工地受傷協(xié)議合同

工地受傷協(xié)議合同?甲方（雇主）：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________地址：__________________乙方（雇員）：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________地址：__________________鑒于乙方在甲方工地工作期間發(fā)生受傷事故，為妥善處理該事故，明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情乙方于____年____月____日在甲方位于[工地具體地址]的工地工作時(shí)，因[具體事故原因]導(dǎo)致受傷。受傷部位為[詳細(xì)受傷部位]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)了解乙方受傷情況及治療進(jìn)展，要求乙方提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。2.甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，按照法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.甲方負(fù)責(zé)支付乙方因本次事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。如甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，由甲方承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。4.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，向乙方支付停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期根據(jù)乙方傷情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見確定。5.若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用。若甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，上述費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。6.在乙方治療期間，甲方應(yīng)安排人員對(duì)乙方進(jìn)行必要的護(hù)理，或按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護(hù)理費(fèi)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及法律法規(guī)規(guī)定履行義務(wù)，保障自身合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。4.乙方應(yīng)妥善保管因本次事故產(chǎn)生的各類費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)資料，以便日后結(jié)算。5.在停工留薪期內(nèi)，乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，不得擅自返回工作崗位。如因乙方擅自返回工作崗位導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生其他后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6.若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，乙方應(yīng)按照甲方要求辦理相關(guān)離職手續(xù)，并協(xié)助甲方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等事宜。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)雙方核實(shí)，乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整），該費(fèi)用已由甲方墊付____元（大寫：____元整），剩余____元（大寫：____元整）由甲方在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)支付給乙方。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方傷情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，確定乙方停工留薪期為____個(gè)月。乙方月工資標(biāo)準(zhǔn)為____元，因此甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)支付給乙方。（三）護(hù)理費(fèi)因甲方安排人員對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理期限為____天，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天____元計(jì)算，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。該費(fèi)用已由甲方支付，不再另行結(jié)算。（四）傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用（若有）若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付相關(guān)費(fèi)用：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)及月工資標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。上述費(fèi)用在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出且乙方辦理完相關(guān)離職手續(xù)后____日內(nèi)支付給乙方。（五）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，乙方因本次事故不再向甲方主張其他任何費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方各項(xiàng)賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)資料或擅自返回工作崗位等，導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)或產(chǎn)生其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部費(fèi)用，并按照甲方實(shí)際損失的____倍向甲方支付賠償金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：____年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：___