽(yáng)光室及走廊
1、包干護(hù)士每日做好晨、午間護(hù)理,隨時(shí)保證病床單元擺放整
齊、規(guī)范,病床之間距離合適,搖床炳用后還原。病床每周常規(guī)行大
清潔一次。
2、床邊椅放置規(guī)范。
3、病床圍簾整齊、清潔,按規(guī)范扎好。
4、病房安靜、清潔、整齊,無(wú)積塵、無(wú)紙屑、無(wú)污跡,垃圾及
時(shí)清理。
5、廁所每日早、中、晚由清潔工清理一次,隨時(shí)保證廁所清潔、
整齊,無(wú)臭味,無(wú)污跡。
6、電視機(jī)在午休及晚間9PM后按要求關(guān)閉,開(kāi)啟時(shí)音量適度。
7、輸液掛鉤、設(shè)備帶上不需掛衣物、水果等物品。
8、陽(yáng)臺(tái)物品洗漱用品上架存放,擺放整齊、規(guī)范,窗臺(tái)上不放
置雜物。
9、電視柜上物品擺放整齊,不得有過(guò)多雜物。病房開(kāi)水瓶放置
在電視柜下。
10、地面清潔、干燥、無(wú)積水、無(wú)雜物和障礙物。
11、走廊、陽(yáng)光室加床按管理要求執(zhí)行。
二、辦公室、治療室要求
1、辦公室嚴(yán)格按“五常法”進(jìn)行管理,物品擺放根據(jù)醫(yī)院各科
室統(tǒng)一規(guī)劃,定點(diǎn)放置。
2、辦公室清潔、整齊,標(biāo)簽醒目,無(wú)非辦公用品。3、辦公桌
上不得有茶杯和食品。
4、冰箱專人管理,每班交接,每周清理,保持清潔,物品、藥
品規(guī)范放置。放入的藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)。啟封藥品有日期、時(shí)間及責(zé)
任人,冰箱有溫度監(jiān)測(cè)登記,溫度適宜,通常設(shè)置在4?8℃,監(jiān)測(cè)結(jié)
果異常時(shí)及時(shí)維修。
5、治療室隨時(shí)保持清潔、整齊,各種物品、藥品定種類、定點(diǎn)、
定量規(guī)范放置。柜門及抽屜使用后及時(shí)關(guān)好,除工作人員,其他人員
不得進(jìn)入,進(jìn)治療室必須戴口罩。治療室人員不可過(guò)多。
三、值班室、更衣室管理
1、值班室和更衣室清潔、整齊、舒適。專人或?qū)0喙芾怼?/p>
2、工作服與清潔衣物分開(kāi)放置,工作鞋擺放整齊。
四、庫(kù)房管理
1、庫(kù)房保持清潔、整齊,有專人管理。
2、庫(kù)房?jī)?nèi)的物品及時(shí)清理,減少庫(kù)存,避免出現(xiàn)物品過(guò)期的現(xiàn)
象。
3、保證庫(kù)房財(cái)產(chǎn)安全,庫(kù)房?jī)?nèi)有消防安全管理制度的管理措施。
五、雜用間管理
1、拖把、污物車、污物桶放置規(guī)范、整齊。
2、地面、臺(tái)面無(wú)水跡,無(wú)私藏垃圾。
3、清潔劑、消毒劑原包裝存放,標(biāo)識(shí)清楚。不得用輸液瓶或飲
料瓶盛裝保存。
六、微波爐管理
1、微波爐定位放置,遠(yuǎn)離易燃、易爆物品,用后拔掉電源插頭。
2、有微波爐安全使用說(shuō)明及專人管理。
3、病區(qū)禁止使用電熱杯、電爐、電飯煲等。
七、護(hù)理標(biāo)識(shí)
1、各種標(biāo)識(shí)全院統(tǒng)一。
2、病房的責(zé)任牌,應(yīng)與實(shí)際管床醫(yī)生、包干護(hù)士相符,規(guī)范整
齊。
3、住院病人一覽表設(shè)有護(hù)理級(jí)別及病情標(biāo)識(shí):一級(jí)護(hù)理亮紅燈;
二級(jí)護(hù)理亮黃燈;三級(jí)護(hù)理亮綠燈。病危、病重使用紅色標(biāo)識(shí)牌,病
危另有黑色標(biāo)識(shí)條,普通病人使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)牌。
4、藥物過(guò)敏在病歷上有標(biāo)記,病人床頭卡上有紅色標(biāo)識(shí),并告
知病人何種藥物過(guò)敏。
5、床頭卡上的各種標(biāo)識(shí)如護(hù)理級(jí)別、飲食等與病情及醫(yī)囑相符。
八、陪伴管理
1、各科室根據(jù)自己的工作情況,制定具體的陪伴管理措施,加
強(qiáng)病房的陪伴管理,減少病房的人流量,保持病房安靜,為病人提供
良好的休養(yǎng)環(huán)境。
2、專人管理護(hù)患溝通工作;每月征求病人及陪伴意見(jiàn)和建議,
有記錄和反饋。
3、加強(qiáng)病人及陪伴的健康宣教,控制陪伴、探視人員。陪伴不
得睡病床,如有需要可與支助中心聯(lián)系租用躺椅。陪伴床8AM-6PM
不得放在病房?jī)?nèi)。
4、為了保障病人的安全,病人及陪伴不得在病區(qū)吸煙,地面不
得有煙頭。
九、健康教育
1、健康教育內(nèi)容應(yīng)具有??铺攸c(diǎn);
2、每季度更換健康教育內(nèi)容一次;
3、采取多種形式進(jìn)行健康教育,病人能掌握相關(guān)疾病健康知識(shí)。
十、各種執(zhí)行記錄單
1、每日打印治療單、輸液卡、注射單、飲食單、口服藥單,打
印后每日查對(duì),保證內(nèi)容與醫(yī)囑相符,使用后的輸液卡、治療單按日
期順序保存,保存期為2年;各種記錄本保存3年。
2、每日查對(duì)醫(yī)囑、治療、給藥執(zhí)行情況,做好記錄并簽名;
3、護(hù)士交接班記錄重點(diǎn)突出,記錄完整、簽名清楚;
4、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房,內(nèi)容安排合理,并規(guī)范記錄;
5、各種護(hù)理安全記錄本記錄完善,發(fā)生時(shí)及時(shí)記錄,每周進(jìn)行
質(zhì)量講評(píng),每月總結(jié)討論并提出改進(jìn)措施。
十一、財(cái)產(chǎn)管理
1、病房固定財(cái)產(chǎn)數(shù)目清楚,性能良好,無(wú)丟失。
2、固定財(cái)產(chǎn)每半年清點(diǎn)一次,并有記錄。
3、日常使用的財(cái)產(chǎn)每班清點(diǎn),班班交接,并有記錄。
十二、消防安全管理
保持消防安全通道通暢,通道、管道井不得堆放雜物,定期查看。
安全通道不得上鎖。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則
一、儀表儀容
1、工作服、工作帽、工作褲清潔平整,大小適宜,穿戴統(tǒng)一,
毛衣領(lǐng)、裙邊不露出工作服。
2、頭發(fā)不過(guò)肩,長(zhǎng)發(fā)用規(guī)定發(fā)網(wǎng)套好,科內(nèi)發(fā)網(wǎng)統(tǒng)一。3、胸
牌、手表佩帶規(guī)范。
4、淡妝上崗,不戴戒指、耳環(huán)、手鏈、腳鏈。
5、著膚色襪,著白色平跟鞋或坡跟鞋,避免響底,不裸足穿鞋。
6、不留長(zhǎng)指甲,不涂有色指甲油。
7、規(guī)范戴口罩。
二、工作禮儀
(一)形體禮儀正確的站、坐、行、蹲、持物、引領(lǐng)
(二)電話禮儀
1、上班時(shí)嚴(yán)禁打私人電話和攜帶手機(jī),必要時(shí)設(shè)置為振動(dòng);
2、鈴響5聲以內(nèi)應(yīng)迅速接聽(tīng);
3、嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)大聲呼叫電話接聽(tīng)人;
4、其他按電話禮儀規(guī)范進(jìn)行考核:
(1)接電話禮儀
當(dāng)電話鈴響時(shí),應(yīng)及時(shí)接聽(tīng),一般控制在鈴響5聲內(nèi)。接聽(tīng)時(shí)首
先問(wèn)候?qū)Ψ?、自我介紹、詢問(wèn)事由。如“您好,這里是XX科,我是
XX,請(qǐng)問(wèn)您有什么事”。忌說(shuō)三句話:“他不在”“我不知道”“這不歸
我管:接電話時(shí)對(duì)對(duì)方的談話可作必要的重復(fù),重要的內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明
扼要地記錄下來(lái),如時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系事宜、需解決的問(wèn)題等。通話
完畢,有明確的結(jié)束語(yǔ)“謝謝”“再見(jiàn)”,等對(duì)方先放下話筒,再輕聲
放下話筒,以示尊重(一般為打電話者先放話筒)。
(2)打電話禮儀
打電話時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,盡量避開(kāi)下班時(shí)、吃飯、睡覺(jué)時(shí)間,
弄清打電話的目的:如要找什么人,做什么事等。用語(yǔ)文明、禮貌,
作自我介紹,談話內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要。
(3)注意事項(xiàng)
在接打電話過(guò)程中應(yīng)體現(xiàn):①重要的第一聲,我代表單位形象。
②要有喜悅的心情,對(duì)方正看著我。③端正的姿態(tài)與清晰明朗的聲音。
④迅速準(zhǔn)確地接聽(tīng)。⑤認(rèn)真清楚地記錄。⑥注意有效溝通,長(zhǎng)話短說(shuō),
廢話不說(shuō)。⑦文明禮貌。⑧公共場(chǎng)所移動(dòng)電話設(shè)置振動(dòng)位置,會(huì)議時(shí)
出門接電話或壓低聲音,護(hù)士工作時(shí)間盡量不帶手機(jī)。⑨需他人轉(zhuǎn)接
時(shí),不可高聲呼叫,應(yīng)走到當(dāng)事人面前,請(qǐng)其聽(tīng)電話。
(三)進(jìn)(出)門禮儀
1、進(jìn)病房前先輕敲門三下,征得對(duì)方同意或等待3秒鐘方可進(jìn)
入;
2、開(kāi)關(guān)門響聲不可過(guò)大;非特殊情況下,不可用腳開(kāi)關(guān)門;
3、出病房時(shí)視情況將門恢復(fù)原位;
4、其他按進(jìn)出門禮儀考核:進(jìn)入病房前,要輕聲敲門三下,最
好是在得到允許后或等待2?3秒后,輕輕推開(kāi)門,進(jìn)門后隨即將門
輕輕關(guān)上,不可使勁關(guān)門,更不能使門發(fā)出大的聲響。如陪伴來(lái)訪者
時(shí),如果外開(kāi)型的門,應(yīng)把門向自己的方向拉開(kāi),請(qǐng)來(lái)訪者先進(jìn),如
果是內(nèi)開(kāi)型的門,應(yīng)把門推開(kāi),自己先進(jìn),并扶住門,用手勢(shì)指引來(lái)
訪者進(jìn)入,一般站在哪側(cè)則使用哪側(cè)手勢(shì)。
(四)接待來(lái)檢禮儀
1、立即起身,面帶微笑;
2、護(hù)理人員均應(yīng)主動(dòng)向來(lái)檢者招呼;
3、具體接待事宜由主班負(fù)責(zé),其他實(shí)行當(dāng)班負(fù)責(zé)制;
4、其他按接待禮儀規(guī)范考核:工作中遇到領(lǐng)導(dǎo)或來(lái)訪人員時(shí),
應(yīng)面帶微笑,點(diǎn)頭致意,熱情接待,并說(shuō)“您好”、“歡迎檢查指導(dǎo)工
作”、“請(qǐng)問(wèn)您找誰(shuí)"、“請(qǐng)問(wèn)我能幫您什么?”等。引領(lǐng)時(shí),二人并行,
以右為上,應(yīng)請(qǐng)客人走在自己的右側(cè),為了指引道路,在拐彎時(shí),應(yīng)
前行一步,并伸手指引。三人同行,中間為上,右側(cè)次之,左側(cè)為下,
隨行人員應(yīng)走在左邊。如果接待眾多來(lái)訪者,應(yīng)走在客人的前面,并
保持在客人右前方2-3步的距離。一面交談一面配合客人的腳步,避
免獨(dú)自在前,臀部朝著客人。引導(dǎo)客人應(yīng)根據(jù)路線的變化,招呼客人
行走的方向,如“請(qǐng)向這邊走”等。向來(lái)訪者介紹情況或指示方向時(shí),
正確的手勢(shì)做法是:掌心稍微傾斜向上,四個(gè)手指自然地并攏并伸直,
大拇指微微地彎曲,表示對(duì)客人的尊重,避免使用食指。
(五)接待來(lái)訪禮儀
1、實(shí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制;
2、立即起身,面帶微笑;
3、主動(dòng)向來(lái)訪者打招呼;
4、如果是病人,應(yīng)請(qǐng)病人就坐,立即安排床單位;
5、幫助病人拎物品,送入病房;
6、引領(lǐng)禮儀規(guī)范;
7、其他按接待禮儀考核(同接待來(lái)檢禮儀中第四點(diǎn))
(六)交接班禮儀
1、淡妝上崗,面帶微笑;
2、主動(dòng)向病人及家屬介紹自己;
3、其他按上崗禮儀規(guī)范考核。
(1)上崗前提前15分鐘到崗按著裝要求更換衣褲、鞋襪,儀表
儀容規(guī)范,著淡妝,面帶微笑。
(2)交接時(shí)問(wèn)候?qū)Ψ絏義老師,你好!辛苦了!我來(lái)接班了?!?/p>
交接時(shí),交班者在前,接班者在后,按開(kāi)關(guān)門禮儀進(jìn)病房,接班者問(wèn)
候病人,自我介紹,如“大家好!我是XXX,現(xiàn)在進(jìn)行交接班啦!
接下來(lái)由我值班,有事請(qǐng)找我。”晨午間集體交接班時(shí),由主班和責(zé)
任護(hù)士問(wèn)候病人,其它人員點(diǎn)頭微笑致意。出病房時(shí),按關(guān)門禮儀關(guān)
Ho
(3)交接后完畢,雙方再次確認(rèn)相關(guān)信息并道別,如“我已經(jīng)
全部交完了,你還有什么不清楚的嗎?”“你忙吧,再見(jiàn)!
三、勞動(dòng)紀(jì)律
遵守院規(guī),不遲到、不早退、不脫崗、不串崗;保持病區(qū)安靜,
不得在辦公室閑談,大聲喧嘩,做與工作無(wú)關(guān)的事。做到說(shuō)話輕、關(guān)
門輕、走路輕、操作輕。
四、文明禮貌
普通話、微笑服務(wù),使用文明用語(yǔ),解釋耐心,禁用服務(wù)禁語(yǔ),
不得以工作忙為由不理睬病人和家屬,嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),無(wú)護(hù)理
投訴及糾紛發(fā)生。
五、全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)
(1)責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治
療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等;
(2)患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率100%
(3)不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者
(4)根據(jù)患者
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