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文檔簡介

醫(yī)療美容行業(yè)手術(shù)失敗賠償合同書第一章總則1.1合同編號_________________________1.2合同簽訂日期_________________________1.3合同雙方1.3.1甲方(醫(yī)療美容機(jī)構(gòu))名稱:_________________________地址:_________________________法定代表人:_________________________聯(lián)系方式:_________________________1.3.2乙方(患者)姓名:_________________________性別:_________________________年齡:_________________________身份證號碼:_________________________聯(lián)系方式:_________________________1.4合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療美容手術(shù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,保證手術(shù)安全,預(yù)防和處理手術(shù)失敗可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。1.5合同有效期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,至手術(shù)失敗賠償問題得到妥善解決之日止。第二章手術(shù)事項(xiàng)2.1手術(shù)項(xiàng)目甲方同意為乙方進(jìn)行以下醫(yī)療美容手術(shù):_________________________2.2手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間定于_________________________。2.3手術(shù)地點(diǎn)手術(shù)地點(diǎn)為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu),具體手術(shù)房間號:_________________________。2.4手術(shù)費(fèi)用手術(shù)費(fèi)用總額為人民幣_________________________元。2.5術(shù)前準(zhǔn)備乙方需按照甲方的要求,完成以下術(shù)前準(zhǔn)備:2.5.1進(jìn)行必要的健康檢查;2.5.2遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的藥物調(diào)整;2.5.3了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥;2.5.4簽署知情同意書。第三章手術(shù)失敗認(rèn)定及處理3.1手術(shù)失敗認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以下情況可認(rèn)定為手術(shù)失敗:3.1.1手術(shù)效果與預(yù)期目標(biāo)嚴(yán)重不符;3.1.2出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響乙方的生活質(zhì)量;3.1.3手術(shù)導(dǎo)致乙方身體器官功能嚴(yán)重受損。3.2手術(shù)失敗處理程序3.2.1乙方在術(shù)后出現(xiàn)疑似手術(shù)失敗情況,應(yīng)及時(shí)通知甲方;3.2.2甲方應(yīng)在接到通知后24小時(shí)內(nèi)組織專家對乙方進(jìn)行評估;3.2.3根據(jù)評估結(jié)果,甲乙雙方協(xié)商確定是否構(gòu)成手術(shù)失??;3.2.4如認(rèn)定手術(shù)失敗,甲乙雙方應(yīng)立即啟動賠償程序。第四章賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償范圍4.1.1乙方因手術(shù)失敗產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;4.1.2乙方因手術(shù)失敗遭受的誤工費(fèi);4.1.3乙方因手術(shù)失敗遭受的精神損害賠償;4.1.4乙方因手術(shù)失敗遭受的其他合理損失。4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.2.1醫(yī)療費(fèi)用:按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行賠償;4.2.2誤工費(fèi):根據(jù)乙方的工作性質(zhì)和收入水平,按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償;4.2.3精神損害賠償:根據(jù)乙方遭受的精神損害程度,按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償;4.2.4其他合理損失:根據(jù)實(shí)際情況,由甲乙雙方協(xié)商確定。第五章合同的解除與終止5.1合同解除5.1.1如手術(shù)失敗認(rèn)定成立,雙方同意解除本合同;5.1.2任何一方違反合同約定,經(jīng)另一方書面通知后未在規(guī)定期限內(nèi)糾正的,另一方有權(quán)解除本合同。5.2合同終止5.2.1手術(shù)失敗賠償問題得到妥善解決,本合同自然終止;5.2.2雙方協(xié)商一致,決定終止本合同。5.3終止后的處理5.3.1合同終止后,甲方應(yīng)向乙方支付已完成部分的手術(shù)費(fèi)用;5.3.2雙方應(yīng)按照本合同約定,處理相關(guān)善后事宜。第六章醫(yī)療服務(wù)與責(zé)任6.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容6.1.1甲方承諾為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療美容手術(shù)服務(wù),保證手術(shù)過程中的安全與專業(yè);6.1.2甲方負(fù)責(zé)制定手術(shù)方案,并詳細(xì)向乙方解釋手術(shù)步驟、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)等;6.1.3甲方保證手術(shù)器械、藥品和醫(yī)療環(huán)境符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。6.2醫(yī)療責(zé)任6.2.1在手術(shù)過程中,若出現(xiàn)任何意外或并發(fā)癥,甲方應(yīng)立即采取相應(yīng)措施,保障乙方的生命安全;6.2.2甲方應(yīng)對因自身過錯導(dǎo)致的手術(shù)失敗承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任,包括但不限于修復(fù)手術(shù)、醫(yī)療費(fèi)用和誤工損失等;6.2.3乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自身健康狀況,甲方據(jù)此提供針對性的醫(yī)療服務(wù)。第七章術(shù)后管理與跟進(jìn)7.1術(shù)后指導(dǎo)7.1.1手術(shù)結(jié)束后,甲方應(yīng)對乙方進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)后指導(dǎo),包括休息、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等;7.1.2甲方應(yīng)提供必要的術(shù)后護(hù)理藥品和用品,并告知使用方法。7.2定期隨訪7.2.1術(shù)后,甲方應(yīng)定期對乙方進(jìn)行隨訪,了解手術(shù)效果和恢復(fù)情況;7.2.2隨訪期間,如發(fā)覺手術(shù)效果不佳或存在并發(fā)癥,甲方應(yīng)采取措施進(jìn)行處理。第八章知情同意8.1知情告知8.1.1甲方應(yīng)充分告知乙方手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn),保證乙方充分了解手術(shù)相關(guān)情況;8.1.2甲方應(yīng)提供知情同意書,詳細(xì)列明手術(shù)相關(guān)信息,包括手術(shù)名稱、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等。8.2同意書的簽署8.2.1乙方在充分了解手術(shù)信息后,自愿簽署知情同意書;8.2.2甲方應(yīng)保證乙方簽署知情同意書的過程真實(shí)、自愿,不得強(qiáng)迫或誤導(dǎo)乙方。第九章個(gè)人隱私保護(hù)9.1個(gè)人信息保密9.1.1甲方承諾對乙方提供的服務(wù)和個(gè)人信息進(jìn)行保密,未經(jīng)乙方同意,不得向任何第三方泄露;9.1.2甲方保證存儲、處理個(gè)人信息的系統(tǒng)符合國家相關(guān)數(shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)。9.2信息使用9.2.1甲方僅將乙方的個(gè)人信息用于手術(shù)預(yù)約、服務(wù)提供和術(shù)后管理;9.2.2乙方有權(quán)隨時(shí)要求甲方停止使用其個(gè)人信息,并有權(quán)要求甲方刪除其個(gè)人信息。第十章合同履行與變更10.1合同履行10.1.1甲乙雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù);10.1.2甲乙雙方應(yīng)保持良好的溝通,保證合同履行過程中出現(xiàn)的問題得到及時(shí)解決。10.2合同變更10.2.1合同在履行過程中,如需變更,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致,簽訂書面變更協(xié)議;10.2.2合同變更協(xié)議應(yīng)包括變更內(nèi)容、變更日期、變更后合同條款等;10.2.3合同變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十一章爭議處理11.1爭議解決原則11.1.1雙方應(yīng)本著公平、公正、合理的原則解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。11.2爭議解決方式11.2.1雙方在發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;11.2.2協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.3爭議處理時(shí)效11.3.1雙方應(yīng)在發(fā)生爭議后的30日內(nèi)啟動爭議解決程序;11.3.2如一方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)采取行動,另一方有權(quán)選擇爭議解決方式。第十二章違約責(zé)任12.1甲方違約責(zé)任12.1.1若甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或違反術(shù)后管理規(guī)定,導(dǎo)致乙方損失,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;12.1.2違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、恢復(fù)原狀、支付違約金等。12.2乙方違約責(zé)任12.2.1若乙方未按照合同約定配合醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致手術(shù)效果不理想或產(chǎn)生其他損失,乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;12.2.2違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、恢復(fù)原狀、支付違約金等。第十三章其他條款13.1合同文本13.1.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;13.1.2本合同文本以中文為準(zhǔn)。13.2法律適用13.2.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.3合同生效13.3.1本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)):名稱:_________________________地址:_________________________法定代表人:_________________________聯(lián)系方式:_________________________乙方(患者):姓名:_________________________性別:_________________________年齡:______

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