糖尿病專題之體重管理

糖尿病專題之體重管理本次課程內(nèi)容介紹體重的評價(jià)指標(biāo)糖友控制體重方法多超重帶來危害多123糖友綜合管理獲益多4體重指數(shù)就是評價(jià)體重就是否正常得常用指標(biāo)體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)2中國成人超重和肥胖得判定標(biāo)準(zhǔn):

24、0-27、9為超重,≥28為肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司、中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)2003年4月、第1-3頁注:BMI在18、5-23、9之間為正常,

＜18、5為消瘦BMI不能完全準(zhǔn)確地評價(jià)就是否肥胖兩個人得體重指數(shù)都就是25kg/m2可誰就是胖子顯而易見！腰圍就是腰部周徑得長度,就是衡量腹型肥胖簡單、實(shí)用得指標(biāo)腰圍就是評價(jià)體重就是否正常得另一重要指標(biāo)什么就是腰圍？測量方法:自然站立,平靜呼吸,沿右側(cè)腋中線,確定髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線得中點(diǎn),將軟尺緊貼皮膚沿水平方向圍繞腹部一周如何正確測量腰圍？腰圍超標(biāo)即為腹型肥胖許曼音主編、糖尿病學(xué)(第2版)、上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:147頁腹型肥胖又稱“中心型”或“向心性”肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多體型呈“蘋果型”腹型肥胖得判定標(biāo)準(zhǔn):我國得標(biāo)準(zhǔn)就是:

腰圍:男性≥90cm,女性≥85cm腹型肥胖得罪魁禍?zhǔn)拙褪莾?nèi)臟脂肪超標(biāo)體重正常者的內(nèi)臟脂肪也可能超標(biāo)研究數(shù)據(jù)顯示：14%體重正常人群中存在內(nèi)臟脂肪超標(biāo)1中國2型糖尿病防治指南(2013年版)、中華糖尿病雜志、2014;6(7):447-498引起體重超標(biāo)得原因多種多樣暴飲暴食缺乏運(yùn)動遺傳因素代謝紊亂藥物導(dǎo)致生活不規(guī)律糖尿病和體重超標(biāo)有著密切聯(lián)系在我國進(jìn)行得大規(guī)模調(diào)查顯示1:超重和肥胖時(shí)糖尿病及糖尿病前期得患病率明顯增加(將體重正常者得患病率設(shè)定為1)1、Yangetal、NEngl

JMed2010;362:1090–101*BMI在25、0-29、9kg/m2#BMI≥30、0kg/m21.7倍2.4倍1.5倍2.0倍超重*肥胖#糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰島素在體內(nèi)得正常使用發(fā)生障礙脂肪細(xì)胞可分泌多種有害物質(zhì)體重超標(biāo)肥胖可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病腦卒中，某些癌癥等血脂異常，冠心病糖尿病，代謝綜合征高血壓肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司、中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)2003年4月、第9-12頁腹型肥胖更就是危害重重11、許曼音主編、糖尿病學(xué)(第2版)、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:134、135頁2、Diabetes

MetabSyndrObes、

2009Nov3;2:179-84、研究顯示2，“糖尿病+肥胖”讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜內(nèi)臟脂肪過度堆積損害胰島β細(xì)胞功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病胰島素在體內(nèi)的正常使用發(fā)生障礙與心血管風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，大大增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)糖友控制體重方法多制定可行的運(yùn)動方案樹立信心，識別不科學(xué)的減肥陷阱必要時(shí)選擇無增重或有減重效果的降糖藥物監(jiān)測體重控制總熱量，平衡飲食大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜制定減輕體重得健康飲食方案盡量少飲或不飲酒盡量不吃自助餐用開水涮菜上的油飲食小貼士飲食宜清淡,每餐七分飽;細(xì)嚼慢咽,每口食物咀嚼15-20下飲食原則減少脂肪攝入降低總熱量復(fù)合碳水化合物代替

簡單碳水化合物個體化飲食方案許曼音主編、糖尿病學(xué)(第2版)、上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:136、137頁避免暴飲暴食食物總熱量減少15-20%拒絕不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷凍甜品燒烤類食品方便面肥肉或動物內(nèi)臟制定可執(zhí)行得運(yùn)動方案根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己得運(yùn)動方式選擇適合自己得運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間游泳30分鐘跑步30分鐘打網(wǎng)球45分鐘自行車95分鐘做家務(wù)120分鐘＝＝＝＝＝大約消耗300千卡能量中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、2009年版中國2型糖尿病防治指南(科普版)定期稱量體重并記錄體重變化定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵達(dá)到目標(biāo)給自己小獎勵記錄每次體重變化根據(jù)體重變化適當(dāng)調(diào)整飲食和運(yùn)動等方案樹立信心,理性減重樹立信心:體重減輕5%-10%可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量理性減重:勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥,體重沒有減輕,反而損害身體多參加戶外運(yùn)動，減肥的同時(shí)還可以呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢減肥也要按時(shí)吃飯，控制總熱量，膳食結(jié)構(gòu)合理，拒絕不健康食品鐘南山主編、內(nèi)科學(xué)(第7版)、人民衛(wèi)生出版社,2010年6月:809頁RolandTJung、BriltishBulletin、1997,53(2):307-321降低體重=血糖和心血管疾病體重降低10kg死亡率:降低20~25%得全因死亡、30~40%得糖尿病相關(guān)死亡和40~45%得肥胖相關(guān)死亡血壓:降低10mmHg得收縮壓和20mmHg得舒張壓心絞痛:減少相關(guān)癥狀91%血脂:降低10%得總膽固醇、15%得低密度脂蛋白膽固醇、30%得甘油三酯,增加8%得高密度脂蛋白膽固醇糖尿病:減少50%得糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),降低30~50%得空腹血糖和15%