處方管理制度

處方管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事處方開具、調(diào)劑、審核、保管等工作的所有人員。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理，確保處方信息的準(zhǔn)確、完整和可追溯。二、處方開具1.處方權(quán)授予經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)具有處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)后，可以開具相應(yīng)的處方。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.處方開具流程患者就診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查、做出診斷后，根據(jù)病情需要開具處方。醫(yī)師在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中錄入患者基本信息、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等處方內(nèi)容，確認(rèn)無誤后提交保存。醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真審核，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、合理。三、處方審核1.審核人員資質(zhì)本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)的處方審核藥師，負(fù)責(zé)處方的審核工作。處方審核藥師應(yīng)當(dāng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并考核合格。2.審核內(nèi)容處方審核藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括：處方開具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、開具日期等是否準(zhǔn)確、完整。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章是否與留樣備查的式樣相一致。處方用藥與臨床診斷的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。3.審核流程調(diào)劑藥師在接到處方后，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)處方的完整性和合法性進(jìn)行初步審核，確認(rèn)無誤后將處方傳遞給處方審核藥師。處方審核藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真按照審核內(nèi)容進(jìn)行審核，并在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中記錄審核結(jié)果。對(duì)于審核合格的處方，處方審核藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽字確認(rèn)；對(duì)于審核不合格的處方，應(yīng)當(dāng)注明不合格原因，并及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改處方。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待處方審核藥師提出的意見，對(duì)處方進(jìn)行修改后重新提交審核，直至審核合格。四、處方調(diào)劑1.調(diào)劑人員資質(zhì)本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑工作。2.調(diào)劑流程調(diào)劑藥師收到審核合格的處方后，應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品后，應(yīng)當(dāng)在包裝上注明患者姓名、用法、用量，并核對(duì)藥品與處方的一致性。將調(diào)配好的藥品交給核對(duì)藥師進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、劑型、有效期等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，并在處方上簽字確認(rèn)。核對(duì)無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。3.特殊情況調(diào)劑對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的調(diào)劑，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和本公司相關(guān)制度的規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于急診處方、兒科處方、老年患者處方等特殊情況的調(diào)劑，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先調(diào)配，確保患者及時(shí)用藥。五、處方保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方應(yīng)當(dāng)分類裝訂成冊(cè)，并按編號(hào)順序排列，以便查閱。處方保存期滿后，經(jīng)本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.處方查閱與復(fù)印除醫(yī)療需要外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自查閱患者的處方。患者或者其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等因特殊原因需要查閱、復(fù)印患者處方的，應(yīng)當(dāng)按照本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。六、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。對(duì)于違反本制度規(guī)定的行為，按照相關(guān)法律法規(guī)和本公司的規(guī)定進(jìn)行處理。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)定期組織本公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事處方開具、審核、調(diào)劑、保管等工作的人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括處方管理的法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、藥品知識(shí)、用藥安全等方面。2.考核建立處方管理相關(guān)人員的考核制度，定期對(duì)其工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考