DB12-T805-2018-乙型病毒性肝炎疫情報(bào)告管理規(guī)范-天津市

ICS11.020DB12C59天津市地方標(biāo)準(zhǔn)DB12/T805—2018乙型病毒性肝炎疫情報(bào)告管理規(guī)范ReportandmanagementcriteriaforhepatitisB天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布DB12/T805—2018前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：吳偉慎、陳靜、張穎、何海艷、趙瑩、李超、張先軍、王文權(quán)、高芳旭、彭立昌、李平、費(fèi)春楠、姬炳章、司福德、宋丹、郭立春、焦玲艷、劉鵬英、廖明、陳秀娜、朱桂新、呂秀芝、劉勇、王秉謙、趙術(shù)芳、朱金雷。IDB12/T805—2018乙型病毒性肝炎疫情報(bào)告管理規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了乙型病毒性肝炎疫情報(bào)告管理的相關(guān)術(shù)語和定義、報(bào)告管理原則、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告方式方法、報(bào)告及管理要求等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于乙型病毒性肝炎疫情的報(bào)告工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法衛(wèi)生部令第37號(hào)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號(hào)全國傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南3下列術(shù)語和定義適用于本文件。hepatitisBvirus屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全雙鏈DNA組成，約3200個(gè)核苷酸，能引起人類乙型病乙型病毒性肝炎viralhepatitisB乙型肝炎疫苗hepatitisBvaccine1DB12/T805—2018醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。3.7重復(fù)報(bào)告duplicatereport未治愈乙型肝炎病例或HBV攜帶者相同診斷在當(dāng)年度或跨年度疫情報(bào)告超過1次。3.83.9錯(cuò)誤報(bào)告mistakenreport不符合診斷或報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例或攜帶者進(jìn)行疫情報(bào)告。治愈cured人體恢復(fù)健康，本文特指清除乙型肝炎病毒，表現(xiàn)為血清中乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）均檢測(cè)不到，且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā)。3.10感染因素infectionfactors可能感染HBV的行為或因素等。45縮略語下列縮略語適用于本文件。HBV：乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus）HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen）乙型病毒性肝炎確診存在急性、慢性、攜帶、乙肝肝硬化及相關(guān)肝細(xì)胞癌等臨床分類，為保證各分類乙型肝炎疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有效，提高傳染病疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性，減少其重復(fù)報(bào)告及錯(cuò)誤報(bào)告為基本原則。6對(duì)于初次確診的急性乙型病毒性肝炎均要進(jìn)行疫情報(bào)告。如治愈后再次感染發(fā)病的，需再次報(bào)告。對(duì)于初次確診的慢性乙型病毒性肝炎均要進(jìn)行疫情報(bào)告；對(duì)于未治愈而再次就診的不進(jìn)行疫情對(duì)于急性乙型病毒性肝炎超過6個(gè)月后未治愈，轉(zhuǎn)為慢性乙型病毒性肝炎者需再次報(bào)告。對(duì)于由慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)HBsAg攜帶者初次診斷為慢性乙型病毒性肝炎者需進(jìn)行疫情報(bào)對(duì)于初次確診發(fā)現(xiàn)的病例按照天津市慢性疾病進(jìn)行登記報(bào)告，對(duì)于未治愈的、診斷未發(fā)生改變的再2DB12/T805—20186.4慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者對(duì)初次確診的15歲以下攜帶者需進(jìn)行疫情報(bào)告，維持?jǐn)y帶診斷狀態(tài)的再次就診不再進(jìn)行報(bào)告；對(duì)15歲及以上攜帶者均不進(jìn)行疫情報(bào)告。6.5乙型病毒性肝炎對(duì)于初次確診乙型病毒性肝炎病例，但未按本標(biāo)準(zhǔn)5.1至5.4診斷者，先進(jìn)行乙型病毒性肝炎未分類報(bào)告，進(jìn)一步確診分類后及時(shí)依據(jù)5.1-5.4報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訂正。6.6疑似乙型病毒性肝炎先進(jìn)行疑似乙型病毒性肝炎疫情報(bào)告，確診后依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)5.1至5.5分類報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訂正。7報(bào)告方式方法7.1診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合WS299-2008的要求。7.27.3法定報(bào)告應(yīng)按規(guī)定對(duì)乙類傳染病中的乙型病毒性肝炎進(jìn)行疫情報(bào)告。報(bào)告時(shí)限及內(nèi)容應(yīng)按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》89對(duì)本年度疫情報(bào)告的急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎和<15歲HBV攜帶者由現(xiàn)住址社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)隨訪.衛(wèi)生行政部門也可指定報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。病例所在地或病例報(bào)告單位轄區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)本年度疫情報(bào)告的急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎病例和<15歲HBV攜帶者至少流行病3DB12/T805—2018參見附錄B。10信息保護(hù)乙型肝炎病例及HBV攜帶者信息報(bào)告、管理、使用部門和個(gè)人，不得利用數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益的活動(dòng)，不得對(duì)外泄露病人或HBV攜帶者的個(gè)人隱私信息資料。4DB12/T805—2018AA附錄A（規(guī)范性附錄）乙型病毒性肝炎的疫情報(bào)告要求A.1臨床分類《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》中“疑似病例”、“確診病例”、“病原攜帶者”分類與WS299-2008相同。乙型肝炎不進(jìn)行“臨床診斷病例”報(bào)告。A.2乙型病毒性肝炎死亡填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》并進(jìn)行常規(guī)死因報(bào)告。對(duì)確診死亡根本原因?yàn)橐倚透窝撞《靖腥緦?dǎo)致的相關(guān)疾病死亡時(shí)，對(duì)本年度疫情報(bào)告的病例及時(shí)訂正疫情死亡時(shí)間，除上述原因?qū)е翲BV感染者死亡的均不訂正。A.3A.4急性和慢性應(yīng)按照WS299-2008分類進(jìn)行報(bào)告。急性乙型病毒性肝炎按本次出現(xiàn)癥狀/體征日期進(jìn)行報(bào)告。慢性乙型病毒性肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎病毒相關(guān)肝細(xì)胞癌按病例初次因本疾病出現(xiàn)癥狀/體征或就診日期報(bào)告。HBV攜帶者按病原初次檢出或首次就診日期報(bào)告。正文中“初次”界定為病例患者人生中首次，以往曾在本院或其他醫(yī)院同種診斷并明確報(bào)告過的乙肝病例，不屬于初次。在患者回憶不清或不詳時(shí)，或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無客觀依據(jù)認(rèn)定其為再次因乙型病毒性肝炎或HBV攜帶者就診時(shí)均認(rèn)定為初次?？陀^依據(jù)為通過醫(yī)院登記病例診斷資料及傳染病疫情信息管理資料確認(rèn)。按診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和報(bào)告，減少錯(cuò)誤診斷、錯(cuò)誤和重復(fù)報(bào)告，發(fā)生訂正信息時(shí)及時(shí)訂正，訂正審核包括責(zé)任報(bào)告人和單位、報(bào)告單位轄區(qū)衛(wèi)生行政及疾病控制部門，其次為病例現(xiàn)住址所在地衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）等。5DB12/T805—2018BB附錄B（資料性附錄）乙型病毒性肝炎流行病學(xué)隨訪及健康指導(dǎo)內(nèi)容B.1流行病學(xué)隨訪內(nèi)容隨訪基本信息B.1.1病例或HBV攜帶者就診過程及診斷治療情況，既往HBV感染史等。B.1.2感染因素對(duì)于急性乙型肝炎追查發(fā)病前半年內(nèi)（45天～160天），即潛伏期內(nèi)感染因素情況，包括：——周圍密切接觸人群有乙型病毒性肝炎病例或HBV攜帶者，特別是家庭內(nèi)成員；——醫(yī)療性手術(shù)及治療情況，例如除一般醫(yī)療手術(shù)外，還包括口腔診療、針灸、創(chuàng)傷性美容美體（紋身、文眉、抽脂、打耳洞）、內(nèi)窺鏡等其他有創(chuàng)檢查和治療等；——輸血及血制品情況，獻(xiàn)全血及成分血情況，特別是有償獻(xiàn)血史等；——靜脈吸毒及共用注射器；——病例既往乙型肝炎疫苗接種情況；對(duì)于<15歲慢性HBV感染者，要詢問母親HBV感染狀態(tài)，及生產(chǎn)時(shí)新生兒采取阻斷措施（是否注射免疫球蛋白和及時(shí)接種疫苗等）。建議病例密切接觸人群到專業(yè)機(jī)構(gòu)